Перекрут яичка последствия после операции

Перекрут яичка – это состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Чаще встречается односторонняя форма патологии, нежели двухсторонняя. Причинами перекручивания мужской половой железы становится травма, чрезмерные физические нагрузки, анатомические особенности строения органов, активный рост. Лишь в 3% всех случаев удается устранить проблему без операции. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.

В своем большинстве перекрут половой железы у мужчин требует оперативного лечения. Современные хирургические методы позволяют выполнить вмешательство без негативных последствий. Однако прогноз манипуляции будет зависеть от сопутствующих факторов, тяжести патологии и скорости постановки диагноза. Последствия после операции по лечению перекрута яичка могут быть самыми неожиданными.

Удаление

Оперативное лечение перекрута яичка осуществляется путем вскрытия тканей мошонки до достижения белочной оболочки. После определения формы заворота осуществляется обратное вращение и установка половой железы в привычное положение.

Для оценки жизнеспособности яичка выполняются диагностические манипуляции, предполагающие введение гепарина и новокаина. После применения лекарственных средств на протяжении 15 минут оценивается возможность сохранения органа и его жизнеспособность.

Если кровообращение в железе не восстановится в течение этого периода, то яичко признается нежизнеспособным. В таком случае выполняется орхиэктомия. Операция не приводит к бесплодию, если функциональность второй половой железы сохранена. Однако немаловажным последствием для мужчины становится эстетическая и моральная сторона вопроса. Чтобы привыкнуть к тому, что одного яичка нет, требуется немало времени.

Возможности современной медицины позволяют установить протез яичка. На свое усмотрение мужчина может выбрать размер и материал. Вшивание протеза устанавливается по достижении половозрелого возраста. Поэтому если операция требуется маленькому мальчику, то поставить искусственную замену сразу не получится.

Бесплодие

Перекрут гидатиды яичка с двух сторон у детей считается достаточно редкой патологией, имеющей серьезные последствия. Если после вскрытия тканей и введения лекарственных средств не улучшается кровообращение, возникает подозрение на некроз тканей. Если есть сомнения, хирурги осуществляют надрез капилляров.

Отсутствие кровотечения является главным свидетельством того, что жизнеспособность половой железы утрачена. В таком случае выполняется удаление яичка с обеих сторон. Последствием такой операции становится мужское бесплодие.

Мужчины, столкнувшиеся с проблемой, должны знать, что даже при сохранении жизнеспособности половых желез впоследствии может случиться атрофия. Около 40% пациентов сталкиваются с тем, что сперматогенный эпителий отмирает и наступает импотенция.

Инфицирование

После проведения операции и определения жизнеспособности органа осуществляется длительная терапия антибиотиками. Она позволяет предотвратить инфицирование, но не во всех случаях. При несоблюдении правил асептики во время вмешательства происходит поражение чувствительных тканей вредоносными микроорганизмами. Последствием данного состояния может стать нагноение, необходимость повторного вскрытия раны и установка дренажа.

Эпидидимит возникает у 20-30% пациентов, перенесших хирургическое лечение перекрута половой железы. Заболевание сопровождается воспалительными процессами в придатке семенника. Визуально это определяется припухлостью, отечностью и покраснением мошонки в месте локализации. Лечение требует использования антибиотиков. Осложнениями эпидидимита являются:

• абсцесс;
• свищ;
• хронизация инфекции;
• рубцевание;
• некроз тканей;
• гибель яичка.

Аллергия

Как и при любом серьезном оперативном вмешательстве, хирургическое лечение перекрута яичка требует использования анестезии. Применяется общий наркоз, который может вызвать аллергические проявления. Непереносимость отдельных видов медикаментов у пациента развивается неожиданно, так как перед операцией этот вопрос обычно уточняется.

Так или иначе, анестезия влияет на работу сердца и сосудов, может ухудшить память и вызвать другие последствия. Такие осложнения имеют риск при любом оперативном вмешательстве, а не только при перекруте яичка.

Статистика медицинской практики показывает, что порядка 70% мужчин, столкнувшихся с перекрутом яичка в детстве, впоследствии страдают раком данного органа. Возможности современной медицины позволяют вовремя определить и предотвратить развитие опасного заболевания.

При злокачественном поражении половой железы осуществляется ее удаление и выполняется химиотерапия. Чтобы вовремя распознать опухоль, пациентам после перекрута необходимо чаще посещать врача, особенно в возрасте после 35 лет.

Рецидив

Известны случаи, когда у пациента возникал неоднократный перекрут яичка. Считается, что мужчины, однажды столкнувшиеся с патологией, всю жизнь находятся в группе риска. Вероятность повторного возникновения проблемы и риск осложнений зависят от того, насколько пациент будет придерживаться врачебных рекомендаций и соблюдать назначенное лечение.

Реабилитация

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после операции рекомендуется соблюдать покой. Физические нагрузки следует отложить не менее, чем на 2-4 месяца. Необходимо строго принимать все препараты, которые назначил врач. Большинство из них нужны для восстановления микроциркуляции половой железы. После оперативного вмешательства рекомендуется носить бандаж или эластичное нижнее белье.

На сегодняшний день единственной возможностью предотвратить последствия операции после перекрута являются меры, направленные на профилактику патологии. Специфических методов нет. Мальчикам и мужчинам для снижения рисков перекрута необходимо быть осторожными со своими гениталиями.

При появлении неприятных ощущений, болезненности, покраснения и дискомфорта необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Во время занятий профессиональным спортом рекомендуется использовать специальную защиту. Особенно это касается любителей подвижных игр: футбола, хоккея, волейбола и других.

Редактор

Дата обновления: 16.06.2018, дата следующего обновления: 16.06.2021

Патологическое скручивание полости семенного канатика из-за поворота яичка называется перекрутом. Это довольно распространенная патология, которая требует исключительно квалифицированного подхода в лечении. В данной статье мы более подробно расскажем о том, почему появляется эта проблема и в каких случаях требуется операция.

Общая информация

Перекрут яичек — это патологическое скручивание семенного канатика, которое возникает из-за поворота складки между тестикулой и непосредственно ее придатком. Это, в свою очередь, считается главной причиной некроза тканей в данной области.

По словам специалистов, такая патология диагностируется у одного пациента из 500. В первые 10 лет жизни мальчика недуг выявляется в 20% случаев. В возрасте от 10 лет и до конца полового созревания перекрут диагностируется у 50% пациентов. Важно заметить, что данное заболевание у мужчин старше 30 лет встречается крайне редко.

Этиология

Особая роль в возникновении скручивания такого рода принадлежит некоторым физиологическим и анатопографическим особенностям организма, а именно:

• недоразвитость направляющей связки тестикулы (чаще всего диагностируется при крипторхизме или эктопии);
• инверсия яичек;
• врожденные патологии;
• разделение придатка непосредственно с самой тестикулой;
• пахово-мошонный тип грыжи;
• незрелость репродуктивного аппарата;
• несоразмерный рост органов;
• ношение тесного белья.

Перекрут у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что половые органы не до конца сформировались. Как следствие, они становятся сверхподвижными. В данном случае даже незначительные движения могут спровоцировать развитие такого рода патологии. Важно заметить, что и в материнской утробе у малыша может развиться перекрут яичка. Причины формирования такой проблемы, к сожалению, окончательно не были выявлены. Более того, после появления ребенка на свет без специальной операции будет не обойтись. Однако в этом нет ничего страшного. Врач маме должен объяснить, что ее сын в будущем сможет вести нормальную сексуальную жизнь и даже быть папой. После самой операции крайне важно регулярно посещать детского уролога. Кроме того, рекомендуется следовать элементарным профилактическим мерам. Подробно они перечислены ниже.

Классификация перекрутов

В настоящее время специалисты выделяют три формы данной патологии:

• Экстравагинальная. Надоболочковый перекрут формируется вместе с его оболочками. В данном случае тестикула может располагаться мезоперитонеально по отношению непосредственно к влагалищному отростку брюшины. Как правило, данная форма встречается у новорожденных малышей и детей до трех лет.
• Интравагинальная. Внутриоболочковый вид перекрута формируется внутри оболочки семенника. Чаще всего данная патология диагностируется у детей в подростковом возрасте.
• Перекрут яичек относительно придатка.

Симптомы

Клинические признаки патологии обусловлены нарушением привычного кровообращения в самом органе и зависят непосредственно от возраста пациента, а также времени, прошедшего с момента ее возникновения.

При мошоночном расположении тестикулы у детей симптомы, как правило, никоим образом себя не проявляют. Однако в некоторых случаях маленький пациент может быть излишне капризным, отказываться от груди. В некоторых случаях появляется рвота, а родители замечают, что у ребенка слегка покраснели яички. Наблюдается внезапная болезненность тестикулы, семенной канатик слегка утолщается. Довольно часто яичко подтягивается к так называемому паховому кольцу и, как следствие, становится малоподвижным.

В случае интраабдоминального перекрута у ребенка появляются сильная боль в животе, незначительное повышение температуры, рвота, различного рода диспептические расстройства. В данной области, как правило, покраснений не наблюдается.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды. Это рудиментарное образование, локализующееся в зоне верхнего полюса органа. Гидатида яичка, а точнее ее перекрут, это довольно серьезная патология. Ее симптомы в целом сходны с признаками перекрута яичка, однако отличаются меньшей степенью выраженности отека и гиперемии мошонки.

Проявление патологии у маленьких детей

В первые часы многие родители даже не понимают, что у новорожденного ребенка имеет место перекрут яичка. Симптомы чаще всего проявляются через пару часов. Ребенок становится весьма беспокойным, начинает сильно плакать во время обычной смены подгузника, когда ощущает прикосновение к половым органам. Повышается температура тела, а в некоторых случаях даже появляется рвота.

Внешние признаки сводятся к следующим:

• увеличение пораженной половины мошонки;
• изменение контуров;
• покраснение (в некоторых случаях посинение) яичка;
• изменение привычного местоположения.

У пациентов старшего возраста данная патология сопровождается следующими клиническими признаками:

• мошонка увеличивается в размерах;
• сильные боли в области яичек и дискомфорт после любого физического воздействия;
• повышение температуры;
• покраснение, а после и посинение яичек;
• тошнота.

Проявление симптомов у взрослых

У взрослых мужчин основным признаком перекрута является резкая боль в тестикуле, которая иногда отдает в область паха и нижнюю зону живота. Также отмечается покраснение яичек. Мужчины жалуются на задержку мочи, повышение температуры до 38 градусов и диспептические расстройства. На начальной стадии перекрут нередко сопровождается рвотой и так называемым коллаптоидным состоянием.

При самостоятельном возвращении семенника на свое место нередко боли внезапно прекращаются. Ниже перечислим местные признаки недуга:

• ассиметричность мошонки вследствие сильного отека;
• болезненность;
• покраснение пораженной области;
• тестикула увеличена в размерах;
• семенной канатик утолщен, при прикосновении возникают болезненные ощущения;
• плохо выражен кремастерный рефлекс.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, в котором отмечаются следующие

Для подтверждения окончательного диагноза назначаются следующие исследования: УЗИ сосудов и органов мошонки, допплерография, радионуклидовое сканирование и общий анализ мочи. Последний необходим для того, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Важно заметить, что перекрут яичек — это довольно серьезная патология, которая не терпит промедлений. При появлении первичных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае риск потери яичка увеличивается в несколько раз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится при воспалительном процессе в тестикуле и аллергическом отеке Квинке. В последнем случае чаще всего наблюдается увеличение всей мошонки. Все ее слои буквально пропитаны жидкостью, а под истонченным кожным покровом последовательно формируется водяной пузырь.

Немедикаментозное лечение

Если перекрут яичек произошел менее шести часов назад, шанс спасти их равняется практически 100%. В период 12-14 часов благоприятный прогноз сокращается до 50-80%. Однако, если уже прошло более 24 часов, вероятность уменьшается до 10%.

Важно заметить, что у маленьких пациентов некроз наступает намного быстрее, а точнее в первые 6-12 часов. Перекрут яичка у детей (фото того, как проявляется данная патология, можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках) через сутки исправить практически невозможно.

Лечение должно быть назначено незамедлительно, сразу после обращения к врачу. В первые часы проблему возможно решить посредством так называемой ручной деторсии яичка. Во время данной процедуры пациент ложится на спину. Врач захватывает своей рукой ткани мошонки вместе с самим яичком и начинает постепенно поворачивать на 180 градусов по направлению, противоположному главному шву мошонки. Одновременно специалист слегка опускает яичко вниз. Данную манипуляцию рекомендуется повторять несколько раз. Если отеки и боль в мошонке полностью исчезают, значит врачу удалось побороть такую патологию, как перекрут яичка. Симптомы окончательно, как правило, пропадают уже на следующие сутки. В случае безуспешности нескольких попыток врач рекомендует операцию.

Оперативное лечение

Все манипуляции осуществляются через паховую или мошоночную зону. Во время операции самый ответственный момент — это определение жизнеспособности яичка после его так называемой интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения оно приобретает свой естественный оттенок, осуществляется репозиция яичка и его последующая фиксация к тканям мошонки. В противном случае при некрозе показано его удаление с обязательной имплантацией искусственного варианта для коррекции косметического эффекта.

Если во время ревизии мошонки врач выделяет перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают, а затем саму гидатиду удаляют.

После операции

После хирургического вмешательства пациентам назначают физиотерапию и лекарственные препараты для нормализации микроциркуляции в поврежденном ранее органе. Кроме того, рекомендуется ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика. Если врач своевременно диагностирует перекрут яичка, последствия негативной природы чаще всего удается свести к минимуму.

Прогноз и профилактика

Говорить о последствиях данной патологии можно только в том случае, если известно время обращения пациента к врачу. Также следует принимать во внимание незамедлительность начатой терапии. Чем скорее человек обратится за квалифицированной помощью, тем выше шансы на благоприятные прогнозы. К примеру, если первичное посещение больницы произошло через сутки с момента появления симптомов, то практически никогда не удается устранить перекрут яичка. Последствия в данном случае могут оказаться не самыми положительными (бесплодие). Более того, сегодня врачи говорят о связи перекрута и рака. Согласно имеющимся статистическим данным приблизительно половина пациентов с этим диагнозом сталкивается впоследствии с онкозаболеваниями.

Выше мы уже рассказывали, что представляет собой перекрут гидатиды яичка. Последствия данной патологии также не самые благоприятные. Как правило, развивается некроз, который влечет за собой гнойное расплавление тканей мошонки и даже в некоторых случаях может служить причиной для ее ампутации.

Что касается вопроса основных профилактических мер, то предупредить развитие такого рода патологии можно. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм органов мошонки, при занятиях спортом пользоваться защитной экипировкой, отдавать предпочтение свободной одежде.

В заключение

Необходимо заметить, что перекрут яичка (фото смотрите в специализированной литературе) считается довольно серьезной проблемой. При появлении болей или дискомфорта в зоне мошонки следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу и при необходимости начать лечение. В противном случае весьма велика вероятность развития осложнений, самыми распространенными из которых считаются бесплодие и различного рода заболевания онкологической природы.

Перекрут яичка – это серьезное патологическое состояние, приводящее зачастую к бесплодию у мужчин и к другим серьезным последствиям, требующим хирургического вмешательства. Нередко возникает перекрут семенного канатика, отчего нарушается кровоснабжение тканей яичка. У человека появляются неприятные симптомы, ухудшающие самочувствие со временем. По статистике, у более 50 процентов от всего количества заболевших людей развиваются серьезные осложнения, то есть мужчины остаются бесплодными.

Для диагностики такого заболевания проводится визуальный осмотр, пальпация и назначается ультразвуковое обследование. Если не начать лечить патологию своевременно, то это приводит к отмиранию тканей органа, который после этого подлежит удалению. В случаях, если перекручивание семенного канатика выявляется в первые сутки, то возможно обойтись без операционного вмешательства. В таких ситуациях выполняется ручное вправление пострадавшего яичка. Рассмотрим, какие причины приводят к этому заболеванию, а также симптоматику и лечение патологии.

Причины недуга

Яичко у мужчины или ребенка может перекручиваться по ряду причин. В первом случае причинами перекрута являются внешние факторы:

• травма, включая прямой удар, падение с высоты на область паха;
• резкие движения, такие как прыжки, бег;
• активный половой акт;
• использование тесного нательного белья.

Вторая группа причин связана с аномалиями развития и строения, а также возникает под действием различных заболеваний. Нередко яичко бывает перекрученным уже с рождения. Это относится к недоношенным детям и тем, которые страдают крипторхизмом. При крипторхизме наблюдается неполное опущение яичка.

Из аномалий, приводящих к такому состоянию, можно выделить аплазию и гиперплазию направляющей связки, инверсию органа и состояние врожденного удлинения канатика. Заболевание может возникнуть при наличии паховой грыжи.

Выделяют две формы такой патологий. При вневлагалищном перекруте наблюдается поворот не только самого яичка, но и его оболочек. А вот при внутриоболочечном, перекрут возникает внутри самой оболочки. При развороте органа больше, чем на 180 градусов нарушается кровоток, отчего появляются тромбы, отеки, изменяется цвет кожных покровов, и мошонка начинает увеличиваться.

Общая симптоматика

Рассмотрим основные симптомы перекрута яичка. В зависимости от того, какое яичко перекрутилось, различий в симптоматике нет. Главный признак патологии – это появившаяся боль в области мошонки. Ее характер – острый, причем болезненность может иррадиировать в область паха, в промежность. Если своевременно не оказать человеку помощь, то болевые ощущения могут привести к понижению уровня давления в сосудистой сетке, отчего появляется тошнота и даже рвота.

При перекруте яичка наблюдается изменение цвета кожных покровов в области мошонки, которая становится синюшной. Это связано с нарушением кровоснабжения.

С одной стороны область мошонки увеличивается, что связано с возникшим отеком. Повышается порог чувствительности, отчего каждое движение человека приносит болезненные ощущения. От боли и нарушения кровоснабжения отмечается расстройство стула и процесса мочеиспускания.

Дети с таким диагнозом становятся плаксивыми, беспокойными, особенно в момент смены подгузника. У них тоже наблюдается изменение цвета мошонки, которая имеет багрово-синий оттенок и увеличивается. У ребенка может возникнуть повышение температуры тела, что спровоцирует рвоту.

При полном перекруте органа после 6 часов могут возникнуть негативные последствия, необратимые для человека. Поэтому при появлении симптомов такого заболевания как ребенку, так и взрослому человеку нужна срочная консультация врача. Взрослым пациентам необходимо попасть на прием к урологу, хирургу и андрологу.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза пациенту проводится тщательный осмотр с пальпацией, кроме этого, нужно собрать анамнез. После этого понадобятся аппаратные методики диагностики:

• УЗИ исследование – основной способ диагностики, с помощью которого можно определить не только степень перекрута, но и состояние самого органа.
• Доплерография, благодаря которой исследуется сосудистая сетка.
• С помощью радионуклидного исследования изучается сосудистый поток, благодаря которому питается яичко.
• Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки.

А также назначаются лабораторные исследования, которые могут позволить выявить воспаление в организме или возбудителя инфекции. Сдается общий анализ крови, мочи, кровь на биохимические показатели. Если имеется выпот, то потребуется проведение диагностической пункции. В некоторых случаях пациенту назначаются ректальные исследования.

Направления терапии

Рассмотрим технику лечения перекрута яичка и какие бывают последствия от такого заболевания. При раннем обращении можно обойтись без оперативного вмешательства, хотя в большинстве случаев будет нужна именно операция.

Опытный врач сможет вправить яичко на свое место ручным способом, произведя его разворот. Этот способ помогает детям в раннем возрасте, а также пожилым людям. После ручного вправления нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить осложнения.

Если вручную перекручивание устранить не получается или пациент обратился слишком поздно, то тогда назначается операция, являющаяся внеплановой. Это означает, что выполнить ее нужно сразу при поступлении пациента и установлении диагноза. Во время хирургического вмешательства устраняется закручивание канатика и определяется состояние здоровья органа. Если яичко стало нежизнеспособным, то проводят его резекцию, то есть удаляют.

Последствия и осложнения

После проведения операции без удаления яичка у пациента проходят симптомы боли, со временем возвращается естественный цвет и размеры мошонки. У каждого пациента восстановление происходит по-разному, что связано с индивидуальными особенностями организма. В большинстве случаев необходима процедура просвечивания органа, чтобы определить состояние его жизнеспособности. Если же через время жизнедеятельность органа не восстановилась, то тогда может потребоваться проведение повторной операции по полной резекции яичка.

Всем пациентам с таким диагнозом после проведения операции необходим прием специальных медикаментов, направленных на восстановление кровоснабжения органа и его функциональности. Чтобы избежать нагноительного процесса, назначается курс антибиотиков.

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Если прошло не больше 6 часов, то жизнедеятельность яичка сохранится в большинстве случаев.

При обращении за помощью через сутки, шанс сохранить орган равен 50-70 процентам, а если человек обратился больше, чем через сутки, орган сохраняется только в 10 процентах.

После операции встречается несколько видов осложнений. Это может быть бесплодие, связанное с удалением органа. А также в будущем у человека может развиться онкологический процесс в мошонке. Кроме этого, у пациента может развиться некроз.

Профилактический подход

Чтобы избежать такого диагноза, нужно беречь себя от травм в области половых органов. А также рекомендовано носить удобное нательное белье, нежелательно переохлаждать или, наоборот, подвергать яички высокой температуре. При наличии врожденных пороков половых органов у детей, родителям нельзя тянуть с лечением.

К методам профилактики относят регулярное прохождение медицинского осмотра у врача-уролога или андролога, даже если не предъявляются жалобы. Детей с раннего возраста нужно приучать беречь свою мошонку от травм, что тоже немаловажно.

Стоит отметить, что с таким диагнозом, как перекручивание яичка, нельзя медлить с посещением врача. Поэтому при признаках боли в мошонке, увеличении ее в размерах или изменении цвета кожных покровов, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Это же относится и к детям. Если ребенок становится беспокойным и при осмотре выявляются отклонения в области мошонки, нужно ребенка показать врачу-педиатру.