Как забеременеть при гиперплазии эндометрия

Эндометрий – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю полость матки.

Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий

Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.

Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы. Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.

Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс , точнее – эстрогения.

Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.

Эндометрий и женские половые гормоны

Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.

• Прогестерон – гормон-антагонист эстрогенов.
  Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции .

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.

С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.

Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности». Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.

Очевидно, что дефицит прогестерона

• во-первых: ставит под угрозу беременность;
• во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.

При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.

Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:

• нарушением менструального цикла,
• кровянистыми нециклическими выделениями,
• маточными кровотечениями.

Вернуться к оглавлению

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.

«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:

• Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
• Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Обменно-нейроэндокринные нарушения:
  — патология гипоталамо-гипофизарной системы;
  — болезни щитовидной железы;
  — болезни надпочечников;
  — ожирение;
  — сахарный диабет;
  — болезни печени;
  — гипертоническая болезнь.
• Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам:
  — воспаление, инфекция;
  — механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.).
• Нарушение иммунитета.
• Стресс.
• Болезни матки: миома, эндометриоз, др.

Всё о симптомах, формах и лечении гиперплазии эндометрия читайте подробно здесь:
Лечение гиперплазии эндометрия

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.

Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима.

Атипическая гиперплазия эндометрия – это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения этой формы гиперплазии беременность невозможна.

Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.

Различают два основных механизма ановуляции:

• атрезия фолликула,
• персистенция фолликула.

Почему невозможна беременность при атрезии фолликула?

Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.

Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?

Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает, то есть овуляция не происходит.

Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.

Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона . Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.

Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.

У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Какие первоочередные исследования проводят женщине с подозрением на гиперплазию эндометрия и жалобами на бесплодие?

Толщину эндометрия оценивают по переднезаднему размеру М-Эха. Показатели нормы изменяются в соответствии с фазами менструального цикла.

Нормы толщины эндометрия в разные дни цикла

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

• Увеличение значений М-Эха.
• Неоднородность структуры, неровность границ эндометрия.
• Наличие эхо-позитивных и/или эхо-негативных включений в эндометрии.

Гистероскопия – это визуальный осмотр полости матки с помощью специального оборудования. Эта процедура подтверждает или исключает диагноз гиперплазии эндометрия. Под её контролем проводится выскабливание слизистой матки — хирургическое удаление изменённого эндометрия.

Гистологический анализ образцов эндометрия. Пайпель-биопсия при гиперплазии эндометрия

Окончательный диагноз и форму гиперплазии эндометрия, а также индивидуальное лечение пациентки определяют после гистологии — исследования удалённой ткани эндометрия под микроскопом.

Иногда образцы ткани из матки получают не выскабливанием, а с помощью Пайпель-кюретки (биопсия). Этот метод менее травматичен, но менее информативен. Его применяют у нерожавших женщин или для контроля эффективности лечения гиперплазии.

Беременность после гиперплазии эндометрия

Лечение типичной железистой (железисто-кистозной) гиперплазии у женщин детородного возраста чаще всего проводят прогестероном, прогестагенами или КОК.

• Прогестагены – это натуральные или синтетические лекарственные средства, обладающие действием прогестерона.

Например: Дюфастон 20 мг, Утрожестан 200 мг, Норколут 5 мг, др. Курс лечения 6 месяцев.

• КОК — комбинированные оральные контрацептивы.

Для лечения используют комбинированные низкодозированные эстроген-гестагенные гормональные средства. Курс лечения 6 мес.

Все лекарства принимают по индивидуальной схеме под наблюдением врача.

Для эффективной терапии гиперплазии эндометрия и последующего наступления беременности пациентке важно привести в норму свой образ жизни: избавиться от вредных привычек (в том числе курения), сбросить лишний вес, больше двигаться, лечить хронические заболевания.

Деятельность органов женской репродуктивной системы регулируют гормоны. Нарушение их баланса неизбежно приводит к патологиям, препятствующим наступлению беременности. Одно из таких заболеваний – это гиперплазия эндометрия. Забеременеть при гиперплазии эндометрия почти невозможно. При такой болезни нарушается менструальный цикл. Существует несколько разновидностей гиперплазии эндометрия, одна из которых сочетается с онкологическими процессами.

Очень важно своевременно диагностировать гиперплазию эндометрия, чтобы не допустить ее развития. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий – это ткань, которая выстилает маточную полость изнутри. Играет важные роли в процессе овуляции, увеличивается в размерах в то время, когда наиболее высоки шансы для зачатия. Именно в эндометриальном слое обычно закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, и там она продолжает свое развитие. Для того, чтобы это происходило без проблем, внутренний слой матки должен быть оптимальной толщины. Если он слишком тонкий, то может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Но в некоторых случаях наблюдается обратное: эндометрий разрастается чрезмерно, тем самым вызывая бесплодие. Маточный слой так реагирует на гормональные изменения, происходящие в женском организме. Все дело в дефиците прогестерона и одновременном излишке эстрогена. Такие отклонения не дают эндометрию развиваться, как положено. В результате он все время увеличивается в размерах, не выполняет свои функции, и овуляция не наступает.

При гиперплазии эндометрия матки «страдает» менструальный цикл. У женщины наблюдаются обильные межменструальные кровотечения. Особенно опасно при этом присутствие кист и полипов, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Причины заболевания

Точные причины, по которым развивается гиперплазия внутреннего слоя матки, неизвестны. Но есть несколько факторов риска:

1. Опухоли и кисты на яичниках.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет.
4. Ожирение.
5. Заболевания щитовидной железы.
6. Доброкачественные новообразования в матке.
7. Тяжелые патологии печени.
8. Болезни надпочечников.

Кроме того, существуют факторы, которые обычно вызывают нарушения баланса гормонов в женском организме:

• частые стрессы и депрессии;
• перенесенные инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
• низкий иммунитет;
• перенесенные хирургические манипуляции в матке, например, аборты или выскабливания.

Гиперплазия эндометриального слоя матки – опасная патология, которая в большинстве случаев становится причиной отсутствия зачатия.

Возможно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

Нет смысла планировать беременность тем женщинам, у которых отмечается патологическое увеличение внутреннего слоя матки. Ведь зачатие невозможно при отсутствии овуляции, спровоцированном гормональным дисбалансом, и при структурных нарушениях эндометрия. В очень редких случаях оплодотворение и прикрепление эмбриона все-таки происходит. Но, такая беременность, как правило, всегда заканчивается выкидышем, либо сопровождается аномалиями в развитии плода.

Беременность при различных формах гиперплазии эндометрия

Существует несколько форм этого заболевания, различающиеся по гистологическому варианту. Далее рассмотрим вероятность наступления беременности при каждой из них.

1. Железисто-кистозная и железисто-стромальная.
2. Очаговая.
3. Диффузная.
4. Атипическая.

Железисто-кистозная и железисто-стромальная форма

При такой разновидности патологии отмечаются доброкачественные изменения в слизистом слое женского детородного органа. Сопровождается нарушениями расположения желез в строме, которые становятся извилистыми. Болезнь протекает в острой и в хронической форме.

В утолщенном эндометрии присутствуют кистообразные изменения, железы расширены. Все это препятствует развитию овуляции. Поэтому при железистой гиперплазии внутреннего маточного слоя беременность не произойдет.

Очаговая форма

При очаговой гиперплазии пораженные клетки эндометрия локализуются в определённой области в полости матки. Чаще всего они обнаруживаются в полипах и в кистах. В пяти процентах случаев болезнь сопровождается формированием именно полипа в слизистом слое. Отдельные части ткани растут с подлежащей стромой. По сравнению с железистой формой, при которой основным является железистый компонент, при очаговой фиксируется больше соединительной ткани.

Диффузная форма

Данный вид гиперплазии характеризуется равномерным поражением всего слизистого слоя в полости женского репродуктивного органа. Патологические клетки разрастаются параллельно с объемом эндометрия.

Атипическая форма

Это самая сложная форма заболевания. При ней отмечается ускоренный в разы рост желез. Но гораздо опаснее структурные изменения ткани, которые зачастую приводят к развитию злокачественных новообразований. Атипическая гиперплазия эндометрия и беременность несовместимы.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Не стоит воспринимать диагноз гиперплазия эндометрия, как приговор и невозможность стать матерью. Ведь своевременное выявление болезни и адекватная терапия дают положительные результаты. После диагностических процедур врач сможет подобрать наиболее подходящую схему лечения в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Самое главное тут – это выяснение точных причин гормональных нарушений.

Чтобы лечение гиперплазии эндометрия было эффективным и быстрым, нужна качественная диагностика.

На начальной стадии патологии медики назначают прием препаратов на основе гормонов, чтобы вновь добиться равновесия между прогестероном и эстрогеном в организме пациентки. Чаще всего назначаются такие медикаменты:

• комплексы витаминов;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• гестагенные препараты, например, Дюфастон;
• препараты на основе железа и др.

Принимать лекарства можно строго по назначению врача. Нельзя самостоятельно выбирать те или иные препараты, корректировать дозировку, увеличивать или уменьшать период лечебного курса. Все это может привести к плачевным последствиям и ухудшить ситуацию. Ведь доктор при подборе терапевтических средств учитывает множество факторов. Среди них и возраст пациентки, наличие каких-либо сопутствующих патологий, масса тела, общее состояние организма и т.д.

Еще один лечебный метод — это гистероскопия с выскабливанием эндометриального слоя. Его использование целесообразно при запущенной стадии гиперплазии, а также при отсутствии положительных результатов после проведенной консервативной терапии. Такое вмешательство абсолютно безопасно, и с его помощью появляется возможность сохранить репродуктивные функции.

Лечение гиперплазии эндометрия матки длится примерно шесть месяцев. Столько же времени требуется для восстановления гормонального фона, налаживания менструального цикла и овуляторных процессов. Следовательно, о беременности можно думать не ранее, чем через год после терапии.

Каковы шансы на беременность после лечения

Зачатие вполне возможно после полного лечебного курса. Но беременность после гиперплазии должна быть спланированной. Если в процессе терапии использовались гормональные препараты, то готовиться к будущему материнству можно уже спустя месяц после их отмены. Но если применялось хирургическое вмешательство, то восстановительный период должен длиться не менее полугода.

Шансы, забеременеть после лечения гиперплазии эндометрия, достаточно высоки.

Очень важно соблюдать несколько правил после лечения гиперплазии, чтобы увеличить шансы на зачатие:

1. Внимательно относиться к своему здоровью, сообщать врачу обо всех изменениях, особенно если возникают кровотечения, не связанные с менструациями.
2. Регулярно проходить обследования.
3. Правильно питаться.
4. Отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков.
5. Избегать сильных стрессов.
6. Контролировать массу тела.
7. Вести активный образ жизни.

ЭКО при гиперплазии эндометрия

Если после долгого лечения гиперплазии эндометрия зачатие все же не наступает, врачи рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение. С помощью этой процедуры многим семейным парам уже удалось стать счастливыми родителями. Однако это вовсе не означает, что перед ЭКО не требуется терапевтический курс. При гиперплазии невозможно наступление и развитие, как естественной, так и созданной искусственно беременности. Ведь эту болезнь сопровождает отсутствие овуляции. Таким образом, медикам попросту не удастся осуществить забор яйцеклеток. Поэтому сначала нужно вылечиться и только потом задумываться о материнстве.

Напишите в комментариях, сталкивались с гиперплазией эндометрия раньше или заболевание обнаружено только сейчас? Как удалось диагностировать, какое лечение назначено? Поделитесь опытом с другими читательницами, им это очень поможет. Задавайте вопросы. Поставьте оценку статье, это помогает нам развиваться. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!

Гормоны правят женской репродуктивной системой. Поэтому любое отклонение от их естественного баланса в организме приведет к заболеваниям, исключающим наступление беременности. Помешает беременности и гиперплазия эндометрия. Опасная патология не позволит состояться зачатию, нарушит сроки менструального цикла. А одна из ее форм «сопровождает» раковые опухоли. Чтобы не «пропустить» развитие болезни, женщинам, мечтающим о зачатии, важно проходить регулярный гинекологический осмотр.

Что это за патология

Эндометрий – слой, устилающий полость матки. Он ежемесячно принимает непосредственное участие в овуляции. Постепенное увеличение его соединительных тканей в размерах происходит к знаменательному дню возможного слияния мужских и женских половых клеток. Такие изменения нужны, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие в тканях эндометрия. Если внутренний слой матки слишком тонкий, уже состоявшееся зачатие прервется, вызвав самопроизвольный выкидыш.

Однако бывают ситуации, в которых бесплодие вызвано разрастанием эндометрия. Связано такое отклонение с нарушениями в гормональном фоне женщины, на которые остро реагирует маточной слой. Недостаток прогестерона в комплексе с избытком эстрогена не дает эндометрию развиваться в естественной цикличной форме. Он растет постоянно, поэтому у женщины овуляция не наступает.

Гиперплазия эндометрия – сильное патологическое разрастание слизистой матки доброкачественного характера. Оно сопровождается нарушениями структурных особенностей и функциональных возможностей тканей.

Гиперплазия эндометрия матки опасна тем, что из-за нее «сбивается» менструальный цикл, начинаются обильные маточные кровотечения вне циклов. Однако опаснее всего кисты и полипы эндометрия, которые являются причиной развития злокачественных образований.

Определить достоверную причину «ссоры» прогестеронов и эстрогенов, сложно. Однако медики считают, что на этот процесс влияют такие факторы:

• Опухоль яичников;
• Кисты на яичниках;
• Нарушения нейроэндокринного характера;
• Патологии щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Нарушение функций надпочечников и печени;
• Гипертония;
• Миома матки;
• Ожирение.

Следует отметить серьезные провоцирующие факторы, влияющие на гормональный дисбаланс женщины:

• Воспалительные и инфекционные процессы;
• Оперативные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты и другие механические повреждения слизистой);
• Сниженная иммунная защита;
• Частые длительные стрессы.

Гиперплазия эндометрия – грозная патология, занимающая второе место среди болезней репродуктивной системы. Она становится частой причиной женского бесплодия.

Гиперплазия эндометрия: можно ли забеременеть

Планирование беременности женщинам, у которых зафиксирована патология роста эндометрия, – дело неблагодарное. Отсутствие регулярной овуляции, вызванное гормональными сбоями, структурные нарушения слизистого слоя матки не позволят состояться зачатию.

Следует отметить, что в некоторых случаях беременность при гиперплазии эндометрия возможна. Однако долго она не продлится. Такое зачатие заканчивается самопроизвольным выкидышем или серьезными нарушениями в развитии плода.

Рассмотрим формы болезни, которые отличаются по гистологическому варианту, и вероятность зачатия при них.

При железисто-кистозной и железисто-стромальной форме

Железистая форма является доброкачественным процессом изменения слизистой матки. Характеризуется нарушением расположения желез в строме, которые становятся извилистыми. Развивается в острой и хронической форме.

Наличие кистообразных изменений в утолщающемся слое эндометрия говорит о ярко выраженных нарушениях, при которых фиксируются кистозно расширенные железы. Из-за таких преобразований овуляция у женщины отсутствует. То есть, говорить о беременности при жилистой гиперплазии эндометрия бессмысленно. Зачатие невозможно.

При атипической форме

Эта патологическая форма сложнее. При атипической гиперплазии железы растут еще быстрее. Однако для женского здоровья опаснее их структурные изменения, которые становятся причиной развития злокачественных опухолей. Бесплодие – верный спутник болезни.

Деление гиперплазии на формы проводят и по ее локализации.

При очаговой форме

Очаговая гиперплазия характеризуется локализацией «пораженных» клеток эндометрия на определенном участке матки. Ее развитие фиксируют в полипах, неизменном слое эндометрия, кистах.

В 5% всех зарегистрированных случаев гиперплазия слизистой выглядит как формирование полипа эндометрия (отдельные части слизистой растут с подлежащей стромой). Если в железистых формах фиксируется в качестве основного железистый компонент, то в фиброзных полипах больше соединительной ткани.

При диффузной форме

Измененный слой затрагивает всю поверхность слизистой оболочки матки. Слой увеличивается равномерно. При этом пролиферация клеток эндометрия растет параллельно с объемом слизистой.

Лечение

Диагноз «гиперплазия эндометрия» – не приговор. Если патология выявлена вовремя, а курс терапии подобран правильно, то у женщины возможность стать матерью возвращается.

Правильно подобрать лечебную схему врач сможет после детального обследования, которое выявит стадию болезни и ее форму. Для этого проводят гистологическое исследование образцов эндометрия. Главное направление диагностики – понять и устранить фактор, который вызвал патологические гормональные перестройки. Получив в ходе исследования нужные данные, врач назначает индивидуальную схему терапии.

Если патология находится на начальной стадии своего развития, проводят лечение препаратами на основе гормонов. Их задача – уравновесить соотношение эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Во время терапии врач назначает такие лекарственные средства:

• Оральные контрацептивы или гормональные препараты;
• Лекарства из группы гестагенов (Дюфастон);
• Витаминные комплексы;
• Препараты железа.

Помните, что самостоятельный подбор лекарств и их дозировки недопустим! Подбором медикаментов и определением специфики их приема должен заниматься только лечащий врач. Он учитывает много факторов: возраст, состояние здоровья женщины и ее вес, наличие других болезней.

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или болезнь запущена, используется гистероскопия с выскабливанием «лишнего» слоя эндометрия. Такое оперативное вмешательство безопасно. Оно позволяет сохранить репродуктивные возможности женщины.

В большинстве случаев терапия длится не менее полугода. Столько же времени понадобится для того, чтобы восстановить гормональный баланс, менструальный цикл и процесс овуляции.

Можно ли забеременеть после лечения гиперплазии

При соблюдении всех рекомендаций доктора успешная беременность станет вознаграждением женщине за долгое лечение. Однако такое зачатие лучше спланировать. Беременность после лечения гормональными средствами планируют уже через месяц после того, как «серьезные» препараты отменят. После оперативного вмешательства срок реабилитации длиннее, около полугода.

Чтобы увеличить шансы на наступление беременности после гиперплазии эндометрия, женщине нужно соблюдать такие правила:

• Проходить профилактические гинекологические осмотры;
• Любые влагалищные кровотечения или необычные выделения должны стать поводом немедленного обращения к врачу;
• Контролировать вес;
• Избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
• Отказаться от вредных привычек;
• Сбалансировать питание.

После полного лечебного и восстановительного курса проводится повторная диагностика. С ее помощью определяется успешность терапии.

ЭКО при гиперплазии

Если после длительной терапии долгожданное зачатие не наступает, врачи рекомендуют женщине обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Однако это не значит, что использовать «беременность из пробирки» можно без лечения патологии.

Гиперплазия эндометрия и ЭКО такие же несовместимые понятия, как эта болезнь и естественное зачатие. Ведь изменения в тканях эндометрия не позволят «отобрать» нужные яйцеклетки, потому что овуляция при патологии не происходит. Даже если чудо случится, подготовленная зигота не сможет «зацепиться» за слой матки, чтобы продолжить свое развитие.

Однако после удаления «лишнего» и опасного маточного слоя, приведения в норму гормонального баланса, у женщины есть все шансы стать счастливой матерью.