Гематометра после медаборта

Что такое гематометра?

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Причины патологического состояния

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал, который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры. Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Это патологическое состояние может носить характер:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
• Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
• Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д. Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Причиной этого могут быть:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Чем опасна гематометра?

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Клинические проявления

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Основные симптомы гематометры:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• болезненность осмотра;
• врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
• цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
• спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
• части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
• отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
• отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
• выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
• «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Лечение

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Опасности применения средств народной медицины

Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

p, blockquote 28,0,0,1,0 —>

Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Консервативная терапия и хирургическое лечение

Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

Вопросы и ответы по: гематометра после аборта

Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 — что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.

Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина—1-2; шейка—2-8; уретра—п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida—нет, тип Leptotrix—нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки—единицы; смешанная (бациллы+кокки)—нет, диплококки—нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis—нет, тип Mobikincus—нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus—нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать. Помогите нам. Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна

Желанный и такой ожидаемый ребёнок. Беременность, протекающая без каких-либо осложнений или неприятных неожиданностей. Родные и близкие, пребывающие в счастливом и трепетном ожидании. И как логический финал – удачные лёгкие роды. Счастливая мама отправляется домой, после чего только что «располневшее» семейство учиняет грандиозный праздник, а счастливый папаша отправляется вместе с друзьями в ближайший магазин за высокоградусной жидкостью, причём никто ему в этом не препятствует.

Скажете, идеальная и практически не встречающаяся в реальной жизни ситуация? Ничего подобного! Подобное случается довольно часто, и только иногда события развиваются по худшему сценарию (тяжёлые роды с осложнениями). Бывает и так, что ребёнок никому не нужен, но обычно это объясняется вполне прозаическими причинами: построением карьеры, занятостью или внезапно вспыхнувшим романом, когда женщина почему-то решает, что малыш испортит новые отношения. И тогда она после бессонной ночи («я ещё не готова, как-нибудь потом…») идёт на аборт.

Процедура проходит вполне «удачно», но спустя некоторое время несостоявшаяся мама начинает ощущать резкие приступы боли, а общее состояние стремительно ухудшается. Она идёт к врачу, который после консультации и УЗИ ставит диагноз «гематометра». Предстоит довольно длительное лечение, возможно – повторная операция и последующий период реабилитации.

Схема заболевания «гематометра»

К сожалению, подобное развитие событий является не таким уж невероятным, и скопление крови в полости матки (а это и есть определение гематометры) действительно может быть спровоцировано абортом. И если вы не готовы рисковать собственным здоровьем, игнорировать сигналы, посылаемые организмом (о них чуть ниже), не стоит. Мы искренне надеемся, что вас это не коснётся, но попробовать разобраться в том, что же это такое – гематометра – всё же стоит!

Внимание! Дорогие женщины! Когда врач в женской консультации, куда вы пришли за направлением на аборт, рекомендует вам ещё раз подумать и всё тщательно взвесить, – это, можете поверить, вовсе не морализаторство. С этическими проблемами вы разберётесь сами, а вот с последствиями прерывания беременности (а гематометра часто вызывается именно им) придётся воевать медикам. А раз так, повторимся, стоит ещё раз всё тщательно обдумать!

Основные причины и факторы риска

Как мы уже выяснили, в гематометре часто виноват именно аборт, но здесь очень важно понимать, что «часто» – не значит «всегда». Потому не стоит заниматься самообманом и игнорировать вполне очевидные симптомы только на том основании, что вы никогда не прерывали беременность. В общем же случае вызвать обоснованное беспокойство (и, особо заметим, сподвигнуть на визит к врачу) должны следующие факторы:

• Полип цервикального канала. Заболевание весьма опасное, но чаще всего оно диагностируется лет в 40–50 (а то и позднее), потому особого повода для паники нет. Но даже если вы заболели, вероятность того, что полип спровоцирует развитие гематометры, достаточно мала.
• Послеродовой период. Повышенный риск связан не столько с полной перестройкой организма женщины, сколько с неизбежными разрывами и травмами родовых путей, каким бы лёгким не казалось появление малыша на свет. Потому ставшие модными в последнее время домашние роды – это в определённом смысле лотерея, ведь вовремя заметить внутреннее кровотечение неспециалисту практически невозможно.
• Аборт. Основной подозреваемый в возникновении гематометры, причём вы должны понимать, что это относится как к профессионально проведённой манипуляции, так и криминальному аборту.

