Когда можно делать гсг маточных труб

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) — диагностическая процедура, позволяющая определить степень проходимости маточных труб. Назначают ее для определения причины женского бесплодия. Гистеросальпингография является разновидностью рентгенологического исследования.

Перед тем как пройти процедуру, пациентке необходимо выполнить специальную подготовку. Помимо диагностического значения гистеросальпингография имеет и лечебный эффект.

Суть процедуры

ГСГ маточных труб выполняется при помощи рентгеновского оборудования. Также для исследования необходимо введение в полость маточных труб контрастного вещества. Целью диагностики является оценка проходимости труб и выявление возможной причины женского бесплодия.

Проводят эту процедуру по строгим показаниям в условиях гинекологического стационара. Альтернативным способом диагностики является эхогистеросальпингоскопия. Эта методика подразумевает использование аппарата УЗИ вместо рентгена.

Когда можно делать гсг маточных труб 6

Показания к проведению

Так как процедура достаточно сложная, ее не назначают всем женщинам подряд. Для использования ГСГ маточных труб в качестве диагностики имеются строгие показания:

  • женское бесплодие (после исключения гормональных причин);
  • наличие внутриматочной патологии — синехии, полипа, миомы, эндометриоза;
  • поражение инфекцией матки и труб, например, туберкулезом;
  • аномальное развитие матки;
  • подозрение на недостаточность шеечного канала.

Гистеросальпингография проводится, если другими методами патологию обнаружить не удалось.

Есть ситуации, в которых этот диагностический метод использовать нельзя. Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Гистеросальпингография не может быть проведена ни при каких обстоятельствах, если у пациентки имеется:

  • наличие аллергической реакции на йод и другие используемые контрастные вещества;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелая почечно-печеночная патология;
  • беременность.

Относительные противопоказания являются временными. ГСГ маточных труб может быть проведена после устранения:

  • острого инфекционного процесса в организме, вызванного простудным заболеванием, фурункулезом, герпетической инфекцией;
  • изменений в анализах крови, вызванных воспалениями;
  • гипертиреоидного состояния (повышенная выработка гормонов щитовидной железой);
  • острого воспалительного процесса в придатках и матке.

Подготовка

Перед проведением ГСГ маточных труб пациентке требуется выполнить специальную подготовку. Она необходима для повышения эффективности исследования и снижения риска развития осложнений.

Подготовительные мероприятия включают:

  • отказ от половой жизни за двое суток до предполагаемой процедуры;
  • отмену лекарственных препаратов, вводимых вагинально;
  • за неделю до процедуры прекращение использования спринцеваний, гигиенических средств, изменяющих микрофлору влагалища;
  • соблюдение диеты, исключающей газообразование в кишечнике (в течение трех суток до процедуры).

В день исследования делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь, сбривают волосы на лобке.

Проводится ГСГ маточных труб в определенный день цикла. Его выбор зависит от цели проведения исследования:

  • Если нужно дать оценку проходимости маточных труб, процедуру назначают во второй половине цикла. Выбирается день поближе к началу менструации.
  • Для диагностики эндометриоза гистеросальпингографию нужно проводить через неделю после начала месячных. В этот период эндометрий имеет минимальную толщину.
  • При подозрении на миому исследование можно провести в любой день цикла, кроме менструации.

Когда можно делать гсг маточных труб 7

Техника проведения

Во время рентгенологического исследования внутренних половых органов применяется контрастное вещество. Используют водорастворимые контрасты:

Процедуру проводят под местной анестезией, наркоза не требуется.

Когда можно делать гсг маточных труб 8

Женщину укладывают на специальное гинекологическое кресло, которое не создает помех рентгеновским лучам. Положение тела — как при гинекологических операциях. Область наружных половых органов обрабатывают антисептиком.

Сначала гинеколог проводит ручное обследование, затем осматривает шейку матки на зеркалах. После этого в шеечный канал вводится трубочка, которую подсоединяют к шприцу с контрастным веществом. Вводимая жидкость должна быть подогрета до температуры тела. Благодаря этому обеспечивается отсутствие болевых ощущений и спазмов.

Контрастная жидкость поступает в полость матки и маточных труб. Затем проводится серия рентгеновских снимков. После окончания процедуры трубочку удаляют. Выделение остатков контрастного вещества происходит через канал шейки матки и влагалище.

Когда можно делать гсг маточных труб 9

Гистеросальпингография практически безболезненна. Женщины отмечают небольшой дискомфорт, связанный с растяжением матки контрастным веществом. Эти ощущения проходят в течение получаса после окончания процедуры. Чтобы женщине было менее больно, после ГСГ ее оставляют полежать на кушетке в течение часа.

Лучевая нагрузка при гистеросальпингографии не превышает допустимых норм и безвредна для организма. Это достигается благодаря использованию современной цифровой аппаратуры.

Результаты гистеросальпингографии

В процессе исследования врач оценивает степень проходимости полости матки и маточных труб. Гистеросальпингография указывает на любые препятствия, имеющиеся там. Точность исследования достигает 90%.

