Ангина у взрослого лечение

Ангина у взрослых представляет собой инфекционное заболевание, во время которого поражается носоглотка. Болезнь сопровождается общей интоксикацией организма, а также местными проявлениями вирусного поражения.

Отсутствие своевременной диагностики и терапии провоцирует развитие серьезных осложнений, из-за чего начинают страдать другие жизненно-важные органы. Стоит отметить, что лечение ангины антибиотиками у взрослых — обязательное условие практически во всех случаях. Однако любой прием медикаментов необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Основные правила лечения ангины

Чтобы терапия принесла пользу, необходимо соблюдать определенные правила лечения. Оно должно быть комплексным, включать в себя несколько основных этапов борьбы: снятие симптоматики, уничтожение патогенных микроорганизмов, а также профилактику возможных осложнений.

Что советуют специалисты:

• Лечение ангины лекарствами должно осуществляться после предварительной консультации с оториноларингологом.
• Особенное внимание следует уделить принимаемым антибиотикам, которые назначаются только после предварительного анализа.
• Обязательно следует соблюдать постельный режим. Нахождение в горизонтальном положении сбережет силы организма, которые он сможет потратить на борьбу с болезнью.
• Рекомендуется употреблять больше теплой жидкости. Это могут быть морсы или лечебные чаи. Особенно полезно пить настой из калины, клюквы, черной смородины, лимона и меда.
• Стоит отдать предпочтение легкой пище. Блюда должны быть нежирными, низкокалорийными, приготовленные с минимальной термической обработкой. Переход на облегченный рацион также позволит тратить энергию не на переваривание, а на устранение инфекции.
• Если заболевание сопровождается высокой температурой и признаками общей интоксикации, стоит обратиться к грамотному врачу. ЛОР может назначить оптимальное лечение ангины у взрослых, лекарства, которые будут необходимы в конкретном случае, а также своевременно выявит инфекционные осложнения, если они появились.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина представляет собой узелковые воспаления на миндалинах. Во время болезни наблюдается общее ухудшение состояния, а также появление множества гнойных точек в области носоглотки.

Поражение происходит из-за встречи организма со стафилококком или стрептококком, особенно, если это первичный контакт, а иммунитета к данной инфекции еще не имеется. Также может появляться в осенне-зимний период у людей, которые являются носителями. Способствует развитию этой формы ангины снижение иммунитета и местное переохлаждение.

Основные симптомы:

• высокая температура тела, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами;
• сухость во рту, кашель;
• покраснение и отек миндалин;
• бело-желтые точки на слизистой горла;
• проблемы со стулом;
• увеличение лимфоузлов;
• ломота в суставах и мышцах.
• Фолликулярная ангина у взрослых может сопровождаться болями в сердце, тахикардией. Если наблюдаются подобные признаки, следует заняться лечением заболевания, которое включает в себя несколько основных этапов.

Фолликулярная ангина лечение у взрослых

Основным методом терапии данного вида ангины является прием антибиотиков, определенных симптоматических средств, а также нормализации питьевого и пищевого режима. Лекарства назначаются только после исследования мазка из зева. После того, как известны микроорганизмы, которые спровоцировали болезнь, делается анализ на их устойчивость к определенной группе антибиотиков.

Фолликулярная ангина лечение:

1. Антибиотики.
   Курс составляет от 5 до 10 дней. Эффективность медикаментозной терапии оценивается спустя трое суток от начала приема лекарств. Прерывать лечение антибиотиками не рекомендуется даже в случае общего улучшения здоровья, так как подобное действие способно вызвать устойчивость микробов к принимаемым медикаментам.
2. Симптоматическая терапия препаратами.
   Эти лекарства помогут снять все проявления фолликулярной ангины, такие как: озноб, высокая температура и боль. Назначаются средства на основе парацетамола или ибупрофена.
3. Нормализация питьевого режима.
   Пациент должен употреблять большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Следует помнить об оптимальном температурном режиме чая или морса, который должен находиться в пределах 32- 35 градусов.
4. Соблюдение общих правил питания.
   Стоит уделять особое внимание температуре употребляемой пищи, а также следить, чтобы она не травмировала слизистую носоглотки.
5. Кроме того, помимо всех основных манипуляций, врач порекомендует осуществлять полоскания горла при помощи антисептических спреев либо содового, солевого раствора. Их необходимо проводить не менее 5- 7 раз в день или по мере ощущения сухости во рту.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина у взрослых диагностируется круглый год, однако шансы заболеть существенно повышаются в период межсезонья. Возбудители этого вида заболевания очень разнообразны. Нередко анализ высевает пневмококки, стрептококки, менингококки и даже гемофильную палочку.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заражения увеличивается, когда заболевший человек кашляет или чихает. Если имеется лакунарная ангина, лечение у взрослых находится под контролем врача оториноларинголога.

При каких симптомах следует обращаться к доктору:

• дискомфорт в горле, ощущение инородного предмета;
• увеличение лимфоузлов;
• симптомы общей интоксикации;
• стойкое повышение температуры до высоких отметок.

Основным отличительным признаком лакунарной ангины является появление беловато-желтого налета в области устьев лакун. Гнойные образования легко удаляются при помощи специального медицинского шпателя.

Лакунарная ангина лечение:

1. Изоляция пациента и соблюдение полупостельного режима. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции с последующим заражением в других людей. Кроме того, пребывание в кровати позволит сохранить силы ослабленного организма.
2. Прием антибиотиков при данной форме ангины тоже необходим.
3. Наибольшей популярностью для терапии лакунарной ангины используется амоксициллин. Реже назначаются антибиотики цефалоспориновой группы первого поколения. Принимать препараты следует не менее 10 дней.
4. Показан прием антигистаминных, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.
5. Нурофен, Парацетамол, Лоратадин, Супрастин и другие медикаменты, которые назначает оториноларинголог для осуществления комплексной терапии.
6. Витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Данные группы средств помогают поддержать ослабленный иммунитет, что позволит ему скорее справиться с инфекцией.
7. Нередко назначается фитотерапия. Она включает в себя применение чаев на основе трав, которые помимо основного лечебного действия полезны тем, что пациент употребляет много жидкости, необходимой для ослабленного организма. При желании осуществляются физиопроцедуры, но не ранее, чем на пятый день терапии.

Катаральная ангина

Катаральная ангина у взрослых считается наиболее легкой формой этого заболевания. Она вызывается вирусами, нередко проходит без подъема температуры тела. Своевременная диагностика и лечение не оставят от болезненных проявлений и следа, но если пациент не примет рекомендованные врачом меры, болезнь может сопровождаться гнойными осложнениями.

На какие симптомы следует обратить внимание:

• боль и першение в горле;
• непродуктивный кашлевой рефлекс;
• трудности во время глотания;
• повышенное слюноотделение или сухость во рту;
• гиперемия слизистой горла.

Когда ставится диагноз катаральная ангина, лечение у взрослых нередко осуществляется в домашних условиях. Но до этого все же рекомендуется посетить профильного специалиста.

Катаральная ангина лечение:

1. Основными методами терапии является поддержание иммунитета для того, чтобы он мог самостоятельно справиться с вирусами, которые вызвали ангину. Пациенту следует обеспечить двигательный покой, необходимо пить как можно больше теплой жидкости и чаще проветривать помещение, в котором находится заболевший.
2. Если температура повышается до высоких отметок (более 38 градусов), назначаются жаропонижающие средства.
3. Антибиотики при катаральной ангине практически не применяются. Однако их прием может потребоваться в том случае, если болезнь приобрела затяжную форму или сопровождается появлением гноя.
4. Основную терапию составляют полоскания горла. Из медицинских препаратов это могут быть антисептики, например, Мирамистин или Хлоргексидин. В домашних условиях можно приготовить солевой или марганцовый раствор, а также настой календулы или ромашки.

Если не наблюдается положительной динамики в проявлениях болезни, рекомендуется повторно обратиться за консультацией к врачу. Это поможет избежать гнойных осложнений.

Вирусная ангина

Вирусная ангина у взрослых также не представляет особой опасности при грамотном, своевременном лечении. Когда появились первые симптомы этой болезни, следует сразу же проконсультироваться с терапевтом для исключения более серьезных проблем.

Что должно насторожить:

• стремительное повышение температуры тела;
• общий упадок сил;
• кашель,
• боль в горле.

Если диагностирована вирусная ангина у взрослых, лечение ничем не отличается от терапии любой респираторной инфекции. В принципе, появление боли в горле при ОРВИ или гриппе тоже можно считать проявлением острого тонзиллита.

Вирусная ангина лечение:

1. Высокая температура тела требует приема жаропонижающих лекарств (Парацетамол, Ибупрофен и пр.).
2. Отечность слизистой снимается при помощи антигистаминных препаратов (Супрастин и другие).
3. Начальные проявления болезни купируются при помощи сосудосуживающих капель (например, Нафтизин, Галазолин).
4. Боль в горле помогут снять полоскания (Стопангин и др.).
5. Не следует заниматься лечением только при помощи народных средств, но их можно добавить в качестве комплексной терапии. Рекомендуется осуществлять различные полоскания, делать ингаляции над паром, лечиться при помощи бальзама «Звездочка» или использовать другие подходящие рецепты.
6. Как правило, с вирусной ангиной с успехом справляется обильное питье. Можно заваривать чай из ромашки, зверобоя, липы или калины. Хорошими лечебными свойствами также обладают листья черной смородины, лимон или мед. Если воздействовать на болезнь всевозможными способами, она отступает спустя 5-7 дней интенсивной терапии.

Профилактика

Существенно снизить риски заражения любой формой ангины можно в том случае, если осуществлять профилактику болезни. Особое внимание этому следует уделять в межсезонье, когда пасмурная погода за окном провоцирует усиленное размножение патогенной флоры.

Что можно сделать для профилактики:

1. Укреплять иммунитет. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и закаляться.
2. Следует отказаться от такой вредной привычки, как курение.
3. В осенне-зимний период можно принимать курс иммуностимулирующих лекарств, если данное действие одобрил терапевт.
4. Во время вспышек респираторных инфекций не рекомендуется посещать места скопления людей, в противном случае следует пользоваться специальными медицинскими масками для защиты. Важно помнить, что действие такой маски длится не более 3 часов, после чего ее нужно заменять на новую.
5. Пить лечебные фиточаи во время вспышек ОРВИ или гриппа.
6. Не принимать антибиотики без надобности. Это действие провоцирует появление устойчивости микроорганизмов к этим лекарствам, благодаря чему данные терапия просто не будет эффективной в будущем.

Ангина доставляет существенный дискомфорт человеку. Однако если своевременно принять меры по ее устранению, никаких осложнений со здоровьем не возникнет. Следует укреплять свой иммунитет, и он с успехом справится с большинством проникающих бактерий, причем, совсем незаметно.

Лечение ангины должно назначаться врачом после определения ее вида и тяжести течения. Это позволяет сократить время выздоровления, предупреждает переход в хроническую форму и развитие осложнений.

Ангина, или острый тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает миндалины глоточного кольца. В большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях. В стационар больного помещают при наличии сопутствующих тяжелых хронических болезней или подозрений на развитие осложнений.

Возбудителем ангины чаще всего являются бактерии стафилококка или стрептококка. Также воспалительный процесс может развиваться в результате инфицирования вирусами (коронавирусами, энтеровирусами, вирусами гриппа). Реже спровоцировать ангину могут грибы из рода кандида.

На развитие тонзиллита могут оказывать влияние хронические болезни, нарушения гормонального фона, работы иммунной системы, частые переохлаждения или тяжелые условия труда.

Болезнь начинается резко, с общего ухудшения состояния и повышения температуры тела до 38–39 °C. У пациента возникает першение и дискомфорт в горле, которые впоследствии сменяются болевыми ощущениями, усиливающимися при проглатывании пищи или слюны.

Уменьшить воспаление в горле можно с помощью полосканий. В этих целях используются настои лекарственных трав: мяты, мелиссы, шалфея, календулы, ромашки.

При этом могут воспаляться региональные лимфатические узлы, возникать боль в мышцах и суставах. Ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость и головная боль, пропадает аппетит.

Общие принципы лечения ангины

Лечение должен проводить врач-отоларинголог. Для того чтобы избавиться от ангины и предупредить развитие осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать постельный режим. Заболевание, перенесенное на ногах, очень часто приводит к осложнениям на почки и сердце. Нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок. Больной является источником инфекции, поэтому может заразить окружающих;
• соблюдать питьевой режим. Большое количество употребляемой жидкости позволяет быстро избавиться от интоксикации. Пить лучше чай с лимоном, морс, компот из сухофруктов, негазированную минеральную воду. Температура жидкости должна быть комнатной;
• следить за микроклиматом и чистотой в помещении. Сухой и горячий воздух негативно воздействует на раздраженную слизистую оболочку, поэтому в комнате, где находится больной, необходимо использовать увлажнитель воздуха. Также рекомендуется регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение, для того чтобы избежать скопления болезнетворных бактерий, которые выделяются вместе с кашлем и слюной в воздух;
• контролировать температуру тела. Если она повышается до 38,5 °C и выше, необходимо принимать жаропонижающие препараты. Если температура не достигла этой отметки и пациент себя нормально чувствует, сбивать ее не нужно, так как это позволяет организму бороться с инфекцией.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные препараты

Если возбудителем заболевания являются бактерии, для того чтобы вылечить ангину быстро и эффективно используются антибиотики широкого спектра действия. Для определения чувствительности к воздействию этих препаратов проводится специальный анализ. Для этого берут мазок из горла. Сам препарат, схему приема и длительность лечения определяет врач.

Амоксиклав

Амоксиклав очень часто назначают для лечения ангины у взрослых и детей. Препарат относится к группе пенициллинов и содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускают его в виде таблеток и суспензии. Это полусинтетический антибиотик, который активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе стрептококков и стафилококков.

Доза препарата зависит от тяжести воспалительного процесса. Женщинам в период беременности и кормящим мамам лекарство назначают только в том случае, если польза от него превышает потенциальный вред.

Аналогами Амоксиклава являются: Амоксил К, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Рапиклав.

Сумамед

Действующим веществом препарата является азитромицин. Это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе макролидов. Преимуществом этого средства является то, что его нужно принимать один раз в сутки. Длительность лечения составляет от 3 до 6 дней.

Аналогами Сумамеда являются: Азитромицин, Азимед, Азитро, Зиомицин, Зитрокс.

Цефтриаксон

Препарат относится к группе цефалоспоринов и обладает широким спектром действия. Он справляется с большинством грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Чаще всего лекарство назначают в виде внутримышечных инъекций. Предварительно порошок разводят физраствором, водой для инъекций, Новокаином или Лидокаином.

К аналогам Цефтриаксона относятся: Эмсеф, Эфмерин, Ротацеф, Лораксон.

Средства, применяемые в составе комплексного лечения

В дополнение к антибиотикам назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Энтерожермина, Линекс, Энтерол. Они не только предотвращают развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, но и способствуют укреплению иммунной системы.

Тепло-влажные ингаляции нужно проводить с осторожностью, так как вдыхание слишком горячего пара может привести к ожогу слизистой оболочки, что приведет к ухудшению состояния.

В комплексном лечении ангины используются также нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена или нимесулида. Они обладают жаропонижающим эффектом, а также позволяют уменьшить болевые ощущения. Принимают такие лекарства 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Детям до 12 лет не рекомендуется применять препараты, в составе которых находится нимесулид или ацетилсалициловая кислота.

Уменьшить сильную боль в горле и устранить воспаление помогут антисептики. Чаще всего их выпускают в виде таблеток или леденцов для рассасывания: Стрепсилс, Септолете, Лисобакт, Лизак. Они могут содержать хлоргексидин или разные растительные экстракты. Также выпускают антисептики в виде аэрозолей для орошения горла.

Ингаляции

Ингаляции назначают в комплексном лечении заболевания для того, чтобы увлажнить слизистую оболочку, уменьшить болевые ощущения и повысить местный иммунитет. Процедуру проводят с помощью специального ингалятора (небулайзера) или путем вдыхания теплого пара над емкостью с водой или лекарственным отваром.

Сухой и горячий воздух негативно воздействует на раздраженную слизистую оболочку, поэтому в комнате, где находится больной, необходимо использовать увлажнитель воздуха.

Для паровых ингаляций можно использовать такие средства, как:

• отвары лекарственных растений (ромашки, шалфея, дуба, календулы, лаванды, мяты). Небольшое количество сухого сырья заливают кипятком и остужают до 45 °C. Пациент вдыхает теплый пар, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем;
• щелочно-солевой раствор. В 1 л горячей воды растворяют по одной чайной ложке пищевой соды и морской соли. Процедуру проводят на протяжении 10–15 минут.

Тепло-влажные ингаляции нужно проводить с осторожностью, так как вдыхание слишком горячего пара может привести к ожогу слизистой оболочки, что приведет к ухудшению состояния. Такие процедуры при повышенной температуре тела не рекомендованы.

С помощью небулайзера в организм вводят лекарственные препараты, которые действуют непосредственно в области воспаления. Для лечения используют:

• Декасан. Действующим веществом препарата является декаметоксин. Его относят к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Он обладает антимикробным и противогрибковым действием. Перед применением Декасан разводят физраствором;
• Диоксидин. Препарат относят к антибактериальным средствам широкого спектра действия. Он оказывает влияние на стафилококк и стрептококк, которые в большинстве случаев являются причиной развития гнойной ангины. При местном применении он безопасен. Также как и Декасан, перед проведением ингаляции Диоксидин разводят с физраствором;
• Хлорофиллипт спиртовой. Это настойка растительного происхождения, которая позволяет повысить местный иммунитет, обладает легким обезболивающим действием и активно борется со стафилококком;
• Боржоми. Щелочная минеральная вода позволяет увлажнить слизистую оболочку и уменьшить интенсивность воспалительного процесса.

Перед началом лечения нужно внимательно изучить инструкцию к небулайзеру. В большинстве случаев не рекомендуется использовать для ингаляции с помощью этого аппарата отвары и настои лекарственных растений, а также эфирные масла. Также нельзя разводить лекарства обычной кипяченой водой, так как это может привести к развитию бронхоспазма.

Полоскания

Уменьшить воспаление в горле можно с помощью полосканий. В этих целях используются настои лекарственных трав: мяты, мелиссы, шалфея, календулы, ромашки. Для того чтобы их правильно приготовить, небольшое количество сырья заливают кипятком и дают время настояться. Затем процеживают и полощут горло от 3 до 7 раз в сутки.

Также может использоваться спиртовой раствор календулы, прополиса или хлорофиллипта, который предварительно разводят в теплой воде. Процедуру проводят 3–4 раза в сутки до тех пор, пока симптомы заболевания не отступят.

Достаточно популярным средством для лечения ангины у взрослых является раствор соли с пищевой содой (по половине чайной ложки на 200 мл теплой воды). Для усиления эффекта в него добавляют 2–3 капли Йода.

Народные средства

Как лечить ангину в домашних условиях? Народные методы используют в составе комплексной терапии заболевания в дополнение к медикаментозной терапии. С помощью народных средств можно несколько уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и облегчить другие симптомы болезни. Такие методы достаточно безопасны и обычно могут применяться при грудном вскармливании.

Для лечения ангины можно использовать мед или прополис. Эти средства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В комплексной терапии заболевания применяют:

• рапсовый мед. По половине чайной ложки меда рассасывают каждый час. Такое средство является эффективным на начальной стадии заболевания и помогает быстро избавиться от ангины;
• средство на основе меда, сливочного масла и соды. По 50 г меда и сливочного масла растапливают на водяной бане, затем добавляют 2 г пищевой соды и быстро мешают до появления пены. Хранят лекарство в холодильнике, принимают перед едой трижды в сутки по половине чайной ложки. Средство позволяет смягчить горло, уменьшает боль и купировать воспаление;
• средство на основе алоэ и меда. 300 г листьев алоэ с помощью блендера превращают в однородную кашицу, добавляют в него такое же количество меда и заливают вином. После того как средство настоится в течение недели, его применяют для лечения хронической ангины по одной чайной ложке три раза в сутки.

Если вовремя не начать лечение ангины у взрослых и детей, она может перейти в хроническую форму, тогда неприятные симптомы будут появляться регулярно. Также тонзиллит опасен тем, что часто приводит к осложнениям на сердце, почки и суставы. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

• Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
• Фолликулярной — для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
• Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
• Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

• Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
• Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
• Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

• Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
• Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
• Боль в горле, в особенности, при глотании;
• Мышечные боли.

Гнойная ангина

Фолликулярная ангина

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте — стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

• Вирус герпеса;
• Вирус Эпштейн-Барра;
• Цитомегаловирус;
• Аденовирус;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.