Интрамуральный узел в матке

Последнее обновление: 18.09.2019

​Большинство современных женщин сталкиваются с доброкачественными образованиями в мышечном слое матки, что это такое? Эти новообразования являются миомами (или по-другому фибромиома, лейомимома) матки и состоят из переплетенных мышечных волокон. Опухолью могут быть захвачены как все слои матки, так и образованы по поверхности узлы различных размеров. В большинстве случаев миома развивается в теле матки, намного меньше в шейке матки.

Знакомимся с общей информацией об интрамуральном узле

Так, что такое интрамуральная миома матки? Это доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном отделе матки. Поскольку это самый обширный участок матки, он наиболее уязвим для появления опухоли.

Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенным диагнозом среди данных патологий и имеет свои особенности развития болезни. И тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из предварительного обследования.

Различаются несколько разновидностей узлов в теле матки:

Субмукозная форма – узелковая форма миомы, которая находится в слизистом слое матки. Разрастание происходит преимущественно в брюшную сторону. Субмукозные узлы вызывают сильные боли с интенсивной периодичностью. Матка быстро увеличивается в размерах.

Интерстициальная форма – образование узлов располагается в межсвязочном аппарате. Как правило, наблюдается множественное скопление узлов в мышцах, то вызывает обильные менструации.

Интрамуральная миома матки – образования обнаруживаются в мышечном слое.

Интрамурально-субсерозная миома – образуется на внешней стороне матки, поражая тазовую область. Характеризуются слабой симптоматикой, что является причиной позднего обнаружения. В данном случае ставится диагноз «подсерозная фибромиома матки».

По степени заболевания могут различаться одиночные и множественные появления опухолевых узлов.

Причины появления

К развитию данной патологии могут привести следующие причины:

• Нарушение гормонального фона.
• Любые расстройства нервной системы.
• Травмирующий матку фактор: аборт, выскабливание, операции.
• Гормонозависимые болезни – эндометриоз и аденоматоз.
• Хронический процесс воспалительного или инфекционного характера в матке.
• Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, избыточная масса тела.
• Ведение нерегулярной половой жизни.
• Эндокринные заболевания.
• Неправильный образ жизни и питание, вредные привычки.
• Период климакса.
• Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Самое неприятное и опасное то, что интрамуральная миома может протекать бессимптомно, не давая о себе знать до тех пор, пока миоматозные узлы не увеличатся в размерах. В таких случаях будет происходить давление на соседние органы и нарушение их функций, вследствие чего происходит деформация матки. В этом случае начинают явно проявляться симптомы заболевания.

Наиболее распространенными симптомами интрамуральной миомы матки являются:

• Изменения менструального периода различного характера: увеличение срока продолжительности или количества выделений, присутствие кровяных сгустков.
• Присутствие болезненного дискомфорта в период менструации: наблюдается сильная боль и ощущение тяжести в области нахождения матки.
• Обильные кровотечения, которые могут в последствии вызвать повышенную утомляемость, слабость, головную боль и головокружение, бледность кожных покровов. Это, как правило, говорит об анемии.
• Постоянное присутствие боли в нижней части живота.
• Могут присутствовать сбои в работе мочевого пузыря.
• Наличие кровотечение в межменструальный период.

Проявление признаков наличия заболевания зависят от:

• Размера узла;
• Места его расположения;
• Степени его разрастания.

5 мифов о миоме матки видео

Диагностика заболевания

Наличие новообразования в виде интрамуральной миомы в любом месте матки можно обнаружить на обычном профилактическом осмотре у гинеколога. С помощью зеркал на гинекологическом кресле врачом будет замечено увеличение матки. Для точного установления диагноза понадобятся дополнительные обследования и процедуры:

• Ультразвуковое исследование
• Гистероскопия.
• Магнитно-резонансная томография.

Тактика лечения

Курс лечения зависит от возраста женщины, места расположения и размеров опухолевого новообразования, а также наличия сопутствующих заболеваний и причин появления данной патологии.

При маленьком размере интрамурального узла – до 2 см – допустима выжидательная тактика с регулярным наблюдением.

Возраст женщины важен для определения сохранения репродуктивной функции и необходимости сохранить пациентке внутренние органы для вынашивания ребенка. Лечение может быть медикаментозным методом, так и хирургическим вмешательством.

При медикаментозном курсе лечения пациенткам назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и уменьшения размера и роста узлов. Как правило, гормональный курс составляет 8-9 месяцев. При крупных размерах интрамуральных узлах также может быть прописана гормональная терапия перед операцией, для уменьшения их размера.

Методы лечения

Эмболизация – блокирование лекарственным способом доступа крови к новообразованию для последующего его отмирания. В течение двух месяцев поврежденные слои восстанавливаются.

Миомэктомия – удаление узла оперативным вмешательством. Проводится чистка пораженного участка и берется на гистологию. Восстановление органа, планирование беременности возможно спустя год после операции.

Вапоризация – воздействие на узел резкими перепадами температурного режима, что приводит к ее омертвлению.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Операция проводится, если женщина не нуждается в сохранении детородной функции. Также такой операции подвергаются кровоточащие миомы больших размеров или с подозрением на злокачественный вид образования.

Современные методы лечения интрамуральных узлов помогают уберечь женщину от удаления матки. После подобных операций не требуется продолжительный восстановительный период, уменьшается возможность инфицирования организма из внешней среды.

После любой операции требуется восстановительный курс лечения с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина, у которой был выявлен узел интрамуральный , в обязательном порядке должна встать на диспансерный учет и регулярно проходить медицинское обследование.

Последствия

При несвоевременно начатом или самостоятельном лечении возможно развитие следующих осложнений:

• Анемии;
• Больших кровопотерь;
• Головокружения, приступов тошноты и рвоты;
• Давление опухоли на близлежащие органы;
• Развития проблем с мочевым пузырем;
• Нарушения функции работы почек;
• Развитие частых запоров:
• Невозможность выносить ребенка;
• Бесплодие.

Беременность и интрамуральный узел

Беременность вполне может наступить и полноценно без особенностей развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда, может произойти невынашивание плода, другие осложнения.

В период беременности очень важно место расположения миомы и узла. Миоматозные узлы могут располагаться так, что могут провоцировать развитие осложнений в этот важный период.

Кроме того, важен размер узла. Небольшие узлы не будут препятствовать зачатию, если не будет наблюдаться его роста, то и период беременности пройдет без осложнений.

При нахождении образования вблизи плаценты, это может спровоцировать прерывание беременности, вызванное внутриутробным инфицированием плода или недостаточным поступлением питательных веществ от матери к ребенку.

При наличии узлов больших размеров беременные женщины могут столкнуться со следующими осложнениями:

• Несвоевременным началом родовой деятельности;
• Самопроизвольным выкидышем;
• Отторжением плаценты;
• Обильными кровотечениями.

По данным причинам УЗИ в период беременности проводится достаточно часто, чтобы контролировать рост и предотвратить развитие осложнений.

При показаниях назначают хирургическое удаление узла, а именно при:

1. Быстром увеличении в размерах опухолевого узла;
2. Невозможности самостоятельного процесса родов из-за месторасположения опухоли;
3. Дородовом кровотечении;
4. Острой гипоксии плода.

Как правило, новообразования при беременности, если они не являются причиной для развития осложнения и не доставляют неудобства, боли будущей маме, удаляют после родов.

Если узел интрамуральный развился по причине гормонального сбоя, в период беременности заболевание может самоизлечиться, поскольку уровень гормонов восстанавливается. Однако, это не является показателем, что миома рассосалась бесследно. Поскольку мышцы во время беременности растягиваются, узлы при обследовании могут остаться не замеченными. Также и ультразвуковое обследование при расположении узлов в мышечном слое может быть не достоверно. После родов миома может появиться заново.

Следует учитывать, что данная патология заметно осложняет течение родов. Как правило, родоразрешение в таких случаях выполняется при помощи кесарево сечения.

Профилактика

Снизить риск развития патология помогут простые профилактические меры:

• Активный образ жизни с регулярным отдыхом и сном;
• Отказ от вредных привычек;
• Отказ от абортов;
• Правильный подбор гормональных препаратов;
• Не допускать хронических воспалительных процессов.

Кроме того, важное значение в качестве недопущения развития миомы матки являются:

• Своевременное полное излечение заболеваний половой сферы, в том числе ЗПП-инфекций;
• Регулярное наблюдение у врача в период климакса;
• Корректирование гормонального фона;
• Использование средств защиты для предотвращения абортов;
• Регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
• Не допускать кожные покровы под прямые солнечные лучи, избегать ожогов кожи.

Ну, и конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, правильно и полноценно питаться.

Внимательно относитесь к собственному здоровью, регулярно проходите профилактические осмотры у врача, тогда никакие проблемы со здоровьем вам не страшны!

7 минут на чтение

Интрамуральная миома представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое развивается в слизистом или мышечном слое маточного тела. Патологический процесс может быть диффузным или узловым.

Содержание

Опухоль интрамуральной формы диагностируется, как правило, в мышечном слое органа. Отличие заболевания заключается в его специфическом характере течения.

Схема проведения терапевтических мероприятий выбирается только на основании результатов проведения диагностического обследования.

Что такое

Формирование интрамурального миоматозного узла происходит из клеток миометрия, которые располагаются в средних слоях. Опухолевое новообразование является доброкачественным и не проникает в просвет.

Патологический процесс диагностируется в редких случаях. Это объясняется максимально заполненным пространством мышцами в маточной полости. Именно это выступает провоцирующим фактором к быстрому распространению опухолевого новообразования.

Миоматозные узлы интрамурального типа классифицируются на одиночные, представляющие собой отдельно сформированные наросты, не соприкасающиеся между собой, и множественные, когда формируется несколько опухолевидных узлов, постепенно сливающихся в один.

Причины

До настоящего времени точные факторы, провоцирующие формирование интрамуральных узлов в матке, так и не были установлены. Согласно мнению некоторых ученых, патологический процесс может начать развиваться на фоне:

• нарушений менструального цикла (сильные кровопотери, ранее наступление месячных);
• проведенного хирургического вмешательства относительно органов репродуктивной системы (аборты, кюретаж и прочие);
• самопроизвольного выкидыша;
• кормления грудью сроком, менее полугода;
• чрезмерного веса женщины;
• наличия хронических воспалений, поражающих органы малого таза;
• частых стрессовых ситуаций;
• развития патологий, затрагивающих эндокринную систему;
• ведения малоподвижного образа жизни;
• неправильного использования гормональных препаратов и контрацептивов;
• наследственной предрасположенности.

По теме

Может ли киста яичника рассосаться сама

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Кроме того, в результате проведенных исследований была доказана гормональная зависимость заболевания. В подтверждение этого ученые предоставили определенные факты:

• развитие миомы отмечается в результате повышенной концентрации эстрогенов, что наблюдается в репродуктивном возрасте, а также ее самостоятельное исчезновение в менопаузный период;
• в доброкачественных новообразованиях присутствуют рецепторы к половым гормонам.

Развитию интрамурального узла в маточном теле также могут способствовать аденоматоз, эндометриоз и сахарный диабет.

Симптомы

Интрамуральный узел – это гинекологическое заболевание, поддающееся терапии. Однако, для достижения положительного результата важно не только знать, что это болезнь доброкачественного характера, но и понимать, как она может проявляться.

Среди основных признаков, указывающих на развитие патологического процесса, выделяют следующие:

1. Увеличение менструального цикла и обильное количество выделений. Иногда могут наблюдаться сгустки крови.
2. Регулярные боли в месте расположения маточного тела. Часто болезненные ощущения могут отдавать в поясничный отдел или нижние конечности.
3. Сильная болезненность в период менструации, дискомфорт в нижней части живота.
4. Кровотечения, возникающие не только в период месячных, которые могут спровоцировать кроме большой потери крови, еще и анемию.
5. Патологии мочевого пузыря, вызванные сдавливанием органа, что сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.
6. Нарушение оттока лимфы, что может привести к застою лимфы в нижних конечностях.
7. Заболевания кишечника и проблемы с его испражнением по причине его сдавливания в результате увеличения интрамурального узла в размерах.

По теме

Можно ли вылечить миому

• Редакция Онкология.ру
• 9 июля 2019 г.

Выраженность симптоматики, которой сопровождается формирование узелкового новообразования, будет зависеть от нескольких факторов:

• место локализации миоматозной опухоли;
• параметры размеров;
• интенсивность распространения узлов.

В большинстве случаев развитие патологического процесса длительное время протекает бессимптомно. Формирование узлов происходит в малом тазу или с внешней стороны стенок матки.

В результате того, что симптоматика на данном этапе будет слабой, заболевание может быть диагностировано уже на позднем сроке. В этом случае уже будет идти речь о формировании подсерозного субмукозного узла.

Диагностика

Выявление интрамурального новообразования не вызывает сложностей. Диагноз может быть поставлен специалистом уже после проведения двуручного осмотра. На развитие патологии будет указывать деформирование маточного тела.

Чтобы подтвердить подозрения, специалист назначает дополнительные методы диагностического обследования.

Ультразвуковое исследование

Один из распространенных и доступных способов. Для получения более достоверной информации рекомендуется использовать трансвагинальный датчик.

Гистероскопия

Данная методика позволяет получить еще более точные результаты относительно развития патологического процесса. Процедура заключается в заборе фрагмента эндометрия, а также в установлении наличия некроза узелкового новообразования.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Для определения места локализации и степени распространения опухолевых наростов назначается КТ и МРТ. Такой способ обследования также дает возможность установить повреждение рядом расположенных органов.

В особенности подобное исследование необходимо при подозрении на опухоль яичников, маскирующуюся под миоматозную патологию, на что могут указывать схожие признаки на начальной стадии процесса.

Лапароскопия

Лапароскопическая диагностика позволяет не только точно поставить диагноз, но еще и максимально четко описать клинику заболевания. В процессе исследования возможно удаление патологического нароста.

Может ли перерасти в рак

На развитие онкологического процесса влияет несколько факторов:

• избыточная масса тела;
• частые стрессы;
• повышенные физические нагрузки;
• травмирование;
• ведение неправильного образа жизни;
• несбалансированное питание;
• прогревание миоматозного узла.

По теме

Что такое лапароскопия при эндометриозе

• Редакция Онкология.ру
• 27 мая 2019 г.

Если узелковое новообразование начинает активно расти, это еще не повод для беспокойства, что опухоль перерождается в злокачественную форму. В большинстве случаев такое состояние может возникать в результате отечности или при дегенерации патологического процесса.

Вне зависимости от того, какие изменения происходят в женском организме, необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Среди основных негативных симптомов, указывающих на злокачественность патологии, выделяют:

• влагалищные выделения, не характерные для миомы;
• ациклические кровотечения;
• необоснованное увеличение живота в размере;
• сбои менструаций;
• нарушения мочеиспускания и испражнения кишечника;
• ухудшение общего состояния.

Однако нужно помнить, что похожей симптоматикой могут сопровождаться многие патологические процессы, поэтому при наличии подобных признаков не стоит сразу думать о плохом.

Лечение

Решение о выборе терапевтических мероприятий принимается после получения результатов диагностического обследования и зависит от нескольких факторов:

• возраст пациентки;
• локализация опухоли;
• размеры наростов;
• наличие сопутствующих патологий;
• причины, спровоцировавшие узелковые новообразования.

Когда узел достигает в размерах не более двух сантиметров, специалисты предпочитают выжидательную тактику, подразумевающую постоянный контроль состояния женщины.

Установление принадлежности к той или иной возрастной категории необходимо для того, чтобы определить, нужно ли сохранять репродуктивную функцию и внутренние органы, чтобы женщина в дальнейшем могла выносить ребенка.

В целом выделяют два основных метода терапии интрамуральных узлов.

Медикаментозное

Консервативное лечение заключается в употреблении препаратов, в составе которых содержатся гормоны. Тип их и количество выбирается в каждом случае в индивидуальном порядке, исходя из данных лабораторного исследования.

Терапия лекарственными средствами необходима в том случае, когда женщина планирует зачатие ребенка. Под воздействием медикаментов, когда гормональный фон стабилизируется, происходит самостоятельное рассасывание узелковых новообразований.

Важно помнить, что узел, имеющий кальциты, не подлежит самоустранению. Именно по этой причине важно правильно диагностировать патологический процесс.

Основная задача проведения гормонального лечения заключается в том, чтобы снизить концентрацию эстрогенов и чувствительность миометрия к ним.

Интрамуральный узел в матке – новообразование доброкачественного характера, которое еще несколько десятков лет назад люди считали смертельно опасным. Протекает заболевание следующим образом: на мышечной ткани матки развиваются одиночные или множественные узелки, со временем они увеличиваются в размерах. Процесс роста довольно часто безболезненный и не сопровождается иной симптоматикой. В медицине интрамуральные узлы называют миомой матки.

Особенности интрамурального миоматозного узла матки

Бывает несколько разновидностей узлов: субмукозный (образовывается в слизистой матки), интерстициальный (межмышечный узел) и субсерозный (начинает расти в сторону брюшины).

Интрамуральный миоматозный узел (трансмуральный) – распространенная болезнь, поражающая органы половой системы женщин и распространяющаяся в мышечных тканях организма. Хоть это и доброкачественное новообразование, оно несет огромную опасность для женского здоровья. Возникают и растут миоматозные узлы совершенно безболезненно и бессимптомно. Период роста может достигать 3-4 лет.

Данная патология чаще всего выявляется случайным образом – при плановом гинекологическом осмотре. Явная симптоматика миомы проявляется лишь у 30-40% девушек, а диагностируется у 80-85%. Если выявлен трансмуральный узел, гинеколог ставит диагноз: лейомиома, фибромиома или миома.

В 90-х патологию лечили исключительно с помощью хирургического вмешательства. Именно из-за этого многие женщины опасались диагноза под названием миома матки. Сегодня доктора пользуются более щадящими способами лечения, которые не требуют неоправданных и радикальных действий.

Интрамуральный узел, что это такое?

Патологическое изменение возникает как реакция организма на повреждения различного рода. К повреждениям можно отнести даже месячные, которые на протяжении жизни у женщин бывают около 400 раз (при подсчете бралось во внимание, что женщина рожает 1-2 детей).

Каждый из узлов (интрамуральный, субсерозный, субмукозный) берет начало в отдельной клетки матки. Изначально он выглядит как маленький зачаток, затем начинает расти из-за повышения и понижения уровня гормонов. Расти интрамурально субсерозный узел может по-разному: быстро, медленно и практически не увеличиваться в параметрах. Увеличить скорость роста опухоли могут такие факторы: аборт, воспаление внутренних половых органов, операции, выскабливание, сложные роды, эндометриоз.

Отдельной группой являются миомы, возникающие у девушек, которым еще не исполнилось 25 лет. Новообразования называют ювенильными формами опухолей. Они развиваются из-за повреждения клеток матки еще в утробе матери. Когда у девушки начинаются первые месячные, из-за сильнейшего всплеска гормонов интрамуральный узел начинает расти.

Проведение диагностики

В то время, когда еще не было УЗИ, заболевание диагностировали при осмотре у гинеколога (проводилась пальпация). Когда опухоль достигала огромных размеров, специалистами констатировалась запущенная стадия болезни, рекомендовалось начать хирургическое лечение.

Патологические новообразования обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Симптомы, которые помогут поставить диагноз:

• нарушение месячных;
• болезненные ощущения и дискомфорт в нижней области живота;
• головокружение;
• обморок.

Доктор проводит диагностику двумя способами: с помощью вагинального зеркала и пальпации. С помощью пальпации специалисту не сложно найти новообразования. При их обнаружении врач назначает УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки. Еще одним методом диагностики является исследование трансвагинальным датчиком. Процедура позволяет увидеть местонахождение узлов, их количество и параметры.

Интрамуральные узлы во время беременности

На сегодняшний день есть много клиник, которые проводят терапию миомы специальными методами, позволяющими сохранить матку, следовательно, дают возможность женщинам зачать ребенка.

Большое количество узлов небольших параметров не могут негативно повлиять на репродуктивную функцию. Если болезнь возникла из-за гормонального сбоя, а именно недостатка женских гормонов, то их показатель придет в норму во время беременности и проблема уйдет сама по себе.

Интрамуральный узел больших размеров при беременности будет негативно влиять на самочувствие женщины. Может возникнуть ряд осложнений: кровотечение, рождение очень слабого ребенка, отслоение плаценты, преждевременные роды, выкидыши.

В течение беременности опухоль становится шире (растягивается), ее границы становятся едва заметными. Очень часто после родов патология возвращается. На протекание беременности может влиять лишь размер и расположение миомы. Опасным считаются случаи, когда новообразование находится около плаценты. Доброкачественная опухоль может инфицировать плод, перекрыть доступ полезных веществ и кислорода и даже спровоцировать выкидыш.

Прежде чем планировать беременность, нужно пройти осмотр гинеколога, сдать анализы на гормоны, прочие необходимые анализы и пройти ряд исследований. Если результаты диагностики будут положительными, только тогда можно думать о зачатии здорового малыша.

Лечение заболевания

Одним из самых опасных осложнений миомы матки является женское бесплодие. Забеременеть при недуге возможно, но оплодотворение может занять длительный период времени. Именно поэтому не стоит тянуть с лечением. Небольшие и средние узлы лечатся медикаментозно. Если болезнь обнаружена у молодой пациентки, специалист старается всевозможными путями сохранить матку женщины. Способ терапии зависит от месторасположения опухоли, ее размера и возраста пациентки.

Когда возникает интрамуральный узел, лечение должно проводиться одним из эффективных методов. Эмболизация – современный способ лечения опухолей, он заключается в перекрывании кровообращения к миоме. Через 2-3 месяца опухоль отмирает и внутренние слои матки постепенно восстанавливаются. На этот период могут назначаться гормональные препараты.

Удаляются узлы через шейку матки – этот метод терапии называется миомэктомией. Процедура чем-то похожа на выскабливание, но подлежит удалению только то место, где находится патология. Матка восстановится спустя 6-12 месяцев. Через год можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – температурное воздействие на новообразование. Данный терапевтический метод целесообразно проводить, если узлы имеют небольшие размеры. Если у женщины опухоль слишком большая, врачам приходится удалять матку. Это делать нужно при подозрении на рак, малокровие, кровотечение, эндометриоз.