Грибковый бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное грибковой инфекцией. Данное заболевание может быть острым, когда его симптомы сохраняются не более 3 недель, и хроническим, при котором признаки поражения бронхов отмечаются в течение 3 и более месяцев в году.
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) острый грибковый бронхит имеет код J20, хронический — J41.
Причины
Грибы, которые вызывают данный бронхит, относятся к дрожжеподобным (Candida) и плесневым (Aspergillus). Каждый второй человек является носителем грибков Candida, но иммунная система подавляет их размножение в организме и препятствует развитию вызываемых ими заболеваний.
Обычно грибковый бронхит возникает на фоне состояний, сопровождающихся снижением общей и местной иммунной защиты организма. К таким предрасполагающим факторам относятся:
- ВИЧ-инфекция;
- врожденный (наследственный) иммунодефицит;
- онкологические заболевания и проводимое лечение новообразований;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- очаги хронической инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
- аномальное строение бронхолегочной системы;
- проведение искусственной вентиляции легких.
Спровоцировать развитие грибкового бронхита может прием таких медикаментов, как антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики. Частое вдыхание паров ядовитых химических веществ, дыма, пыли также создает благоприятный фон для формирования в бронхах воспаления грибковой этиологии.
Клинические симптомы
Первый симптом грибкового бронхита — кашель. На начальной стадии заболевания он сухой, в дальнейшем он сопровождается отхождением белесовато-творожистой мокроты. Последняя иногда может содержать примеси гноя, прожилки крови.
Характерно повышение температуры до субфебрильных значений (37,0–37,9 °C). Человек испытывает общую слабость, недомогание. Могут беспокоить головные боли, чувство жара. Также отмечается повышенная утомляемость при выполнении привычных действий. Некоторых беспокоят боли в груди, одышка. Нередко на фоне сохраняющегося кашля нарушается ночной сон.
Диагностика
Для постановки такого диагноза, как грибковый бронхит, врач во время осмотра выясняет жалобы пациента, особенности течения болезни, а также выполняет аускультацию (выслушивание) бронхолегочной системы. Последний метод позволяет оценить характер хрипов и уточнить локализацию патологического процесса.
В дальнейшем врач направляет пациента на такие исследования, как:
- Бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов при помощи специального оптического прибора. Также во время данной манипуляции специалисты берут образцы мокроты непосредственно из бронхиального дерева, что позволяет исключить загрязнение этого биоматериала микроорганизмами, находящимися в полости рта и глотки.
- Микроскопическое исследование мокроты, которое позволяет выявить споры и мицелий грибков.
- Исследование мокроты методом ПЦР, позволяющее обнаружить ДНК микроорганизма в полученном материале и установить принадлежность грибка к определенному роду.
- Рентгенография органов грудной клетки, позволяющая исключить развитие пневмонии.
Лечение у взрослых
Антимикотические (противогрибковые) препараты — основная группа лекарственных средств, применяющихся при грибковом бронхите. К данным препаратам относятся:
- кетоконазол (Ketoconazolum);
- флуконазол (Fluconazole);
- итраконазол (Itraconazolum);
- амфотерицин В (Amphotericin B).
Кетоконазол эффективен в отношении дрожжеподобных и плесневых грибков. При бронхите, вызванном последними, препарат принимают внутрь в виде таблеток. Кетоконазол быстро всасывается в пищеварительном тракте, с током крови поступает в бронхи. Данное лекарство замедляет синтез веществ, необходимых для образования клеточных стенок грибков, предотвращает их размножение и вызывает гибель этих микроорганизмов. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, беременности, лактации, детском возрасте до 3 лет, индивидуальной гиперчувствительности.
Флюконазол принимают внутрь в виде капсул. Действующее вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, предварительный прием пищи на этот процесс не влияет. Флюконазол применяется при бронхитах, вызванных грибками рода Candida. Средство не должно применяться при индивидуальной непереносимости, у детей младше 4 лет, а также одновременно с терфенадином.
Итраконазол обладает активностью в отношении плесневых и дрожжеподобных грибков. Препарат выпускается в виде капсул. Рекомендуется принимать их сразу после еды, это улучшает всасываемость действующего вещества. Итраконазол противопоказан при гиперчувствительности к нему, при хронических сердечной, почечной или печеночной недостаточности его следует использовать с осторожностью.
Амфотерицин В предотвращает размножение и вызывает гибель дрожжеподобных и плесневых грибков. Препарат вводится внутривенно в виде раствора в тяжелых случаях заболевания. Раствор препарата также может применяться для ингаляций. Средство нельзя использовать при сахарном диабете, тяжелых нарушения функции почек и печени, индивидуальной непереносимости.
