Когда берут мазки при беременности

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, в обязательном порядке должна регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Во время вынашивания ребенка состояние микрофлоры влагалища представляет особую важность. Мазок при беременности позволяет составить истинную картину здоровья женщины и исключить развитие серьезных заболеваний. Стоит подробнее рассмотреть этот вид диагностики и возможные результаты анализа.

Важность анализа

Микрофлора влагалища в большей степени состоит из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, необходимую для защиты организма от попадания патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приведет к размножению «плохих» бактерий и развитию заболевания.

Беременность – это период, когда необходимо особо внимательно отнестись к здоровью, ведь от этого будет зависеть нормальное внутриутробное развитие малыша. Следует понимать, что любой воспалительный процесс может негативно отразиться на вынашивании плода. Мазки из влагалища при беременности должны сдавать женщины даже при отсутствии симптомов заболевания. Инфекция может никак себя не проявлять долгое время, но при этом будущая мама будет ее носителем. Если же при очередном обследовании врач обнаружит отклонения от нормы в результатах анализа, женщина сможет пройти соответствующее лечение и предотвратить заражение ребенка в процессе родов.

Мазки при беременности: сколько раз нужно сдавать?

Первое обязательное обследование микрофлоры влагалища будущая мама проходит при первичном обращении в женскую консультацию для постановки на учет. Результаты покажут состояние слизистой поверхности влагалища, наличие хорошей и патогенной микрофлоры (баланс) и степень чистоты. При обнаружении болезнетворных бактерий будет назначено щадящее лечение, после которого следует дополнительно сдать мазок для контрольной проверки.

Согласно графику исследований, показанных беременной, в последнем триместре также следует пройти диагностику микрофлоры влагалища. Мазки на 30 неделе беременности следует делать в обязательном порядке для того, чтобы удостовериться в здоровье будущей мамы и малыша. Отклонения от нормы на последних сроках находят достаточно часто, что представляет опасность для плода и чревато нежелательными последствиями.

Не дожидаясь очередного направления на обследование, женщина должна внепланово сдать анализ при обнаружении таких симптомов, как зуд, жжение, появление обильных выделений из половых путей. Такие признаки часто сопровождают опасные заболевания, которые крайне нежелательны в период вынашивания плода.

«Хорошая флора» — что это значит?

Микрофлора представляет собой совокупность различных бактерий, которые постоянно населяют влагалище. При идеальном состоянии здоровья там преимущественно находятся лактобактерии – палочки Додерлейна, вырабатывающие полезную молочную кислоту. При достаточном их количестве у болезнетворных микроорганизмов не остается шанса выжить в кислотной среде влагалища.

В период беременности показатели анализов несколько меняются. Количество клеток влагалищного эпителия значительно увеличивается, что способствует накоплению гликогена, необходимого для выработки молочной кислоты палочками Додерлейна. Поддержание необходимого кислотно-щелочного баланса (pH 3,3-4,5) на протяжении всей беременности, благодаря хорошей микрофлоре, помогает блокировать развитие патогенных бактерий и предотвратить инфицирование эмбриона (или плода).

Чем опасно нарушение микрофлоры?

Довольно часто женщины сталкиваются с ситуацией, когда, сдав мазки при беременности, узнают, что у них — нарушение влагалищной микрофлоры. Уменьшение количества лактобактерий крайне нежелательно в этот ответственный период и поэтому необходимо установить причину патогенного состояния. Условно-патогенные микроорганизмы, конечно, присутствуют во влагалище каждой здоровой женщины, но их количество должно быть небольшим. Если же число плохих бактерий увеличивается, значит, начинает развиваться дисбактериоз, вызывающий чаще всего вагинальный кандидоз (молочницу).

Для постановки точного диагноза необходимо сдать мазки. При беременности, на ранних сроках, такое нарушение может развиться на фоне сниженного иммунитета. Любое отклонение от нормальных показателей опасно, прежде всего, для малыша и дальнейшего развития беременности.

Когда следует проверить микрофлору?

На ранних сроках беременности женщине важно следить за сигналами организма. Обратиться за медицинской консультацией необходимо если:

• Появился зуд в области половых органов.
• Выделения из влагалища стали обильными и имеют творожистую консистенцию.
• После мочеиспускания появляется жжение.
• Выделения имеют резкий неприятный запах.
• Периодически возникают тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы говорят о развитии воспалительного процесса и необходимости срочного лечения. Мазок на флору помогает определить тип возбудителя, но в некоторых случаях инфекция может быть скрытая. В этом случае необходимо сдать дополнительные анализы.

Виды мазков

При постановке на учет в женскую консультацию будущих мам интересует, какие мазки берут при беременности и действительно ли это необходимо. Следует сразу отметить, что обследование состояния здоровья женщины на раннем сроке беременности представляет особую важность для врача. Только диагностика покажет истинную картину и исключит угрозу прерывания беременности.

В гинекологической практике существует несколько типов мазков, показывающих состояние женского здоровья. Классифицируют их следующим образом:

• Мазок на флору – позволяет выявить дисбаланс хорошей и плохой влагалищной микрофлоры. Анализ показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и отмершие клетки эпителия. По результатам оценивают степень чистоты мазка;
• Мазок на цитологию – необходим для диагностики изменения клеток шейки матки;
• Мазок на стерильность – назначается для определения состава микрофлоры влагалища, помогает увидеть отклонения в гормональном фоне;
• Мазок на скрытые инфекции – ПЦР-диагностика крайне важна в период беременности. Метод позволяет обнаружить инфекции, которые не определяет мазок на микрофлору.

Урогенитальные инфекции представляют серьезную опасность для жизни и нормального развития плода. Поэтому, получив от лечащего врача направление на диагностику скрытых инфекций, будущая мама не должна затягивать с прохождением обследования.

Половые инфекции

Мазки при беременности на инфекции – заболевания, передающиеся половым путем – следует сдавать в обязательном порядке. Такие заболевания, как уреплазмоз, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус далеко не всегда дают о себе знать, но это совершенно не означает, что они не представляют опасности.

Скрытые инфекции можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики, посева и метода окрашивания мазка по Грамму. Еще одним популярным методом является иммуноферментный анализ сыворотки крови.

Расшифровка анализа

В результатах анализа на микрофлору влагалища можно обнаружить следующие показатели:

• Лейкоциты – повышение нормы говорит о развитии воспаления. Во влагалище их должно быть 10-15 в поле зрения, в мочеиспускательном канале — не более 5, а в цервикальном – до 5.
• Эпителий – в норме это значение не должно быть более 10 в поле зрения.
• Грамположительные бактерии – основная часть (примерно 90%) состоит из лактобактерий.
• Грамотрицательные бактерии – патогенная микрофлора в норме полностью отсутствует.
• Слизь – мазки при беременности допускают отсутствие или умеренное количество слизи во влагалище и шейке матки.
• Грибы рода Кандида – допустимо небольшое количество во влагалище, но в уретре и цервикальном канале они в норме полностью отсутствуют.
• Кокки – в норме могут присутствовать стрептококки, стафилококки и энтерококки в малом количестве. Наличие гонококков свидетельствует о развитии гонореи.
• Трихомонады – в хорошем мазке они отсутствуют.

Лейкоциты в мазке

Лейкоциты – белые кровяные тельца, являющиеся частью иммунной системы. В период беременности особо важно следить за их количеством в мазке на микрофлору, ведь даже незначительное изменение может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Основное предназначение лейкоцитов – оберегать организм и бороться с патогенными бактериями. Поэтому переживать из-за обнаружения небольшого количества защитных клеток в результатах анализов не стоит. Для женщин в положении норма лейкоцитов мазке находится в пределах 15-20 в поле зрения.

Повышенное количество лейкоцитов мазке

Мазки при беременности являются важным методом диагностики, позволяющим определить малейшее отклонение от нормальных показателей. Незначительное повышение количества лейкоцитов в период вынашивания ребенка вполне допустимо. Если же значение превышает 20 единиц в поле зрения, следует провести дополнительную диагностику и установить причину патогенного состояния. Повышенное количество белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме будущей мамы.

Плохие мазки при беременности могут негативно отразиться на развитии плода. Поэтому важно своевременно обнаружить отклонения в результатах анализов и пройти соответствующее лечение. Частыми причинами повышения лейкоцитов в мазке у беременных выступает кандидоз (молочница), вагиноз, воспаление слизистой поверхности влагалища, инфекционные заболевания (микоплазмоз, гонорея, уреплазмоз).

«Степень чистоты»

При проведении исследования в лаборатории оценивают такие показатели, как запах и вязкость диагностируемого материала. В зависимости от показателей патогенной микрофлоры, которые могут содержать мазки во время беременности, специалист оценивает степень чистоты. Всего различают четыре таких степени:

• Первая степень говорит об идеальном мазке на микрофлору. Количество лактобактерий достигает 95%, что свидетельствует о правильном кислотно-щелочном балансе и хорошей защите от развития патологии.
• Вторая степень ставится в том случае, если в мазке было обнаружено малое количество условно-патогенной микрофлоры, но эти значения находятся в пределах нормы. Количество лактобактерий, как и при первой степени, должно преобладать над остальными и быть на уровне 90%.
• Третья степень говорит о развитии дисбиоза (бактериального вагиноза). Палочек Додерлейна в таком мазке меньше, чем необходимо для нормального состояния флоры. Увеличивается количество грамотрицательных бактерий.
• Четвертая степень характерна для вагинита. В таком мазке преобладает щелочная среда, наблюдается увеличенное количество лейкоцитов, эпителия. Плохие мазки при беременности являются поводом для прохождения повторного исследования.

Как подготовиться к анализу?

Для получения точных результатов исследования микрофлоры влагалища следует правильно подготовиться перед сдачей анализа. Прежде всего необходимо отказаться от сексуальных контактов за 2-3 дня до забора материала. Также следует исключить применение вагинальных свечей, кремов и мазей. На результаты могут повлиять спринцевания лекарственными травами, содой. Поэтому схожие манипуляции перед обследованием не допускаются.

Для гигиенических процедур следует применять специальные средства: интимное мыло или гель. Их состав специально разработан с учетом особенностей кислотно-щелочного баланса женской половой системы. Применение обычного косметического мыла искажает истинное состояние микрофлоры влагалища и негативно сказывается на состоянии внешних половых органов, вызывая жжение и зуд.

Как лечить?

Плохие мазки на ранних сроках беременности могут привести к замиранию развития эмбриона или к выкидышу. Поэтому столь важно своевременно обратиться в женскую консультацию для постановки на учет и прохождения анализов. Лечение будет зависеть от вида возбудителя и срока беременности. Схему терапии должен подбирать только специалист, предварительно определив чувствительность патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам. На поздних сроках лечение также необходимо, ведь запущенный недуг может повредить плодную оболочку и заразить еще не родившегося малыша.

Любые заболевания или даже незначительные отклонения от нормального состояния будущей матери могут негативно сказаться на плоде. По этой причине беременные женщины должны очень тщательно следить за своим здоровьем и именно поэтому им назначается множество лечебных и диагностических процедур, как на стадии подготовки, так и на протяжении самого вынашивания. Гинекологический мазок на флору при беременности является одним из важных тестов проводящийся у всех беременных.

Зачем надо брать мазок при беременности?

Всем беременным женщинам на тех или иных стадиях протекания вынашивания назначается мазок из влагалища. В ходе лабораторного исследования полученного образца удается установить, в каком состоянии находится микрофлора пациентки. По данным такого теста можно сделать выводы о наличии инфекции на слизистой вируса, косвенно предположить существование гормонального сбоя. Все эти состояния способны без своевременной терапии существенно навредить будущему ребенку и привести к:

1. Самовольному прерыванию беременности на ранних сроках;
2. Неразвивающемуся вынашиванию;
3. Развитию патологий того или иного типа у ребенка;
4. Инфицированию ребенка в ходе родового процесса (что особенно часто бывает при грибковых процессах на слизистой, молочнице).
5. Наличию у ребенка кислородного голодания.

Но даже если никакой патологической активности на момент проведения исследования не выявлено, лечение все равно может быть назначено. Это делается тогда, когда обнаруживается, что в микрофлоре недостаточно лактобактерий. Эти бактерии осуществляют защиту среды от вредных микроорганизмов, что при беременности особенно важно. Если лактобактерий недостаточно, то болезнетворные организмы способны проникнуть во влагалище, а оттуда – в матку к плоду.

Виды мазков при беременности

Периодически сдавать анализ такого типа должна каждая женщина, так как он является основным способом оценки состояния половой системы, ведь симптомы многих заболеваний проявляется только на поздних стадиях развития. При беременности же этот материал на исследование забирается в обязательном порядке. Существует несколько видов тестов такого плана, необходимых женщинам, ожидающим ребенка.

• На флору. Исследование позволяет изучить баланс хороших и плохих бактерий в среде влагалища, лактобактерий, определить степень чистоты. Это дает представление о вероятности развития половых инфекций, наличии собственного иммунитета у организма. По данным исследования может назначаться терапия местными препаратами для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. В результатах видно количество лейкоцитов, эритроцитов, признаки кровотечений, воспалительных процессов, явные инфекции, отмершие клетки;
• На цитологию. Изучается состояние клеток шейки матки, самой матки, влагалища. Позволяет определить предрасположенность к онкологическим заболеваниям, некоторым вирусам (папиллома);
• На стерильность. Похож по типу на изучение флоры, но помимо ее состояния позволяет также определить признаки гормонально дисбаланса по состоянию слизистой;
• ПЦР (на скрытые инфекции). Такой мазок необходим потому, что позволяет диагностировать отклонения, имеющиеся у беременной, но мазком на микрофлору не определяемые. Информативность его выше предыдущих методов за счет иного типа проведения исследования.

Будущая мать должна понимать опасность урогенитальных заболеваний, инфекций для ребенка, не пренебрегать исследованиями, сдавая все необходимые анализы.

На каком сроке берут мазок при беременности?

В идеале, такой материал в лабораторию женщина должна сдавать регулярно, так как результаты будут свидетельствовать о состоянии здоровья в половой сфере. Но далеко не все пациентки женских консультаций это делают. На стадии планирования беременности этим пренебрегать категорически нельзя – хотя бы изучение флоры перед попыткой зачатия должно быть проведено. Если его результаты показали, что патологии нет, можно сделать попытку забеременеть. Если же в результатах фиксируются некоторые отклонения, сначала нужно пролечиться, и лишь затем возвращаться к попыткам забеременеть.

В следующий раз тест назначается/проводится сразу в день постановки беременной на учет. Исследуется флора пациентки – если там имеются отклонения, то врач назначает щадящее лечение. После него мазок сдается повторно для контроля, подтверждения эффективности терапии. Никакого дополнительного лечения, обычно, не требуется.

Следующий обязательный мазок на микрофлору сдается в третьем триместре, примерно на 30 неделе. Он необходим для подтверждения здорового состояния женщины перед родами. Если в нем обнаруживаются отклонения, то проводится лечение. Это позволяет избежать инфицирования ребенка во время родов, попадания инфекции в кровь.

Остальные типы исследований, дополнительные тесты назначаются при соответствующих показаниях. Нужно незамедлительно обратиться к врачу для проведения такой процедуры при:

1. Жжении, зуде во влагалище;
2. Ощущении сухости;
3. Нетипичных выделениях;
4. Появлении неприятного запаха;
5. Отеке наружных половых органов, их покраснении.

Все заболевания, способные вызывать такие симптомы, могут представлять серьезную опасность для плода, потому будущей матери необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем.

Как подготовиться к исследованию?

Мазки при беременности на инфекции будут максимально информативны, если к ним правильно подготовиться. Это предполагает:

1. В течение 2-3 дней перед сдачей материала избегание половых контактов;
2. На этот же период исключить использование вагинальных средств лечения;
3. Накануне использовать специализированные средства для интимной гигиены, так как они максимально сохраняют флору в ее естественном состоянии;
4. Желательно носить белье из натуральных тканей;
5. Волосы в зоне бикини удалять механически (т. е. не использовать депиляционных кремов).

Нужно максимально избегать контакта синтетических тканей, красителей, химических соединений с половыми органами на протяжении 3 дней перед забором материала.

Как берут мазок?

У беременных мазок берется в ходе планового осмотра на кресле. Если же осмотр недавно был, либо мазок берет медсестра, то он может быть взят и без помещения пациентки в кресло. Во влагалище на 2-3 см вводится стерильная ватная палочка, несколькими движениями делается сосков в трех точках, затем материал помещается на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Вся процедура занимает не более 1 минуты.

Так берется стандартный мазок на флору. На цитологию, ПЦР материал может забираться несколько иначе, но это всегда простая, быстрая процедура, не причиняющая боли (только легкий дискомфорт).

Сколько раз берут мазок при беременности?

В норме мазок берется дважды – сразу после обнаружения беременности, и на 30 неделе вынашивания, т. е. практически перед родами.

Расшифровка результатов

Наличие в лабораторном материале гомококков, трихомонад, кандид, ключевых клеток говорит о развитии инфекционной патологии (гонореи, трихомониаза, кандидоза, вагиноза соответственно). При протекании хронических состояний допускается их присутствие в минимальном количестве (до 5 в поле зрения). Но если ранее они не обнаруживались, то имеют патологичную природу.

Высокое содержание лейкоцитов говорит о протекании воспалительного процесса, эпителия – о воспалительном процессе, гормональном нарушении (косвенно). Увеличенное содержание слизи – признак скрытой инфекции. Малое количество палочек Дедерлейна говорит о низкой степени защиты, требует восстановления содержания лактобактерий.

Какие нормы мазка на флору?

Нормальные показатели исследования таковы:

1. Лейкоциты – до 20 в поле зрения;
2. Эпителий – 5-10;
3. Слизь – умеренно;
4. Гомококки, трихомонады, кандиды, ключевые клетки – отсутствуют;
5. Микрофлора – в большом количестве палочки Дедерлейна.

Это нормальные показатели, при которых можно планировать беременность.

Заключение

Мазок – одно из важнейших исследований, позволяющих вовремя заметить устранить угрозу плоду. Потому нельзя пренебрегать исследованием.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Мазок при беременности – это один из видов диагностики состояния здоровья будущей мамы. Данный вид исследования не представляет никакой угрозы здоровью женщины и ее малыша, зато он очень информативен для врача.

На каком сроке берут мазок на флору

Анализ мазка в период беременности проводят как минимум три раза: при постановке на учет по беременности, на 30-й неделе перед выдачей обменной карты и на 36-37 неделе. С помощью мазка определяют, не изменилось ли состояние микрофлоры влагалища в течение интересного положения. В некоторых случаях будущей маме приходится сдавать мазок больше трех раз. Но только тогда, когда для этого есть серьезные причины: изменился запах, цвет, количество выделений из влагалища, появились жжение и зуд в области наружных половых органов. Перечисленные симптомы являются признаком воспаления, поэтому чтобы достоверно установить диагноз, беременной делают дополнительный мазок.

Дабы результат анализа был максимально достоверным, необходимо придерживаться следующих правил:

• если беременная принимает антибактериальные препараты, то сдавать мазок на исследование можно только через 7-10 дней после окончания курса лечения;
• за 24 часа до взятия мазка нельзя проводить спринцевание, заниматься сексом, устанавливать вагинальные свечи.

Несоблюдение приведенных выше правил может стать причиной того, что анализ даст неверный результат. И гинеколог может «пропустить» начинающееся заболевание или же назначить неадекватное лечение.

Как проводится анализ

Взятие мазка на флору при беременности – безболезненная и простая процедура. Для анализа гинеколог берет три мазка: со стенки влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Врач наносит содержимое мазков на предметное стекло, которое потом передается в клиническую лабораторию для исследования. Лаборант или сразу изучает предметное стекло с помощью микроскопа, или сперва помещает биоматериал в питательную среду в чашке Петри.

По результатам лабораторного исследования гинеколог может получить информацию о состоянии эпителия влагалища, о наличии воспаления, об общем количестве микробов и о составе микрофлоры.

Зачем надо брать мазок при беременности

Микрофлора влагалища – все микробы, которые «живут» на его слизистой. У здоровой женщины во влагалище преобладают полезные бактерии, в частности лактобактерии, которые являются своеобразной защитой от болезнетворных микробов. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, от которой зависит кислотность среды влагалища. Если количество лактобактерий на слизистой достаточное, то они подавляют рост патогенных бактерий. Нормальный мазок при беременности – это когда в результате исследования написано, что на слизистой половых органов преобладают лактобактерии.

В ситуации, когда вследствие некоторых причин количество лактобактерий снижается, уменьшается и кислотность среды во влагалище. Это приводит к тому, что ничем не сдерживаемые патогенные бактерии начинают активно размножаться, например, известный всем женщинам грибок Candida albicans, который провоцирует появление такого часто встречающегося заболевания как кандидоз или в простонародье молочницы. Очень часто у будущих мам плохой мазок именно из-за большого количества в нем грибов Candida.

Беременность сама по себе является фактором влияющим на микрофлору влагалища, так как в течение 9 месяцев у женщины существенно меняется гормональный фон и снижается иммунитет. Поэтому довольно часто в этот период будущие мамы жалуются на симптомы воспаления. Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности. Гинеколог в таких случаях берет у женщины в положении мазок на анализ, и в большинстве случаев по результатам исследования сообщает беременной, что у нее плохой мазок. То есть количество молочнокислых лактобактерий уменьшилось, а процент патогенных микробов возрос, что является одним из основных признаков воспаления. Также при воспалении в мазке женщины будет обнаружена большая концентрация лейкоцитов, клеток, которые борются с «плохими» бактериями.

Анализ мазка необходимо делать каждой беременной женщине, так как присутствие инфекционного процесса в родовых путях (наружные половые органы, влагалище, шейка матки) потенциально опасно для новорожденного. Микрофлора влагалища оказывает влияние на формирование микробиоценоза кожи и кишечника ребенка. Также при некоторых заболеваниях возможно внутриутробное заражение малыша.

В некоторых случаях измененная микрофлора, которую покажет плохой мазок, может ухудшить течение послеродового восстановления, и даже вызвать появление инфекционных осложнений. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание половых органов, и пройти курс лечения еще во время вынашивания малыша.

Когда гинеколог оценивает нормальность мазка, он пользуется понятием «степень чистоты». Существует четыре степени чистоты:

1. Здоровая микрофлора влагалища. В мазке преобладают лактобактерии, среда слизистой кислая, наблюдаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.
2. Кроме лактобактерий в мазке присутствует небольшое количество грамотрицательных бактерий, среда кислая.
3. Флора мазка в основном бактериальная, лактобактерии присутствуют в небольшом количестве, а вот эпителиальных клеток много, среда слабокислая или щелочная.
4. Лактобактерии отсутствуют, много лейкоцитов, присутствуют возбудители воспаления.

При выборе лечения гинеколог отдаст предпочтение тому методу, который в данной ситуации более безопасен для ребенка.

После того как беременная пройдет курс назначенного врачом лечения ей необходимо будет повторно сдать контрольный мазок. Чтобы гинеколог смог узнать, нормализовалась микрофлора во влагалище или нет.