Когда можно делать гсг маточных труб 10

Варианты результатов при ГСГ маточных труб:

Возможный результат Описание
Вариант нормы Полость матки имеет форму треугольника с равными сторонами. Основание его обращено вверх, у вершины видно отверстие маточного зева. В области углов основания начинаются маточные трубы. На рентгенограмме они выглядят как тонкие и извилистые ленты. Отчетливо прослеживаются три отдела маточных труб. Контраст при хорошей проходимости труб растекается практически на всю их длину
Воспалительные процессы При заполнении маточных труб воспалительным экссудатом или спайками наблюдается прерывистое распространение контраста или полное отсутствие его в области труб. В большинстве случаев наблюдается расширение ампулярного отдела трубы
Пороки развития матки Чаще всего это перегородка, которая разделяет полость матки на две части
Инфантильная матка Размеры матки и шейки теряют нормальное соотношение. Шейка может иметь одинаковый размер с маткой или быть длиннее ее
Внутриматочная патология Контрастное вещество огибает препятствия, в результате чего видны неровности контуров, наличие округлых образований вблизи стенок матки
Эндометриоз Рентгенологическая картина показывает множественные тени различных форм и размеров

Последствия

На протяжении нескольких дней после проведения ГСГ маточных труб может наблюдаться:

  • появление мажущих слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
  • возникновение умеренных болезненных ощущений внизу живота;
  • небольшая задержка менструации.

Такие последствия неопасны для организма и проходят через несколько дней.

Гинекологи отмечают, что после проведения гистеросальпингографии повышается вероятность оплодотворения и наступления беременности. Это связано с тем, что контрастное вещество способно стимулировать работу маточных желез и улучшать функцию эндометрия.

Редкими осложнениями, которые вызывает проведение гистеросальпингографии, могут быть:

  • возникновение аллергии на контрастное вещество;
  • развитие кровотечения из-за повреждения стенок матки или сосудов повышенным давлением;
  • инфицирование полости матки.

Перед проведением гистеросальпингографии нужно обязательно выявить возможное наличие противопоказаний. Для этого следует пройти полное медицинское обследование.

В целом процедура проходит безопасно, с соблюдением правил антисептики и не приводит к развитию тяжелых последствий. Она выполняется в стационарных условиях и позволяет эффективно определить причину бесплодия у женщин.

Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий. Если еще в 1970-е годы ¬количество семей, в которых не было детей, составляло около 5%, то сегодня этот показатель вырос примерно до 15%. Сознательный выбор родителей, так называемых «чайлд-фри», занимает здесь достаточно скромное место: в основном люди сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Одной из самых распространенных причин женского бесплодия является патология маточных (фаллопиевых) труб, которую можно выявить с помощью специального обследования – гистеросальпингографии (ГСГ). О том, как, зачем и когда его нужно делать, мы и расскажем в этой статье.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

  • уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
  • аномалии развития матки и маточных труб;
  • подозрение на туберкулез половых органов;
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.

Перед исследованием нужно сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. При наличии патогенной флоры проведение ГСГ рискованно, так как инфекция может «подняться» в полость матки.

Как делают ГСГ маточных труб

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.

Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Интерпретация результатов исследования

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.

Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом. Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.

Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

Как и ска­за­но в статье, пос­ле про­ве­де­ния ГСГ шан­сы на на­ступ­ле­ние бе­ре­мен­нос­ти по­вы­ша­ют­ся: ток кон­траст­но­го ве­щест­ва мо­жет раз­ры­вать не­боль­шие спай­ки, по­вы­шая про­хо­ди­мость труб. Од­на­ко из-за воз­дейст­вия рент­ге­на бе­ре­мен­ность имен­но в этом цик­ле обыч­но не­же­ла­тель­на: па­ци­ент­кам ре­ко­мен­ду­ет­ся тща­тель­но предох­ра­нять­ся, а так­же воз­дер­жи­вать­ся от сек­су­аль­ных кон­так­тов, ко­то­рые мо­гут при­вес­ти к бе­ре­мен­нос­ти.

Гистеросальпингография (ГСГ) – это медицинская процедура, при которой проводится визуализация матки женщины и маточных труб при помощи рентгеновского облучения органов малого таза. Основная задача ГСГ – изучить проходимость фаллопиевых труб на предмет возможности иметь пациенткой ребенка. Обычно ГСГ делают женщинам, которые не могут зачать ребенка при регулярной половой жизни, а также тем представительницам слабого пола, у которых несколько раз случалось самопроизвольное прерывание беременности.


На какой день цикла лучше назначить гистеросальпингографию? Особую опасность представляет проведение ГСГ беременной женщине. Если пациентке, которой с трудом удалось зачать малыша, сделать данную процедуру, произойдет самопроизвольный аборт. Поэтому гистеросальпингография всегда назначается на первые дни менструального цикла. Чтобы полностью исключить беременность, пациентке запрещены половые контакты с начала месячных и до проведения ГСГ. Также начало цикла благоприятно еще и по той причине, что эпителий матки немного тоньше, чем перед началом месячных, а потому не закрывает вход в фаллопиевы трубы и позволяет делать более четкие и информативные снимки. Как правило, для процедуры ГСГ врач выбирает 7-10 день менструального цикла женщины.

«>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector