Грибок ногтей название заболевания

Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы фармакологических средств, а кто-то узнал о болезни не понаслышке, выйдя из кабинета дерматолога или самостоятельно ее диагностировав.

Определение

Медицинский термин онихомикоз (лат. onychomycosis) в переводе с латинского означает грибок ногтя, и служит обозначением инфекционного заболевания грибковой природы.
Это самое распространенное в мире поражение ногтевой пластины и прилежащих к ней мягких тканей: по статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) микозами ног страдает примерно 27 % людей, причем этот показатель почти в два раза превышает количество микозов ногтей на пальцах рук.

Виды грибковых заболеваний ногтей

В России онихомикоз принято классифицировать по внешнему виду пораженных участков. Поскольку классифицирующим признаком выступает то, как выглядит грибок на ногтях, он дифференцируется по трем видам, в зависимости от клинических проявлений:

• атрофический, или онихолитический – при котором ногтевая пластина поражается значительно, до степени отторжения от ногтевого ложа;
• гипертрофический вид, при котором потерявший естественный глянец ноготь изменяет свой цвет (белеет или, наоборот, темнеет) и структуру (ощутимее утолщается) с появлением разного рода деформаций и даже разрушается по краям;
• нормотрофический – вид, характеризуемый самой малой степенью поражения, при котором ногтевая пластина не утолщается, оставаясь блестящей и гладкой, но все же внешне преображается за счет появления на ней пятен, полос и иных видимых изменений ее естественной прозрачности и цвета.

В зарубежных странах существует еще одна классификация, согласно которой грибок на ногтях подразделяется на виды в зависимости от конкретного места поражения:

• тотальный, при котором болезнетворным процессом охвачена вся ногтевая пластина;
• дистальный – форма поражения, локализующая только на свободном крае ногтя, выступающем над подушечкой пальца;
• проксимальный, при котором разрушается край пластины, выходящий из-под ногтевого валика (противоположный свободному краю ногтя!);
• латеральная форма поражения, затрагивающая боковые стороны ногтевой пластины.

Как выглядит патология

Распространенные среди населения грибковые заболевания ногтей обладают внешним сходством с иными дерматологическими заболеваниями негрибковой природы.

В зависимости от стадии патологии, ногти начинают выглядеть нездоровыми, поскольку теряют природный блеск и прозрачность.

Из гладких и ровных, они становятся толстыми и деформированными, и покрываются различного цвета (чаще – белым или грязно-желтым) налетом.
Мягкие ткани, окружающие разрушаемый паразитом кератиновый слой также вовлекаются в воспалительные реакции, опухая и изъязвляясь.

Если рассматривать картину разрушения ногтевой пластины в ракурсе динамики заболевания, то ее условно можно разделить на три последовательных стадии:

1. На самой первой стадии практически нет признаков, кроме легкой тусклости, точек или полос на пластинке.
2. На т.н. выраженной стадии, быстро сменяющей начальную, вся симптоматика онихомикоза становится очевидной.
3. Запущенная стадия – это предельная дегенерация ногтя, может дополняться появлением неприятного запаха разлагающихся тканей.

Симптомы грибка на ногтях

Появление симптомов микоза соответствует условной хронологии развития болезнетворного процесса, скорость которого зависит как от конкретного вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей состояния здоровья заболевшего.

Так как определить грибок на ногтях до посещения кабинета дерматолога? Внимательно присмотреться к характерным симптомам, сопровождающим грибковое поражение ногтевых пластин на пальцах:

1. Сначала ногтевые пластинки теряют глянцевый блеск, становясь тусклыми и шероховатыми.
2. Затем из прозрачного и розового, ноготь меняет цвет, становясь белесым, серым или грязно-желтым.
3. Толщина пластины увеличивается.
4. На поверхности органа появляются дефекты в виде полос, волн, неровностей, изгибов и т.д.
5. У ногтя появляется ломкость, он начинает слоиться и крошится.
6. Пальцы из-за нарастания воспалительных процессов начинают издавать неприятный запах.

В конце концов, полностью разрушенный ноготь подвергается онихолизису, т.е. отслаиванию, обнажая приногтевое ложе.

Причины онихомикоза

Патология является одним из проявлений микоза, представляющего собой поражение в данном случае ногтевой пластины микроорганизмами-дерматофитами одного (или сразу несколькими!) из трех родов:

• Microsporum (вид canis);
• Trichophyton (виды rubrum – 90% всех микозов, mentagrophytes, interdigitale, и tonsurans) – самые часто встречаемые возбудители грибковых инфекций;
• Epidermophyton (вид floccosum).

Представители всех трех родов, объединенных собирательным наименованием «ногтевой грибок», при попадании в организм колонизируют (т.е. локализуются) ороговевшие производные эпидермиса кожи:

Причина такой избирательности местообитания микропаразитов кроется в их питании: все представители в качестве источника энергии используют фибриллярный белок кератин, разрушая при этом ногтей и волос.

Способы заражения

Все виды болезнетворных возбудителей передаются контактным способом:

• физический контакт — от зараженного человека к здоровому;
• через вещи, соприкасающиеся с пораженными частями тела (обувь, предметы личного обихода и т.д.).

Контакт с ногтями или кожей, ставшей местом обитания паразита, позволяет живым представителям грибков попасть на здоровые участки тела.

При этом, чтобы возбудитель онихомикоза смог осуществить инфильтрацию в ткани человека, требуются такие условия, как:

• повреждения целостности кожных покровов (дерматиты, опрелости, сосудистые и кожные заболевания, ссадины, ранки и т.д.);
• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих заболеваний (генодерматозы и гемолитические болезни, иммунные и эндокринные нарушения);
• прием цитостатических и гормональных препаратов, а также антибиотиков.

В связи с вышесказанным, попадание паразита в организм здорового человека не во всех без исключения случаях приводит к клиническим проявлениям заболевания, либо только к крайне слабо выраженным формам патологии.

Ввиду определенных индивидуальных условий, включающих и сильную иммунную защиту, человек, оставаясь внешне здоровым, становится носителем паразита, заражая других людей.

Как распознать болезнь

По причине внешнего сходства микозных поражений с механическими деформациями и симптомами других патологий ногтевой пластины, в основе клинической диагностики лежит не только внешние признаки — как выглядит грибок ногтей, — а еще и дополняющие их результаты микроисследований.

Для лабораторных анализов используются частички участков пораженного ногтя, производя соскоб на грибок ногтей специальными инструментами.

Конкретный вид паразита выявляется с помощью двух наиболее удобных исследований:

• культурального, посредством помещения биологического образца пораженной ткани в специальную питательную среду;
• молекулярно-биологическим методом или так называемой полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Более точная и информативная ДНК-диагностика еще недостаточно распространена.

В ответе на вопрос: «как распознать грибок ногтей в домашних условиях», опытные дерматологи посоветуют все же обратиться к специалисту для проведения всесторонней, а в необходимых случаях, и дифференциальной, диагностики.

Чем опасен грибок ногтей

Неосложненный грибок ногтей симптомы имеет, хоть и неприятные, но традиционные для микозов: расслоение ногтя, болевые ощущения и т.д.

Но в некоторых случаях к микозу может присоединяться, например, бактериальная инфекция, либо болезнь может протекать остро, с появлением пузырей, изъязвлений, мокнущих участков на прилегающих мягких тканях.

Случается, медикаментозная терапия, длительно проводимая амбулаторно (более 16 недель!), не неэффективна, и болезнь прогрессирует.

Чем опасен грибок ногтей, длительно не поддающийся лечению? В воспалительный процесс вовлекаются органы и их системы, и тогда может потребоваться экстренная госпитализация пациента.

Методы лечения грибка на ногтях

На ранних стадиях заболевания официальная медицина придерживается консервативных методов посредством назначения медикаментозного лечения.

Противомикозные препараты, предназначенные уничтожить грибок под ногтем, содержат вещества, способные активно угнетать жизнедеятельность его различных штампов:

• тербинафин;
• итраконазол;
• флюконазол;
• глюкокортикостероиды и т.п.

Для достижения эффективной терапии могут использоваться различные фармакологические формы, иногда назначаемые комплексно:

• таблетки — для принятия орально (через желудочно-кишечный тракт, обычно запивая водой), назначают при отсутствии требуемого эффекта от наружных медикаментов;
• мази, пасты (например, борно-нафталановая) и гели – для местного, наружного применения, с нанесением препарата прямо на пораженную паразитом часть тела;
• аэрозоли;
• растворы (резорцина, борной кислоты, бриллиантового зеленого и др.) и суспензии, для аппликаций пропитанных средством салфеток на пораженные области, либо использование препарата в виде лечебных ванночек.

Препараты наружного применения используют обычно два раза в сутки, вплоть до разрешения клинических проявлений.

В случае значительного кератоза для облегчения проникновения лекарственной формы вглубь кератинового образования осуществляют его частичную отслойку.

Если признаки грибка ногтей свидетельствуют о присоединении вторичной, бактериальной инфекции, пациентам рекомендованы комбинированные антибиотики (неомицин, натамицин гидрокортизон и т.д.).

Важно! Если прибегают к системным антимикотическим средствам, для контроля возможных функциональных расстройств обязательно производят биохимическое исследование печени (анализ сыворотки крови на наличие билирубина, на присутствие фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ/AST), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Если у пациента, лечащего, например, грибок ногтя на большом пальце, вдруг появляются острые воспалительные процессы и/или сильный зуд, прибегают к средствам:

• антигистаминным (снимающим отеки и воспаления);
• десенсибилизирующим (уменьшающих чувствительность).

Терапия посредством использования фармакологических средств, как правило, является курсовой и занимает длительный промежуток времени – не менее трех месяцев!

Такая продолжительность лечения объясняется внедрением возбудителя в структуру ногтя, в связи с чем требуется время на его обновление, с постепенным последовательным обрезанием пораженных участков.

В случае если заболевание находится на стадии, при которой медикаментозное лечение не дает положительных результатов (тотальная форма), либо пациент – лицо старческого возраста, прибегают к радикальным методам, удаляя хирургическим путем разрушенный паразитом ноготь.

Профилактика

Лучшее лечение – это превентивные мероприятия, поскольку предотвратить заболевание гораздо проще, чем сначала поселить грибок на ногте, а потом от него избавиться.

Хорошими способами предотвратить заражение выступает строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в общественных местах, грозящих опасностью потенциальных контактов с носителями микоза, а также профилактика:

• первичная, в виде исключения ненормальной сухости кожи, потертостей, микротравм и гипергидроза, а в случае их появления – своевременное лечение, например, алюминием хлоргидратом 15% с дециленом гликолем 1% при повышенной потливости ног;
• вторичная – дезинфекция специальными растворами (например, формалина, уксусной кислоты, хлоргексидина биглюконата) предметов, соприкасающихся с очагом микоза (обувь, полотенца и др.).

Располагая верной информацией, от чего появляется грибок на ногтях, вполне реально обезопасить себя и своих близких от заражения, а в случае заболевания своевременные и адекватные методы лечения способны ускорить выздоровление.

Онихомикоз – грибковое заболевание, поражающее ногтевую пластину. Она становится ломкой, тонкой, хрупкой, крошится, меняет цвет. Эта болезнь очень заразна, по статистике этим недугом страдает около 20% населения. Разберемся подробнее, какие виды грибка ногтей на ногах бывают и чем они между собой отличаются

Классификация грибковой инфекции ногтей

Встречается более 500 видов грибов, которые могут принести неприятности со здоровьем. Но единой классификации среди микотических (грибковых) инфекций нет. Два основных признака, по которым различают недуг: тип возбудителя заболевания и его локализация. По фото различных видов грибка ногтей можно увидеть их особенности и признаки.

Классификация по локализации

Инфекция может поселиться в любой части ногтя, именно это становится отличительным признаком. Внешний вид пораженной ногтевой пластины меняется в зависимости от локализации онихомикоза.

Описание основных форм грибка ногтей на ногах:

• Дистальная — наиболее распространенный вид грибка ногтей на ногах. Инфицируется свободный край ногтя. С одного конца пластины меняется цвет, он становится коричневым, желтоватым или сероватым. Постепенно площадь этого участка увеличивается. Ногтевая пластина мутнеет, крошится и расслаивается. В процессе развития недуга появляется подногтевой гиперкератоз (утолщение ороговевшего слоя), при поражении всего ногтя развивается дистрофия тканей.
• Латеральная. Симптомы те же, что и при дистальной форме, но здесь очаг инфекции распространяется с боковых краев ногтя.
• Поверхностная белая. Появляется только на нижних конечностях, обычно грибок селится на большом пальце, на остальных – значительно реже. Визуально эту форму легко отличить из-за белых пятен, расположенных по всей поверхности ногтя. Со временем болезнь прогрессирует и захватывает все большую площадь ороговевших тканей. Цвет пятен может смениться с белого на желтоватый или зеленоватый. Структура ногтевой пластины становится рыхлой, пористой. Без лечения ноготь может разрушиться полностью.
• Проксимальная. При такой форме инфицирование начинается с кутикулы, она краснеет, воспаляется, опухает, изменяется ее структура и форма. В итоге – ногтевой валик отделяется от пластины, а инфицированный ноготь деформируется, мутнеет и крошится. Если запустить болезнь, то возможно полное разрушение пластины.
• Тотальная дистрофическая – охватывает всю площадь ногтя – застарелая форма проксимального или дистального грибка. Ногтевая пластина деформируется, утолщается, меняет цвет и разрушается частично или полностью.

Классификация по типу возбудителя

Существуют разные виды возбудителя заболевания. У каждого из них имеются отличительные черты, которые важно учитывать при составлении плана лечения онихомикоза. Чаще всего причиной появления заболевания являются грибки дерматофиты, чуть реже встречаются дрожжевые – рода Кандида, затем плесневая разновидность. Рассмотрим их подробнее:

• Дерматофиты. К ним относят трихофитон красный, трихофитон ментагрофитес, хлопьевидный эпидермофитон и многие другие. При заражении этими грибками появляются пятна или полосы серого или желтого цвета, остальные участки мутнеют, свободный край меняет свой цвет, вся поверхность ногтя видоизменяется и со временем начинает отделяться от ногтевого ложа. Чем большая площадь пластины стала другого цвета, тем более запущена болезнь.
• Дрожжевые грибки рода кандида истончают ноготь, провоцируют его отслоение. Этот вид возбудителя часто вызывает поверхностную белую форму, при которой происходит воспаление кутикулы. Оно может сопровождаться выделением гноя и вызывать сильную боль. Если не принять меры, то ноготь станет коричневым и истонченным, затем полностью отстанет от ногтевого ложа.
• Плесневые грибки – относительно безобидный вид возбудителя. Он не может проникать в глубокие слои ногтя, поэтому он становится причиной изменения цвета поверхности пластины. Она может стать коричневой, желтой, серой, зеленой, черной – любой. Цвет может охватить поверхность полностью или частично.

Если вы заметили признаки грибка ногтей, то обязательно обратитесь к специалисту. Грибковая инфекция быстро распространяется, а лечение может затянуться на месяцы.

Стадии развития болезни

Здоровые ткани постепенно поражаются грибком. Многое зависит от того, какой тип возбудителя, но некоторые признаки позволяют выделить несколько основных стадия развития онихомикоза:

1. Нормотрофическая, или начальная. Никаких ярко выраженных проявлений нет, на этом этапе трудно заметить заражение грибком. Ноготь становится более матовым, может незначительно поменяться его цвет, возникают небольшие трещинки, неровности на поверхности. Может ощущаться жжение и зуд.
   Этот период легко перепутать с другими болезнями: псориазом, изменениями в печени. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется обратиться к дерматологу.
2. Гипертрофическая форма возникает, если не принимать меры на начальном этапе. Симптоматика становится более выраженной. Ноготь утолщается и темнеет, деформируется форма пластины, она крошится и разрушается.
3. Атрофическая, или запущенная. Появляется, когда инфекция распространяется на кутикулу, последняя отторгается, воспаляется и опухает. Вся поверхность ногтевой пластины меняет свой цвет, она полностью отделяется от ложа. Лечение может быть малоэффективно, ноготь спасти удается не всегда из-за его атрофии.

Продолжительность каждого этапа развития болезни индивидуальна, она зависит от состояния здоровья пациента. При снижении иммунитета грибок на ногтях прогрессирует быстрее.

Как вылечить грибок ногтей на ногах

Многочисленные разновидности грибка ногтей на ногах требуют своих методов лечения. Обязательно обратитесь к врачу, он должен взять анализы, чтобы подтвердить диагноз и выяснить какой вид микотических микроорганизмов стал причиной болезни.

Это необходимо для того, чтобы составить индивидуальный, эффективный план терапии. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Наиболее эффективно медикаментозное лечение – антимикотические средства быстро справляются с возбудителем и помогают полностью вылечить грибок.

Сейчас существуют современные и удобные в применении лаки для лечения грибка на ногтях. Их используют в начальной стадии развития болезни или в качестве средства для комплексной терапии.

Для дерматофитов чаще назначаются препараты с флуконазолом, тербинафином, кетоканозолм и итраконазолом. Вориконазол и средства его содержащие убивают грибки рода дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных. Также для лечения плесневых применяют медикаменты с интраконазолом. Грибы рода кандида чаще всего устраняют средствами с флуконазолом: Дифлюканом, Флукозаном.

Заразное грибковое заболевание – онихомикоз очень легко подхватить при бытовом контакте с больным. Существуют различные виды грибка ногтей, которые различаются в зависимости от очага распространения инфекции и типа возбудителя. Также различают разные стадии недуга, начальная не имеет ярких признаков, но ее легче и быстрее всего вылечить. Если не принимать никаких мер, то инфекция поразит не только ноготь и кожу вокруг него, но и распространится на всю ступню. В итоге может произойти полное разрушение ногтевой пластины. Чтобы этого не допустить рекомендуется своевременно обратиться к врачу и начать назначенное им лечение.

Грибок ногтей – заболевание, которое, согласно статистике, диагностируется у 20% населения земного шара – имеет инфекционную этиологию. На степень распространенности микотической инфекции влияют климатические условия, иммунный статус и другие факторы. Узнайте, какие признаки указывают на заражение.

Что такое грибок ногтей

В медицине этот недуг известен как онихомикоз. Заболевание поражает в основном кожу и ногти. Возбудителями онихомикоза принято считать дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных микроорганизмов. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Грибок разрушает ноготь, поедая его строительную основу – кератин. В результате инфекционный агент проникает в межклеточное пространство и начинает активно делиться. В запущенных случаях грибок распространяется на межпальцевую зону, кожу стоп, пятки.

Как выглядит

Достоверными признаками заражения можно считать изменение окраски, толщины ногтевой пластины, появление на ней поперечных, продольных борозд. В некоторых случаях у больных наблюдается онихолизис – отслоение пораженной области от мягких тканей. Кроме того, признаки грибка ногтей могут выражаться в покраснении, шелушении кожи вокруг пластины. При онихомикозе роговой слой теряет прозрачность, приобретает коричневатый (реже зеленый, черный) оттенок. На поздних стадиях к основным симптомам присоединяются болевые ощущения, зуд.

Классификация проводится по типу возбудителя грибковой инфекции и локализации первичного патологического очага. В большинстве случаев инфицирование ногтей происходит при участии дерматофитов. Вторую позицию занимают дрожжеподобные (Candida albicans) и разнообразные плесневые грибки (Аспергилл (Asperqillus), Скопулариопсис (Scopulariopsis brevicaulis), Фузариум (Fusarium)). Реже всего у больных диагностируются Микроспорум (Microsporum) и Эпидермофитон (Epidermophyton).

По локализации

Инфицирование может произойти на любой части ногтя. Внешний вид пораженной пластины меняется в зависимости от локализации онихомикоза. В большинстве случаев первичный патологический очаг возникает на большом пальце стопы, откуда и начинает распространяться на другие области. Уголок возле края пластины является самой травмоопасной и легкодоступной для проникновения инфекции зоной. В зависимости от локализации выделяют следующие виды грибка ногтей на ногах:

• Дистальный – характеризуется инфицированием свободного края пластины. Со временем пораженная область увеличивается, захватывая большую часть ногтя. При этом наблюдаются помутнение и утолщение ороговевшего слоя.
• Латеральная – этот вид развивается с боковых краев ногтевой фаланги. Латеральная форма грибка сопровождается теми же симптомами, что и дистальная.
• Поверхностный белый – возникает только на нижних конечностях. Как правило, онихомикоз обнаруживается на большом пальце. Визуально эту форму грибка легко отличить из-за характерных белых пятен, расположенных по всей поверхности ногтя. Со временем роговой слой приобретает рыхлую, пористую структуру.
• Проксимальный – распространение инфекции начинается с воспаления кутикулы. Наблюдается ее покраснение, отечность. В итоге кутикула отделяется от пластины. Инфицированный ноготь деформируется. В запущенных случаях происходит полное разрушение рогового слоя.
• Тотальный дистрофический – поражает всю поверхность ногтя. Этот вид грибка ведет к частичному или полному разрушению пластины.

По типу возбудителя

Выявление вида грибкового агента имеет первостепенное значение для назначения эффективного лечения. Дело в том, что разные группы возбудителей чувствительны к определенным препаратам. С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной зоны характерны разные виды грибков. Наряду с этим существуют микроорганизмы, которые встречаются повсеместно. Каждый из них вызывает специфическую симптоматику при развитии онихомикоза. По типу возбудителя выделяют следующие разновидности грибка ногтей:

• Дерматофиты – заражение сопровождается появлением пятен, полос серого либо желтого оттенка, видоизменением и отделением пластины от ногтевого ложа. Выделяют следующие виды дерматофитов:

• трихофитон красный (Trichophyton rubrum) – инфицирует кожу, ногти на руках и ногах, развивается по гипертрофическому либо атрофическому типу;
• хлопьевидный эпидермофитон (Ep >

Стадии развития

Микоз ногтей на ногах развивается постепенно. Заболевание протекает в несколько стадий. Каждая из них характеризуется специфическими проявлениями. На ранней стадии (нормотрофической) грибок проявляется минимально. Больной может заметить появление бугристости на пластине, белых либо желтых пятен. В редких случаях пациент испытывает зуд, жжение. Дифференцировать грибок в начальной стадии от других заболеваний сложно.

На стадии гипертрофического поражения ноготь утолщается за счет гиперкератоза и меняет цвет на коричневый либо зеленый. Происходит его деформация, истончение либо отслаивание, а затем полное разрушение. Стадия атрофического (онихолитического) поражения характеризуется тем, что пластина приобретает серо-бурый оттенок, отторгается и полностью атрофируется.

Лечение грибка на ногтях

На ранних стадиях заражения целесообразно применять наружные антимикотики: мази, гели, пенки, масла с фунгицидным эффектом Важно отметить, что более 70 клинических исследований, проведенных на территории РФ, подтвердили высокую эффективность препаратов тербинафина. В случае присутствия обширных поражений оправдана системная терапия, предусматривающая пероральный прием противогрибковых средств. В зависимости от возбудителя применяются следующие препараты:

Возбудитель грибка ногтей

Ламизил, Флуконазол, Тербинафин, Итрокозанол

Батрафен, Циклопироксоламин, Микозан, Экзодерил

Орунгал, Ирунин, Румикоз, Итразол

Лоцерил, Экзифин, Миконорм, Экзифин, Тербикс

Флуконазол,Флюкостат, Кандид, Итраконазол, Кетоконазол

Мирамистин, Тербинафин, Клотримазол, Кандид

В последнее время избавиться от грибка ногтевой пластины стало проще при помощи медицинского педикюра. Данная процедура проводится посредством современного оборудования в условиях абсолютной стерильности. Лечебные мероприятия оказываются эффективными только тогда, когда если пациент соблюдает рекомендации специалистов по профилактике грибковой инфекции. Так, особое внимание должно уделяться надлежащей дезинфекции обуви, носков. Кроме того, следует время от времени проводить профилактические противогрибковые курсы местными антимикотиками:

• Леворином;
• Миконазолом;
• Кетоконазолом;
• Нистатином.

Видео