Нормальная задержка менструации

Задержка месячных — нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней [1] .

Содержание

Основные причины задержки месячных [ править | править код ]

Небольшие отклонения начала месячных — это нормальное явление, но только в том случае, когда задержка составляет не более 5 дней. Нормой является менструальный цикл, который длится 28 дней или 35 дней. Это считается нормой уже много веков. Цикл считается от первого дня месячных до дня начала следующих.

Первой и частой причиной задержки месячных можно считать беременность. Поэтому первое, что следует сделать при длительной задержке, — купить тест на беременность и сделать. И если тест дал положительный вариант, то вы беременны. Если это всё же не беременность, то следует обязательно обратиться к врачу гинекологу, который определит причину нарушения менструального цикла и назначит соответствующее лечение.

Задержка месячных у подростков [ править | править код ]

В первые год-два от начала первых менструаций у девушки-подростка редко бывает постоянный цикл. То есть промежуток времени между началом одних критических дней и других, как это должно быть в норме, неодинаков. Это как раз тот случай, когда беспокоиться не следует, и даже покупать тест не нужно — он всё равно ничего не покажет.

Дело в том, что в первые два года у растущей девушки гормональный фон нестабилен, возможны спады и взлёты настроения, что говорит о падении или повышении уровня гормонов в крови. Как только гормоны перестанут бушевать, цикл наладится.

Задержка месячных при гинекологических заболеваниях и расстройствах [ править | править код ]

Причиной задержки месячных может служить нарушение функции щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов. И если в подростковом возрасте это нормальное явление, то для взрослой женщины это сигнал обратиться к эндокринологу и гинекологу. Дисбаланс гормонального фона ведет к нарушению работы яичников, так называемой дисфункции. Вылечить подобное заболевание может только врач.

Воспалительные процессы во внутренних женских органах, а также опухоли различной этиологии, эндометриоз, тоже могут стать причиной задержки месячных. Причём отрицательный тест при такой задержке также вероятен, как и ложноположительный.

Причиной задержки месячных также может быть такое неприятное заболевание, как синдром поликистозных яичников. Это такое явление, когда функция репродуктивных органов нарушена из-за образования в яичниках кист. Происходит это часто из-за повышенного уровня тестостерона — мужского гормона — в организме женщины. Месячные могут исчезать на несколько месяцев, при этом не происходит овуляция.

Избыток тестостерона часто можно определить по внешнему виду больного. Это избыточная масса тела, повышенная волосатость (ноги, подмышки, паховая область, кожа над верхней губой), жирная кожа лица и головы. Процесс считается вполне обратимым при своевременно начатом лечении. Если же затянуть визит к врачу, болезнь может усугубиться и привести к бесплодию.

Нарушение созревания фолликула [ править | править код ]

Нарушение созревания фолликула может быть в виде персистенции фолликула или его атрезии.

Персистенция фолликула. Фолликул в течение 1-й фазы цикла созревает до зрелого и готового к овуляции. В это время повышается количество лютеотропного гормона (ЛГ) гипофиза, стимулирующего овуляцию. При персистенции фолликула ЛГ не повышается, и разрыв фолликула не происходит, а фолликул продолжает существовать (персистировать). Значит в организме будет преобладать эстрогенный гормональный фон.

Атрезия фолликула. Фолликул не доходит до своего конечного развития, а подвергается сморщиванию на этапах малого зреющего фолликула. Обычно в этих случаях в яичнике развивается не один, а два фолликула. Им на смену развиваются следующие два фолликула, которые затем также атрезируются. В этом случае также нет овуляции, также будет эстрогенный гормональный фон, но не резко выраженный.

В гиперплазированном эндометрии происходит разрастание сосудов. Они становятся ломкими, подвергнутыми эстрогенным влияниям. А уровень эстрогенов непостоянен, он то увеличивается, то уменьшается. В ответ на уменьшение эстрогенов в гиперплазированном эндометрии образуется тромбоз и некроз, что ведёт к его отторжению. Но дело в том, что такой гиперплазированый эндометрий никогда не может отторгнуться полностью, а тем более принять оплодотворенную яйцеклетку.

Таким образом, при ановуляторных кровотечениях в яичниках могут быть изменения по типу атрезии фолликула или по типу персистенции фолликула. Как правило, и в том, и в другом случае характерен период задержки менструаций (в 70-80 % случаев кровотечение начинается после задержки). В 20 % — менструация может начаться в срок, но вовремя не закончиться. Основная жалоба — кровотечение на фоне задержки. Диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза (истории заболевания), обследования по тестам функциональной диагностики (однофазная базальная температура и др..) И гистологическому исследованию эндометрия.

Задержка, обусловленная физиологическими причинами [ править | править код ]

Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

• задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
• задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
• задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
• задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
• задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается в течение 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
• задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции («Эскапела», «Постинора» и др.), содержащих высокую дозу гормонов;
• задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребёнка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
• задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Стресс, независимо от того, сколько он продлится по времени, может стать причиной отсутствия менструального цикла. Дело в том, что он провоцирует сбой в работе функций головного мозга, которые отвечают за половую активность. В зависимости от силы стресса менструации могут исчезнуть на несколько лет.

Причиной задержки может выступать и прерывание беременности. Во время аборта могут повредиться ткани матки или нарушиться гормональный баланс. Прерывание беременности может происходить путём выскабливания, вакуумным методом, приёмом препаратов, провоцирующих выкидыш. В любом случае аборт характеризуется удалением выстилки матки, которая является хранилищем менструальной крови. Чтобы она образовалась вновь, необходимо больше месяца.

Оральные контрацептивы иногда восстанавливают менструальный цикл, но бывает и наоборот. Если женщина принимает препараты уже длительное время или только прекратила приём, то яичники могут работать медленно, как бы заторможенно, от этого месячных может не быть в течение двух, а то и трёх менструальных циклов.

Среди причин нередко называют быстрое и значительное снижение веса. Существует специальная менструальная масса. Если при стремлении похудеть вес женщины составляет менее 45 кг, то месячные прекращаются. У организма нет средств для нормального функционирования не только половой системы, он не может поддерживать работу и всех других органов. То же самое может произойти и в том случае, если лишний вес переходит границы дозволенного, а именно подползает к третьей степени ожирения.

Неправильное питание, недостаточное количество витаминов у организмов, нарушение обмена веществ также относятся к достаточно частым причинам задержки месячных. Одной из причин задержки месячных гинекологи склонны считать недостаток в организме витамина Е, но такой диагноз может поставить только врач. Избыток витамина Е не менее вреден, чем его недостаток.

Нормальное течение цикличности месячных [ править | править код ]

Обычный менструальный цикл наступает в 10-15 лет, у юной женщины, после этого считается, что тело перешло в фазу, когда оно может выполнять полноценное зачатие. Эта система работает каждый месяц вплоть до 46-52 лет, но это средняя цифра. (Есть случаи и более позднего прекращения месячных.) Затем наступает снижение продолжительности по времени месячных, и количества выделяющейся при этом крови. В итоге, менструации полностью прекращаются.

Менструальный цикл — сложный циклически повторяющийся процесс в репродуктивной системе и в организме женщины в целом. Влияние на продолжительность женского полового цикла оказывает масса факторов как со стороны окружающей среды, так и изнутри самого организма. Задержка менструаций хоть и является одним из вероятных признаков наступившей беременности, может свидетельствовать и о других внутренних состояниях женщины как физиологических (нормальных), так и патологических (ненормальных, связанных с заболеванием). По статистике каждая вторая женщина сталкивается с задержкой менструаций при отсутствии беременности.

Продолжительность менструального цикла в норме

Чтобы разобраться с возможными причинами, необходимо разобраться с периодизацией овариального цикла и понять на каких уровнях регуляции менструального цикла могло произойти изменение, приведшее к задержке. В случае любой задержки менструального цикла необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Половой цикл женского организма определяется промежутком времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей. Менструация — это кровяные выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового цикла. Средняя продолжительность нормального менструального цикла колеблется в пределах от 21 до 35 дней, в идеале цикл продолжается один лунный месяц, т. е. 28 дней.

Более важным условием нормального менструального цикла является его регулярность. Нормальной задержка месячных считается в пределах 1–2 дней (максимальный допустимый разброс ± 3 дня)

Длительность менструальной кровопотери от 3 до 7 дней, физиологический объем кровопотери составляет не более 100 мл на один половой цикл. Кровопотери более 100 мл — фактор риска развития железодефицитной анемии (малокровия), что само по себе может быть причиной задержки.

Необходимо отметить, что далеко не у всех женщин наблюдается регулярный менструальный цикл (разброс превышает 2 дня). В таких случаях говорить собственно о задержке не приходиться. Это состояние является отдельной категорией в комплексе нарушений менструального цикла.

Что такое «задержка» менструального цикла?

«Задержкой» менструального цикла в обиходе принято называть то, что в медицинской литературе обозначают как «нарушения менструального цикла». Это группа состояний, включающая как физиологические, так и патологические процессы, сказывающиеся на продолжительности цикла. В понятие входят:

• нерегулярный менструальный цикл;
• аменорея — полное отсутствие менструаций в течение 6месяцев (олигоменорея — уменьшение частоты менструаций).

Задержка для каждой женщины будет определяться индивидуально в зависимости от ее привычной продолжительности цикла. Например, если у женщины устоявшийся цикл многие годы составляет 33 дня, то несмотря на оптимальное «книжное» значение в 28 дней, задержки у такой женщины нет, состояние считается нормой. Если у женщины с регулярным циклом в 24 дня, менструации начались на 28-й день, то можно говорить о задержке. В таком случае желательно понять причину задержки.

Аменорея

Различают аменорею истинную и ложную. Ложной аменорею называют, когда эндокринные циклические процессы в яичнике и матке сохранены, но существует препятствие на пути отторгающегося эндометрия матки (внутреннего, функционального слоя, который «погибает» каждый месяц в отсутствие прикрепившегося зародыша, женщина видит только кровянистые выделения). В норме девственная плева имеет отверстия, которые дают свободный отток отторгающимся «месячным». Иногда отверстий нет, тогда плева представляет собой непрерывную пластинку. Проблема может заключаться в других анатомических изменениях.

Не всегда аменорея говорит о патологии.

Истинная аменорея бывает физиологической и патологической. К физиологическим причинам аменореи относят:

• детский возраст;
• лактацию (отделение молока из молочных желез после родов в связи с гормональным блоком);
• постменопаузальный период (период эндокринной регрессии, т. е. выключения менструаций, происходит после 50–60 лет);
• беременность.

Причины физиологической аменореи можно попробовать определить без врача.

Чтобы исключить зачатие достаточно в домашних условиях провести тест на беременность при помощи стандартной тест-системы на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ). Тест-системы на определение ХГЧ в моче продаются почти во всех магазинах и в любой аптеке. ХГЧ — гормон, в норме определяющийся только в моче женщины, в организме которой начал развиваться человеческий зародыш. Современные тест-системы способны определить гормон уже на первый день задержки (чувствительность к гормону 20 международных единиц — МЕ — указывается на упаковке). Некоторые компании-производители уже начали поставлять тест-полоски, с помощью которых можно определить ХГЧ еще до задержки месячных (чувствительность к гормону 10 МЕ). В специализированных лабораториях ХГЧ определяют в венозной крови, это более точный метод, относится к одним из достоверных.

У всех физиологических состояний есть свои патологические эквиваленты. Они требуют индивидуального подхода в диагностике и лечении.

Патологическая аменорея делится на первичную и вторичную.

Что же касается детского возраста (препубертатного периода), то возраст наступления менархе — первых менструаций — приходится на 12–14 лет. Если у девушки в 16 лет ни разу в жизни не было менструаций, но есть признаки полового развития (молочные железы, отложение жировой ткани, оволосение по женскому типу), то диагностируется первичная аменорея. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Вторичная аменорея связана с функциональным изменением или органическим поражением на одном из уровней регуляции менструального цикла.

Уровни регуляции менструального цикла

В репродуктивной системе женщины можно выделить пять уровней, связанных между собой в иерархическом порядке.

1. Первый уровень — уровень тканей и органов-мишеней: матка, молочные железы, кожа, волосяные фолликулы, жировая и костная ткань.
2. Второй уровень — яичники.
3. Третий уровень — передняя доля гипофиза, железа внутренней секреции головного мозга (т. н. аденогипофиз).
4. Четвертый уровень — гипоталамус, нейроэндокринная структура головного мозга (гипофизотропная зона гипоталамуса, т. е. зона гипоталамуса, контролирующая деятельность гипофиза).
5. Пятый уровень — надгипоталамические структуры головного мозга: лимбическая система (комплекс мозговых структур, отвечающий за эмоциональные проявления), гиппокамп, миндалевидное тело (структуры, отвечающие за память, тесно связаны с лимбикой).

