Белый налет на ногтях

Белые пятна на ногтях рук, именуемые в медицине лейконихией, относятся к патологическим изменениям ногтевой пластины.

Что значит белые пятна на ногтях? Характерная черта лейконихии – пятна белого цвета на ногтевой пластине в виде точек, полосок или обширных участков различной формы, размера и локализации.

Лейконихия является широко распространенной, но не многие относятся к заболеванию серьезно, считая проблему чисто косметической. За белыми пятнами на ногтях пальцев рук могут стоять соматические и инфекционные заболевания, поэтому симптом не должен оставаться без внимания.

Почему на ногтях появились белые пятна – этим вопросом чаще задаются женщины, более подверженные подобному симптому. Белые пятна на пластине ногтя у ребенка с вероятностью 80 % говорит о гиповитаминозе, остальные 20 % занимают «грызуны» ногтей.

Причины белых пятен на ногтях

Основная причина белых пятен – нарушение процесса ороговения ногтя (кератизации). Что это значит: между слоями ногтевой пластины образуются микроскопические прослойки воздуха, которые замещает жир и воду, присутствующие там в нормальном состоянии. Воздушные прослойки и выглядят как белые пятна, никакого пигмента белого цвета в ногте нет.

Нарушение кератизации происходит из-за причин экзогенного и эндогенного характера:

Внешние причины

Внутренние причины

• Травмирование ногтевой пластины (удары, защемление пальца)
• Неправильный маникюр, повреждение при удалении кутикулы, наращивание ногтей, наклеивание искусственных
• Постоянный контакт со средствами бытовой и производственной химии
• Вредная привычка грызть ногти
• Ношение тесной обуви, с узким носиком (белые пятна на ногтях ног)
• Использование некачественных лаков
• Использование ацетона и других растворителей вместо жидкостей для снятия лака

• Злоупотребление жесткими диетами с весомым ограничением нутриентов и микроэлементов (особенно цинка, железа и кальция). Неполноценное питание
• Нарушение обмена веществ
• Анорексия
• Гиповитаминоз (особенно А и С)
• Дисбактериоз
• Гепатит, цирроз
• Энтерит, колит
• Анемия
• Сердечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность
• Депрессия, нервное истощение
• Грибковая инфекция

Если белые пятна обнаруживаются под ногтями, т.е. на отросшей части, в большинстве случаев это результат повреждения или следствие ломкости ногтя.

Классификация лейконихии

По степени распространенности лейконихия классифицируется:

• Ограниченную, возникающую вследствие частичного нарушения ороговения ногтя. Как правило, поражается 1-2 ногтя.
• Тотальную, захватывающую весь ноготь целиком или все ногти одновременно.

По форме пятен различают:

• Точечную лейконихию в виде белых точек, мелких или крупных, множественных и одиночных.
• Полосовидную в виде белых полос с горизонтальным или вертикальным расположением на ногтевой пластине.

Характеристика лейконихии в зависимости от причин, ее вызвавших

• Травмы ногтя — точечные пятна, реже полосовидные, с хаотичным расположением. Ноготь поражен ограниченно
• Депрессия, нервное истощение — большое белое пятно в центре ногтя. Исчезает по мере отрастания его отрастания
• Алиментарные факторы (голодание, диета, несбалансированное питание) — парные белые полоски с поперечным расположением
• Сезонный гиповитаминоз (весенний) — единичные белые пятна
• Длительный гиповитаминоз — множественные белые пятна, сопутствующая им утомляемость, сухость кожи, гиперкератоз
• ХПН — обширные белые пятна на нижней части ногтевой пластины, верх имеет здоровый цвет
• Заболевания ССС — белые пятна на ногтевой пластине, которая имеет синеватый оттенок
• Заболевания пищеварительной системы — тотальное поражение ногтей, часто и на ногах
• Грибок — белые пятна на ограниченном участке ногтя, пожелтение и размягчение пластины, утолщение, расслаивание, неприятный запах от пораженного ногтя. При распространении процесса поражается несколько ногтей.

Диагностика лейконихии

В Китае осмотр состояния ногтей является обязательным элементов осмотра врача, таким, как у нас измерение артериального давление, поскольку врачи связывают энергетические каналы пальцев рук с внутренними органами. Здоровый человек имеет ногти правильной формы, ровные, гладкие, матовые или немного блестящие ногтевые пластины.

Изменение нормального состояния ногтей при отсутствии экзогенных причин наводит на мысль о внутренней патологии, давность которой не более полугода – именно за этот период полностью отрастает ноготь.

Диагностику лейконихии проводит врач-дерматолог, для этого обычно проводится:

• спектральный анализ на микроэлементы
• соскоб на грибы

При необходимости он направит к другим узким специалистам (кардиологу, невропатологу и др.). Белые пятна (лейконихию) дифференцируют от:

• Полосок Мея — отравление таллием или мышьяком (полоски бело-синего цвета 5мм, расположенные поперек)
• Онихомикоз — грибок ногтей, который характеризуется деформацией, вросший ноготь, «птичий ноготь», изменением его цвета, утолщением пластины, крошением или расслаиванием ногтя.

Лечение лейконихии — как избавиться от белых пятен

В основе лечения лейконихии находится устранение или терапия причины, вызвавшей симптом. Весь терапевтический комплекс можно разделить на общие мероприятия, рекомендуемые при лейконихии любой этиологии, внутреннее лечение и наружные способы.

Общие мероприятия

• устранение стрессовых ситуаций;
• налаживание режима питания с обогащением рациона белком, витаминами и минералами. Полезны кисломолочные продукты, зеленые овощи и фрукты;
• нормализация режима труда и отдыха;
• прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

Внутреннее лечение

Если причиной лейконихии является соматическая патология, без лечения основного заболевания не обойтись. В данном случае белые пятна на ногтях являются малой толикой того, к чему может привести болезнь. Пренебрегать назначениями врачей нельзя!

При обнаружении грибковой инфекции назначается системное или местное (чаще) противогрибковое лечение на длительный период времени с обязательным лабораторным контролем.

Наружные способы

Применимы при лейконихии экзогенного характера. Прежде всего, устраняется первопричина белых пятен.

• Для устранения косметического дефекта можно обратиться в салон красоты. Может быть предложено местное лечение при помощи профессиональных средств, массаж рук, улучшающий кровообращение.
• На время лечения следует отказаться от маникюра и декоративного покрытия, а тем более нельзя наращивать ногти.
• Ванночки с морской солью . На 1 литр горячей воды добавляют 1 ч.л. морской соли. Принимают ванночку 10-15 мин.
• Ванночки с отваром коры дуба и ромашки (1 ст.л. сырья на 1 литр воды). Выполняет заживляющую и антисептическую функцию, показана при микроповреждениях. Принимают теплую ванночку 10-15 минут.
• Масляный раствор витаминов А и Е (Аевит). Капсулу с витаминами прокалывают и втирают масло в ногтевую пластину. Повторяют каждый день.
• Рыбий жир . Втирают в пораженный ноготь, повторять можно ежедневно.
• Оливковое масло и лимонный сок . Втирают подогретую смесь оливкового масла и сока (1:1) в ногтевую пластину, повторяют 2-3 раза в неделю.
• Домашний «лак» из смеси йодной настойки, оливкового масла и Аевита : на 60 мл масла берут 5 капель йодной настойки и 5 капсул Аевита. Все размешивают и кисточкой наносят на ногти перед сном ежедневно.

Профилактика лейконихии

Профилактика лейконихии эндогенного происхождения в обязательном порядке включает проведение профилактических осмотров и своевременное обращение к докторам при наличии жалоб на здоровье.

Профилактика грибковой лейконихии заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, особенно при посещении бань, саун, бассейнов, пользование личными полотенцами, регулярное мытье рук, а при невозможности мытья — обработка рук жидкими антисептиками или антисептическими салфетками.

Профилактика лейконихии экзогенного происхождения заключается в элементарных мероприятиях, которые позволят вашим ногтям сохранять здоровый вид:

• Правильный маникюр и педикюр без повреждения ногтевых пластин.
• Использование качественных лаков и жидкостей для снятия лака.
• Использование резиновых перчаток при работе с химикатами.
• Ношение соразмерной обуви.
• Борьба с привычкой грызть ногти – это не только уродует ноготь, но и является фактором риска развития кишечных инфекций и глистных инвазий.

Узнайте, как выглядит грибок ногтей на руках. Как его можно опознать, как предотвратить его появление, и самое главное, чем вылечить.

Онихомикоз (грибок ногтей) – неприятное и не эстетичное явление, в особенности для женщин, поражающее как ноги, так и руки своего носителя. Оно просто отравляет жизнь в обоих смыслах, ибо руки во-первых, постоянно находятся на виду, а во-вторых, разрушение ногтя мешает повседневной деятельности человека, постоянно создавая дискомфорт. Про влияние на здоровье, мы так вообще молчим. Так как же распознать грибок ногтей по внешнему виду, и предостеречь себя от жутких последствий?

Цвет ногтей

Первым внешне заметным признаком поражения ногтей грибками является изменение их цвета. У здоровой ногтевой пластинки цвет белый или бледно-розовый из-за того, что сквозь ноготь просвечиваются кровеносные сосуды ногтевого ложа.

При грибковой инфекции цвет начинает изменяться на бледно-жёлтый. Это происходит из-за накопления под ногтем роговой массы, которая снижает прозрачность ногтя.

При инфицировании ногтя плесневыми грибками он может приобретать зелёную окраску. Это – цвет самого гриба и продуктов его жизнедеятельности. В зависимости от вида грибка и масштабов заражения позеленеть может весь ноготь или же небольшой участок, обычно овальной формы, вытянутый вдоль ногтя. По краю зелёное пятно переходит в жёлто-зелёный ореол с нечёткой границей, постепенно теряющейся на фоне ногтевой пластинки.

Грибки рода Трихофитон вызывают белый поверхностный онихомикоз – инфекцию, при которой ноготь покрывается молочно-белой плесенью, распространяющейся так же и на окружающую кожу.
При кандидозах (заражениях грибками рода Candida, тех самых, которые вызывают молочницу) ноготь может почернеть, приобрести тёмно-фиолетовую или коричневую окраску. Почернение может быть и результатом травмы пальца, когда под ногтем скапливается кровь. Но в этом случае чёрный цвет по краю пятна переходит в красный, а при кандидозе такого нет.

Форма ногтя

Под действием грибковой инфекции ноготь постепенно изменяет форму, край его становится неровным, приобретает выщерблины, словно изъеден ржавчиной. Так же больные ногти легко ломаются, поэтому возможно появление сломов, сколов, зазубрин и трещин.

По месту расположения на ногте очага инфекции выделяют такие разновидности онихомикоза:

• Дистальный (ноготь разрушается с дальнего края)
• Латеральный (разрушение происходит с боков)
• Дистально-латеральный (с края и с боков одновременно)
• Белый поверхностный (форма ногтевой пластинки ввобще не изменяется, появляется только белый налёт).
• Проксимальный (очаг заражения находится вблизи основания ногтя и края ногтевой пластинки не разрушается)
• Тотальный дистрофический (разрушается вся ногтевая пластинка). Этот вид обычно развивается на фоне дистально-латерального онихомикоза.

Соответственно каждому виду заболевания выщерблены и сколы появляются с дальнего края ногтевой пластинки, с её боков или не появляются вообще.

Поверхность ногтя

Кроме цвета, меняется и грибковой инфекции и фактура поверхности ногтевой пластинки. Гладкая у здорового ногтя, под действием грибка она начинает шелушиться и отслаиваться, распадаться на тончайшие чешуйки. Пропадает при этом и естественный блеск поверхности, ноготь становится матовым.

Толщина ногтевой пластинки

По толщине ногтевой пластинке онихомикозы разделяют на:

• Нормотрофические
• Гипертрофические
• Атрофические
• В первом случае толщина не меняется вообще, инфекция распространяется в виде налёта на поверхности ногтя.
• При гипертрофическом онихомикозе ногтевая пластинка разрастается в толщину за счёт увеличения выработке кератина (подногтевой гиперкератоз), и такое состояние сохраняется долгое время после исцеления.
• Если болезнь идёт по пути атрофии, то ногтевая пластинка истончается, а через время вообще отслаивается от ногтевого ложа.

Поражения ногтевого валика и кожи вокруг ногтя

Кандидоз часто поражает ногтевой валик и кожу пальцев вокруг ногтей. Часто болезнь начинается с валика, а затем распространяется на ногтевую пластинку.

Признаками поражения ногтевого валика являются гиперемия (наполнение кровью), опухание, выделение сукровицы и боль при нажатии. Когда инфекция охватывает весь валик, он как бы нависает над ногтем вместо того, чтобы плотно к нему прилегать. Кожа в этом месте становится тонкой, по краю шелушится. Ногтевая кожица исчезает совсем.

Иногда при нажатии может выделяться крошковатая масса или гной. Это симптом того, что к грибку присоединилась вторичная инфекция – другие виды паразитических грибов или бактерии. Ногтевая пластинка тускнеет, на ней появляются поперечные борозды, возвышения. Затем начинается разрушение ногтевой пластинки с боков. Ноготь выглядит как бы подстриженным с обеих сторон. У детей воспалительные процессы в районе ногтевого валика протекают тяжелее и выражены ярче, чем у взрослых.

При разрушении кутикулы ногтя окружающая кожа оказывается беззащитной перед грибковой инфекцией, и грибок распространяется дальше. Симптомы могут быть различны и зависят от вида возбудителя болезни.

Чаще всего кожа вокруг ногтя опухает и краснеет, а в центре опухоли остаётся белое пятно. Встречается и т.н. «грибковая перчатка» – явление, при котором из-за сильного шелушения поражённый участок покрывается кусочками отслоившегося мёртвого эпителия. Такое явление тоже сопровождается покраснением и лёгкой припухлостью.

Иногда внешним проявление инфекции бывает сеточка из тончайших белых нитей, распространяющаяся от ногтя во все стороны.

Стадии заражения и градации развития болезни

Онихомикоз проходит в своём развитии три основные стадии:

• Ранняя, бессимптомная (грибок может быть определён только в условиях лаборатории)
• Стадия проявления первичных симптомов (изменение цвета, структуры ногтя, появление налёта и т.д.)
• Запущенная стадия (разрушение либо отслаивание ногтя).

Экспресс-тест и точный диагноз

Определить грибковую в домашних условиях несложно: для этого нужно лишь приготовить раствор перманганата калия до слабого фиолетово-красной окраски. Хватит нескольких крупинок вещества на литр воды. При опускании ногтей в раствор они окрасятся, кроме мест, поражённых грибком.

Точный диагноз ставится только в лаборатории благодаря микроскопическому исследованию образцов.

С чем можно спутать грибковую инфекцию

Внешне грибковая инфекция может быть похожа на некоторые заболевания неинфекционного характера, из-за чего больной может ошибочно поставить себе диагноз.

Чаще всего изменения внешнего вида ногтя связаны с механической травмой. Вот некоторые из них:

Птичий коготь, или онихогрифоз – утолщение ногтевой пластинки, в результате которого она становится похожей на коготь. Является последствием ушиба ногтя, часто наблюдается у людей пожилого возраста. Встречается и на руках, и на ногах. Птичий коготь может быть спутан с грибковой инфекцией, которая идёт по гипертрофическому пути.

Гематома под ногтем – сгусток запекшейся крови чёрного цвета, возникающий после сильного ушиба. Сопровождается острой болью, внешне схожа с некоторыми формами кандидоза.

Онихолизис – постепенное отслоение ногтя от ногтевого ложа. Вызывается дефицитом железа, нарушениям в работе щитовидной железы, может быть вызван побочным действием некоторых препаратов (тетрациклин, химические контрацептивы и пр.), или результатом травмы.

Меланонихия – окрашивание ногтя в чёрный цвет. Это проявление – следствие тяжёлых заболеваний, может быть симптомом меланомы (разновидность злокачественной опухоли). У людей европеоидной расы встречается редко.

Лейконихия – белые пятна на ногтях, появляющиеся вследствие разных причин. Часто возникает у работников сельского хозяйства после контакта с удобрениями, пестицидами, другими агрессивными химическими веществами. Может возникать и после контакта с органическими красителями и растворителями, небольших механических травм. Белое пятно постепенно смещается к краю ногтя. Можно спутать с белым поверхностным онихомикозом.

Расслоение ногтей – распространённый симптом грибковой инфекции, но может иметь и абсолютно иные причины. Так, к расслоению ведёт нехватка кальция, железа, витамина D, незаменимых аминокислот.

Бактериальные инфекции встречаются даже чаще, чем грибковые, и могут иметь те же симптомы: изменение цвета и исчезновение блеска ногтя, деформация и разрушение ногтевой пластинки, воспаление ногтевого валика. Для бактериальных инфекций характерны нагноения, острая боль, более быстрое течение. При всё сходстве симптоматики, лечат от бактериальных инфекций совершенно другими препаратами, потому нужно обязательно установить, какой именно организм является возбудителем инфекции, а это можно сделать только в лаборатории.

Делаем выводы

Таким образом, грибковые инфекции ногтей рук имеют разнообразные и ярко выраженные внешние признаки, проявляющиеся в изменении формы, толщины, фактуры и цвета ногтевой пластинки, валика и кожи вокруг ногтя. Многие из внешних признаков характерны для других заболеваний, не связанных с поражением грибками. Поэтому прежде, чем лечиться, необходимо установить точный диагноз с помощью специалиста. Поспешное самолечение может не только не привести к выздоровлению, но и навредить вам.

Видео: О чем нам сигнализируют наши ногти

Внешний вид ногтей является индикатором здоровья. При нормальном состоянии организма ногтевые пластины гладкие, светло-розовые, имеют легкий блеск. Дефекты внешней поверхности ногтя и его окрашивание в иные цвета указывают на общее поражение организма, либо на местное грибковое заболевание.

Основные симптомы

При изменении нормальной окраски ногтя может меняться его форма, цвет (как по всей площади ногтевой пластины, так и ее части). Медицинское наименование полного изменения окраски ногтевой пластины – дисхромия. Если белые пятна на ногтях ног фиксируются в виде пятен и точек – это говорит о лейконихии. Она бывает:

• ограниченная, захватывающая несколько ногтей;
• полная, поражающее все ногти.
• точечная, выглядящая как мелкие точки;
• полосовидная.

• травмой, ношением тесной обуви;
• грибковыми поражениями ногтей;
• наследственными особенностями;
• авитаминозом;
• внутренними заболеваниями;
• аллергиями;
• применением некоторых лекарственных и косметических средств.

Ногти могут менять окраску частично, когда появляются поперечные белые пятна на ногтях пальцев ног (на пластинах), или менять цвет полностью. Иногда параллельно изменяется его форма и рельеф.

При внутренних заболеваниях процесс побеления происходит постепенно. Сначала побелеют ногти у лунки или на самой пластине ногтя, потом это явление захватывает всю поверхность. При грибковом поражении происходит наоборот – сначала побеление затрагивает внешний край ногтя, затем постепенно опускается к лунке, ногтевая пластина становится тусклой.

Причины заболевания

В основе изменения цвета ногтей лежит патология их формирования. Для определения причины того, почему на ногтях могут появляться микропузырьки воздуха, больному нужно посетить дерматолога. Отрастание ногтя продолжается около шести месяцев. Особое внимание врач обращает именно на этот период в жизни больного.

Если белый налет на ногте является следствием травмы – дополнительного лечения не понадобится. Акуратный бережный педикюр удалит отслоившиеся участки, отрастание ногтевой пластины произойдет само через шесть месяцев.

Врач может назначить мультивитаминные комплексы для улучшения роста и структуры. Если побелевший ноготь на большом пальце ноги вызван ношением тесной обуви или туфель с чересчур узким носком – больному нужно избавиться от этой привычки.

• неприятный запах;
• ломкость и крошение поверхности ногтя;
• болезненность вокруг поражения.

Для более полной диагностики поражения грибком производится посев с ногтя, изучение его фрагмента. Врач может запросить спектральный анализ для разграничения заражения грибком и поражения химическими веществами. Если при диагностике врача насторожат симптомы внутреннего состояния пациента – будет назначен общий анализ крови. Данный метод позволяет достоверно выяснить, почему появились белые пятна на ногтях.

Причин изменения существует великое множество. Они могут быть спровоцированы:

• диабетом;
• аллергиями, дерматитом;
• желтухой;
• различными грибками
• псориазом;
• почечной недостаточностью;
• поражением легких и сердца, приведшие к кислородной недостаточности тканей.

Смена окраски ногтя также может возникнуть при курении или механической его травме.

Белые пятна указывают на нехватку кальция или цинка. Белое пятно на ногте большого пальца ноги в районе лунки указывает на патологию почек. Если он пожелтел — поражена лимфатическая или дыхательная система, это может также являться признаком онкологической патологии и сахарного диабета.

Терапия пятен на ногтях

Для терапии белых пятен на ногтевых пластинах нужно устранить симптомы, вызвавшие поражение. Лечебные мероприятия могут быть:

В состав общих мероприятий будут входить:

• упорядочение структуры питания;
• исключение стрессовых ситуаций.

Упорядочение питания должно включать комплекс мер по созданию сбалансированного по всем группам ценных веществ рациона. Особенно важно включение в меню кисломолочных продуктов, листовых овощей, оливкового масла.

Повышение порога стресса достигается упорядочением режима дня, введением нормированной физической нагрузки, правильным чередованием труда и отдыха. Местное лечение в случае лейконихии будет направлено на укрепление ногтевой пластины и усиление ее роста. По мере его роста белые пятна исчезнут.

Пятна на ногтях не должны появиться, если для местных процедур использовать:

• ванночки с морской солью: на 1 л. теплой воды кладут 1 ст. л. соли;
• масляный раствор Аэвита наносить на больное место на протяжении 10 дней;
• состав из оливкового масла и сока лимона — наносить на пораженные ногти на ногах на протяжении 7 дней;
• смесь для покрытия ногтей: на 50 мл масла следует взять пять капель йода, пять капсул Аэвита – использовать каждый день как лак.

При диагностировании заболевания грибком (онихомикоз) врач выясняет, каким видом грибков вызвано заболевание, и назначает лечение. Грибковое поражение возникает на фоне общего ослабления организма или при возрастных изменениях. Провоцирующими факторами для развития грибковых поражений ногтей является:

• ожирение;
• диабет;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе щитовидной железы.

• уничтожение очага поражения препаратами местного действия (кремами Ламизил, Экзифин, Миконорм, Микоспор);
• прием противогрибковых препаратов;
• общеукрепляющая терапия.

Лечение грибковых поражений проводится строго теми средствами, которые прописал врач. Самостоятельное лечение антигрибковыми препаратами опасно.

Профилактика белых пятен

Для профилактики их заболевания и появления белых пятен нужно придерживаться сбалансированного меню, при необходимости принимать мультивитаминные комплексы с включением микроэлементов. Нужно избегать тесной и узкой обуви, стараться держать ступни сухими. Следует поддерживать правильную форму ногтей для исключения травмы. Если приходится много ходить, нужно использовать специальные средства для поддержания сухости ног.

Бырдин Игорь

Врач-подолог, ортопед, подиатр.

Лечение проблем, связанных со стопой: заболевание ногтей (врастание, грибок), мозоли и натоптыши, шипиги и т.д.

• Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
• Мозоли, натоптыши.
• Синдром диабетической стопы.
• Гиперкератоз.
• Бородавки, шипиги.
• Повышенная потливость ног.
• Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
• Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
• Медицинская обработка стоп.

• Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
• Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
• Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

• Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
• Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

• Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

• Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
• Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
• Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
• Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
• Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
• Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).