Многих интересует, как принимать нистатин при грибковом бронхите. Следует учитывать, данный препарат с противогрибковой активностью при приеме внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте и выводится из организма в неизмененном виде. Он не проникает в системный кровоток и действует только местно, поэтому при грибковом бронхите данное средство неэффективно и не рекомендовано к использованию.
Народные методы не заменяют обязательную медикаментозную терапию и могут применяться только в качестве дополнительного лечения после согласования с врачом. Чаще всего используют компрессы с редькой, для этого растение измельчают при помощи терки, заворачивают в марлю, и в теплом виде прикладывают к грудной клетке.
Также при борьбе с грибковой инфекцией употребляют сосновый мед по чайной ложке за 15 минут до каждого приема пищи, запивая его стаканом воды.
Другой народный рецепт включает в себя сок алоэ. Стакан последнего смешивают с бутылкой кагора, соком одного лимона, килограммом меда, стаканом отвара березовых почек. Все компоненты настаивают в стеклянной емкости в затемненном месте, средство принимают трижды в день по столовой ложке.
Человеку, страдающему бронхитом, необходимо выпивать в день до 2–4 литров воды, соков, травяных чаев. Потребляемая пища не должна быть острой, вызывающей раздражение горла. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха или развешивать в помещении влажные полотенца.
Осложнения и прогноз
Самое распространенное осложнение грибкового бронхита — пневмония. Последняя возникает, когда не проводится своевременное лечение грибковой инфекции, и микроорганизмы проникают в легочную ткань, вызывая ее воспаление. На фоне пневмонии нередко развивается плеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпадением на их поверхность фибрина или скоплением жидкости в плевральной полости.
При рано начатом комплексном лечении прогноз при грибковом бронхите благоприятный. Бронхит, сопровождающийся пневмонией на фоне тяжелого иммунодефицита (например, при СПИДе), нередко заканчивается летальным исходом, если своевременно не будет проведена терапия.
Заключение
Грибковый бронхит развивается в результате снижения иммунной защиты организма на фоне ряда заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Лечение данного заболевания включает в себя применение специальных противогрибковых препаратов, средств, укрепляющих иммунитет. Народные методы не заменяют медикаментозное лечение, назначенное врачом, и могут использоваться только в качестве дополнительной меры.
Одним из осложнений антибиотикотерапии является грибковый бронхит. Это связано с тем, что длительный и необоснованный прием антибиотиков часто разрушает естественную микрофлору организма, провоцируя развитие патогенной флоры. Поэтому очень важно не злоупотреблять антибактериальными препаратами, полагаясь на собственный опыт и советы знакомых, а следовать четким рекомендациям квалифицированных специалистов.
Причины развития грибка
В этиологии развития заболевания выделяют несколько располагающих факторов к развитию грибка в бронхах. Грибковое поражение верхних дыхательных путей — редкая патология, к возникновению которой склонны люди с ослабленной иммунной системой. Провоцирующими факторами для появления заболевания служит длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. Часто грибок поражает лиц с заболеванием врожденного или приобретенного иммунодефицита, после проведенной химиотерапии, недоношенных детей, а также больных, в лечении которых применяются глюкокортикостероиды и цитостатики. Таким образом в основном болезнь развивается при нарушении естественной микрофлоры организма на фоне ослабленного иммунитета.
Симптомы заболевания
Грибковые заболевания бронхов проявляются, как правило, в виде сухого непродуктивного кашля. Заболевший человек болезнь переносит довольно нелегко. Стандартные средства для лечения бронхита отхаркивающего и муколитического действия не избавляют от недомогания и приносят слабый временный эффект. Такие первичные проявления болезни длятся около 1,5—2 недель. Затем начиняет выделяться из бронхов мокрота в виде белесоватой или светло-желтой творожистой массы в незначительном объеме. Могут наблюдаться кровавые прожилки. Среди симптомов общего генеза выделяют:
- незначительный подъем температуры тела (до 38-ми градусов) с дальнейшим ее понижением до нормальных показателей;
- состояние слабости и повышенной утомляемости;
- потливость в ночное время.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики грибкового бронхита
Для успешного лечения инфекционного бронхита необходимо правильно диагностировать его причину. Вследствие ошибочно поставленного диагноза, терапевтические назначения не только не облегчат течение болезни, но и могут привести к различного рода осложнением, вплоть до хронического течения болезни и астмы. Грибковое поражение бронхов практически всегда возникает на фоне ослабевания защитного механизма организма. Для эффективной терапии данного вида бронхита необходимо в первую очередь разобраться в причинах снижения иммунитета. С этой целью проводится иммунологическое исследование.
Инструментальная диагностика покажет состояние легких.
Грибковое происхождение бронхита подтверждают на основе рентгенографического обследования. Патогенов определяют по картине округлых образований, видимых на снимке легких. Для назначения правильного лечения определяют группу, к которой относится грибок, на основе анализа мокроты пациента. Специальные методы диагностики для уточнения диагноза приведены в таблице.
