Аденоидные вегетации код по мкб 10

Рубец миндалины (и аденоида)

Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Аденоидитом называется воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Болезнь бывает острой и хронической, сопровождается тяжелыми симптомами. Хронический аденоидит диагностируется у детей в возрасте 6-10 лет, отличается затяжным течением и требует комплексной терапии. Лечение проводится как консервативными методами, так и хирургическими.

Что такое хронический аденоидит?

Аденоидные вегетации код по мкб 10 9

Ребенок с постоянно заложенным носом не чувствует запахов, ему трудно одновременно жевать и дышать

Распознать болезнь можно по следующим симптомам хронического аденоидита:

  • дыхание только через рот;
  • ночной храп и хрипы;
  • постоянная заложенность носа;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность ушей;
  • потеря аппетита;
  • проблемы со сном;
  • вялость и постоянная сонливость;
  • упадок сил;
  • гнойные выделения из носа;
  • ночной “булькающий” кашель;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры.

Отекшая воспаленная миндалина нарушает нормальный процесс дыхания через нос. В результате ребенок постоянно дышит ртом, даже во сне. Это сказывается на аппетите, так как дети уменьшают порции, ведь долго жевать неудобно.

При хроническом воспалительном процессе в носовых пазухах скапливается экссудат, чаще всего гнойный. Из носа выделяется густая желтовато-зеленая слизь, ребенок постоянно жалуется на головную боль. Также могут присоединиться хронические заболевания ушей, сопровождающиеся ноющей болью и ухудшением слуха.

В ночное время слизь стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение слизистой и “булькающий” кашель. В результате ребенок плохо спит, жалуется на ночные кошмары.

Дыхание через рот приводит к уменьшению количества кислорода, поступающего с воздухом. В результате головной мозг работает в постоянном дефиците кислорода, что негативно сказывается на концентрации внимания, обучаемости и даже настроении ребенка.

А вот высокой температуры при хроническом аденоидите не бывает – термометр показывает от 37.2 до 37.8 градусов, но не больше. В некоторых случаях температура вообще не повышается выше нормы, и это плохой знак, указывающий на то, что иммунная система слишком слаба, чтобы противостоять инфекции.

Также при хроническом воспалительном процессы наблюдается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и за ушами.

Диагностика

Аденоидные вегетации код по мкб 10 10

Диагностика начинается с общего осмотра органов слуха и носоглотки

Основная проблема хронического аденоидита заключается в том, что эти же симптомы наблюдаются при аденоидах 2 и 3 степени. Если ребенку ранее был поставлен этот диагноз, родители могут не сразу обнаружить вялотекущее воспаление в миндалине. Диагностировать хронический аденоидит самостоятельно невозможно. Это объясняется глубоким расположением миндалины, из-за чего ее нельзя рассмотреть через открытый рот или самостоятельно в зеркало.

Поставить диагноз может только отоларинголог. Сначала врач проведет общий осмотр уха, горла и носа, затем сделает эндоскопическую риноскопию. Процедура не из приятных, но зато позволяет рассмотреть носоглоточную миндалину. Для этого врач вводит в нос специальную трубку. По характеру увеличения и наличию признаков воспалительного процесса в миндалине ставится диагноз. Дополнительно могут быть назначены следующие анализы и обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография носоглотки;
  • мазок из носоглотки;
  • проверка слуха.

По результатам всех обследований врач опередит степень гипертрофии миндалин, оценит потенциальные риски и подберет схему терапии.

Методы лечения

Так как с заболеванием сталкиваются преимущественно дети 5-7 лет, в лечении хронического аденоидита практикуется консервативный подход. Применяются антибиотики, лекарства для уменьшения отечности слизистой, различные капли в нос и прочие средства для устранения симптомов.

Для восстановления функции миндалины назначается физиотерапия.

Хирургическое удаление гланд практикуется только при неэффективности консервативного лечения, а также при аденоидах 3 степени.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия симптоматическая и зависит от того, какие симптомы преобладают.

  1. Антибиотики в таблетках. Применяются только при наличии очага инфекции в носоглотке. Именно для определения причины воспаления сдают мазок, по результатам анализа подбирают антибиотики. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия, которые активны при воспалении лор-органов: Сумамед, Бисептол, Амоксиклав, Аугментин. Препарат назначает врач, самолечение противопоказано.
  2. Препараты от насморка. При детском насморке, который всегда сопровождает хронический аденоидит у детей, предпочтение отдается сразу нескольким местным препаратам – антибактериальным, сосудосуживающим и иммуностимулирующим. Из сосудосуживающих капель назначают Отривин Бэби или Нокспрей Бэби. Эти препараты не пересушивают слизистую.
  3. Антисептические и иммуностимулирующие средства. Лекарства в форме капель или назальных спреев, в составе которых гомеопатический комплекс или антисептики. Чаще всего назначают Сиалор (капли с серебром), Эуфорбиум Композитум, Деринат. Эти лекарства уменьшают отек и повышают местный иммунитет. Также можно использовать известный препарат Пиносол. Преимущество перечисленных средств – это их безопасность для детей.
  4. Антигистаминные таблетки. Средства от аллергии помогают уменьшить отек слизистой, благодаря чему облегчается носовое дыхание, так как миндалина, перекрывает носоглотку, уменьшается в размерах. Выбор препарата зависит от возраста ребенка, так как в целом можно принимать любые таблетки от аллергии – Диазолин, Супрастин, Цетиризин. Можно использовать капли в нос от аллергии – Зодак или Фенистил.
  5. Препараты от насморка в таблетках. Гомеопатия помогает уменьшить отечность и ускорить выздоровление. детям назначают таблетки Синупрет или Циннабсин. Натуральные и безопасные препараты для лечения аденоидов, хронического синусита, аденоидита.
  6. Дополнительно могут применяться иммуностимуляторы – Интерферон, Полиоксидоний, Лавомакс и др.
  7. Ушные капли. Если аденоидит осложняется отитом, лечение дополняют ушными каплями – Софрадекс, Нормакс, Ототон. Эти препараты содержат местный антибиотик, назначаются только врачом.

Следует понимать, что универсальной схемы терапии нет. Несмотря на большой перечень лекарств, применяющихся для лечения, пациенту может быть назначено всего 2-4 препарата, в зависимости от преобладающих симптомов. Родители сами не могут составить адекватную схему терапии, вот почему важно своевременно обращаться к врачу за лечением аденоидов.

Промывания носа

Аденоидные вегетации код по мкб 10 11

Хорошо промывает носовые полости (приемлем как для детей, так и для взрослых)

Лечить хронический аденоидит необходимо комплексно, воздействуя не только на симптомы, но и причину их возникновения. Еще один важный нюанс – это профилактика осложнений. В первую очередь нужно восстановить носовое дыхание, иначе комплексная терапия теряет эффективность из-за того, что в носовых пазухах продолжает скапливаться слизь, которая не выходит наружу.

Промывания носа помогут избавиться не только от признаков и симптомов хронического аденоидита у детей, но и предотвратят осложнения. Для промывания носа используют:

  • специальные спреи Аквамарис или Хьюмер;
  • раствор Фурацилина;
  • раствор морской соли;
  • Мирамистин или Хлоргексидин.

Аквамарис и Хьюмер представляют собой очищенную морскую воду. Она помещены во флаконы под давлением, при нажатии на носик вырывается раствор, который мягко очищает носовые ходы и оказывает антисептическое действие.

Фурацилин является антибиотиком. Для приготовления раствора необходимо растереть в порошок 1 таблетку и размешать в стакане воды. Мирамистин и хлоргексидин следует смешивать пополам с водой для промывания носа детям.

Самое эффективное промывание носа – процедуру “кукушка”. При отите ребенку может потребоваться промывание ушей.

Несмотря на эффективность такой процедуры, ребенку, страдающему аденоидами и хроническим аденоидитом, лучше промывать нос в кабинете отоларинголога, так как при неправильном проведении процедуры симптомы болезни лишь усилятся. Всего несколько процедур “кукушки” избавят от заложенности или воспаления пазух, и вернут ребенку возможность нормально дышать носом.

Физиотерапия

Помимо профессионального промывания, эффективным методом лечения аденоидов у малышей является физиотерапия. В большинстве случаев при хроническом аденоидите врачи назначают мягкое воздействие ультрафиолетом. При аденоидах и их воспалении детям делают процедуру на аппарате “солнышко”, воздействие осуществляется через нос и рот.

Такая физиотерапия отличается бактерицидным, иммуностимулирующим и восстанавливающим эффектом, поэтому широко применяется при аденоидах.

Народные средства

Аденоидные вегетации код по мкб 10 12

Используется для добавления в горячую воду при ингаляциях

Народная медицина предлагает несколько действенных методов лечения, однако их лучше сочетать с консервативной медикаментозной терапией. Так удастся быстрее избавиться от болезни и избежать осложнений.

  1. Сок каланхоэ от насморка. Взять 3-4 листа растения, размять в ступке, а затем процедить через марлю сок. Капать в нос по 2 капли дважды в день. Осторожно – сок вызывает сильное чихание.
  2. Раствор соли для промывания носа. Можно использовать морскую или йодированную соль. Пропорции для приготовления раствора – 1 ч.л. на 250 мл воды.
  3. Облепиховое масло от отита. Метод зарекомендовал себя как народное средство для лечения воспаления среднего уха. Если при аденоидите болят уши, следует немного подогреть облепиховое масло (до температуры 34-36 градусов) и закапать по 2 капли в каждое ухо.
  4. Ингаляции. Чтобы избавиться от насморка, нужно лишь подышать над паром. Для этого набирается емкость с горячей водой, ребенок наклоняет над ней голову (так, чтоб не обжечься), накрывается полотенцем и дышит теплом 5-10 минут. В воду можно добавить 3 капли масла розмарина, сосны или эвкалипта, либо чайную ложку препарата от насморка Пиносол.
  5. Для укрепления иммунитета можно принимать настойку эхинацеи (10 капель трижды в день), или настойку прополиса (20 капель утром и вечером).

Народные средства можно комбинировать. Например, сначала сделать ингаляцию, затем промыть нос раствором соли, а после закапать самодельные капли из каланхоэ.

Дыхательная гимнастика по методу Бутейко

Следующий метод увеличивает поступление кислорода при дыхании, однако его эффективность в лечении аденоидов весьма сомнительна. Дыхательная гимнастика выполняется следующим образом.

  1. Зажать пальцем одну ноздрю, например, правую. Сделать вдох левой ноздрей, задержать дыхание, в это время закрыть левую ноздри и сделать выдох правой. Так, чередуя ноздри, сделать 20 вдохов и выдохов.
  2. Налить воду в обыкновенную пластиковую бутылку и вставить в нее соломинку. Ребенок берет соломинку губами, делает носом глубокий вдох, а ртом медленно выдыхает воздух через соломинку, чтобы вода “забулькала”. Повторять 5 минут.
  3. Сделать глубокий вдох, повернуть голову сначала влево, затем вправо, после выдохнуть. Повторить 30 раз.
  4. Сделать медленный вдох носом, одновременно поднимая руки вверх, затем медленно выдохнуть, одновременно опуская руки.
  5. Медленно сделать вдох, одновременно округляя (надувая) живот. На выдохе живот втянуть.

Такую гимнастику автор рекомендует делать ежедневно при аденоидах, аденоидите, отите и синусите.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли, принимается решение об оперативном вмешательстве. Если аденоидит возник на фоне аденоидов 3 степени, операция обязательна.

Носоглоточная миндалина удаляется как полностью, так и частично. Выбор методики зависит от тяжести заболевания и степени аденоидов. Как правило применяют малоинвазивные методы, например, лазерное выжигание, однако классическое удаление скальпелем также практикуется.

Операция проводится под местным наркозом и длится около 30 минут. На следующий день ребенка выписывают из больницы. В домашних условиях необходимо полоскать горло и использовать противоотечные капли в течение нескольких дней. В целом, реабилитация занимает не больше 10-14 дней.