Аборт – основная причина гематометры и ряда других заболеваний

Симптомы и клинические проявления

Основной и часто – единственный признак гематометры – боль в нижней части живота, которая время от времени становится схваткообразной. Однако иногда заболевание протекает без каких-либо неприятных ощущений.

• Чувство тяжести в животе, которое нельзя объяснить обильным обедом или ужином.
• Слабовыраженные или отсутствующие выделения после медикаментозного аборта, «безобидность» которого, кстати, сильно преувеличена.
• Резкое прекращение кровотечения после аборта или выскабливания.
• Повышение температуры тела, которое часто принимают за симптом банальной простуды.
• Аменорея (длительное отсутствие месячных).

Внимание! Нередко гематометра протекает практически без внешних проявлений. Также бывает так, что симптоматика слабо выражена и воспринимается пациенткой без должного внимания («поболит и перестанет»). Потому категорически не рекомендуется игнорировать любые неприятные ощущения, боль, лихорадку, повышение температуры или любые другие признаки того, что с вами не всё в порядке!

Диагностика

Никаких сложностей для квалифицированного врача гематометра обычно не вызывает, а манипуляции и процедуры являются практически стандартными:

Обстоятельная беседа с пациенткой. Вы смеётесь? Совершенно напрасно! Во-первых, это создаёт доверие между женщиной и врачом, а во-вторых, рассказ пациентки (если она ничего не скрывает от гинеколога) – основа для дальнейшей эффективной терапии.

Детальная беседа с гинекологом – залог более точного диагноза

Ещё раз повторимся: от того, насколько вы будете помогать врачу, зависит ваше здоровье. Потому не стоит «участвовать» в постановке диагноза, особенно если с медициной вы сталкиваетесь раз в год на профилактических осмотрах.

Лечение

Гематометра относится к числу тех заболеваний, которые очень редко лечатся посредством полномасштабной хирургической операции. Важно понимать, что основная цель, к которой будет стремиться квалифицированный врач, – это не купирование симптомов, а избавление от причин заболевания (то есть ликвидация содержимого полости матки), для чего могут применяться несколько методик:

Медикаментозная терапия

• Препараты, стимулирующие сокращение матки (метилэргометрин, эрготал, малеат эргометрина, эрготамин; их ещё называют утеротониками). Список противопоказаний довольно внушительный, потому принимать их нужно строго (!) после консультации с гинекологом.
• Спазмолитики. Они расслабляют мускулатуру, способствуя тем самым выведению крови из полости матки (но-шпа, папаверин).

Инструментальные процедуры

Схема процесса гистероскопии

• Зондирование и гистероскопия. Применяются при сильной закупорке канала матки. Однако если гематометра сопровождается развитием инфекционного процесса, процедуры должны дополняться полной санацией полости матки с последующим назначением антибиотиков.
• Вакуум-аспирация. Её также часто называют в народе «мини-абортом», что с академической точки зрения не совсем верно, но с практической полностью отражает суть.

Эффективное лечение гематометры народными средствами (что вам пообещают на некоторых «профильных» сайтах) – это миф, который может привести к весьма печальным последствиям. Фитотерапия и гомеопатия действительно могут оказаться полезными, но только в качестве поддерживающей и успокаивающей терапии. Заменять ими традиционное лечение категорически не рекомендуется!

Профилактика

Полностью застраховаться от гематометры нельзя, но путём соблюдения несложных рекомендаций свести к минимуму риск заболеть можно и нужно:

• Периодическое (1–2 раза в год, если нет поводов для беспокойства) посещение гинеколога.
• Ответственное отношение к возможной беременности, ведь аборты – это большой риск развития не только гематометры, но и десятка других опасных состояний.
• Своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (в первую очередь эндометрита, вульвовагинита и сальпингоофорита).
• Соблюдение правил личной гигиены.

Термины и определения

Полип цервикального канала – доброкачественное образование, расположенное в канальце между маткой и влагалищем. Поверхность полипа выстлана клетками цилиндрического эпителия.

Криминальный аборт – искусственное прерывание беременности, проводимое с согласия женщины, но в условиях, представляющих угрозу для её жизни.

Выскабливание полости матки (кюретаж, гинекологическая чистка) – малая хирургическая операция, в результате которой из матки удаляется верхний слой слизистой оболочки.

Бимануальное исследование – вид гинекологического осмотра, проводимого двумя руками.

Гистероскопия – инструментальный осмотр полости матки, проводимый в диагностических или терапевтических целях при помощи специального устройства – эндоскопа.