Гинеколог что такое

В любом возрасте женщинам необходима помощь гинеколога, независимо от состояния здоровья или половой активности. Консультация специалиста может потребоваться девочкам-подросткам, женщинам репродуктивного возраста, а также пациенткам, вступившим в климактерический период. В данной статье мы разберемся — кто такой гинеколог, что лечит он у женщин и при возникновении каких патологических признаков следует проконсультироваться с доктором.

Гинеколог – кто это и что он лечит?

Гинеколог — узкоспециализированный врач, профессиональная деятельность которого направлена на выявление, терапию и предупреждение любых состояний, патологических процессов и заболеваний, возникающих в половой сфере женщины.

В зависимости от характера проблемы, с которой обратилась пациентка к доктору, врач гинеколог имеет несколько специализаций:

• Гинеколог общей практики;
• Акушер-гинеколог — специалист, который занимается ведением беременности, оказанием помощи во время родовой деятельности и наблюдением за состоянием женщины после родового процесса;
• Эндокринолог-гинеколог — врач, который специализируется на диагностировании и терапии нарушений, вызванных гормональными дисфункциями.

Гинеколог — узкопрофильный специалист, в профессиональные обязанности которого входит разработка диагностических, терапевтических и профилактических методов борьбы с патологиями женской половой системы.

Теперь рассмотрим более детально, что лечит врач гинеколог и эндокринолог-гинеколог.

Заболевания инфекционно-воспалительного характера

Это достаточно широкий спектр патологий, которые, как правило, возникают в результате проникновения в организм инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Обычно болезнь сопровождается снижением иммунитета, поэтому провоцирующим фактором для появления заболевания может стать обычная простуда.

К инфекционно-воспалительным патологиям женской половой сферы относятся:

• Болезни органов мочевыделительной системы, провоцирующие развитие заболеваний половых органов (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• Воспалительные процессы, которые затрагивают область наружных половых органов. При этом воспаление может распространиться на яичники, придатки, влагалище, матку и другие соседствующие органы (вульвит, генитальный герпес, контагиозный моллюск, неспецифический вульвовагинит, дерматиты и т.д.);
• Венерические патологии, передающиеся через сексуальный контакт (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, папилломавирус, хламидиоз, урогенитальный трихомоноз). Также в эту группу входят такие болезни, как кандидоз и трихомониаз. Несмотря на то, что они также передаются через половой контакт, течение этих заболеваний несколько отличается от течения вышеперечисленных патологий.

Гормонально-эндокринные расстройства

Эта группа заболеваний поражает органы репродуктивной системы, воздействуя на их функционирование. К гормональным гинекологическим болезням относят кисту яичников, миому матки, эндометриоз, эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, мастопатию, нарушения цикла менструации и т.д.

Баланс гормонов (гормональный фон) влияет на нервную систему, самочувствие женщины, ее сексуальное влечение (либидо) и в целом на качество жизни. Гормональные нарушения могут спровоцировать задержку или слишком раннее начало менструации, влияют на регулярность цикла, болезненность менструации и наступление менопаузального периода. Если не затягивать с посещением доктора, то каждая из перечисленных проблем может быть успешно скорректирована.

Онкологические патологии

В гинекологической сфере онкология не менее актуальна, нежели в других клинических областях. Любой патологический процесс может привести к злокачественному перерождению тканей (эрозия, дисплазия, дефекты формирования и развития тканей и т.д.).

Когда необходима консультация врача-гинеколога

В гинекологической помощи нуждается практически каждая женщина. Кроме плановых и профилактических осмотров у врача, неотложная консультация гинеколога потребуется женщинам, у которых возникли следующие патологические признаки и отклонения:

• Интенсивные, длительные менструации (более 6-7 суток);
• Болезненные ощущения в поясничной области, внизу живота;
• Вагинальное кровотечения вне менструации;
• Наличие зуда, жжения в интимных местах;
• Появление неприятного запаха или патологических вагинальных выделений;
• Отсутствие очередной менструации при активной сексуальной жизни;
• Чувство жжения, дискомфорта при мочеиспускании;
• Возникновение припухлостей, потертостей, раздражения, шероховатости, высыпаний и других ненормальных явлений в области гениталий;
• Отсутсвие двух и более менструаций подряд при воздержании от интимной близости.

Регулярное обследование у врача и грамотное следование его рекомендациям поможет избежать развития различных болезней и сохранить женское здоровье.

Гинеколо́гия (др.-греч. γυνή, γῠναικός — «женщина» + др.-греч. λόγος — «слово, учение» [1] ) — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы [2] .

Врач-гинеколог занимается наблюдением состояния женских половых органов и при наличии заболеваний их лечением в динамике, профилактикой возможных осложнений.

Врач-акушер наблюдает в динамике за развитием беременности предпочтительно с малых сроков, следит за состоянием внутренних органов беременной, направляет в стационар на родоразрешение. В последнее время в российском здравоохранении введено ограничение на работу в родильных домах врачей женских консультаций. То есть российский акушер — врач родильного дома, наблюдающий за здоровьем беременных, рожениц, родильниц.

Теснейшим образом гинекология связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов её организма, и патологические изменения её половой сферы так многочисленны и разнообразны, что гинекология сама собой выделилась в отдельную науку, поскольку существует большое количество заболеваний, характерных только для женского организма. Патологии, относящиеся к женской половой сфере характерны, как для совсем молодых женщин, так и для женщин более зрелого возраста.

Гинекология связана с урологией, эндокринологией, педиатрией и терапией. С урологией ее связывает общность элементов структуры мочевыделительной системы и репродуктивной системы, и целый ряд симптомов урологических нарушений связан с особенностями функционирования половых органов. Так, опущение матки или ослабление мышц тазового дна могут вести к недержанию мочи. Яичники как железы внутренней секреции входят в состав эндокринной системы. Педиатры и неонатологи призваны следить за здоровьем и развитием девочек в целом, включая формирование репродуктивной системы от рождения до достижения половой зрелости. Терапевты ведут женщину в течение всей взрослой жизни.

Содержание

История гинекологии [ править | править код ]

Древний мир [ править | править код ]

Древнейшим из известных медицинским документом о гинекологии является древнеегипетский Папирус Кахуна (ок. 1850 год до н. э.). В нём перечислены 34 гинекологических предписаний с симптомами и диагнозами, приведены рецепты медикаментов, дезинфекции (окуривания) из натуральных продуктов, описаны симптомы беременности, методы определения пола неродившегося ещё ребёнка [3] .

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков [ каких? ] , в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения.

Судя по книгам Гиппократа (Корпус Гиппократа V / IV век до н.э.) [4] , познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приёмы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава.

Сохранился трактат "Гинекея" древнегреческого врача Сорана Эфесского (I — II века н.э.) и его переложение VI века "Genecia" Мустио ( англ. ) .

При раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.

После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.

Средние века [ править | править код ]

В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики.

С медицинской точки зрения тех времён женское тело рассматривалось как более хрупкая разновидность мужского, как зеркальное отражение, с половыми органами внутри, а не снаружи [5] .

Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали акушеры француз Жан-Луи Боделок (Jean-Louis Baudelocque, 1745—1810) и немец Иоганн Боер (Johann Lucas Boër, 1751—1835); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

Новое время. Возрождение науки [ править | править код ]

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 году, гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии:

• в 1818 году получило известность изобретённое Рекамье ( фр. ) рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
• Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
• в 1809 году Эфраим Макдауэлл произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
• 1847 год примечателен введением в медицину хлороформа эдинбургским профессором Симсон.
• Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
• американский хирург Джеймс Симс ( англ. ) , сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, считается "отцом современной гинекологии" [7][8] . Критикуемый сегодня в своё время Симс развил мастерство, оперируя рабынь без анестезии[9][10] . В 1855 году он открыл в Нью-Йорке первую больницу, специализирующуюся на женских болезнях [11] .

В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш ( нем. ) (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони оставил много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии), Галльяр, Пеан и др.

Современность [ править | править код ]

Современная гинекология опирается на современные достижения в изучении анатомии, гистологии, физиологии, биохимии организма и репродуктивной системы в частности. К сбору анамнеза и осмотру пациенток добавились современные биохимические, микробиологические и гистологические исследования, а также Неинвазивные методы визуализации: рентгенография, ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Появились современные лекарства, методы лечения и средства контрацепции, снижающие вероятность не только нежелательной беременности, но и передачи инфекций половым путем, операционные методы и приборы для физиотерапи и. Появилась и развивается детская гинекология, позволяющая своевременно выявить особенности развития и лечить специфические патологии у девочек и девушек.

Слово «гинеколог» происходит от двух греческих понятий: γυναίκα (женщина) и λόγος (изучение). В центре внимания гинеколога – женская репродуктивная система. Этот врачи специализируется на предупреждении, выявлении и лечении заболеваний половых органов у женщин.

Гинекологи принимают пациенток в поликлиниках по месту жительства, в женских консультациях, родильных домах, в медицинских центрах (государственных и частных).

Специализации гинеколога

Профессия гинеколога предполагает целый ряд узких специализаций. О них важно знать, чтобы при необходимости сориентироваться, к какому врачу идти.

• Гинеколог общей практики. К нему первично приходят с любыми вопросами, касающимися работы женской репродуктивной системы, будь то диспансеризация или признаки развивающегося заболевания. Специалист осуществляет осмотр, делает забор материала для лабораторных анализов. По результатам обследования врач оценивает состояние пациентки, при необходимости выстраивает схему лечения или дает направление к узкоспециализированному гинекологу.
• Гинеколог-онколог, специализирующийся на онкологических патологиях женской репродуктивной системы. Его помощь необходима не только пациенткам с диагностированными заболеваниями этого типа, но и тем, кто находится в группе риска. Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные исследования на онкомаркеры.
• Гинеколог-эндокринолог. Сфера его компетенции – неблагополучия, вызванные сбоями гормонального фона. Такие нарушения становятся причинами многих «женских» заболеваний. Порой только опытный гинеколог-эндокринолог может исправить положение при нарушениях менструального цикла, бесплодии, мастопатии, неблагоприятных проявлениях климакса. Это врач назначает исследование на гормоны, подбирает лечение (чаще всего гормональное).
• Гинеколог-репродуктолог, ведающий вопросами зачатия. Несмотря на рост востребованности этой специальности, такой врач есть не во всех учреждениях, чаще – в крупных медицинских центрах и частных клиниках. К нему обращаются, если возникают проблемы с зачатием, а также при систематичной невынашиваемости беременности. На первичный прием должна прийти пара.
• Акушер-гинеколог, специализирующийся на ведении беременности, родов и наблюдении за пациенткой в послеродовом периоде. Этот врач осуществляет мониторинг беременной с момента первого обращения в медицинское учреждение до выписки из роддома. Он отслеживает состояние женщины и развитие плода, при необходимости оказывая помощь, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Акушеры-гинекологи сопровождают пациенток в роддомах вплоть до выписки из учреждения.

Не следует путать профессии «акушер-гинеколог» и «акушер». В первом случае речь идет о дипломированном враче с высшим медицинским образованием, а для получения второй специальности достаточно закончить колледж и получить среднее медицинское образование, изучив акушерское дело. В обязанности акушера входит психологическая и физическая подготовка пациенток к родам, оказание помощи при родах, обучение женщин процедурам по уходу за новорожденным и кормлению грудью.

Какие заболевания лечит гинеколог

Все заболевания, находящиеся в ведении гинеколога, условно делятся на 3 обширные группы.

Воспалительные болезни женских половых органов

Они занимают 1 место среди всех гинекологических патологий, формируются под действием разных факторов, среди которых лидирует инфекционный.

Возбудителями заболеваний часто выступают стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, кишечная палочка и др. Случается, что в роли виновников неблагополучий выступают условно-патогенные микроорганизмы. Встречаются также заболевания, спровоцированные смешанной флорой.

• Воспалительные патологии нижних отделов половых путей (вульвит –поражение наружных половых органов, бартолинит – патологическое состояние железы преддверия влагалища).
• Неблагополучия верхних отделов половых путей – острый и хронический эндометрит (поражение слизистой оболочки матки), аднексит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (патология брюшины малого таза), параметрит (поражение клетчатки, окружающей матку).
• Инфекционные поражения влагалища (вагинозы, вагиниты).
• Патологии, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис, т. д.). Их провоцируют специфические возбудители, поражающие слизистую влагалища. Если лечение отсутствует, патологический процесс переходит на внутренние половые органы.

В отдельную группу «женских» воспалительных патологий вынесены осложнения после родов, абортов, гинекологических оперативных вмешательств.

Лечение большинства перечисленных патологий проходит в стационаре, ключевую роль в лечении играет антибактериальная терапия.

Патологии женской репродуктивной системы, связанные с нарушением гормонального фона

Функционирование женских половых органов во многом определяется гормонами. Любой сбой в их выработке может привести к неблагополучию в репродуктивной системе женщины.

• Изменения менструальной функции (гипоменорея – скудные менструации, аменорея – их отсутствие в течение полугода и более, опсоменорея и олигоменорея – короткие и редкие менструации).
• Раннее или позднее половое созревание.
• Предменструальный и климактерический синдром, сопровождающиеся ярко выраженными неблагоприятными проявлениями.
• Маточные кровотечения различной этиологии.
• Хронический эндометрит, эндометриоз.
• Мастопатия.
• Проблемы с зачатием, невынашивание беременности.

Гинеколог оказывает помощь в подборе гормональных контрацептивов.

Опухолевые патологии женской репродуктивной системы

Подобные заболевания часто развиваются бессимптомно и выявляются случайно на профилактических осмотрах. Им в большей степени подвержены женщины за 40, но врачи отмечают, что опухоли женских половых органов заметно «помолодели».

• Доброкачественные патологии: миома матки (она чаще всего встречается в этой категории), фиброма яичника или матки, киста яичника, опухоли маточных труб, образования наружных половых органов (миома, липома, фиброма вульвы), эндометриоз. Это медленно растущие новообразования, по своей структуре напоминающие ткани, из которых произрастают. Они постепенно сдавливают прилежащие ткани без проникновения в них.
• Злокачественные гинекологические новообразования: рак шейки и тела матки (эндометрия), рак вульвы, влагалища, яичников. Среди таких патологий особенно выделяется рак шейки матки, возбудителем которого являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека.

Большинство «женских» болезней (включая злокачественные патологии) при своевременном выявлении успешно излечиваются.

С 2012 года, в соответствии с приказом Минздрава, в компетенцию гинекологов входит оценка состояния женских молочных желез. При выявлении серьезных патологий пациентки направляются к маммологу или онкологу.

Когда нужно обращаться к гинекологу

Не стоит придерживаться устоявшейся традиции, приходя к «женскому врачу» только по экстренной необходимости. Профилактические визиты к гинекологу нужно делать ежегодно, в идеале – 2 раза в год.

Поводом для внепланового посещения гинеколога являются такие ситуации:

• Сбои менструального цикла.
• Изменение характера менструаций (чрезмерно скудные или обильные выделения, их непривычный цвет, запах).
• Кровотечение из половых органов, не имеющее отношения к менструации.
• Боли внизу живота, особенно в сочетании с повышенной температурой (гинеколог посещается для проведения дифференциальной диагностики).
• Жжение, зуд, покраснения, высыпания в интимной зоне.
• Появление обильных выделений с неприятным запахом.
• Болезненность во время полового контакта.

Очень важно незамедлительно посетить гинеколога при задержке наступления менструации. Ранняя диагностика нежелательной беременности позволит прервать более щадящими методами с минимальным риском осложнений. Если зачатие запланированное, важно исключить наличие внематочной беременности и своевременно получить все врачебные рекомендации.

Как проходит осмотр у гинеколога

Визит к гинекологу часто ассоциируется с чем-то пугающим, как минимум – неприятным. Чтобы развеять сомнения, стоит выяснить заранее, что обычно происходит в кабинете «женского врача».

Все начинается с опроса пациентки. Врача будет интересовать информация об особенностях менструального цикла, о возрасте начала половой жизни, о перенесенных «женских» заболеваниях, применяемых способах контрацепции.

Следующий этап – внешний осмотр наружных половых органов, кожи и лимфоузлов в паховой и подмышечной области, молочных желез.

Внутренний осмотр пациенток, живущих половой жизнью, производится с применением вагинальных зеркал. Так врач оценивает состояние слизистой влагалища и шейки матки, проверяет наличие эрозий и новообразований. На этом этапе осуществляется забор материала для бактериологического или цитологического исследования. Вопреки распространенным женским страхам, этот способ осмотра не дает болезненных ощущений.

Внутренний осмотр включает и бимануальное исследование: пальпация (прощупывание) половые органы для оценки их расположения, размеров и структуры. При этом правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку.

Дискомфорт, испытываемый пациентками при гинекологическом осмотре, во многом преувеличен. Возможность выявить и полностью излечить серьезные патологии женской репродуктивной системы на ранней стадии несоизмерима с мимолетными неприятными ощущениями, которые иногда появляются во время процедуры.

О том, как проходит гинекологический осмотр, рассказывается в этом видеоролике:

При необходимости гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию, колькоскопию. При подозрении на развитие опухолевого процесса проводится биопсия шейки матки.

Детский гинеколог

Этот врач, помимо знаний в рамках своей основной специальности, компетентен в области педиатрии и детской психологи. Его специализация –патологии половых органов у девочек, не достигших 18 лет. Такой врач имеется в штате детских поликлиник.

Основная задача детского гинеколога – обнаружить неблагополучие в репродуктивной системе девочки на начальной стадии. Это бывает непросто, поскольку у ребенка подобные заболевания могут протекать при маловыраженной симптоматике, не похожей на проявления в организме взрослой женщины. Даже если признаки заболевания дают о себе знать, девочки часто дети часто стесняются рассказывать о них.

Работа детского гинеколога отличается от деятельности коллеги, занимающегося общей практикой.

• Для этого врача важны навыки психолога, иначе не получится установить доверительный контакт с юной пациенткой, у которой с детства может сформироваться установка, что гинеколог – это «страшный» врач, и его следует избегать.
• Осмотр пациенток, еще не имевших половых контактов, осуществляется ректально (через прямую кишку). Девочек, не достигших 14-летнего возраста, осматривают на кушетке. Гинекологическое кресло используется для пациенток старше этого возраста с согласия родителей.
• В детской гинекологии применяют особые инструменты, которые не травмируют девственную плеву.

Визиты к детскому гинекологу начинаются в дошкольном возрасте: в 1 год и перед поступлением ребенка в детский сад. Здесь врач оценивает общее состояние репродуктивной системы, выявляет пороки развития (при их наличии). Дальнейшие посещения происходят перед поступлением в школу (6-7 лет) и в подростковом возрасте (в 10-14 лет). После начала менструаций профилактические визиты к этому врачу должны стать ежегодными.

Поводом для внепланового посещения детского гинеколога являются следующие ситуации:

• Необычные выделения из половых органов, зуд и жжение в этой области.
• Ранее (до 8 лет) формирование вторичных половых признаков, а также их отсутствие после 12 лет.
• Наступление менструации до 8 лет, ее отсутствие после 15 лет, неустановившийся после первого года менструальный цикл, слишком обильные и болезненные выделения.
• Травмирование половых органов, попадание в них инородных тел.
• Появление новообразований в интимной зоне.

Детский гинеколог не только предупреждает, выявляет и лечит патологии репродуктивных органов, но и консультирует по вопросам интимной гигиены.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Планировать визит к «женскому» врачу желательно вскоре после окончания менструации: это позволит получить максимально точную диагностическую картину. В экстренных ситуациях эта рекомендация неактуальна.

• За 2 недели до предполагаемого осмотра не принимать не стоит принимать противогрибковые и антимикробные препараты. На результаты лабораторных исследований могут повлиять гормональные средства. Если отмена их приема невозможна, следует предупредить гинеколога об этом.
• Врачи рекомендуют за 2–3 дня до осмотра избегать интимных контактов, поскольку специальные средства (гели, смазки) и семенная жидкость могут исказить итоги лабораторных исследований.
• Готовясь к осмотру, принимают душ, не усердствуя с гигиеной. Дезодоранты, антимикробные ухаживающие средства, спринцевание будут лишними, потому что могут затруднить диагностику инфекционных заболеваний. Душ допустимо заменить использованием влажных салфеток (детских или для интимной гигиены).
• Облегчит проведение процедуры опорожненный мочевой пузырь и прямая кишка.

На приеме у гинеколога понадобятся носки и чистая пеленка. Можно купить в аптеке специальный одноразовый набор. Если планируется визит в частную клинику, беспокоиться об этом не придется.

В деле сохранения женского здоровья без гинеколога не обойтись. Идеально, если удастся найти «своего» врача, в профессионализме которого не придется сомневаться – тогда регулярные осмотры будут проходить без внутреннего дискомфорта. В любом случае, желательно, чтобы визиты к гинекологу носили профилактический, а не экстренный характер.