- Причины возникновения ПД
- Пару слов о подгузниках
- Симптомы пеленочного дерматита
- Диагностика
- Лечение
- Правильный гигиенический уход
- Использование мазей
- Причины появления пеленочного дерматита
- Подгузники против пеленок
- Постановка диагноза
- Лечение
- Соблюдение правил гигиены
- Медикаменты, кремы и мази
- Профилактика
- Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей
- Группа риска
- Классификация и симптомы
- По причинным факторам
- По месту проявления
- Диагностика
- Особенности лечения
- Лечение кандидозной формы
- Лечение народными методами
- Овсяные ванночки
- Травяные сборы
- Масло облепихи
- Как купать младенца при пеленочном дерматите?
- Как долго лечится пеленочный дерматит?
- Профилактика заболевания
- Видео – Причины и лечение пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:
- Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
- Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
- Физические факторы – повышенная влажность и температура
- Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные
Причины возникновения ПД
Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.
Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.
Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.
Пару слов о подгузниках
Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники. При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык. Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.
Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.
- Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
- Кожа ребенка содержит малое количество воды.
- Кожный покров легко травмируется.
- Несовершенная работа иммунной системы.
- Плохая терморегуляция.
Все эти особенности способствуют развитию ПД.
Симптомы пеленочного дерматита
Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.
Основными симптомами ПД является:
- Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
- В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
- Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.
При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.
Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.
Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)
В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:
- Повышение температуры на фоне дерматита
- Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
- Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
- Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
- Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней
Диагностика
Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.
Лечение
Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.
Правильный гигиенический уход
- После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
- Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
- Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
- Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
- Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
- Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.
Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.
Использование мазей
- Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
- Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
- Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
- Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
- При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидам и, они также назначаются только педиатром.
Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!
Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.
Причины появления пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:
- механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
- химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
- физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
- нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.
Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.
Подгузники против пеленок
Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.
Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.
Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.
Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.
Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.
Постановка диагноза
Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).
Лечение
Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.
Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.
При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:
- влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
- наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.
Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.
Соблюдение правил гигиены
Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:
- После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
- Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
- Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
- Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
- Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
- Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.
Медикаменты, кремы и мази
Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:
- Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
- Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
- Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
- Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.
Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.
Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.
Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)
Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:
- Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
- Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
- Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
- Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.
Профилактика
Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:
- Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
- В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
- Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
- Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
- При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
- Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.
Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей