Грибок ногтей на ногах википедия

Онихомикоз
МКБ-10	B 35.1 35.1
МКБ-9	110.1 110.1
DiseasesDB	13125
MedlinePlus	001330
eMedicine	derm/300
MeSH	D014009

Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):

• нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
• гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев;
• онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):

• дистальный (поражение ногтя у свободного края);
• латеральный (поражение боковых сторон);
• проксимальный (поражение заднего валика);
• тотальный (поражение всего ногтя).

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Содержание

Профилактика и лечение [ править | править код ]

Неосложненный грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток, мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: сертаконазол (Залаин), нафтифин, циклопирокс. По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флюконазол [1] . В запущенных случаях может потребоваться удаление поражённых тканей.

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.

Эпидемиология [ править | править код ]

Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз — наиболее частое грибковое заболевание ног (27 %). [2] [3] Распространённость повышается с возрастом. В Канаде распространённость болезни достигает 6,5 %. [4] Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей [5] , они также на 56 % более часты у людей, страдающих от псориаза [6] .

Появление тревожных симптомов заболевания доставляет человеку физический и психологический дискомфорт, лишая возможности посещения бассейна и сауны, ношения открытой обуви. Пациент узнает, что такое грибок ногтей на ногах, когда появляются симптомы заражения – изменение цвета ногтевых пластин, расслоение и зуд, что требует применения специальных препаратов. Стоит разобраться, почему происходит развитие болезни, какие признаки сопровождают различные формы патологии, как справиться с проблемой.

Что такое онихомикоз

Появление этого инфекционного заболевания провоцируют многочисленные виды грибков. Онихомикоз поражает ногтевые плоскости, в которых по всевозможным причинам произошло нарушения питания. Споры грибков:

• обладают свойством быстро размножаться;
• имеют высокую жизнеспособность;
• вызывают возникновение неприятных симптомов;
• неприхотливы к условиям развития;
• проявляют активность во влажной среде с высокой температурой;
• плохо поддаются излечению, особенно в запущенном виде.

Как выглядит­

При развитии онихомикоза можно наблюдать разнообразные симптомы этого заболевания. Что же такое грибок ногтей на ногах, как проявляется патология? При инфицировании происходят значительные метаморфозы:

• цвет ногтевой поверхности – в зависимости от формы патологии – меняется с полупрозрачного розоватого на желтый, коричневый или черный;
• пластины утолщаются;
• на поздних стадиях поверхности расслаиваются и начинают крошиться.

Причины грибкового поражения ногтевой пластины

Грибок ногтей ног не имеет бурного роста даже при условии инфицирования, если организм здоров. Спровоцировать заболевание может ослабление иммунитета. Риску заражения подвергаются пациенты, имеющие:

• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• малокровие;
• ожирение;
• травмы ног;
• кожные заболевания;
• нарушение обменных процессов;
• СПИД;
• возрастные изменения в организме.

Заражение грибковой инфекцией на ногтях ног можно получить:

• если использовать чужую одежду, предметы гигиены;
• во время посещения бассейна, бани, сауны;
• при длительном ношении теплых носков;
• применяя стероидные препараты;
• при отсутствии личной гигиены ног;
• если носить тесную обувь низкого качества;
• при работе в условиях высокой температуры и влажности.

При появлении первых симптомов инфекции необходимо обратиться к дерматологу. Сделать это очень важно – грибки имеют свои особенности развития патологии и требуют особого подхода к выбору лекарственных препаратов. Ранняя диагностика сокращает длительность лечения инфекционной патологии. Доктор:

• сделает соскобы тканей;
• определит тип возбудителя;
• назначит правильное лечение.

Различают виды грибка ногтей:

• дерматофиты – вызывают желтый цвет ногтевых пластин, распространение спор происходит от края к центру;
• дрожжевые грибки – провоцируют покраснение валика и кутикулы, нагноение, истончение ногтя, появление на нем неровностей, волн, изменение цвета на коричневый;
• плесень – патология развивается при сильном ослаблении организма, поверхность становится зеленой, синей или черной.

Дерматофиты

Это одни из самых распространенных видов грибков, принадлежащих к нескольким родам патогенных микроорганизмов, поражающих ноги. Каждый из дерматофитов имеет свои особенности. Выделяют:

Ep >

Дрожжевые­

Такой вид микроорганизмов вызывает деформацию ногтевых пластин, воспаление, покраснение прилегающих участков кожи. Провоцирует онихомикоз два возбудителя, относящихся к роду Кандида. Дрожжевыми грибам считаются:

Плесневые

Особенность этого возбудителя инфекции – распространение только в поверхностных слоях, что способствует быстрому излечению. Плесневые грибки поражают ногти, в которых другими патологиями ослаблено питание. К таким микроорганизмам относятся:

• Scopulariopsis unguium – поражает большие пальцы ног. Меняет цвет ногтя на черный.
• Aspergillus – развивается только при сниженном иммунитете. Распространяется по организму через кровоток.
• Fusarium spp. – имеет распространение в мусоре, почве. Поражение происходит через открытые раны, трещины, ссадины.

Формы и стадии заболевания

Для облегчения описания грибковой инфекции при диагностике пользуются классификацией онихомикоза по локализации. Болезнь может затрагивать отдельные части ногтевой пластины. Выделяются такие формы, как:

• гипертрофическая;
• латеральная;
• нормотрофическая;
• проксимальная;
• атрофическая;
• литеральная;
• дистальная;
• белая поверхностная;
• тотальная.

Дерматологи используют классификацию по стадиям развития инфекции:

• ранняя – характерно отсутствие симптомов, кроме небольших белых пятен, диагностика – только в условиях клиники;
• развитие болезни – происходит деформация пластины, потеря блеска, изменение цвета, возникновение бороздок;
• запущенная – идет полное разрушение ногтевой ткани.

Признаки­

Каждая форма онихомикоза имеет свои отличительные симптомы. Кроме того, существуют общие признаки грибковой инфекции. Характерными являются:

• изменение цветовой палитры ногтевой пластины;
• распространение инфекции на близкорасположенные кожные покровы с появлением красноты, жжения, зуда;
• наличие разнообразных видов деформации, разрушения ногтя.

Нормотрофический

Эта форма онихомикоза считается начальной. Нередко инфекции развивается без ярко выраженных симптомов. Первыми признаками грибкового поражения становятся:

• появление микротрещин;
• тусклость ногтевой пластины, потеря блеска;
• образование пятен желтого цвета;
• возникновение бугристости;
• наличие жжения, зуда;
• повышение ломкости;
• визуальное разделение ложа на сектора.

Гипертрофический онихомикоз

При развитии инфекции наблюдается гипертрофическая форма патологии. Для нее характерно изменение по краям пластины. Проявляются такие симптомы болезни:

• утолщение ногтя;
• потемнение пластины;
• появление болей при ходьбе;
• возникновение бугристости;
• покраснение валика;
• деформация, разрушение ногтевой пластины;
• появление желтого цвета по краям;
• образование белых вкраплений в зоне роста.

Атрофический

Для этой формы патологии характерно уменьшение толщины ногтевой пластины. Симптомы атрофической инфекции меняются постепенно. По мере развития болезни наблюдаются:

• потеря блеска;
• появление пятен и полосок;
• изменение цвета на серо-бурый;
• разрушение пластины;
• появление в зоне роста мелких кожных чешуек;
• поражение ногтевого ложа;
• распространение инфекции вокруг.

Дистальный

Такой вид грибка имеет широкую распространенность. Его особенность – заражение происходит на краю ногтевой пластины, постепенно перемещаясь к основанию. Болезнь требует длительного лечения. При дистальном виде грибковой инфекции наблюдаются:

• изменение цвета пластины на грязно-серый;
• развитие ломкости;
• появление разрушения;
• поражение пластины, похожее по виду на занозу;
• отделение ногтя от кожного покрова.

Латеральный

Для начала развития этой формы онихомикоза характерно появление узких полосок желто-серого цвета по краю пластины. При прогрессировании болезни происходят изменения. Наблюдаются признаки латеральной формы инфекции:

• появление четкой зоны дистрофии;
• увеличение ломкости по краям;
• расслаивание поверхности ногтя;
• поражение кожного валика;
• образование отека, покраснения;
• возникновение зуда.

Проксимальный подногтевой

Особенность протекания этого вида заболевания в распространении грибковой инфекции по кровотоку и лимфатической системе. Проксимальная форма встречается редко. Для нее характерно:

• начало развития болезни с мягких тканей с переходом на ноготь;
• наличие очага инфекции близко к середине пластины;
• изменение цвета на белый;
• возникновение утолщения, расслаивания.

Тотальный онихомикоз

При отсутствии должного лечения разнообразных форм грибковой инфекции развивается тотальная форма заболевания. Споры патогенных микроорганизмов поражают всю ногтевую поверхность и окружающие кожные покровы. При этом наблюдается:

• деформация, расслоение;
• изменение цвета от грязных серых и желтых до темных тонов;
• разрушение пластины;
• появление зуда.

Белый поверхностный

Этот вид онихомикоза поражает только ногти на ногах. При такой форме инфицированию подвергаются сначала ткани пальца, деформации пластины встречается редко. Заболевание вылечивается быстро. При белой поверхностной грибковой патологии наблюдаются:

• рыхлость, шершавость поверхности пластины;
• появление очагов поражения белого цвета по краям и близко к центру;
• разрушение ногтевой ткани при запущенной форме.

Как лечить грибок ногтей на ногах

Только после выявления возбудителя дерматолог назначает лечение грибковой инфекции на ногах. Эффективность зависит от формы онихомикоза, стадии заболевания. Врачи рекомендуют:

• на начальном этапе – местное воздействие – лак Лоцерил, раствор Фукорцин;
• при развитии инфекции – наружно – наносить мазь Тербинафин, спрей Ламизил, внутрь принимать таблетки Кетоконазол, использовать физиолечение, лазерную терапию;
• запушенная болезнь требует удаления ногтевой пластины.

Медикаменты

Для эффективного воздействия на грибковую инфекцию необходимо комплексное лечение. Оно включает употребление лекарственных препаратов для наружной обработки пораженных участков и использование внутрь капсул и таблеток. Дерматологи назначают:

• Флуконазол – начинает лечение через 4 дня, противодействует дерматофитам, дрожжевым грибкам;
• Итраконазол – справляется с любой патологией, отличается быстрым эффектом;
• Кетоконазол – останавливает развитие и размножение грибка.

Для наружного применения дерматологи назначают:

• препарат Микозан – лак от грибковых инфекций, разрушает мембраны клеток микроорганизмов, прекращая их развитие;
• Экзодерил – выпускается в форме спрея, мази, раствора, подавляет активность патогенной микрофлоры;
• Фукасептол – дезинфицирует поверхность, уничтожает возбудителя, восстанавливает ткани.

Народные средства­

В комплексном воздействии на грибковую инфекции доказали свою эффективность рецепты народной медицины. Важно, чтобы они были согласованы с дерматологами. Популярно:

• использовать содовые ванночки, куда на 2 литра горячей воды добавляется по две ложки соли, соды;
• обрабатывать пораженную поверхности смесью из 100 мл спирта и 12 капель масла чистотела;
• наносить йод ватной палочкой.

Справляется с грибковой инфекцией:

• применение в виде компресса спиртовой настойки прополиса, кашицы из измельченного чеснока с водой;
• нанесение на ногтевую пластину капли масла чайного дерева;
• использование ванночки с раствором соли и отваром ромашки с последующей обработкой перекисью водорода;
• примочки с яблочным уксусом, чайным грибом, соком чеснока, раствором хозяйственного мыла.

Лазерная терапия

Отличается эффективностью лечение грибкового поражения ногтей при помощи высоких температур лазерного излучения. Такое воздействие вызывает гибель микроорганизмов, не дает распространиться спорам грибка. Выполнение лазерной терапии:

• лечит безболезненно;
• гарантирует стойкий эффект;
• отличается отсутствием побочных действий;
• требует проведения нескольких процедур.

Хотя лечение отличается высокой результативностью, способ имеет ряд противопоказаний. Не разрешено пользоваться этой методикой при наличии:

• любых видов новообразований;
• инфекционных болезней;
• сахарного диабета;
• беременности;
• эпилепсии;
• эндокринных нарушений;
• острой фазы воспалений;
• низкого количества в крови тромбоцитов;
• кожных патологий.

Физиопроцедуры

При комплексном воздействии на грибок ногтей на ногах применяется физиолечение. Его основная задача – улучшить кровоснабжение в конечностях. Процедуры помогают активизировать доставку лекарств к очагу поражения, устранить возбудителя болезни, ускорить рост новой пластины. Для физиопроцедур применяют:

• диатермию;
• амплипульс-терапию;
• УВЧ;
• лазерное облучение периферических кровеносных сосудов.

Удаление ногтевой пластины

Когда консервативное лечение грибка ногтей на ногах не дает результатов, назначается операция удаление. Один из малотравматичных методов – использование кератолитических пластырей. При таком способе:

• здоровые ногти заклеивают простым лейкопластырем;
• на пораженные участки наносят специальный состав;
• фиксируют пластырем;
• оставляют на 3 дня до размягчения пластины;
• отслоившиеся места удаляют скальпелем, ножницами;
• повторяют процесс, пока не останется только ногтевое ложе.

Удалить пораженный ноготь хирургическим способом – более сложно и травматично. Операция выполняется под местной анестезией, отличается болезненностью, имеет ряд противопоказаний. При ее проведении:

• травмируется ложе ногтя;
• разрушается ростковая зона;
• сохраняется вероятность развития грибковой инфекции;
• требуется продолжение лечения антимикозными препаратами.

Особенности лечения онихомикоза у детей

При появлении симптомов грибковой инфекции у ребенка недопустимо заниматься самолечением. Это связано с большим количеством противопоказаний и побочных эффектов у лекарственных препаратов. Только врач определяет необходимые схемы лечения и дозировки, следит за результатом. Существуют такие особенности:

• для детей грудного возраста рекомендуют наносить на очаг поражения лаки Циклопирокс, Аморолфин;
• дозировку препаратов Флуконазол, Тербинафин рассчитывают в зависимости от веса малыша;
• длительность лечения составляет около трех месяцев.

Профилактика­

Чтобы быстро справиться с инфекцией на ногтях ног, исключить рецидивы заболевания, необходимо соблюдение ряда правил. Профилактика онихомикоза не требует затрат. Чтобы грибок на ногтях ног не получил распространение, необходимо:

• бороться с потливостью;
• укреплять иммунитет;
• в бассейне, сауне, пользоваться тапочками;
• носить чистые сухие носки;
• регулярно производить дезинфекцию обуви;
• не пользоваться чужими предметами гигиены;
• насухо вытирать вымытые ноги;
• просушивать промокшую обувь;
• своевременно лечить травмы, ссадины, потертости.

Онихомикоз — заболевание ногтей грибковой природы. Возбудители: t. rubrum, t. mentagrophytes, s. brevicaulis, aspergillus, trichophyton и другие разновидности грибков. Встречается у 10-15% взрослого населения. Подавляющее большинство случаев приходится на людей старше 55-60 лет. В детском возрасте практически не встречается (не более 0,5% больных). Онихомикозы являются источником хронической инфекции, заразной для окружающих. Передача происходит через предметы обихода, при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного. Лечение длительное с использованием местных и системных фунгицидных (противогрибковых) средств.

Симптомы

Симптомы онихомикоза в 80% случаев возникают на стопах, реже — на кистях рук. Встречаются сочетанные формы. Патологические изменения могут протекать в 4 вариантах:

Нормотрофический вариант течения характеризуется длительным сохранением обычной конфигурации ногтевой пластины. При этом она становится желтой, тусклой, теряет прозрачность. По краям возникают утолщения, являющиеся результатом гиперкератоза.

При гипертрофической форме ноготь утолщается, разрастается, меняет конфигурацию, приобретает поперечную исчерченность. Пластина становится тусклой, бурого цвета. Форма становится клювовидной (онихогрифоз).

Что делать если у вас грибок?!

• Вас мучает грибок?
• К тому же, грибковая инфекция приводит к таким заболеваниям как бронхиальная астма, нарушение работы внутренних органов и является одной из основных причин возникновения частых простудных заболеваний. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью Ассоциации дерматологов, о том как навсегда забыть про грибок. Читать далее >>

При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина истончается, разрушается, выглядит изъеденной. Ложе обнажается по краям, в нем просматриваются наслоения рыхлых остаточных образований. Цвет тусклый, желтый или грязно-серый.

При онихолизисе происходит истончение ногтя и его частичное отделение от ногтевого ложа. Ноготь желтый или грязно-серый. Нормальная расцветка сохранена только в матричной зоне. Онихолизис часто сочетается с другими формами грибкового поражения ногтей.

На начальной стадии болезни выраженные клинические проявления отсутствуют. На ногтевой пластине отмечается появление пятен желтого или белого цвета. Они постепенно увеличиваются, со временем поражая весь ноготь. На кожных валиках развивается воспаление. Визуально они гиперемированы (покраснение), отечны. Присутствует локальное повышение температуры. При надавливании пораженные участки кожи болезненны, может выделяться незначительное количество гноя.

Диагностика

Постановка» диагноза осуществляется на основании имеющейся клинической картины и лабораторного исследования. Последнее является необходимым, так как симптоматика грибка во многом схожа с поражением ногтей при:

Здесь также присутствуют явления гиперкератоза, онихолизиса, изменяется цвет ногтевой пластины.

Биологическим материалом для исследования служат измельченные частички ногтя, подногтевое содержимое. Их заливают 20% раствором натрия гидроксида, оставляют на сутки. После этого состав исследуют под микроскопом. Диагноз считается подтвержденным, если в пробе присутствуют нити мицелия (грибницы). Для определения вида грибка препарат высеивают на среду Сабуро.

Предположить наличие возбудителя можно по характеру поражения ногтя.

1. Rubrum вызывает множественное поражение, вначале проявляющееся появлением продольных полос и пятен.
2. При инфицировании T. Inter-digitale возникают ярко-желтые пятна, утолщение дистального края. Вариант течения нормотрофический.
3. При кандидозах изменения начинаются со стороны ногтевых валиков. Отмечается их выраженное воспаление. Ноготь истончается с боков.

Визуальная оценка не позволяет точно определить тип грибка. Она необходима только для первоначальной диагностики.

Лечение

Лечение онихомикоза комплексное, состоящее из мер системного и местного воздействия на патологический очаг. Терапия состоит из двух этапов: удаления ногтя и применения фунгицидных средств. Без удаления ногтевой пластины возможно вылечить только начальные, поверхностные формы болезни. Площадь поражения должна быть менее половины одного ногтя.

Удаление может производиться хирургическим и медикаментозным путем. Хирургическая экстракция проводится врачом-хирургом в амбулаторных условиях. Процедура проходит под местной проводниковой анестезией и занимает около 15 минут. Обнаженное ложе обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку. Противогрибковые препараты начинают использовать после заживления ранки, на 2-3 день.

Медикаментозное удаление производят с помощью кератолитических пластырей (Онихопласт, Уреапласт). Перед нанесением средства ноги распаривают в горячей воде, верхний слой ногтя снимают пилочкой. Нужно следить, чтобы крошка, образующаяся в процессе обработки, не попадала на здоровые зоны.

Сам пластырь представляет собой густую мазь, которую наносят на ноготь толстым слоем. Чтобы препарат не истирался, его накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют повязкой. Перед нанесением прилежащие к ногтю участки кожи оклеивают обычным тканевым пластырем. Перевязки делают 1 раз в 2-3 суток. Перед наложением нового пластыря ноготь обтачивают, снимая размягченный верхний слой. Деструкция пластины происходит за счет слабых органических кислот, присутствующих в составе препарата.

Процедуру проводят до полного очищения ногтевого ложа от остатков пораженного грибком ногтя. Это может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев. Срок зависит от размеров и толщины пластины. Дольше удаляются ногти на ногах, подвергшиеся гипертрофическому грибковому поражению в запущенной форме. В таких случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Без удаления можно лечить начальную стадию болезни, когда гипертрофия ногтя отсутствует, а клинические проявления ограничиваются желтым пятном. В таких ситуациях применяют средства в форме лака. Для лечения онихомикоза после удаления ногтя используют мази, кремы и антисептические жидкости.

Антисептические жидкости

В качестве средства для борьбы с онихомикозом используются классические красители, обладающие бактерицидным и фунгицидным влиянием. К их числу относят:

• йод;
• бриллиантовый зеленый;
• Фукорцин;
• метиленовый синий;
• раствор риванола.

Обработку ногтевого ложа производят 2-3 раза в сутки, до момента полного восстановления пластины. Это занимает около 6 месяцев при онихомикозе кистей и 12 месяцев при локализации очага на стопах. Использование красителей позволяет не только уничтожить грибок, но и предотвратить попадание инфекции в послеоперационную рану.

Еще одним жидким средством является 0.0001% раствор Нитрофунгина. Препарат наносят трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни, а после еще 30 дней. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Лекарство обладает фунгистатическим, а в высоких дозах фунгицидным и бактерицидным действием.

Мази и лаки

Противогрибковые мази обладают большей, чем жидкости, эффективностью. При этом они неспособны проникать глубоко в толщу ногтя. Средства этой группы используют для лечения поверхностного грибка и после удаления ногтя. К числу распространенных препаратов относят:

• Батрафен — лак на основе циклопирокса. Длительность терапевтического курса составляет 9-12 месяцев. Наносить препарат следует ежедневно раз в сутки 6 дней подряд. Снятие всех слоев производится каждый 7 день. После этого ноготь (если не производилось удаление) обрабатывают пилочкой, снимая его верхний слой, и вновь наносят средство.
• Лоцерил — действующее вещество аморолфина гидрохлорид. Обработку производят 1-2 раза в неделю. При такой частоте использования в верхних слоях ногтя поддерживается необходимая терапевтическая концентрация активного компонента. Курс лечения — 6 месяцев при грибке на руках, 12 месяцев при поражении ногтей на стопах.
• Атифин (тербинафин) — выпускается в форме микоцидной мази. Наносится на очищенное ногтевое ложе дважды в сутки. Курс лечения — до исчезновения симптоматики. Обработка — 2 раза в день, лучше под окклюзионную повязку. После клинического выздоровления препарат 1-2 месяца следует наносить через день по 1 разу. Это позволяет предотвратить рецидивы онихомикоза.
• Микосептин — мазь, обладающая фунгистатическим действием. Обработку пораженного участка производят 2 раза в день 10-12 месяцев. После клинического выздоровления лечение продолжают еще 1-2 месяца. Кратность обработки при этом 1 раз в 2 суток.

Системные препараты

Препараты системного действия используются при тяжелых и распространенных формах грибка, не поддающихся местной терапии. Пациентам назначают:

• Тербинафин 250 мг — фунгицидный препарат, обладающий накопительным действием. Терапевтическая концентрация в плазме достигается к концу второй недели лечения. Назначается по 1 таблетке 1 раз в день, вечером. Является обязательным средством при сочетанном поражении ногтей и мягких тканей. Курс лечения при онихомикозе кистей и стоп — 6 и 12 месяцев соответственно.
• Итраконазол применяется по пульсовой методике. В течение первой недели пациент получает 400 мг препарата в сутки (200 мг утром, 200 мг вечером). Далее средство отменяют, а через 3 недели назначают повторный курс. При поражении ногтей на руках для достижения приемлемого эффекта достаточно 2-х курсов, при онихомикозе стоп требуется 3-4 курса лечения.
• Флуконазол назначается по 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения — 3-4 месяца. Одновременно с флуконазолом используют местные формы аморолфина. Такой подход позволяет сократить период болезни и ускорить реконвалесценцию.

Общие рекомендации

Большое значение при лечении грибка ногтей имеют противоэпидемические мероприятия. Внутреннюю поверхность обуви пациента следует регулярно обрабатывать 40% формалином, носки подвергают кипячению. Обработка должна производиться ежедневно, чтобы избежать повторного самозаражения. Перед использованием обработанных предметов следует дождаться исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Обработку ногтей между нанесениями лекарственных средств необходимо производить осторожно. Остатки удаленного биоматериала не должны попадать на здоровые ногти и кожу. Необходимо избегать контакта использованных инструментов с незараженными частями тела. Несоблюдение этого правила приводит к появлению новых участков микоза там, где их ранее не было.

Онихомикоз — полностью излечимое заболевание. Сроки выздоровления могут колебаться в широких пределах. Быстрее всего восстанавливаются пациенты, которым была назначена комбинированная терапия местными и системными противогрибковыми препаратами. Важное условие быстрого уничтожения грибка — строгое соблюдение врачебных рекомендаций. В среднем от онихомикоза на руках удается избавиться за полгода. При поражении стоп время терапии может достигать 12 месяцев.

>