Узи яичников как делают

Как делают УЗИ яичников. Показания к проведению

Ультразвуковое исследование яичников может быть плановой мерой или назначаться по показаниям, если есть подозрения на воспалительные процессы. Сложностей в обнаружении яичников нет – они хорошо просматриваются. При первых характерных симптомах необходимо обратится к врачу. Если при осмотре предположения подтвердятся, последует направление на ультразвук.

В каких случаях без диагностики не обойтись?

Ультразвуковую диагностику назначают женщинам при таких жалобах:

• Боль внизу живота.
• Болевые ощущения во время полового контакта.
• Слишком дискомфортные обильные или скудные менструальные выделения.
• Нарушается цикл.
• Диагностированы заболевания молочных желез.
• Воспалены придатки матки.
• При подозрениях на патологию.

Также это исследование необходимо на этапе планирования беременности, при наблюдении динамики развития яйцеклетки перед процедурой ЭКО.

Специалисты рекомендуют регулярно проходить такого рода диагностику женщинам репродуктивного возраста. Ведь при помощи обследования ультразвуковыми волнами удается выявить патологии яичников на любых этапах их развития. Попутно проходит проверка наличия новообразований, структуры яичников и фолликулярного аппарата.

Подготовка

Проводят исследование яичников несколькими методами: абдоминально, вагинально, ректально. Подготовка отличается в зависимости от выбранного метода

Абдоминально

За несколько дней до процедуры нужно сесть на диету. Она состоит из таких пунктов:

1. Можно есть: нежирное мясо рыбу, каши, овощи и фрукты. Обязательно нужно пить воду в пределах 1,5-2 литра в день. Питаться нужно часто. Но мелкими порциями.
2. Нельзя есть капусты и бобовые в любом виде, газированные напитки, жаренную, копченую и жирную пищу, молочные продукты с высокой жирностью.

Основанная задача на этом этапе – это убрать из рациона все газообразующие продукты. Это крайне необходимо, ведь если кишечник будет загазованным, яичники просто не будут просматриваться.

Вагинально

Данный метод называют полостным, так как ультразвуковой датчик вводится во влагалище пациентки. Прежде чем отправиться на диагностику необходимо провести тщательную подготовку.

Диету рекомендуется такая же, как и для абдоминального исследования. Перед процедурой нужно освободить мочевой пузырь, в противном случае могут быть дискомфортные ощущения. В день процедуры нужно провести гигиенические мероприятия.

Ректально

Диета аналогична. Отличие подготовки вытекает из особенностей проведения диагностики. Датчик вводится в анальное отверстие, а значит основная задача перед процедурой – освободить кишечник. Это можно сделать при помощи клизмы с водой комнатной температуры или холодной. Вводит за раз нужно до 1,5 литров. Всего таких очистительных клизм нужно 3: 2 вечером, 1 утром перед исследованием.

Как подобрать время проведения?

Так как яичники – это компонент репродуктивной системы правильность полученных результатов зависит от времени проведения. Так лучшим считается период в 5 по 7 день цикла, то есть сразу по завершению менструации. В этот срок лучше всего подходить процедуру, если нужно определить патологии, новообразования, состояние яичников.

В тех ситуациях, когда нужно узнать больше о функциональной активности яичников необходимо провести УЗ диагностику в период овуляции. Так удастся определить причину недостаточной активности. Зачастую такие процедуры нужно женщинам, которые испытывают проблемы с зачатием ребенка.

Как проводится процедура?

Как и подготовка для разного типа исследований отличается, так само и методика проведения.

Абдоминальная диагностика

Это метод самый постой в реализации, не вызывает абсолютно никаких неприятных ощущений, дискомфорта. Схема проведения следующая:

1. Пациентка освобождает от одежды верхнюю часть корпуса и надлобковй участок.
2. Ложиться на кушетку, на спину.
3. На участок проведения исследования наноситься безвредный гель.
4. Датчик перемещается по животу в участках расположения яичников.

Длительность диагностики не более 20 минут.

Этот метод помогает качественно визуализировать оба яичника. Также этим способом можно увидеть кисту – доброкачественное новообразование с жидкостью внутри.

Вагинальное исследование

Полостной метод диагностики или его еще называют гинекологическим УЗ исследованием, реализуется таким способом:

• Женщине необходимо снять одежду ниже пояса, в том числе белье.
• Лечь на кушетку или гинекологическое кресло и согнуть ноги.
• На специальный продолговатый датчик небольшого диаметра надевается презерватив, и наносится гель.
• Датчик аккуратно вводится во влагалище на небольшую глубину, при этом боли нет.

В случае появления дискомфортных ощущений нужно об этом сразу же сообщить врачу.

Ректальная диагностика

Такой метод также реализуется в лежачей позиции, но лечь нужно не на спину, а на левый бок. Предварительно необходимо оголить нижнюю часть тела. Датчик вводится в анальное отверстие. Диаметр датчика небольшой, меньше, нежели для вагинального исследования, поэтому дискомфорта быть не должно. При этом методе также используется одноразовый презерватив и гель.

Какие нормальные результаты?

В ходе диагностики узист обследует важные параметры яичников, такие как:

• Размер.
• Структуру.
• Расположение относительно матки, нормой является положение их по обе стороны.

Размеры яичников зависят от возраста женщины и количеств беременностей, абортов. Представленные показатели относятся к женщинам репродуктивного возраста:

• Объем – 5-8 куб. см.
• Длина 2,5-4 см.
• Ширина – 1,5-3 см.
• Толщина – 1-2 см.

Форма их округлая, одинаковая с обеих сторон.

Также нормальные характеристики зависят от периода фазы, в котором проводится исследование. Увеличиваться они могут на фоне роста фолликулов или же по причине наличия новообразований, таких как киста.

Вывод. Любой из представленных методов является информативным и помогает в полной мере при постановке диагноза. Исследования безвредно и безболезненно.

Ультразвуковое исследование яичников обычно выполняют в комплексе с осмотром матки.
УЗИ яичников показано, если есть подозрение на какое — либо гинекологическое заболевание. Процедура безболезненная, длится, в среднем 10-15 минут, результат выдается пациентке на руки сразу после осмотра. Для чего делают УЗИ яичников, какие размеры в норме у женщин по УЗИ, какие существуют показания к выполнению исследования — об этом подробнее мы поговорим в статье.

Итак, показания к прохождению обследования:

• Нерегулярность менструального цикла.
• Бесплодие.
• Контроль за эффективностью терапии.
• Задержка менструации без видимых причин.
• Профилактический осмотр.
• Исследование для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
• Динамическое наблюдение за женщинами с хронической патологии органов половой сферы.
• Болевой синдром.

При УЗИ яичников врач может получить информацию, которой достаточно для установления диагноза. Если есть необходимость, обосновано прохождение дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики. В первую очередь — это магнитно-резонансная томография, исследование крови на онкомаркеры и гормональный статус.

К прохождению гинекологического обследования ультразвуком противопоказаний нет. В протоколе ультразвукового обследования врач — диагност дает оценку форме органа, плотности тканей, наличию или отсутствию патологических новообразований.

Какие существуют виды УЗИ придатков

Процедура УЗИ яичников у женщин проходит трансабдоминально, трансвагинально и трансректально

УЗИ яичников возможно выполнить следующими способами:

В этом случае датчик располагается на теле в проекции яичников. Осмотр производится через переднюю брюшную стенку. Способ подходит для скрининговых (массовых) профилактических исследований для первичного установления патологии. Еще 10-15 лет назад трансабдоминальное УЗИ было основным способом диагностики патологических состояний придатков, но сейчас существует более достоверный метод для установления диагноза — трансвагинальное УЗИ придатков.

• Трансвагинальное УЗИ придатков подразумевает введение датчика непосредственно во влагалище.

Оценивается матка, фолликулярный аппарат яичников. При этом доступе визуализация внутренних органов значительно лучше.

Альтернативный способ ультразвуковой диагностики, используется в качестве дополнительного метода в диагностике гинекологических заболеваний у девушек с сохраненной девственной плевой. Датчик имеет меньший размер и вводится в прямую кишку.

Ультразвуковое исследование, каким бы оно не было замечательным и быстрым методом обследования, не может ответить со 100% точностью, является ли выявленное новообразование доброкачественным или злокачественным.

Конечно, если на сонограмме виден запущенный рак яичника, с прорастанием в соседние органы, где гроздьями висят регионарные лимфатические узлы — диагноз сомнения не вызывает. Но даже в этом случае, только после выполненного гистологического исследования, будет установлен окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ яичников

Мероприятия по подготовке будут зависеть от выбранного способа ультразвуковой диагностики. Перед трансабдоминальным УЗИ яичников необходимо за 3 дня отказаться от пищи, которая провоцирует метеоризм (вздутие) кишечника.

• молоко,
• зелень,
• горох,
• газированные напитки,
• перловку,
• капусту,
• черный хлеб,
• дрожжесодержащие продукты.

Лучше, если в течение 3-4 дней перед диагностикой, вы будете употреблять легкую пищу.
Непосредственно перед самой процедурой необходимо сделать очистительную клизму.
Трансвагинальное УЗИ матки с придатками проводится на наполненный мочевой пузырь, поэтому, где — то за час до процедуры, нужно выпить около литра чистой воды без газов. Если планируется обследование ультразвуком через прямую кишку, стоит заранее сделать очистительную клизму. Рекомендации по питанию аналогичны.

В какие сроки лучше делать УЗИ яичников

Срок варьируется и зависит от поставленных гинекологом целей: наиболее ценные в диагностическом плане сонограммы получаются на 5-7 сутки менструального цикла.

Если женщине планируется проведение вспомогательных репродуктивных технологий, то процесс овуляции и образования желтого тела отслеживают в 8-10, 12-14, 22-24 день.

Вообще, при необходимости, с помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов на протяжении всего цикла.

На сонограмме видно, сколько созрело фолликулов, есть ли доминантный фолликул (особенно важно для ЭКО!), прочие особенности.

Размеры яичников в норме по УЗИ

У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер:

• Ширина 25 мм,
• Длина 30 мм,
• Толщина 15 мм.

В процессе жизни, к началу естественного угасания функциональной способности яичников, размер может меняться: наибольший размер фиксируется у женщин в возрасте 40 лет. Очень часто при УЗИ яичников у женщины обнаруживаются кистозные образования — полости, заполненные жидкостным содержимым. Их присутствие не свидетельствует о грубой патологии, скорее всего, при повторном обследовании киста исчезнет самостоятельно. Если этого не произошло, то необходимо пройти лечение, для начала — консервативное.

Бывают случаи, когда яичник при УЗ-исследовании рассмотреть нельзя. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика между врожденной аномалией, спаечным процессом на фоне опухоли или воспаления; либо к затрудненной визуализации привело повышенное скопление газов в кишечнике.

При отсутствии патологии контуры яичника бугристые, из-за расположенных фолликулов.
В норме их количество 9-10, если их в 2 раза меньше, это позволяет заподозрить изменения в женской репродуктивной сфере. Диаметр фолликула от 3 до 5 мм, в дальнейшем доминантный фолликул увеличивается до 24 мм, он содержит полноценную, вызревшую яйцеклетку. Овуляция — процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Заключения, которые имеются после выполнения УЗИ яичников:

• Вариант нормальной овуляции.
• Атрезия фолликула.
• Процесс овуляции отсутствует, недозрелый фолликул уменьшен в размерах. Выхода яйцеклетки нет.
• Процесс фолликулогенеза отсутствует.
• На протяжении всего менструального цикла изменений нет, фолликулообразование отсутствует.
• Фолликулярная киста.
• Фолликул зародился, размеры его соответствуют норме, но из яичника он не выходит, а продолжает свое развитие, преобразовываясь в кисту.

Патологический овогенез (так называется процесс) — причина женского бесплодия.
Как мы уже отмечали выше, киста яичника может исчезнуть самостоятельно после нескольких менструаций. Это утверждение справедливо как для фолликулярной, так и для лютеиновой кисты (желтого тела).

Если фолликулярная киста разорвалась, это экстренное состояние и требует немедленной госпитализации с последующей срочной операцией.

Дермоидная киста — новообразование округлой формы, с утолщенными стенками, наполненное дермоидным содержимым: клетками, которые должны были бы стать кожным покровом и его придатками (волосы, ногтевые пластины).

Фото кисты яичника у женщины на УЗИ

Эндометриоидная киста — развивается на фоне эндометриоза, заболевания при котором происходит гормонозависимое разрастание очагов эндометрия.

В этом случае железистую ткань из матки "забросило" в яичник, киста в 80% случаев локализуется с одной стороны. Выглядит эндометриоидная киста как округлое образование, с неравномерной толщиной стенок. Внутри могут присутствовать включения диаметром до 2-3 мм.

Поликистоз яичников

При поликистозе яичников происходит их значительное увеличение в размерах. При этом четко просматриваются множественные кисты с диаметром до 9 мм.

Для нормализации состояния назначается гормональная терапия, возможно оперативное лечение. Самой тяжелой патологией и в плане лечения и в плане прогноза является рак яичника. На эхограмме он практически не отличим от кисты. Киста с малигнизацией (злокачественная), в большинстве случаев, многокамерная, с неоднородным содержимым.

Признаки рака яичников у женщин на УЗИ

УЗИ яичников (придатков) и матки является хорошим способом диагностировать самую различную патологию репродуктивной системы женщины. Своевременная диагностика заболеваний позволяет не допустить распространения патологии, что важно при злокачественных новообразованиях яичника. Более того, УЗ-диагностика решает вопросы о сохранении репродуктивной функции.

Яичники – это парный железистый орган, находящийся в области малого таза. Их функция состоит в выработке гормона, отвечающего именно за женскую репродуктивную функцию.

Совместное УЗИ (ультразвуковое исследование) яичников и матки у женщин назначается при подозрении на существование заболеваний либо патологических процессов в репродуктивных органах.

Подготовка

УЗИ яичников – это абсолютно неопасная диагностическая процедура, которая проходит безболезненно для женщины. Благодаря ультразвуковому сканированию врач может наблюдать точную картину состояния женских органов, что во многом возможно только при правильной подготовке пациентки к обследованию.

Прежде всего, женщина должна за несколько дней до процедуры начать соблюдение специальной диеты. Дело в том, что интенсивное газообразование в брюшной полости способно значительно исказить результат диагностики, а потому следует исключить из рациона продукты, способствующие скоплению газов. В эти дни не следует принимать в пищу:

• выпечку из дрожжевого теста;
• газировку;
• молочные продукты;
• бобовые;
• свежие фрукты, овощи, зелень;
• сладости.

Перед исследованием можно несколько дней принимать медикаменты от вздутия, чтобы закрепить результат диеты.

Трансабдоминальное обследование требует наполнения мочевого пузыря. Пациентка должна начинать пить за несколько часов до начала диагностики и принять как можно больше чистой воды. При этом опорожнять мочевой пузырь нельзя.

Подготовительный этап к трансвагинальному и трансректальному способам обследования мало чем отличается от подготовки к изучению внешним датчиком, разве что тем фактом, что необходимо очистить прямую кишку с помощью клизмы и опустошить мочевой пузырь.

Когда лучше делать УЗИ яичников

В зависимости от того, какой предварительный диагноз ставят женщине, врач выбирает оптимальный день менструального цикла для прохождения УЗИ яичников.

Предельно точный результат диагностики получают в период с 5-го по 7-й день цикла. Именно в эти дни пациентку направляют на УЗД (ультразвуковую диагностику) для проверки органа на наличие патологий и оценки морфологического состояния.

Для обследования репродуктивной функции УЗ-обследование делается трижды в месяц:

• в период с 8-го по 10-й день;
• в середине цикла;
• ближе к завершению цикла, накануне начала менструации.

Такая многоразовая диагностика дает возможность сонологу определить численность созревших фолликулов и выявить причины бесплодия или гормонального сбоя.

В ситуации крайней необходимости процедура проводится в любой день месячных.

Показания к процедуре

Как правило, УЗИ яичников рекомендовано комплексно наряду с изучением других органов малого таза, но возможно и отдельное обследование именно данного органа. Показаниями к назначению УЗД являются:

• сбой менструального цикла;
• боли при менструации;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• кровянистые выделения;
• воспаление как предварительный диагноз;
• подозрение на кистозные или опухолевые образования;
• бесплодие;
• этап подготовки к искусственному оплодотворению;
• профилактическая диагностика.

Благодаря УЗИ яичников медики диагностируют:

• кистозные формирования;
• полипы;
• опухоли;
• островоспалительные процессы;
• внематочную беременность;
• эндометриоз;
• фиброму;
• миому;
• тератому;
• жидкостное накопление;
• хорионэпителиому;
• апоплексию новообразований;
• пузырчатый занос.

Сколько стоит

Обследовать яичники с помощью УЗИ можно, обратившись в государственную женскую консультацию либо в один из платных медицинских центров. Если для женщины в приоритете – экономия денег, то подойдет первый вариант. Но она должна быть готова к тому, что придется записываться на процедуру и ждать своей очереди от нескольких дней до нескольких недель. Кроме того, зачастую в бесплатных клиниках стоит устаревшая аппаратура, и на стопроцентную достоверность результата рассчитывать не приходится.

В платных УЗИ-кабинетах эхография проводится быстро, без записи и очередей, на современном оборудовании. Стоимость процедуры составляет от 850 рублей.

Как делают УЗИ яичников

Существует три способа проверки женских яичников с помощью УЗИ:

• трансабдоминальный. Данный вид обследования является поверхностным через стенку живота специальным датчиком;
• трансвагинальный. Это самый информативный из трех методов, потому что в данном случае органы малого таза отделены от датчика только влагалищной стенкой;
• трансректальный. Назначается такая диагностика только в исключительных ситуациях, когда осуществление процедуры двумя другими способами невозможно.

При выполнении сканирования любым из перечисленных способов пациентка не испытывает болезненных или дискомфортных ощущений, длительность процедуры не превышает 10-15 минут, а врачебное заключение выдается на руки сразу же.

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное обследование женщина проходит, лежа на спине. Исследуемую область врач намазывает проводящим гелем, что предотвращает возникновение воздушных помех и обеспечивает более точный результат. Диагност водит датчиком по коже и фиксирует итоги на мониторе. Когда процедура окончена, пациентка получает заключение с расшифровкой данных.

Пройти данную процедуру рекомендовано женщинам при подозрении на внематочную беременность, онкологию, воспаление яичников, для выявления патологии придатков.

Этот ультразвуковой способ показан для осмотра беременных женщин с целью наблюдения за развитием плода и исключения патологических процессов.

Трансвагинальное

Чтобы пройти трансвагинальное обследование, женщине необходимо лечь на спину с согнутыми и разведенными в стороны ногами. На датчик со скошенным концом врач надевает специальный презерватив и наносит гель. Датчик вводится во влагалище на глубину не более 12 сантиметров, а потому боли или дискомфорта данная процедура не приносит. Через десять минут после проведения УЗД специалист дает пациентке письменное заключение с результатами.

Такую форму УЗИ назначают при эндометриозе, для установления причин бесплодия. Беременным допускается ее выполнение только на ранних сроках, поскольку в дальнейшем такая процедура может спровоцировать тонус матки и выкидыш.

Трансректальное

Трансректальное УЗИ яичников является наименее информативным из трех видов диагностики и потому назначается в редких случаях. Для его проведения пациентка укладывается на правый или левый бок и сгибает ноги в коленях. Врач вводит датчик в прямую кишку максимум на 6 сантиметров. Датчик имеет маленькие размеры, а потому боли или дискомфорта женщина не ощущает.

Преимущество данного метода – в возможности его выполнения у девочек и молодых девушек. Обычно показаниями к назначению такой ультразвуковой диагностики являются маточное кровотечение или девственность.

Расшифровка результата

Во время УЗИ аппарат показывает данные, которые специалист фиксирует и анализирует:

• величину органа;
• его структуру;
• расположение;
• присутствие опухолевых или кистозных новообразований.

Кроме того, оценивается процесс образования и развития фолликулов. Это очень важно в случае выявления причин бесплодия.

Норма размеров у беременных и нет

Здоровый яичник выглядит как небольшая бугристая структура, имеющая овальную форму. Именно таким его видит диагност на картинке экрана. Бугорки – это фолликулы. Они могут быть меньше или больше в зависимости от дня менструального цикла.

Следует отметить, что у здоровой женщины, в том числе нерожавшей, размеры яичников могут меняться. Связано это с изменениями гормонального фона и общего состояния организма, а также зависит от возраста и того, сколько раз женщина была беременной. Максимальный размер парного органа фиксируется у женщин в возрасте от 30 и до 40 лет.

В норме и разница размеров между двумя органами. Но значительная непропорциональность яичников указывает на воспаление, новообразование.

Говоря о размере яичника, специалисты имеют в виду его объем. Вычисляется такой показатель, как произведение длины, ширины, толщины органа и постоянного коэффициента 0,532.

Размеры здоровых яичников в норме по результатам УЗИ:

Норма, размерность	Репродуктивный возраст	После климакса
Длина, мм	20-37	20-25
Ширина, мм	28-30	12-15
Толщина, мм	14-22	9-12
Объем, куб. см	4-10	1,5-4

В норме при беременности наблюдается увеличение яичников. Обусловлено данное изменение усиленным кровотоком. Меняется и их расположение. Растущая матка поднимает парный орган в брюшную полость.

Кроме размеров самого органа, определяются методом ультразвуковых диагностик параметры фолликулов. В зависимости от дня менструального цикла, изменяется их численность и размер:

• с пятого по седьмой день наблюдается до семи маленьких желез размером от двух до шести миллиметров;
• с восьмого по десятый день оформляется доминирующая железа, размер которой достигает пятнадцати миллиметров, прочие фолликулы имеют размер не более десяти миллиметров;
• в период с одиннадцатого по четырнадцатый день основной фолликул растет до двух сантиметров – это начало овуляции;
• в период с пятнадцатого по восемнадцатый день главный фолликул лопается и формируется двухсантиметровое желтое тело;
• с девятнадцатого по двадцать третий день желтое тело доходит в величине до двадцати семи миллиметров;
• с двадцать четвертого по двадцать седьмой день происходит уменьшение фолликула.

Именно наблюдение данной динамики изменения фолликула позволяет выявить причину бесплодия и уточнить диагноз.

Причины отклонений

Как указывалось выше, размеры яичников могут меняться в зависимости от дня менструального цикла, возраста женщины, а также при беременности. Однако в норме такие изменения довольно незначительны. Когда размеры на порядок больше нормы, то это свидетельствует о развитии патологии, воспаления или новообразования. Постановка точного диагноза должна осуществляться только после проведения дополнительного исследования.

Яичники слишком малого размера могут свидетельствовать об угасании работы репродуктивной системы или менструальной функции.

Что еще видит врач

Случаи выявления патологий яичников с помощью УЗИ довольно часты. На мониторе врач-сонолог может увидеть следующие патологии: нечеткий контур, превышение нормы размеров органа, отсутствие фолликулов, повышенную эхогенность стромы, онкологию.

Почему не видно либо нечеткий контур

Случается, что диагност не обнаруживает железу с помощью УЗИ. Причины такого отклонения могут быть следующие:

• орган удален оперативным путем;
• врожденная аномалия;
• преждевременное истощение;
• метеоризм;
• спайки.

Нечеткость контура может возникнуть на фоне развития желтого тела, а также указывать на наличие кист и воспалительного процесса.

Увеличение яичников

Существенное увеличение, обнаруженное на УЗИ, может указывать на наличие:

• кист;
• опухоли различной природы;
• метастаз;
• аномалии от рождения;
• воспаления.

Нет фолликулов

Основное назначение фолликулов – основание яйцеклетки и ее развитие. Если фолликулы отсутствуют на одном из яичников, происходит снижение возможности забеременеть. Если же нет фолликулов на обеих железах, зачатие становится невозможным.

Повышение эхогенности стромы

Оболочка яичника иначе называется стромой. Основная ее роль – питание созревающих фолликулов за счет множества пронизывающих ее сосудов.

Нормальная эхогенность оболочки – средняя, а повышение просматриваемости сосудов стромы говорит о воспалительном процессе либо поликистозе.

Как выглядит рак

Рак визуализируется на мониторе как многокамерное, толстостенное образование. Часто на злокачественном образовании можно наблюдать папиллярные наросты.

УЗД яичников у женщин – это современная и высокоэффективная методика обследования. УЗИ позволяет своевременно диагностировать всевозможные гинекологические заболевания и патологии, что важно для предотвращения их распространения и развития.