Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в дальнейшем. Одним из самых инновационных методов на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она позволяет пациентке с миомой матки избавиться от опухоли и зачать малыша. Об особенностях наступления и течения беременности после ЭМА я расскажу в данной статье.
Этапы проведения ЭМА
Суть метода заключается в уменьшении опухоли после введения в питающие матку артерии специального вещества (эмболизата), которое полностью блокирует кровообращение матки. ЭМА проводится в 4 этапа.
1 этап. Обезболивание. Пациентке вводят наркотические и ненаркотические анальгетики, седативные препараты, антибиотики.
2 этап. Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Проводится непосредственно перед ЭМА. Для визуализации сосудов применяют контрастное вещество – препарат йода.
3 этап. Непосредственно ЭМА. Введение эмболизата осуществляется сразу после ангиографии. Эмболизацию выполняют до замедления или полной остановки кровотока в маточной артерии. Эмболизирующее вещество накапливается в сосудах опухоли. В качестве эмболов чаще всего используют сухие частицы поливинилалкоголя (ПВА) диаметром 300–900 мкм, синтетические гидрогели, желатиновые губки, трис-акрил-желатин, гидрофильные или желатиновые эмбосферы.
4 этап. Контрольная ангиография. Выполняется для того, чтобы убедиться в остановке кровообращения в сосудах опухоли.
Показания и противопоказания
ЭМА применяется практически у всех женщин с миомой матки, которым рекомендовано оперативное лечение. ЭМА является альтернативой удалению матки. Показаниями к ее проведению у больных с миомой матки, требующей хирургического вмешательства, являются:
-большие размеры матки (соответствующие 14-20 неделям беременности);
-острое кровотечение;
-сочетание опухоли матки с аденомиозом;
-повторное возникновение миомы матки после миомэктомии, выполненной различными хирургическими доступами;
-заинтересованность в сохранении матки и невозможность проведения других органосохраняющих методов;
-тяжелая сопутствующая патология пациентки (инфаркт, инсульт и пр.);
-выраженное ожирение;
-перенесенные ранее неоднократные (более 3) чревосечения.
Стоит помнить, что существуют противопоказания к проведению ЭМА. Таковыми являются:
-воспалительные заболевания органов малого таза;
-предрак и рак матки;
-опухоли и рак яичников;
-подозрение на саркому матки;
-быстрый рост миомы (более чем на 4 недели за год);
-острая или хроническая почечная недостаточность;
-аллергическая реакция на йод.
Сегодня очень многие женщины с миомой матки, узнав об ЭМА от знакомых или из интернета, проявляют активный интерес к этой методике. Однако таким пациенткам стоит знать о возникающем после вмешательства «постэмболизационном синдроме» (ПЭС), развитие которого связано с некрозом (инфарктом) опухоли после остановки кровоснабжения матки. Вот характерные для ПЭС жалобы:
-выраженные боли в нижних отделах живота, требующие обезболивания, в том числе введения наркотических анальгетиков;
-повышение температура тела;
-тошнота, рвота;
-нарушения мочеиспускания;
-кровяные выделения из половых путей.
Клинические проявления могут сохраняться на протяжении 7-14 дней в зависимости от выраженности ПЭС. Поэтому после ЭМА требуется стационарное наблюдение пациентки 1-2 недели, включающее лабораторный мониторинг. В клиническом анализе крови больных с ПЭС могут быть обнаружены лейкоцитоз и увеличение СОЭ, а в биохимическом анализе — повышены следующие показатели:
-аланинаминотрансфераза (АЛТ),
-аспартатаминотрансфераза (АСТ),
-лактатдегидрогеназа (ЛДГ),
-фибриноген,
-С-реактивный белок,
-пролактин.
Все перечисленные изменения требуют коррекции. Поэтому при ПЭС проводится следующая терапия:
-обезболивающая (наркотические или ненаркотические анальгетики) — в первые 1–3 суток;
-спазмолитическая — в первые 1–3 суток;
-седативная (транквилизаторы) — непосредственно после ЭМА;
-инфузионная — в течение 1 суток;
-противовоспалительная;
-антибактериальная — до 5 суток после вмешательства;
-антиагрегантная (введение низкомолекулярных гепаринов и дезагрегантов).
Все лабораторные показатели окончательно нормализуются в течение 2–3 месяцев после вмешательства.
Второй этап лечения после ЭМА
Также будущим мамам, нацеленным на ЭМА, следует знать о необходимости второго этапа лечения. Ведь после ЭМА все узлы уменьшаются в размере на 50-80%, но полностью не рассасываются и в ближайшие 2-9 месяцев начинают мигрировать:
1. субмукозные (внутренние) узлы – в полсть матки; при этом они либо сами рождаются, либо их необходимо вырезать (гистерорезекция);
2. субсерозные (наружные) узлы перемещаются на наружную поверхность матки; затем они могут отшнуровываться и попадать в брюшную полость; чтобы этого не произошло, узел нужно удалить (лапароскопическая миомэктомия);
3. интерстициальные узлы мигрируют в толще матки.
Поэтому через 2-9 месяцев после ЭМА у большинства пациенток проводится второй этап — удаление уменьшенных узлов при помощи лапароскопии или гистероскопии. В данном случае ЭМА расценивается как подготовительный этап перед миомэктомией или гистерорезекцией.
Важно отметить: если у больной с миомой матки исходно имеются небольшие узлы (до 5 см), и они залегают неглубоко, то проведение ЭМА не требуется. В таком случае сразу осуществляется миомэктомия или гистерорезекция узла.
Пациенткам с большим (5-10 см) субмукозным узлом, занимающим всю стенку матки, следует знать: после ЭМА узел уменьшится, но его все равно будет сложно вырезать. А после резекции может сформироваться рубец, на котором эндометрий не вырастет. В этом случае после гистерорезекции менструации могут исчезнуть, в связи с чем пациентка столкнется с проблемой бесплодия.
Кому нужна криоконсервация яйцеклеток?
Другим более редким осложнением ЭМА является случайное попадание эмболов в яичники. Как известно, матка кровоснабжается из маточной артерии, яичники – из яичниковой. В некоторых местах две артерии соединяются (анастомозируют). Именно через эти коммуникации может происходить заброс эмболизата из маточной артерии в яичниковую, и, как результат, после проведенной ЭМА пострадать функция яичников.
Это осложнение часто наступает при агрессивной технике введения избыточного количества эмболизата, что в результате останавливает кровоток не только в маточной, но и в яичниковой артериях. Факторы риска нарушения функции яичников после ЭМА:
-возраст старше 40 лет;
-наличие соединений между артериями, питающими матку и яичники (маточно-яичниковые артериальные анастомозы);
-применение эмболизата мелкого диаметра;
-выполнение ЭМА в первую фазу цикла.
Поэтому женщинам после 40 лет, планирующим беременность, у которых предполагается проведение ЭМА, следует учесть возможность эмболизации яичников и развития бесплодия в последующем. Сохранить фертильность после ЭМА поможет предварительно выполненная криоконсервация яйцеклеток.
Для этого яичники стимулируют специальными гормональными препаратами, добиваясь одновременного роста сразу нескольких яйцеклеток. Когда они достигают максимального размера, пациентке вводят хорионический гонадотропин (ХГЧ), что провоцирует выход из яичника всех яйцеклеток одновременно (суперовуляция). После этого брюшную полость пунктируют, яйцеклетки извлекают, а затем отправляют их в криокамеру, где они хранятся при температуре -196 °C неограниченное количество время.
В данном случае даже, если после ЭМА женщина теряет фертильность, она может родить малыша: в нужный момент яйцеклетки размораживают и используют в программе экстракорпорального оплодотворения. Генетический материал от воздействия низких температур не страдает.
Беременность после ЭМА
Основным ожидаемым результатом ЭМА является возможность выносить и родить малыша. Наступление беременности после ЭМА следует планировать не раньше чем через 1 год, так как именно в эти сроки полностью завершаются все процессы «выздоровления» матки: уменьшение размеров, миграция узлов, полное восстановление кровообращения. Весь этот период пациентке предстоит принимать оральные контрацептивы. Через год после ЭМА матка будет готова к зачатию!
В настоящее время доказана абсолютная безопасность предварительно выполненной ЭМА и криоконсервации яйцеклеток в отношении здоровья плода и новорожденного. В течение беременности женщине после ЭМА необходимо проводить комплексное клиническое и лабораторное обследование:
-УЗИ на 10–12, 21–24, 32–34 неделях беременности;
-допплерометрическое исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока;
-коагулограмму крови.
В последнее время появилось очень много данных как отечественных, так и зарубежных гинекологов о том, что после проведения ЭМА наступает совершенно нормальная беременность, которую женщины донашивают до нужного срока и рожают абсолютно здоровых малышей! А для многих женщин ЭМА становится единственным шансом стать мамой!
Счастливого материнства!
Всегда с вами,Ольга Панкова
Девочки. Кому делали эмболизацию, как скоро забеременели после? Как протекала беременность? Роды? Я делала ЭМА в 2010 году, в 2013 забеременела и потеряла ребенка на 23 неделе. Может причина в ЭМА? Врачи патологий не нашли, с женщинами после ЭМА ранее они не сталкивались. Может нужно было какое то особое лечение на время беременности. Вообщем я в замешательстве. Беременеть боюсь, вдруг все повторится.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Светлана Чернышова
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Виктория Киселёва
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Семиколенных Надежда Владимировна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Анастасия Сергеевна Шихалеева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Антакова Любовь Николаевна
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Некрасова Наталия
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Мишуров Сергей Валентинович
Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Музик Яна Валерьевна
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
Юлия Вадимовна Воронина
Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Ох уж эта ЭМА. НЕльзя ее делать молодым женщинам, нельзя, но только нашим врачам деньги нужнее, чем наше здоровье. А вообще ЭМА-это первый этап уменьшения крупной миомы, потом должен быть второй этап лапароскопия, и все это у женщин, которые не планируют рожать! Мне это вчера врач на УЗИ объяснила. Я делала ЭМА, узлы уменьшились, через пять лет стали еще больше чем были. Сегодня вот пришла с приема, отправляют удалять на лапаро.
А ведь обещали что они исчезут совсем или уменьшатся и больше не будут расти!
Меня тоже интересует этот вопрос. Была после ЭМА одна неудачная беременность. Сейчас вторая. На УЗИ определили двойню.
Я беременна после ЭМА, 6 недель, отслойка плодного яйца. Лежу дома, пью дюфастон. Узел уменьшился, но провоцирует тонус матки. Забеременела через год после эмболизации, с первого цикла. Полностью доверяю своему врачу и верю, что все будет хорошо. Проблема в том, что меня не берут на сохранение, а на работе на дают даже б/с.
Добрый день. Мне делали ЭМА в 2010 году. Когда шла на ЭМА — планировала беременность в будущем. Миома была 42 мм, после проведения ЭМА узел уменьшился и часть его вышла в полость матки, после чего ( в 2011г) её удалили на гистероскопии. Вторая часть размером 12 мм закальцинировалась и осталась в стенке матки. В 2014 г. наконец-то смогла забеременеть, все прошедшее время до этого попытки забеременнеть были безуспешными. Беременность протекала тяжело из-за токсикоза, я его с ЭМА не связываю. Еще была низкая плацентация, которая к концу беременности поднялась. В 2015г. родила. через КС, т.к. ребёнок был в ягодичном предлежании. Девочки решайте сами как вам лучше поступить, взвесьте все за и против, узнайте показания и противопоказания этой процедуры. Желаю всем удачи и здоровья.
Добрый день. Мне делали ЭМА в 2010 году. Когда шла на ЭМА — планировала беременность в будущем. Миома была 42 мм, после проведения ЭМА узел уменьшился и часть его вышла в полость матки, после чего ( в 2011г) её удалили на гистероскопии. Вторая часть размером 12 мм закальцинировалась и осталась в стенке матки. В 2014 г. наконец-то смогла забеременеть, все прошедшее время до этого попытки забеременнеть были безуспешными. Беременность протекала тяжело из-за токсикоза, я его с ЭМА не связываю. Еще была низкая плацентация, которая к концу беременности поднялась. В 2015г. родила. через КС, т.к. ребёнок был в ягодичном предлежании. Девочки решайте сами как вам лучше поступить, взвесьте все за и против, узнайте показания и противопоказания этой процедуры. Желаю всем удачи и здоровья.
Катерина, у Вас был гипертонус матки в середине беременности? У меня 20-21 неделя, ЭМА в 2014 г, переживают из-за тонуса+ краевое предлежание плаценты.
Я делала ЭМА в 2013, в 2015 родила сыночка. Так что все возможно! ЭМА — это шанс, которым надо воспользоваться. Кстати, забеременела с 1 цикла, т.е. на репродуктивную функцию ЭМА не повлияла.
Девочки отзовитесь кто смог родить после эмболизации. У меня множественные миомы, одни доктора говорят идти на эмболизацию (которые непосредственно этим занимаются), а гинекологи (хирурги) категорично говорят нет. Что делать не понимаю. Мне 34, детей нет, поэтому очень хочется оставить шанс на рождение ребенка. Почти нет отзывов от женщин которым удалось родить после ЭМА. Хирургически боюсь удалять миомы, т.к. их много и от матки ничего не останется. Подскажите кто что знает. Спасибо
Девочки отзовитесь кто смог родить после эмболизации. У меня множественные миомы, одни доктора говорят идти на эмболизацию (которые непосредственно этим занимаются), а гинекологи (хирурги) категорично говорят нет. Что делать не понимаю. Мне 34, детей нет, поэтому очень хочется оставить шанс на рождение ребенка. Почти нет отзывов от женщин которым удалось родить после ЭМА. Хирургически боюсь удалять миомы, т.к. их много и от матки ничего не останется. Подскажите кто что знает. Спасибо
Лена спасибо вам большое что отозвались. Поздравляю что у вас все получилось и родился малыш.
А можно спросить как протекала у вас беременность?
Я родила сама в марте 2015 года после ЭМА проведенной в 2013 году. Беременность протекала нормально. После проведенной ЭМА кровоток полностью восстановился и миома на момент беременности стала еще больше в размерах.
Лена спасибо вам большое что отозвались. Поздравляю что у вас все получилось и родился малыш.А можно спросить как протекала у вас беременность?[/
В первом треместре была частичная отслойка хориона, но к 12 неделям все было в порядке. Потом ставили краевое предлежание плаценты, но и тут все восстановилось.Еще был небольшой тонус — капали магнезию. В 36 недель отошли воды и родила сама.
Лена спасибо вам большое что отозвались. Поздравляю что у вас все получилось и родился малыш.А можно спросить как протекала у вас беременность?[/В первом треместре была частичная отслойка хориона, но к 12 неделям все было в порядке. Потом ставили краевое предлежание плаценты, но и тут все восстановилось.Еще был небольшой тонус — капали магнезию. В 36 недель отошли воды и родила сама.
Я родила сама в марте 2015 года после ЭМА проведенной в 2013 году. Беременность протекала нормально. После проведенной ЭМА кровоток полностью восстановился и миома на момент беременности стала еще больше в размерах.
Три года назад делала ЭМА . За год узел с10 см уменьшился до 6, так и остался, кальцинированн.Беременеть не собиралась, в ноябре 16го года случайно залетела-один раз не предохранились. Мне 39 лет. Ребёнка оставили. Сегодня ровно 5 месяцев берем. В 20 недель была угроза, но все обошлось. Надеюсь доносить, принимаю утрожестан 100, всегда под рукой нифедепин и ношпа, от тонуса. В 22 нед была на узи, все в норме. Все зависит от того, где прикрепится плодное яйцо. Узел у меня справа внизу по задней стенке, а детка моя по передней сверху слева. Сейчас развернулась наискось, голова сверху справа, ножки внизу слева. Никто никому не мешает. Главное доходить до 30 недель, там уже не так страшно будет
Девочки. Кому делали эмболизацию, как скоро забеременели после? Как протекала беременность? Роды?
Добрый День! Скажите пожалуйста , Swetok
@ и другие девочки кто задевал вопросы про беременность после Эма вы забеременели ? Родили детишек ? Оч важно узнать ваши истории после ) спасибо ( я делала эма в 2015 г по причине шеечной беременности и до сих пор восстанавливаюсь -врачи говорят что рождение детей после Эма- это единичные случаи((( )
Мне на первом Узи тоже сказали, что маленький процент вынашиваемости. Я выше писала. Сейчас 33 нед.
Я сейчас на 37-ой неделе беременности после эма. Но и помимо эма у меня была лапороскопия, 2 гистерорезектоскопии, миомектомия. Если бы я сразу сделала эма, то было бы все еще лучше. Но я счастлива, что скоро появится на свет мой доношеный малыш и всем рекомендую делать эма не раздумывая, не тратя время и здоровье на другие виды оперативных вмешательств!👍
Я сейчас на 37-ой неделе беременности после эма. Но и помимо эма у меня была лапороскопия, 2 гистерорезектоскопии, миомектомия. Если бы я сразу сделала эма, то было бы все еще лучше. Но я счастлива, что скоро появится на свет мой доношеный малыш и всем рекомендую делать эма не раздумывая, не тратя время и здоровье на другие виды оперативных вмешательств!👍
Я родила, в 37 лет. Если бы не ЭМА, не родила бы точно. Была субмукозная миома (вообще их много у меня, но именно эта мешала зачатию, т.к. частично была в полости матки и выполняла роль спирали). Удалить мне ее не могли, т.к. нужно было "снести" полстенки матки, поэтому ьыло принято решение делать ЭМА (кровоток миомы нарушается, и она вычленяется в полость матки). Через 10 мес после ЭМА миома вышла в полость, и ее удалили! Еще через 5 мес я забеременела. Беременность протекала нормально, пила конечно дюфастон, но в итоге родила на 40 неделе. Когда то сама читала отзывы, боялась и ревела перед ЭМА, поэтому пишу. Девочки, если вы действительно хотите малыша, и других вариантов все равно нет, делайте! Моему сыну сейчас 2 года!
А ведь обещали что они исчезут совсем или уменьшатся и больше не будут расти!
Я родила через 6 лет, после эко, которое получилось с первого раза
День добрый. У меня была ЭМА в октябре 18г по поводу шеечной беременности. Сейчас пью гормоны. Скоро хочу начинать беременеть, но теперь побаиваюсь
Как скоро восстановлись норм месячные после эма? У меня скоро почти пол года, а месячные,как трухля и цикл с гормонами непонятный
Мне делали в 2016,через год месячные прекратились,и вот до сих пор не их нет.
Девушки, у кого проблемы с месячными,обязательно идите к хирургу, который делал эма и сообщайте.Месячные обязательно должны стабилизироваться после ЭМА. Вообще ЭМА изначально была придумана как метод борьбы с большой кровопотерей во время месячных. Но прекращение месячных вообще — это серьезный симптом. Они должны быть стабильными и умеренными, это основной показатель женского здоровья. Нормальные месячные должны быть в следующем цикле после ЭМА. У меня были очень сильные, заливало в дороге, позор со сменой одежды на работе((( сейчас я спокойно и работаю и отдыхаю, без привязки к месячным!
У меня была в 30 лет гигантская миома 10 см в передней стенке матки, мне советовали миоэктомию (полостную операцию), но я отказалась в связи с риском потери детородной функции. Я сделала ЭМА, узел уменьшился до 8 см, через полтора года я сделала еще одну ЭМА, т.к. она нашла доп.кровоток. Миома стала 7 см. Сейчас в 34 года пытаюсь забеременеть, кроме этого у мужа есть некоторые проблемы. Есть врачи, которые сразу говорят, что ничего не получится. Другие советуют не останавливаться и пробовать,т.к. ни моя большая миома, ни проблемы мужа не являются прямым противопоказанием, просто шанс меньше, но он есть!
Я родила, в 37 лет. Если бы не ЭМА, не родила бы точно. Была субмукозная миома (вообще их много у меня, но именно эта мешала зачатию, т.к. частично была в полости матки и выполняла роль спирали). Удалить мне ее не могли, т.к. нужно было "снести" полстенки матки, поэтому ьыло принято решение делать ЭМА (кровоток миомы нарушается, и она вычленяется в полость матки). Через 10 мес после ЭМА миома вышла в полость, и ее удалили! Еще через 5 мес я забеременела. Беременность протекала нормально, пила конечно дюфастон, но в итоге родила на 40 неделе. Когда то сама читала отзывы, боялась и ревела перед ЭМА, поэтому пишу. Девочки, если вы действительно хотите малыша, и других вариантов все равно нет, делайте! Моему сыну сейчас 2 года!
Я родила, в 37 лет. Если бы не ЭМА, не родила бы точно. Была субмукозная миома (вообще их много у меня, но именно эта мешала зачатию, т.к. частично была в полости матки и выполняла роль спирали). Удалить мне ее не могли, т.к. нужно было "снести" полстенки матки, поэтому ьыло принято решение делать ЭМА (кровоток миомы нарушается, и она вычленяется в полость матки). Через 10 мес после ЭМА миома вышла в полость, и ее удалили! Еще через 5 мес я забеременела. Беременность протекала нормально, пила конечно дюфастон, но в итоге родила на 40 неделе. Когда то сама читала отзывы, боялась и ревела перед ЭМА, поэтому пишу. Девочки, если вы действительно хотите малыша, и других вариантов все равно нет, делайте! Моему сыну сейчас 2 года!
Делала ЭМА в 2011г (в 35лет), с целью забеременеть, тк размер миомы был 4,5 см. на внутренней перед стенке матки и 2см на внутр. зад. стенке. Делала в Клинике "Деталь" у "профессора" Тихомирова. Прием длился не более 10 мин, без УЗИ осмотра. Он сразу отправил на ЭМА и сказал, что при такой миоме, только ЭМА мое спасение и поможет забеременеть/выносить ребенка. Узлы в итоге высохли до 1.5 см и 1см. Итог: За 8 лет (на данный момент 43 г) одна естественная не развивающаяся беременность, 2-я — с помощью ЭКО, замерзшая на 11 нед. Делала в общей сложности 3 ЭКО: 2 из них в лучших клиниках Лондона (одно Эко-пролет, 2-ое з/б) и 1 в Москве (пролет). Куча обследований, в тч разнообразные ген.тесты, тесты на совместимость, кровь на сверт-ть и тд и тп, все в норме. Вердикт врачей- ЭМА, очень плохой кровоток и с этим уже ничего не сделать. Даже физио лечения не помогли. Но об этом жирном минусе Тихомиров тогда промолчал. Ведь деньги важнее. Не делайте ЭМА
Делала ЭМА в 2011г (в 35лет), с целью забеременеть, тк размер миомы был 4,5 см. на внутренней перед стенке матки и 2см на внутр. зад. стенке. Делала в Клинике "Деталь" у "профессора" Тихомирова. Прием длился не более 10 мин, без УЗИ осмотра. Он сразу отправил на ЭМА и сказал, что при такой миоме, только ЭМА мое спасение и поможет забеременеть/выносить ребенка. Узлы в итоге высохли до 1.5 см и 1см. Итог: За 8 лет (на данный момент 43 г) одна естественная не развивающаяся беременность, 2-я — с помощью ЭКО, замерзшая на 11 нед. Делала в общей сложности 3 ЭКО: 2 из них в лучших клиниках Лондона (одно Эко-пролет, 2-ое з/б) и 1 в Москве (пролет). Куча обследований, в тч разнообразные ген.тесты, тесты на совместимость, кровь на сверт-ть и тд и тп, все в норме. Вердикт врачей- ЭМА, очень плохой кровоток и с этим уже ничего не сделать. Даже физио лечения не помогли. Но об этом жирном минусе Тихомиров тогда промолчал. Ведь деньги важнее. Не делайте ЭМА
Как скоро восстановлись норм месячные после эма? У меня скоро почти пол года, а месячные,как трухля и цикл с гормонами непонятный
Девушки, у кого проблемы с месячными,обязательно идите к хирургу, который делал эма и сообщайте.Месячные обязательно должны стабилизироваться после ЭМА. Вообще ЭМА изначально была придумана как метод борьбы с большой кровопотерей во время месячных. Но прекращение месячных вообще — это серьезный симптом. Они должны быть стабильными и умеренными, это основной показатель женского здоровья. Нормальные месячные должны быть в следующем цикле после ЭМА. У меня были очень сильные, заливало в дороге, позор со сменой одежды на работе((( сейчас я спокойно и работаю и отдыхаю, без привязки к месячным!
У меня была в 30 лет гигантская миома 10 см в передней стенке матки, мне советовали миоэктомию (полостную операцию), но я отказалась в связи с риском потери детородной функции. Я сделала ЭМА, узел уменьшился до 8 см, через полтора года я сделала еще одну ЭМА, т.к. она нашла доп.кровоток. Миома стала 7 см. Сейчас в 34 года пытаюсь забеременеть, кроме этого у мужа есть некоторые проблемы. Есть врачи, которые сразу говорят, что ничего не получится. Другие советуют не останавливаться и пробовать,т.к. ни моя большая миома, ни проблемы мужа не являются прямым противопоказанием, просто шанс меньше, но он есть!
Девочки отзовитесь кто смог родить после эмболизации. У меня множественные миомы, одни доктора говорят идти на эмболизацию (которые непосредственно этим занимаются), а гинекологи (хирурги) категорично говорят нет. Что делать не понимаю. Мне 34, детей нет, поэтому очень хочется оставить шанс на рождение ребенка. Почти нет отзывов от женщин которым удалось родить после ЭМА. Хирургически боюсь удалять миомы, т.к. их много и от матки ничего не останется. Подскажите кто что знает. Спасибо
С 2004 года идет прогресс, раньше считалось, что эмболизация не подходит для женщин, которые должны беременеть. Сама по себе миома – не противопоказание беременности.
Влияет размер миомы. При миоме около 3 см, врач не порекомендует женщине беременеть. Он порекомендует ей лапароскопическое удаление, например. Мы в свое время рекомендовали пациенткам эмболизировать, уменьшать размеры миомы, лапароскопически удалять, а потом пытаться беременеть. Практика внесла свои коррективы. Пациентке проводили эмболизацию, бывало, что миома в 7-8 см уменьшались почти вдвое или больше, там оставалось 2 см. Задача была не в том, чтобы перераспределить кровоток, то есть убрать патологический кровоток в самом узле и дать его больше в здоровые миометрии. Считалось, для этого нажно 1,5 года. На самом деле достаточно полугода, когда размеры уже достаточно уменьшаются, женщина может беременеть даже при таких больших размерах, и полностью анфертильные пациентки устанавливают фертильность. Через 6-7 месяцев после проведения эмболизации маточных артерий можно спокойно планировать беременность.
Миома занимает какое-то положение в полости матки, беременность может быть немножко не нормальная, я говорю о плацентации. Обычно женщины после эмболизации рожают с помощью кесарева сечения. И есть клиники, которые тут же даже удаляют остаточные узлы. Лично у меня 7 пациенток так родили. Это из различных городов, и Минск, и Москва, и Самара.
Как попасть к рентгенэндоваскулярному хирургу на прием?
В принципе уже с 2003 года я выполняю эти процедуры, можно сказать, что многие выполняют это. Мы не смотрим женщину так, как смотрит гинеколог, но мы уже знаем все проблемы женщины, мы знаем, что ей посоветовать, как. читать далее
Есть ли в государственных клиниках эмболизации миомы матки, входит ли она в систему ОМС?
Конечно, входит, просто мы конкретно не работаем с ОМС. В государственной клинике про эмболизацию ничего не расскажут, или расскажут, что есть такой метод, но при нем много осложнений. И правды от них не добьешься. читать далее
Что лучше: лапароскопическая операция или эмболизация маточных артерий?
Хороший вопрос, потому что сейчас это два конкурирующих метода, лапароскопический и эмболизация. И тот, и тот малоинвазивный, они имеют короткие периоды реабилитации. Лапароскопия – это полноценная операция. читать далее
Какова стоимость процедуры эмболизации маточных артерий?
Это достаточно дорогостоящая рентгенэндоваскулярная процедура. Сейчас с кризисом увеличивается стоимость, все расходные материалы зарубежные, поэтому стоимость достаточно высокая. Есть более дорогие. читать далее