Возможные последствия и осложнения

Аденоидные вегетации код по мкб 10 13

Своевременно не вылеченный недуг может оставить ребёнка глухим на всю жизнь

Хронический аденоидит чреват хроническим синуситом и отитом. Также заболевание опасно появлением дефектов речи (проблема с произношением звуков, гнусавость), снижением слуха. Хронический отит нередко в детстве может привести к тугоухости.

Профилактика

Чтобы не допустить развития хронического аденоидита, необходимо:

  • вовремя выявить аденоиды и не допустить прогрессирования нарушения;
  • при появлении симптомов воспаления сразу же обратиться к врачу;
  • соблюдать рекомендации врача по лечению острого аденоидита;
  • укреплять иммунитет.

Родители должны следить, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом. При прогрессировании аденоидов лучше своевременно сделать операцию по частичному удалению разрастания миндалины, чем после долго и тяжело лечить осложнения аденоидов и аденоидита.

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

21.12.2017 admin 0 Comments

Аденоидные вегетации код по мкб 10 14

Часто родители слышат во врачебной среде (детских отоларингологов) таинственное и непонятное выражение – «Аденоиды, код по МКБ 10 у детей». Что такое МКБ, вообще? Что обозначает код и персонифицированный штрих («J»), числа, стоящие с ним (35.2, 35.3, 35.8), которые лечащий врач может записать в историю болезни ребенка?

Как найти в МКБ сведения об одной из разновидности аденоидного разращения – гипертрофии аденоидов. И, о характерном признаке данного этиопатогенеза – субфебрильной температуре тела? Это те вопросы, и ответы на которые, интересуют родителей больных аденоидами детей.

Знакомьтесь – МКБ (коды, штрихи): общие сведения

МКБ: аббревиатура, под которой подразумевается – Международная классификация болезней. Это каталог (сборник), куда внесены практически все болезни, их клинические описания, симптомы, виды, типы, степени и стадии протекания этих патологий.

Аденоидные вегетации код по мкб 10 15

Внешний вид каталога МКБ выглядит так:

  • A00-B99 : НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ;
  • C00-D48 : НОВООБРАЗОВАНИЯ;
  • D50-D89 : БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ;
  • E00-E90:БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ;
  • F00-F99:ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ;
  • G00-G99 : БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ;
  • H00-H59 : БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА;
  • H60-H95 : БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА;
  • I00-I99 : БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ;
  • J00-J99 : БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ;
  • K00-K93 : БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ;
  • L00-L99 : БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ;
  • M00-M99 : БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ;
  • N00-N99 : БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ;
  • O00-O99 : БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД;
  • P00-P96 : ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ;
  • Q00-Q99 : ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ;
  • R00-R99 : СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ;
  • S00-T98 : ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН;
  • V01-Y98 : ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ;
  • Z00-Z99 : ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Видите, что каждой позиции присвоены: общий код (порядковый номер) и индетификационный штрих, который обозначен латинскими буквами. К примеру, в списке МКБ номер 10. Это и есть код болезни, болезнетворного состояния человека, касающихся органов дыхания. Литера «J», и рядом прописываемые числовые номера (от 00 до 99), в 10 коде обозначает персонифицированный штрих разновидностей ЛОР заболеваний органов дыхательной системы.

При необходимости, когда требуется точно узнать, какие именно болезни органов дыхания вошли в эту медицинскую рубрику, либо найти в данном разделе информацию о конкретном заболевании (Гипертрофия аденоидов, код по мкб 10), тогда раскрывают ссылку этого кода. В перечислении можно найти:

  • 2 – Гипертрофия аденоидов
  • 3 – Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
  • 8 – Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

Детская аденоидная вегетация, чаще всего проявляется в период от 3-х до 10-летнего возраста. Отоларингологи классифицируют аденоидопатогенез, как: гипертрофию носоглоточных миндалин (желез). Об этом чрезмерном, болезненном увеличении аденоидов в носовой полости, возникающем на базе воспалительного процесса (возбудитель – аденовирусная инфекция), пойдет речь в следующем разделе.

