- Что такое хронический аденоидит?
- Диагностика
- Методы лечения
- Лекарственные средства
- Промывания носа
- Физиотерапия
- Народные средства
- Дыхательная гимнастика по методу Бутейко
- Хирургическое лечение
- Возможные последствия и осложнения
- Профилактика
- Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.
- Знакомьтесь – МКБ (коды, штрихи): общие сведения
- Гипертрофические аденоиды, согласно описанию в МКБ
Рубец миндалины (и аденоида)
Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Аденоидитом называется воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Болезнь бывает острой и хронической, сопровождается тяжелыми симптомами. Хронический аденоидит диагностируется у детей в возрасте 6-10 лет, отличается затяжным течением и требует комплексной терапии. Лечение проводится как консервативными методами, так и хирургическими.
Что такое хронический аденоидит?
Ребенок с постоянно заложенным носом не чувствует запахов, ему трудно одновременно жевать и дышать
Распознать болезнь можно по следующим симптомам хронического аденоидита:
- дыхание только через рот;
- ночной храп и хрипы;
- постоянная заложенность носа;
- ухудшение слуха;
- заложенность ушей;
- потеря аппетита;
- проблемы со сном;
- вялость и постоянная сонливость;
- упадок сил;
- гнойные выделения из носа;
- ночной “булькающий” кашель;
- частые головные боли;
- повышение температуры.
Отекшая воспаленная миндалина нарушает нормальный процесс дыхания через нос. В результате ребенок постоянно дышит ртом, даже во сне. Это сказывается на аппетите, так как дети уменьшают порции, ведь долго жевать неудобно.
При хроническом воспалительном процессе в носовых пазухах скапливается экссудат, чаще всего гнойный. Из носа выделяется густая желтовато-зеленая слизь, ребенок постоянно жалуется на головную боль. Также могут присоединиться хронические заболевания ушей, сопровождающиеся ноющей болью и ухудшением слуха.
В ночное время слизь стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение слизистой и “булькающий” кашель. В результате ребенок плохо спит, жалуется на ночные кошмары.
Дыхание через рот приводит к уменьшению количества кислорода, поступающего с воздухом. В результате головной мозг работает в постоянном дефиците кислорода, что негативно сказывается на концентрации внимания, обучаемости и даже настроении ребенка.
А вот высокой температуры при хроническом аденоидите не бывает – термометр показывает от 37.2 до 37.8 градусов, но не больше. В некоторых случаях температура вообще не повышается выше нормы, и это плохой знак, указывающий на то, что иммунная система слишком слаба, чтобы противостоять инфекции.
Также при хроническом воспалительном процессы наблюдается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и за ушами.
Диагностика
Диагностика начинается с общего осмотра органов слуха и носоглотки
Основная проблема хронического аденоидита заключается в том, что эти же симптомы наблюдаются при аденоидах 2 и 3 степени. Если ребенку ранее был поставлен этот диагноз, родители могут не сразу обнаружить вялотекущее воспаление в миндалине. Диагностировать хронический аденоидит самостоятельно невозможно. Это объясняется глубоким расположением миндалины, из-за чего ее нельзя рассмотреть через открытый рот или самостоятельно в зеркало.
Поставить диагноз может только отоларинголог. Сначала врач проведет общий осмотр уха, горла и носа, затем сделает эндоскопическую риноскопию. Процедура не из приятных, но зато позволяет рассмотреть носоглоточную миндалину. Для этого врач вводит в нос специальную трубку. По характеру увеличения и наличию признаков воспалительного процесса в миндалине ставится диагноз. Дополнительно могут быть назначены следующие анализы и обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- рентгенография носоглотки;
- мазок из носоглотки;
- проверка слуха.
По результатам всех обследований врач опередит степень гипертрофии миндалин, оценит потенциальные риски и подберет схему терапии.
Методы лечения
Так как с заболеванием сталкиваются преимущественно дети 5-7 лет, в лечении хронического аденоидита практикуется консервативный подход. Применяются антибиотики, лекарства для уменьшения отечности слизистой, различные капли в нос и прочие средства для устранения симптомов.
Для восстановления функции миндалины назначается физиотерапия.
Хирургическое удаление гланд практикуется только при неэффективности консервативного лечения, а также при аденоидах 3 степени.
Лекарственные средства
Медикаментозная терапия симптоматическая и зависит от того, какие симптомы преобладают.
- Антибиотики в таблетках. Применяются только при наличии очага инфекции в носоглотке. Именно для определения причины воспаления сдают мазок, по результатам анализа подбирают антибиотики. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия, которые активны при воспалении лор-органов: Сумамед, Бисептол, Амоксиклав, Аугментин. Препарат назначает врач, самолечение противопоказано.
- Препараты от насморка. При детском насморке, который всегда сопровождает хронический аденоидит у детей, предпочтение отдается сразу нескольким местным препаратам – антибактериальным, сосудосуживающим и иммуностимулирующим. Из сосудосуживающих капель назначают Отривин Бэби или Нокспрей Бэби. Эти препараты не пересушивают слизистую.
- Антисептические и иммуностимулирующие средства. Лекарства в форме капель или назальных спреев, в составе которых гомеопатический комплекс или антисептики. Чаще всего назначают Сиалор (капли с серебром), Эуфорбиум Композитум, Деринат. Эти лекарства уменьшают отек и повышают местный иммунитет. Также можно использовать известный препарат Пиносол. Преимущество перечисленных средств – это их безопасность для детей.
- Антигистаминные таблетки. Средства от аллергии помогают уменьшить отек слизистой, благодаря чему облегчается носовое дыхание, так как миндалина, перекрывает носоглотку, уменьшается в размерах. Выбор препарата зависит от возраста ребенка, так как в целом можно принимать любые таблетки от аллергии – Диазолин, Супрастин, Цетиризин. Можно использовать капли в нос от аллергии – Зодак или Фенистил.
- Препараты от насморка в таблетках. Гомеопатия помогает уменьшить отечность и ускорить выздоровление. детям назначают таблетки Синупрет или Циннабсин. Натуральные и безопасные препараты для лечения аденоидов, хронического синусита, аденоидита.
- Дополнительно могут применяться иммуностимуляторы – Интерферон, Полиоксидоний, Лавомакс и др.
- Ушные капли. Если аденоидит осложняется отитом, лечение дополняют ушными каплями – Софрадекс, Нормакс, Ототон. Эти препараты содержат местный антибиотик, назначаются только врачом.
Следует понимать, что универсальной схемы терапии нет. Несмотря на большой перечень лекарств, применяющихся для лечения, пациенту может быть назначено всего 2-4 препарата, в зависимости от преобладающих симптомов. Родители сами не могут составить адекватную схему терапии, вот почему важно своевременно обращаться к врачу за лечением аденоидов.
Промывания носа
Хорошо промывает носовые полости (приемлем как для детей, так и для взрослых)
Лечить хронический аденоидит необходимо комплексно, воздействуя не только на симптомы, но и причину их возникновения. Еще один важный нюанс – это профилактика осложнений. В первую очередь нужно восстановить носовое дыхание, иначе комплексная терапия теряет эффективность из-за того, что в носовых пазухах продолжает скапливаться слизь, которая не выходит наружу.
Промывания носа помогут избавиться не только от признаков и симптомов хронического аденоидита у детей, но и предотвратят осложнения. Для промывания носа используют:
- специальные спреи Аквамарис или Хьюмер;
- раствор Фурацилина;
- раствор морской соли;
- Мирамистин или Хлоргексидин.
Аквамарис и Хьюмер представляют собой очищенную морскую воду. Она помещены во флаконы под давлением, при нажатии на носик вырывается раствор, который мягко очищает носовые ходы и оказывает антисептическое действие.
Фурацилин является антибиотиком. Для приготовления раствора необходимо растереть в порошок 1 таблетку и размешать в стакане воды. Мирамистин и хлоргексидин следует смешивать пополам с водой для промывания носа детям.
Самое эффективное промывание носа – процедуру “кукушка”. При отите ребенку может потребоваться промывание ушей.
Несмотря на эффективность такой процедуры, ребенку, страдающему аденоидами и хроническим аденоидитом, лучше промывать нос в кабинете отоларинголога, так как при неправильном проведении процедуры симптомы болезни лишь усилятся. Всего несколько процедур “кукушки” избавят от заложенности или воспаления пазух, и вернут ребенку возможность нормально дышать носом.
Физиотерапия
Помимо профессионального промывания, эффективным методом лечения аденоидов у малышей является физиотерапия. В большинстве случаев при хроническом аденоидите врачи назначают мягкое воздействие ультрафиолетом. При аденоидах и их воспалении детям делают процедуру на аппарате “солнышко”, воздействие осуществляется через нос и рот.
Такая физиотерапия отличается бактерицидным, иммуностимулирующим и восстанавливающим эффектом, поэтому широко применяется при аденоидах.
Народные средства
Используется для добавления в горячую воду при ингаляциях
Народная медицина предлагает несколько действенных методов лечения, однако их лучше сочетать с консервативной медикаментозной терапией. Так удастся быстрее избавиться от болезни и избежать осложнений.
- Сок каланхоэ от насморка. Взять 3-4 листа растения, размять в ступке, а затем процедить через марлю сок. Капать в нос по 2 капли дважды в день. Осторожно – сок вызывает сильное чихание.
- Раствор соли для промывания носа. Можно использовать морскую или йодированную соль. Пропорции для приготовления раствора – 1 ч.л. на 250 мл воды.
- Облепиховое масло от отита. Метод зарекомендовал себя как народное средство для лечения воспаления среднего уха. Если при аденоидите болят уши, следует немного подогреть облепиховое масло (до температуры 34-36 градусов) и закапать по 2 капли в каждое ухо.
- Ингаляции. Чтобы избавиться от насморка, нужно лишь подышать над паром. Для этого набирается емкость с горячей водой, ребенок наклоняет над ней голову (так, чтоб не обжечься), накрывается полотенцем и дышит теплом 5-10 минут. В воду можно добавить 3 капли масла розмарина, сосны или эвкалипта, либо чайную ложку препарата от насморка Пиносол.
- Для укрепления иммунитета можно принимать настойку эхинацеи (10 капель трижды в день), или настойку прополиса (20 капель утром и вечером).
Народные средства можно комбинировать. Например, сначала сделать ингаляцию, затем промыть нос раствором соли, а после закапать самодельные капли из каланхоэ.
Дыхательная гимнастика по методу Бутейко
Следующий метод увеличивает поступление кислорода при дыхании, однако его эффективность в лечении аденоидов весьма сомнительна. Дыхательная гимнастика выполняется следующим образом.
- Зажать пальцем одну ноздрю, например, правую. Сделать вдох левой ноздрей, задержать дыхание, в это время закрыть левую ноздри и сделать выдох правой. Так, чередуя ноздри, сделать 20 вдохов и выдохов.
- Налить воду в обыкновенную пластиковую бутылку и вставить в нее соломинку. Ребенок берет соломинку губами, делает носом глубокий вдох, а ртом медленно выдыхает воздух через соломинку, чтобы вода “забулькала”. Повторять 5 минут.
- Сделать глубокий вдох, повернуть голову сначала влево, затем вправо, после выдохнуть. Повторить 30 раз.
- Сделать медленный вдох носом, одновременно поднимая руки вверх, затем медленно выдохнуть, одновременно опуская руки.
- Медленно сделать вдох, одновременно округляя (надувая) живот. На выдохе живот втянуть.
Такую гимнастику автор рекомендует делать ежедневно при аденоидах, аденоидите, отите и синусите.
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли, принимается решение об оперативном вмешательстве. Если аденоидит возник на фоне аденоидов 3 степени, операция обязательна.
Носоглоточная миндалина удаляется как полностью, так и частично. Выбор методики зависит от тяжести заболевания и степени аденоидов. Как правило применяют малоинвазивные методы, например, лазерное выжигание, однако классическое удаление скальпелем также практикуется.
Операция проводится под местным наркозом и длится около 30 минут. На следующий день ребенка выписывают из больницы. В домашних условиях необходимо полоскать горло и использовать противоотечные капли в течение нескольких дней. В целом, реабилитация занимает не больше 10-14 дней.
Возможные последствия и осложнения
Своевременно не вылеченный недуг может оставить ребёнка глухим на всю жизнь
Хронический аденоидит чреват хроническим синуситом и отитом. Также заболевание опасно появлением дефектов речи (проблема с произношением звуков, гнусавость), снижением слуха. Хронический отит нередко в детстве может привести к тугоухости.
Профилактика
Чтобы не допустить развития хронического аденоидита, необходимо:
- вовремя выявить аденоиды и не допустить прогрессирования нарушения;
- при появлении симптомов воспаления сразу же обратиться к врачу;
- соблюдать рекомендации врача по лечению острого аденоидита;
- укреплять иммунитет.
Родители должны следить, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом. При прогрессировании аденоидов лучше своевременно сделать операцию по частичному удалению разрастания миндалины, чем после долго и тяжело лечить осложнения аденоидов и аденоидита.
Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.
21.12.2017 admin 0 Comments
Часто родители слышат во врачебной среде (детских отоларингологов) таинственное и непонятное выражение – «Аденоиды, код по МКБ 10 у детей». Что такое МКБ, вообще? Что обозначает код и персонифицированный штрих («J»), числа, стоящие с ним (35.2, 35.3, 35.8), которые лечащий врач может записать в историю болезни ребенка?
Как найти в МКБ сведения об одной из разновидности аденоидного разращения – гипертрофии аденоидов. И, о характерном признаке данного этиопатогенеза – субфебрильной температуре тела? Это те вопросы, и ответы на которые, интересуют родителей больных аденоидами детей.
Знакомьтесь – МКБ (коды, штрихи): общие сведения
МКБ: аббревиатура, под которой подразумевается – Международная классификация болезней. Это каталог (сборник), куда внесены практически все болезни, их клинические описания, симптомы, виды, типы, степени и стадии протекания этих патологий.
Внешний вид каталога МКБ выглядит так:
- A00-B99 : НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ;
- C00-D48 : НОВООБРАЗОВАНИЯ;
- D50-D89 : БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ;
- E00-E90:БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ;
- F00-F99:ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ;
- G00-G99 : БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ;
- H00-H59 : БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА;
- H60-H95 : БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА;
- I00-I99 : БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ;
- J00-J99 : БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ;
- K00-K93 : БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ;
- L00-L99 : БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ;
- M00-M99 : БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ;
- N00-N99 : БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ;
- O00-O99 : БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД;
- P00-P96 : ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ;
- Q00-Q99 : ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ;
- R00-R99 : СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ;
- S00-T98 : ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН;
- V01-Y98 : ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ;
- Z00-Z99 : ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Видите, что каждой позиции присвоены: общий код (порядковый номер) и индетификационный штрих, который обозначен латинскими буквами. К примеру, в списке МКБ номер 10. Это и есть код болезни, болезнетворного состояния человека, касающихся органов дыхания. Литера «J», и рядом прописываемые числовые номера (от 00 до 99), в 10 коде обозначает персонифицированный штрих разновидностей ЛОР заболеваний органов дыхательной системы.
При необходимости, когда требуется точно узнать, какие именно болезни органов дыхания вошли в эту медицинскую рубрику, либо найти в данном разделе информацию о конкретном заболевании (Гипертрофия аденоидов, код по мкб 10), тогда раскрывают ссылку этого кода. В перечислении можно найти:
- 2 – Гипертрофия аденоидов
- 3 – Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
- 8 – Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Детская аденоидная вегетация, чаще всего проявляется в период от 3-х до 10-летнего возраста. Отоларингологи классифицируют аденоидопатогенез, как: гипертрофию носоглоточных миндалин (желез). Об этом чрезмерном, болезненном увеличении аденоидов в носовой полости, возникающем на базе воспалительного процесса (возбудитель – аденовирусная инфекция), пойдет речь в следующем разделе.
Гипертрофические аденоиды, согласно описанию в МКБ
Существуют точно установленные клинические параметры носовых аденоидов, аденоидитов, которые разделяются на категорийные клинические проявления:
- Первая категория (по МКБ 10):–Нормальные (в пределах нормы) показатели паренхимы органа. В Международной классификации болезни о здоровом виде аденоидов написано кратко и немного. Главное то, что носовые железы практически не ощущаются детьми, не приносят болезненных симптомов и признаков (насморк, гнусавость голоса, заложенности носовых просветов). Аденоидные пласты в районе сошника сливаются со слизистой носа, не выделяются над внутренней поверхностью носового эпидермиса. Защитная функциональность железистой лимфоидной ткани стабильная, устойчивая.
- Вторая категория (по Мкб 10,J35.2 – гипертрофия аденоидов): –Среднетяжёлые отклонения в носовом эпидермальном слое лимфатических желез.Как правило, такое состояние присуще и характерно для 1, 2 стадии аденоидитов. Клиницистами детской отоларингологии аденоиды описываются уже как – аденоидное разращение, увеличенные и, соответственно, гипертрофированные железы. Их цвет кардинально меняется (от предыдущего розового окраса к темно-багровому, синюшному оттенку). Гладкая поверхность исчезает, а аденоидные пласты покрываются утолщениями, бугорками. При затягивании лечения, не оказания кардинальных первичных мерах медикаментозного воздействия, данные гипертрофические аденоиды, быстро «разлагаются». Аденоиды превращаются в пастозные, гнойные очаги опасной штаммо-генной интоксикации в организме детей.
- Третья категория (по Мкб 10,JJJ– 35.2, 35.3, 35.4 – 35,8): – Тяжёлые, крайне опасной этиопатологии хронические аденоидиты. Аденоиды в подобной стадии, маловероятно вылечить, продолжая медикаментозные меры консервативной терапии. Ослабленный иммунитет ребенка уже не справляется с натиском аденовирусной инвазии. Основные виновники аденоидов в такой сильной форме гипертрофии (патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, менингококки) приобретают свойство лекарственной «мутации», нигилизма к лекарствам. Сильнодействующие антибиотики и кортикостероиды перестают оказывать свое разрушительное действие, направленное на уничтожение зловредной вирусной, микробной, бактериальной интервенции. Это однозначная, по единодушному заключению детских специалистов ЛОР, операбельная категория и стадия заболевания носовых аденоидов у детей.
Важное предупреждение! От заботливого внимания и отношения к носоглоточным органам детей (носу, горлу), напрямую зависит – будет диагностирована у ребенка 1 категория (начальная степень и стадия аденоидной патологии), либо 2 категория или 3-я категория (согласно МКБ 10).
Тем более что одним из явных сигналов, которые невозможно пропустить в общем самочувствии детей, их здоровья, является – субфебрильная температура тела детей. Что это обозначает? Это вялотекущее, медленное повышение температуры в организме человека.
Если 36,6 считается нормальной исходной точкой, то температура, измеренная утром, днем, вечером, которая колеблется в переделах 37,2 — 37,5, это и есть субфебрильная температура. И, именно, она указывает на то, что не все в организме ребенка хорошо, где-то «репродуцируется» воспалительный очаг. Ситуация коварна тем, что внешняя и внутренняя симптоматика болезни (например, начавшейся гипертрофии аденоидов, гланд) незаметна. Не доставляет детям ощущений недомогания, боли, дискомфорта.
Подобный анамнез (течение болезни) говорит о крайне низком, слабом детском иммунитете к аденореспирациям. Поэтому, огромное значение приобретает повседневный контроль над здоровьем, самочувствием ребенка, даже если он совсем здоров и весел. Аденоиды, код по МКБ 10 у детей: гипертрофия аденоидов (код по МКБ10),это, к сожалению, факт, подтверждающий еще раз доказательство того, что болезни наших детей – в большей мере, вина родителей. Их безответственности к здоровой жизни своего ребенка!
«>