Менструальный цикл регулируется на пяти иерархически зависимых уровнях

Репродуктивная система женщины не ограничена сугубо половыми органами, это сложный комплекс взаимопереплетенных образований. Изменение на любом из уровней влекут за собой изменения в продолжительности менструального цикла, чаще всего в его задержке. Отсюда следуют и возможные причины задержки менструального цикла.

Анатомические причины

В основе лежит дефект или отсутствие матки или влагалища. Анатомическая патология связана с врожденными аномалиями развития и, несмотря на их грубость, диагностируется только в юношеском возрасте, когда родители обращают внимание на то, что у их дочки-подростка задержалось менархе или случайно при осмотре врачом. Причина либо в полной атрезии (отсутствии) органа, либо в наличии препятствия оттоку.

Возможны вторичные причины: инфекционное поражение полости матки (туберкулез органов малого таза ), последствия оперативных вмешательств (резекция эндометрия, чрезмерное выскабливание матки).

Эндокринные причины

Нормальная продолжительность менструального цикла обеспечивается взаимосвязью в цепи гипоталамус-гипофиз-яичник и последовательной сменой фаз менструального цикла под действием половых гормонов. Любое функциональное или органическое изменение в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой вертикали накладывает соответствующие изменения на длительность цикла. Причины варьируют от изменения климатических условий до новообразований головного мозга или органов репродуктивной системы. При подозрении на поломки в эндокринном механизме необходим четкий алгоритм диагностики.

Гормональные контрацептивы

К эндокринным причинам также следует отнести и применение гормональных контрацептивов (пероральные формы, влагалищные кольца, маточные спирали и т. д.). Некоторое время после отмены оральных контрацептивов (любых других форм гормонов) может сохраняться аменорея. Яичник как бы пребывают в оглушенном состоянии после терапии, но длится это обычно не более трех месяцев. Если задержка затянулась более следует обратиться к врачу, чтобы исключить патологию.

Психологические причины

Изменениям пятого уровня регуляции менструального цикла подвержены все без исключения. Ведь за этими словами кроются банальные повседневные переживания, стрессы. В большей степени это прерогатива молодых девушек с неустоявшимся типом нервной деятельности. Любой всплеск мозговой активности может в итоге повлиять на всю вертикаль регуляции так, что возникнет функциональная задержка, не связанная ни с патологией, ни с беременностью. Такие изменения длительности менструального цикла носят либо спорадический характер (случайные редкие задержки), либо проявляются нерегулярным менструальным циклом. Во втором случае необходимо исключить патологию.

Заключение

Задержка менструального цикла — распространенное состояние среди современных женщин. Несмотря на безобидность возможных физиологических причин, проблема задержки менструаций включает также и большой комплекс патологии. В случае подозрения на любое из перечисленных патологических состояний требуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога.

Редко можно встретить женщину, у которой менструации приходят буквально по часам. Случаются сбои по различным причинам. Не всем женщинам известно, сколько дней задержки месячных считается нормой. В норме месячные могут отставать от графика не больше, чем на неделю, если отсутствие периодического кровотечения растягивается на больший период, то необходимо обратиться к врачу. На колебания цикла могут оказывать влияния различные факторы, начиная от перемены климата и заканчивая наличием онкологии.

График менструации у всех девушек индивидуален

Что считается задержкой

Задержкой считается отсутствие периодических выделений крови в определенный срок. Уже само по себе данное явление является поводом для обращения к специалисту. Норма задержки менструального цикла включает в себя не больше недели.

Согласно статистическим данным, средний цикл женщины составляет от 21 дня до 35 дней. У большинства представительниц прекрасного пола он является стандартным и составляет 28 дней. Он делится на этапы – эстрогеновый и прогестероновый. Последний заканчивается очищением матки, которое сопровождается кровотечением.

На гормональную систему женщины оказывает влияние множество факторов, которые могут спровоцировать подобные отклонения в менструальном графике.

Что принято считать нормой

Обычно, 3-5 дней задержки считается нормой и это не относится к серьезным отклонениям, ввиду различных причин, которые оказывают влияние на женский организм.

Пара дней задержки считается нормой

Что влияет на течение месячных

Работой яичников управляет главная гормональная железа организма – гипофиз. Под воздействием различных факторов он может корректировать работу репродуктивной системы женщины с целью адаптации к возникающим условиям. На течение менструаций могут оказывать влияние следующие моменты:

• Нервное перенапряжение. Стрессы, переутомление, смена работы, конфликты – все это оказывает влияние на работу эндокринной системы женщины. Она начинает работать со сбоями, вызывая отклонения от графика прихода месячных и их патологическое протекание. В этом случае, норма задержки месячных не более недели.
• Климатические изменения. Организм женщины попадает в новую среду проживания, под которую необходимо подстроиться. Задержка месячных в пределах нормы не будет в этом случае сигналом к какой-либо серьезной патологии. Гипофиз посылает соответствующие сигналы гормональной системе, что может спровоцировать задержку периодических кровотечений. Особенно это характерно в случае попадания в экстремальные условия для проживания. В норме задержка месячных составляет не более недели.
• Некачественное и нерегулярное питание. Жирная, канцерогенная пища, перекусы на ходу и т.п. – все это способствует расстройству работы пищеварительной системы и организма в целом. Низкокачественная пища и переедание способны повысить нагрузку на организм и спровоцировать сбои в протекании месячных или вообще их отсутствие.
• Вредные привычки. Курение, употребление спиртосодержащих и тонизирующих напитков оказывают медленное разрушительное воздействие на организм женщины. Провоцируя не только патологии репродуктивных органов, но и ухудшение внешнего вида женщины.

Курение и алкоголь негативно влияют на цикл

• Прием медикаментозных препаратов. Регулярный прием гормональных средств, антибиотиков и иных препаратов способен нарушить стабильный цикл и привести не только к задержке месячный, но и к возникновению патологических процессов в организме женщины. Нормальная задержка месячных будет не больше 5 дней.
• Простудные инфекции и грипп. Простудные заболевания способны повлечь за собой развитие хронических заболеваний эндокринной системы и отрицательно сказаться на детородной функции. Однако, как показывает практика, такие случаи довольно редки.

Какие причины задержек

К основным причинам нормальной задержки периодических кровотечений можно отнести:

• беременность и лактацию;
• гормональную перестройку;
• аборт;
• гинекологические процедуры;
• хирургическое вмешательство;
• хронические заболевания.

Задержка возможна после гинекологической процедуры

Основные причины отклонения прихода месячных от графика указаны в таблице.

Как задержка зависит от возраста

На протяжении всей жизни организм женщины подвержен различным эндокринным изменениям. В подростковом периоде у девушек месячные начинаются в возрастном отрезке 12-15 лет. Первое время периодические выделения крови могут быть нерегулярными, случаются продолжительные задержки. Это допустимая норма задержки месячных.

В репродуктивном возрасте отсутствие появления периодического кровотечения может сигнализировать о наличии беременности.

Ближе к 50 годам у большинства женщин начинается период климакса, когда репродуктивная функция женщины угасает. Она также может характеризоваться нестабильностью эндокринного фона. В этом случае, срок задержки месячных считается нормой, если не превышает семи дней.

Какие могут быть патологии

Сбои в менструальном цикле провоцируют следующие заболевания:

1. Воспаления детородных органов. Сюда можно отнести воспаление матки, яичников, придатков. Обычно, данные расстройства сопровождаются значительными болевыми ощущениями и обильными кровянистыми выделениями.
2. Онкология. Онкологические процессы провоцируют не только задержку месячных, но также изменение количества выделяемой крови и ее консистенции. Также одним из основных признаков наличия онкологии в репродуктивных органах являются межменструальные кровотечения.
3. Кистозный процесс. Чаще всего кисты формируются в яичниках при сбоях в процессе созревания фолликула и образования желтого тела. В этом случае, могут происходить не только задержки, но и месячные могут появляться раньше положенного срока.
4. Внематочная беременность. Это опасное состояние для любой женщины, которое ставит под угрозу не только ее способность иметь детей, но и саму жизнь. Часто сопровождается нарастающими болевыми ощущениями, поэтому при появлении подобных симптомов следует незамедлительно посетить специалиста.
5. Ожирение или чрезмерная худоба. Подобные трансформации с телом у женщины возникают на фоне психологических проблем. Сильная полнота, как и сильная худоба, способны оказать негативное влияние на работу репродуктивных органов и вызвать не только задержку месячных, но и полное их отсутствие.

Этот ролик расскажет о том, сколько дней задержки считается нормой:

Когда обращаться к врачу

Женщине следует обратиться к специалисту в следующих случаях:

• при наличии ювенального кровотечения;
• при сильных болях в области живота и спины;
• при отсутствии менструаций в течение месяца;
• при регулярной задержке месячных;
• при появлении нехарактерных выделений и симптомов.