Гипертрофические аденоиды, согласно описанию в МКБ

Аденоидные вегетации код по мкб 10 16

Существуют точно установленные клинические параметры носовых аденоидов, аденоидитов, которые разделяются на категорийные клинические проявления:

  • Первая категория (по МКБ 10):–Нормальные (в пределах нормы) показатели паренхимы органа. В Международной классификации болезни о здоровом виде аденоидов написано кратко и немного. Главное то, что носовые железы практически не ощущаются детьми, не приносят болезненных симптомов и признаков (насморк, гнусавость голоса, заложенности носовых просветов). Аденоидные пласты в районе сошника сливаются со слизистой носа, не выделяются над внутренней поверхностью носового эпидермиса. Защитная функциональность железистой лимфоидной ткани стабильная, устойчивая.
  • Вторая категория (по Мкб 10,J35.2 – гипертрофия аденоидов): –Среднетяжёлые отклонения в носовом эпидермальном слое лимфатических желез.Как правило, такое состояние присуще и характерно для 1, 2 стадии аденоидитов. Клиницистами детской отоларингологии аденоиды описываются уже как – аденоидное разращение, увеличенные и, соответственно, гипертрофированные железы. Их цвет кардинально меняется (от предыдущего розового окраса к темно-багровому, синюшному оттенку). Гладкая поверхность исчезает, а аденоидные пласты покрываются утолщениями, бугорками. При затягивании лечения, не оказания кардинальных первичных мерах медикаментозного воздействия, данные гипертрофические аденоиды, быстро «разлагаются». Аденоиды превращаются в пастозные, гнойные очаги опасной штаммо-генной интоксикации в организме детей.
  • Третья категория (по Мкб 10,JJJ– 35.2, 35.3, 35.4 – 35,8):Тяжёлые, крайне опасной этиопатологии хронические аденоидиты. Аденоиды в подобной стадии, маловероятно вылечить, продолжая медикаментозные меры консервативной терапии. Ослабленный иммунитет ребенка уже не справляется с натиском аденовирусной инвазии. Основные виновники аденоидов в такой сильной форме гипертрофии (патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, менингококки) приобретают свойство лекарственной «мутации», нигилизма к лекарствам. Сильнодействующие антибиотики и кортикостероиды перестают оказывать свое разрушительное действие, направленное на уничтожение зловредной вирусной, микробной, бактериальной интервенции. Это однозначная, по единодушному заключению детских специалистов ЛОР, операбельная категория и стадия заболевания носовых аденоидов у детей.

Важное предупреждение! От заботливого внимания и отношения к носоглоточным органам детей (носу, горлу), напрямую зависит – будет диагностирована у ребенка 1 категория (начальная степень и стадия аденоидной патологии), либо 2 категория или 3-я категория (согласно МКБ 10).

Тем более что одним из явных сигналов, которые невозможно пропустить в общем самочувствии детей, их здоровья, является – субфебрильная температура тела детей. Что это обозначает? Это вялотекущее, медленное повышение температуры в организме человека.

Если 36,6 считается нормальной исходной точкой, то температура, измеренная утром, днем, вечером, которая колеблется в переделах 37,2 — 37,5, это и есть субфебрильная температура. И, именно, она указывает на то, что не все в организме ребенка хорошо, где-то «репродуцируется» воспалительный очаг. Ситуация коварна тем, что внешняя и внутренняя симптоматика болезни (например, начавшейся гипертрофии аденоидов, гланд) незаметна. Не доставляет детям ощущений недомогания, боли, дискомфорта.

Подобный анамнез (течение болезни) говорит о крайне низком, слабом детском иммунитете к аденореспирациям. Поэтому, огромное значение приобретает повседневный контроль над здоровьем, самочувствием ребенка, даже если он совсем здоров и весел. Аденоиды, код по МКБ 10 у детей: гипертрофия аденоидов (код по МКБ10),это, к сожалению, факт, подтверждающий еще раз доказательство того, что болезни наших детей – в большей мере, вина родителей. Их безответственности к здоровой жизни своего ребенка!

«>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector