Болят яичники при задержке

Отсутствие менструации в положенный срок наблюдается по различным причинам. Нередко при этом женщины начинают подозревать наступление беременности. Правда, не только в этой ситуации регулы могут запаздывать. Бывает, что отмечается задержка месячных и болят яичники. Спровоцировать появление болевого синдрома на фоне сбоя цикла способны различные факторы. Чтобы нормализовать состояние, крайне важно их своевременно выявить.

Почему при задержке месячных болят яичники

С такой проблемой, когда нет месячных и болят яичники, сталкиваются многие женщины. Стоит рассмотреть самые распространенные причины подобных изменений.

Повышенный уровень простагландинов

Простагландины – это гормоноподобные вещества, выполняющие несколько важных функций. Они провоцируют начало критических дней, вызывают спазм сосудов в области малого таза. Также их называют медиаторами боли.

Чем выше концентрация простагландинов, тем более выражен болевой синдром. Отмечено, что количество таких элементов повышается при загрязнении организма токсинами. Поэтому для устранения симптоматики назначается терапия, направленная на устранение первопричины.

Наличие кисты яичника

Задержка месячных и боль в правом или левом яичнике нередко сигнализируют о наличии кистозного образования. Киста способна продолжительное время разрастаться никак не проявляя себя. Болевые ощущения и сбой цикла наблюдаются лишь тогда, когда она достигает больших размеров.

Появление дискомфорта обусловлено увеличением размера новообразования в момент приближения регул. На придатки при этом оказывается повышенное давление.

Воспаления придатков матки

Боль в яичниках могут спровоцировать воспалительные процессы, обусловленные развитием следующих заболеваний:

При этих патологиях отмечается воспаление придатков. Как правило, болевые ощущения проявляются периодически, но иногда наблюдаются на постоянной основе. Среди сопутствующей симптоматики при этом выделяют:

• нарушение сна;
• общее недомогание;
• повышенная раздражительность;
• психоэмоциональное перенапряжение.

Начало воспалительного процесса провоцируют инфекции, сбои в деятельности иммунной системы, переохлаждение.

Апоплексия

В случае разрыва яичника месячных нет. Отмечается интенсивный отток крови в брюшину. Болевой синдром локализируется в нижней части живота и пояснице. Кроме того, возможны следующие негативные изменения:

• частые рвотные позывы;
• тошнота;
• снижение показателей артериального давления;
• подъем температуры;
• побледнение кожного покрова;
• учащенный ритм сердца;
• головокружение.

Причин разрыва бывает множество. Апоплексия возникает при травмах живота, чрезмерных физических нагрузках, заболеваниях сосудов и грубой интимной близости.

Игнорировать подобное состояние категорически запрещено. Если своевременно не принять меры, есть риск смертельного исхода.

Поздняя овуляция

Причиной отсутствия регул в положенный срок и появления болевых ощущений может стать поздняя овуляция. Когда яйцеклетка полностью формируется, разрывается фолликул и начинает образовываться желтое тело, ответственное за синтез прогестерона. Этот гормон нужен для своевременного начала менструации.

Если в организме происходит сбой, желтое тело вовремя не начинает выработку прогестерона и процесс овуляции нарушается. В результате – боль в области придатков и сбой цикла.

Точно определить, что причиной подобных изменений стала запоздалая овуляция, можно несколькими способами:

• специальный тест, который продается в аптеке;
• ультразвуковое исследование;
• анализ на определение уровня гормонов.

Подобные нарушения провоцируют стрессовые ситуации, инфекционные патологии, гормональные колебания.

Беременность

Боль появляется при встрече яйцеклетки со сперматозоидами. Это обусловлено интенсивным синтезом прогестерона. Кроме того, начинает увеличиваться матка. Тазовые мышцы размягчаются. Поэтому подобные симптомы в первые недели беременности считаются нормой.

Иногда на месте фолликула отмечается формирование кисты. Она в случае успешного оплодотворения начинает разрастаться. Болевые ощущения при этом обусловлены растяжением яичника.

Дисфункция яичников

Под этим понятием объединяют целый ряд нарушений репродуктивной функции. Как правило, определяют их по задержке, которая длится более пяти суток. После этого наблюдаются продолжительные критические дни. Также на патологию указывают частые менструации, наблюдающиеся с интервалом максимум 21 день.

Среди признаков дисфункции также выделяют:

• тяжело переносящийся ПМС;
• аменорея (отсутствие месячных более 6 месяцев);
• невозможность зачатия.

Гормональный дисбаланс

Гормональные колебания способны отразиться на менструальном цикле. Например, задержка отмечается при недостаточной концентрации прогестерона. Для выявления гормонального дисбаланса следует сдать анализы. В зависимости от фазы цикла уровень гормонов меняется. Поэтому лабораторные исследования проводятся в строго определенные дни.

Психологические причины

Появление боли и задержка могут наблюдаться по следующим причинам:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• депрессивное состояние;
• истерия;
• ипохондрия.

Считать, что при этом никакой опасности нет, нельзя. При нарушении эмоционального состояния есть риск развития множества серьезных заболеваний. Поэтому стоит обратиться за помощью к врачу. Он поможет в кратчайшие сроки избавиться от психосоматических проблем.

Почему болит один яичник

Среди причин появления болевых ощущений только в одном из яичников выделяют:

• воспалительный процесс;
• овуляция;
• образование кисты или перекручивание ее ножки;
• спаечный процесс;
• беременность;
• эндометриоз.

Когда не требуется консультация врача

Если цикл менструаций регулярный, задержка наблюдается всего несколько суток, а болевые ощущения выражены слабо – повода для беспокойства нет. Вполне возможно, что именно в этот период организм подготавливается к началу критических дней.

Совсем другое дело, если регулы отсутствуют более пяти суток, боль усиливается. В этом случае медлить с обращением к врачу нельзя. Крайне важно как можно быстрее выявить причину появления симптоматики и начать лечение. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения. При определенных патологиях есть риск даже смертельного исхода.

Как происходит лечение

Тактика терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке. Она напрямую зависит от причины болевых ощущений и отсутствия месячных. Например, если была выявлена апоплексия, выбирают оперативное вмешательство.

Также при лечении придатков могут прибегать к следующим методам:

• прием гормональных препаратов (при наличии нарушений со стороны эндокринной системы);
• терапия, направленная на устранение инфекций;
• применение БАДов и витаминно-минеральных комплексов;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• мануальные методики;
• физиотерапия;
• массаж.

Также врач настоятельно рекомендует женщине вести здоровый образ жизни, правильно организовать рацион питания. Благодаря этому лечение окажется менее продолжительным.

Причин задержки месячных и появления болевых ощущений в области придатков бывает множество. Далеко не всегда симптоматика указывает на начало патологического процесса, но оставлять ее без внимания нельзя. Следует обратиться за помощью к гинекологу. Врач определит точную причину возникновения проблемы и даст рекомендации по ее устранению.

Женщины при походе к гинекологу часто жалуются на то, что присутствует задержка месячных и болят яичники. Данные симптомы могут означать наступление беременности или возникновение патологий половых органов. В любом случае для выявления причин состояния требуется проведение диагностики.

Основные причины симптома

Яичники могут болеть перед каждым наступлением месячных. Это обусловлено протеканием физиологических процессов в половых органах. Многие женщины ощущают дискомфорт внизу живота перед началом кровотечения, что вызвано действием гормона прогестерона, или во время фертильного окна – за несколько дней до и после овуляции. Придатки могут болеть и на 1–2 день цикла, что также не считается патологией при отсутствии каких-либо заболеваний половой сферы.

При наступлении беременности на фоне задержки месячных часто болит левый или правый яичник. Жёлтое тело, находящееся в нём, вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного зачатия. После прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки железа начинает продуцировать большее количество гормона, что ведёт к её увеличению. Это может спровоцировать болезненные ощущения в яичнике.

При позднем наступлении овуляции придатки болят с низкой интенсивностью слева или справа внизу живота. Это сопровождается задержкой месячных, которые наступают через 10-13 дней после симптома.

Остальные возможные причины состояний считаются патологическими. К ним относятся:

• высокий уровень простагландинов – гормоноподобных липидных физиологически активных веществ;
• новообразование на яичнике – болит низ живота с левой или правой стороны, при гормонально активных кистах и опухолях наблюдается задержка месячных;
• воспалительный процесс в половых органах – отсутствие точного болевого очага, возможно его расположение в центре или по бокам малого таза;
• нарушение эндокринной или репродуктивной функции яичников;
• разрыв придатка или его кисты – острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи;
• патологии эндометрия – дискомфорт в яичниках сложно дифференцировать с маточными болями в связи с близостью расположения органов;
• гормональный сбой в связи с течением заболеваний других эндокринных органов – вероятна задержка месячных или их полное отсутствие.

Вид возможного заболевания определяется сопутствующими признаками. Бессимптомное течение вероятно на начальных стадиях патологии. Установить диагноз можно только после проведения обследования.

Когда не требуется консультация врача

Не стоит беспокоиться, если яичники болят в определённые дни цикла на фоне его полной регулярности. Задержка месячных может случиться и у здоровой женщины. Это вероятно по следующим причинам:

• перенесённые стрессы;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• смена климата;
• период естественного гормонального сбоя – послеродовой, климактерический и пубертатный.

В норме задержка месячных не должна превышать 1-5 дней. Регулярное изменение длины цикла свидетельствует о наличии отклонений в функциональности половой сферы.

Почему возникают симптомы

Боли в яичниках и задержка месячных свидетельствуют о течении изменений в организме. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими. Точную причину можно определить по сопутствующим симптомам.

Повышенный уровень простагландинов

При высокой концентрации данных веществ в крови способны болеть яичники и присутствовать задержка месячных. У некоторых женщин уровень простагландинов всегда несколько повышен, что выражается ярким течением предменструального синдрома, во время которого болят яичники. Обычно такое отмечается у пациенток, проживающих в неблагоприятной экологической обстановке или находящихся во вредных условиях труда.

Новообразования

Кисты и опухоли часто являются причиной того, что возникает задержка месячных и болят женские яичники. Появление дискомфорта отмечается по достижению новообразованием размеров более 3–5 см, капсулы меньшего диаметра присутствуют в организме бессимптомно.

При кистах функционального характера на фоне задержки месячных болит как правый, так или левый яичник. К ним относятся кисты жёлтого тела и фолликулярные. Отсутствие менструаций в этом случае может наблюдаться в течение 30-60 дней. Такая патология обычно проходит самостоятельно за 2-3 цикла, в каждом из которых обычно присутствует задержка месячных. Яичники во время менструационных кровотечений болят значительно сильнее в связи с уменьшением размера капсулы и её постепенным отделением от органа.

Многие доброкачественные опухоли не вызывают задержку месячных в связи с отсутствием их гормональной активности.

Воспалительный и инфекционный процессы

Длительное присутствие инфекций в половых путях способствуют развитию воспаления матки, а затем и яичников. При таком состоянии болит нижняя часть живота, присутствует задержка месячных, иногда – слабость, повышение температуры тела. Отличительная особенность инфекционного процесса – наличие патологических выделений из влагалища, имеющих неприятный запах и желтоватый или зеленоватый оттенок.

Воспаление яичников способно возникнуть и на фоне сниженного иммунитета, при недавно перенесённых гинекологических операциях, переохлаждении. Оно бывает одно- и двусторонним. При этом болит один яичник или симптом присутствует сразу с обоих сторон нижней части живота. Острый воспалительный процесс проявляется интенсивным болевым синдромом, высокой температурой тела. При хроническом течении патологии пациентки жалуются на то, что болят придатки, другие признаки болезни часто отсутствуют. Вероятны задержки месячных, но при полной функциональности яичников регулярность цикла не изменяется.

Поздняя овуляция

Обычно разрыв фолликула и выход яйцеклетки происходит на 14-15 день от начала менструаций под действием эстрогенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Задержка месячных в этом случае при отсутствии патологий вероятна только при наступлении беременности. При низком уровне гормонов срок овуляции сдвигается. Такое возможно при смене климата, стрессах или сбое эндокринной функции придатков.

При позднем разрыве фолликула яичники могут болеть на 20-25 день цикла, иногда позднее. При разовом возникновении такого состояния не стоит беспокоиться, регулярное изменение длины цикла нуждается в диагностике. Установить течение овуляции можно по задержке месячных, отрицательному тесту на беременность, при котором болит левый или правый яичник, влагалищным выделениям, напоминающим белок куриного яйца.

У некоторых женщин разрыв фолликула всегда происходит не ранее, чем на 20-25 ДЦ (день цикла) – это считается индивидуальной особенностью организма. Продолжительность месячного цикла в таком случае составляет около 35 дней.

Наступление беременности

Основной признак наступившей беременности – задержка месячных. Это состояние сопровождается слабостью, сонливостью, перепадами настроения, увеличением молочных желез. Иногда у женщин болит яичник, что вызвано усилением активности желтого тела. Такой симптом может свидетельствовать и об образовании кисты. В любом случае после получения положительного результата на тесте на беременность следует обратиться к врачу для постановки на учёт.

На поздних сроках гестации придатки болят редко. Симптом часто путают с дискомфортом от растяжения маточных связок.

Нарушение работы придатков

Яичники при нарушении их функциональности нередко начинают болеть. Это сопровождается сбоем цикла – его укорочением, задержками месячных, межменструальными маточными кровотечениями. На фоне таких отклонений часто развиваются кисты. Длительное отсутствие лечения может привести к полной дисфункции яичников – раннему наступлению климакса и, как следствие, бесплодию.

Апоплексия

Вероятен как разрыв яичника, так и его кисты. При обоих состояниях болит внизу живота, присутствует тошнота, рвота, слабость, холодный пот, падение артериального давления и повышение температуры тела. При апоплексии новообразования в брюшную полость попадает его содержимое и следы крови, разрыв самого придатка вызывает внутреннее кровотечение. В обоих случаях при задержке в оказании медицинской помощи велика вероятность развития обширного перитонита.

Психологические причины

Постоянные стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения негативно сказываются на состоянии всех систем организма, в том числе гинекологической сферы. Это может привести к задержке месячных. Частое изменение длины цикла свидетельствует о развитии патологий яичников, в результате чего они часто болят. При незначительном отклонении в функциональности органов восстановить течение менструаций можно путём организации полноценного отдыха. В остальных случаях требуется проведение диагностики и лечения.

Гормональный дисбаланс

За течение менструального цикла отвечает работа не только яичников, но и других эндокринных органов. При сбое функциональности одного из них вероятно возникновение гормонального сбоя. Это сопровождается перепадами настроения, ухудшением состояния кожи и волос, задержками месячных и многими другими симптомами. Для проверки уровня половых гормонов женщине необходимо сдавать анализы на 3-5, 13-15, 22-24 дни месячного цикла.

Методы устранения

Первоначально при болях в придатках и задержках менструаций женщине следует пройти диагностику. Она включает в себя прохождение следующих исследований:

• УЗИ малого таза;
• гинекологический осмотр;
• мазок из влагалища;
• общие анализы крови и мочи;
• проверка уровня гормонов;
• тест на беременность или сдача крови на уровень ХГЧ.

При отсутствии отклонений устанавливается, что яичники болят при течении физиологических процессов в организме. Для облегчения данного симптома женщине разрешается принимать обезболивающие препараты.

При регулярных задержках месячных отклонения не могут быть не обнаружены. На фоне этого состояния могут болеть придатки. Для лечения назначаются следующие препараты:

• противовоспалительные – при течении оофорита, аднексита;
• антибиотики – при наличии патогенных микроорганизмов в половых путях;
• нестероидные противовоспалительные – снимают воспаление и боль;
• гормональные средства и оральные контрацептивы – восстанавливают течение месячных при сбое эндокринной функции придатков;
• витаминные комплексы – ускоряют процесс выздоровления, предотвращают задержки месячных, регулируя цикл.

Самолечением заниматься запрещено, так как это способно спровоцировать появление хронической стадии выявленного заболевания. В качестве профилактики патологий женщине рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Яичники часто болят в определённые дни цикла на фоне течения физиологических процессов. Задержки месячных в норме должны возникать не чаще 1-2 раз в год. Для исключения возможных болезней половой сферы и регулярном возникновении болей в придатках или изменении длины цикла следует обратиться к гинекологу для обследования.

Каждая женщина должна внимательно отслеживать менструальный цикл. Если наблюдается задержка, то необходимо задуматься, что с организмом может быть что-либо не в порядке. Порой девушка чувствует болезненные ощущения в области живота и общую слабость, нередко наблюдается дискомфорт в правом и левом яичнике. В этой статье мы поговорим о взаимосвязи данных двух факторов.

Причины

Если перед менструацией наблюдается болезненность яичника, то не исключено, что у женщины наступила поздняя овуляция. В связи с этим небольшая задержка может быть связана с естественными процессами, осуществляющимися в организме.

Важно! Стоит обратить внимание на данный симптом, если наблюдаются патологически болезненные ощущения в области живота.

Медики связывают подобную симптоматику с такими причинами:

1. образование кисты;
2. выработка огромного количества простагландинов из-за сильного наполнения кровью сосудов малого таза;
3. патология эндометрия;
4. воспалительные процессы в придатках;
5. успешное зачатие;
6. дисбаланс ключевых веществ в нервной системе;
7. дисфункция яичников;
8. поздняя овуляция;
9. апоплексия яичника.

Самостоятельно невозможно определить, какая из причин спровоцировала задержку наступления месячных. Точную информацию наверняка предоставит лечащий врач.

Когда не стоит волноваться

Если менструальный цикл является регулярным, то задержка, равная 1 или 2 дням, это нормально.

Возможно, именно в данный период происходит перестройка в организме или же женщина переживает акклиматизацию после поездки.

Не исключена и поздняя овуляция.

Допускаются разовые случаи такого состояния.

Если месячные не наступают во время на регулярной основе, то стоит не затягивать с походом к врачу.

Большое количество простагландинов

Простагландины представляют собой вещества, на которые возложены различные функции. Они являются провокаторами месячных, поскольку благодаря им в сосудах малого таза вызывается определенный спазм. Нередко врачи называют данные элементы «посредниками боли». Чем выше их концентрация, тем женщина в большей степени испытывает дискомфорт.

Справка! Вещества относятся к категории гормоноподобных. В связи с этим боль во время месячных будет локализоваться внизу живота и в яичниках.

Выработка большого количества элементов связана с тем, что организм пациентки загрязнен токсинами. В связи с этим не нужно постоянно принимать лекарственные препараты, а следует обратиться к специалисту с целью устранения первопричины.

Воспаление придатков

В период ожидания следующей менструации могут активизироваться воспалительные процессы.

Они нередко свидетельствуют о таких недугах:

Вышеназванные патологии имеет прямую взаимосвязь с воспалением придатков. При этом равносильно наблюдается дискомфорт как в левом, так и в правом яичнике. Иногда неприятные ощущения фиксируются периодически, но существуют и случае, когда они присутствуют на постоянной основе.

Важно! Основным симптомом здесь является отдача боли в пояснично-крестцовую часть позвоночника.

К сопутствующим факторам данной болезни относятся:

1. повышенная раздражительность;
2. слабость;
3. отсутствие полноценного сна;
4. постоянное нервное перенапряжение.

Патология отражается на работе иммунной системы, наблюдаются переохлаждения.

Киста и другие новообразования

Боль в левом яичнике и задержка плановых кровяных выделений связана с тем, что там образовалась киста или же иное новообразование. Оно может находиться в организме длительное время и никак себя не проявлять. Пока киста не достигла больших размеров, а женщина не прошла специальное УЗИ, диагностировать патологию практически невозможно. Однако впоследствии девушка почувствует дискомфорт.

Киста имеет свойство увеличиваться, в результате чего на яичник оказывается давление. Именно поэтому появляется дискомфорт.

Поздняя овуляция

Задержавшаяся овуляция также нередко провоцирует задержку кровяной секреции.

После того, как яйцеклетка покидает доминантный фолликул, происходит разрыв капсулы.

Как следствие свое формирование начинает желтое тело.

Именно оно продуцирует прогестерон в необходимом количестве.

В случае нарушений вещество не синтензируется в нужном объеме, поэтому возникают неприятные ощущения, а в менструальном цикле наблюдается сбой. Определить наступление поздней овуляции можно с помощью таких способов:

1. фолликулометрия;
2. проведение домашнего теста;
3. сдача анализов на гормоны.

Важно! Из-за нарушения корректного функционирования желтого тела, пациентка чаще подвергается стрессам, развивается гормональный дисбаланс, не исключены инфекционные заражения.

Апоплексия

При разрыве яичника наблюдается массовый отток крови в брюшину, при этом низ живота болит и тянет. Обычно он возникает в нижней части живота, пояснице или даже прямой кишке.

Не исключена такая симптоматика:

1. тошнота и частые порывы на рвоту;
2. общая слабость;
3. повышение температуры тела;
4. понижение АД, но учащение пульса;
5. бледность кожных покровов;
6. головокружения.

Провокаторами разрыва являются травмы живота, физическое перенапряжение, патологии сосудов, слишком грубый секс.

Внимание! Апоплексию игнорировать нельзя, ведь большая потеря крови может обернуться летальным исходом.

Диагностика патологии затрудняется тем, что ее сложно отличить от обычного аппендицита или внематочной беременности. В связи с этим нужно не затягивать с походом к специалисту, ведь вовремя оказанная медицинская помощь – залог быстрого и эффективного лечения. К слову, в основном оно осуществляется хирургическим путем.

Беременность

Болезненные ощущения в одном из яичников возникают, если яйцеклетка встретилась со сперматозоидами.

Это объясняется выбросом прогестерона, который необходимо для нормального течения беременности.

Проявления могут свидетельствовать о том, что растет матка и происходит размягчение тазовых мышц.

Этот процесс является абсолютно естественным для первых недель беременности.

Порой на месте фолликула формируется кистозное образование, которое растет в случае успешного зачатия. При этом неприятные ощущения вызывает и растягивающийся яичник.

Впрочем, и в данном случае не нужно затягивать с походом к гинекологу, поскольку существует риск неправильного закрепления плодного яйца.

Психологические причины

Бывают такие ситуации, когда задержка месячных сопровождается такими факторами:

1. истерия;
2. чрезмерные психологические нагрузки;
3. затяжная депрессия.

Эти причины нельзя считать менее опасными, нежели физиологические. Данные проблемы приводят к развитию серьезных заболеваний.

Чтобы вернуться к нормальной жизни, нужно пересмотреть существующий ритм и постараться избавиться от отрицательных факторов. Не исключено, что потребуется консультация психолога.

Дисфункция яичников

Под этим понятием понимают множество патологий. Обычно они диагностируются, если задержка менструации превышает пять дней, после которых возникают длительные и обильные кровотечения.

О наличии проблемы свидетельствуют частая кровяная секреция. При этом промежуток между выделениями составляет менее 21 дня.

Важно! Дисфункция появляется и вследствие тяжело переносимого ПМС, аменореи, бесплодия.

Гормональный сбой

Дисбаланс гормонов также отражается на менструальном цикле.

Если прогестерон не вырабатывается в достаточном количестве, то выделения могут задерживаться.

Гормоны оказывают воздействие и на овуляцию.

Несвоевременный выход яйцеклетки провоцирует задержку.

Порой в фолликулах могут формироваться и вовсе незрелые яйцеклетки. Как следствие, овуляция в середине цикла не происходит. Из-за этого не формируется желтое тело, ответственное за выработку прогестерона.

Что делать?

Если женщина замечает у себя определенные симптомы, то она не должна заниматься лечением. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

Ход действий здесь следующий:

1. доктор собирает анамнез;
2. далее врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле, пальпируя живот и яичники;
3. следующим шагом в постановке диагноза является сдача анализов. В частности, изучается моча, кровь из вены, взятая натощак.

Информативным методом в диагностике является УЗИ. Процедура позволяет определить, в каком состоянии находятся яичники, формируются ли фолликулы, присутствует ли жидкость в позадиматочном пространстве.

С результатами анализов пациентка должна снова вернуться в кабинет к гинекологу. На основе полученной информации тот ставит окончательный диагноз и определяется со схемой лечения.

Полезное видео по теме:

Заключение

Таким образом, причин задержки менструации и одновременных болей в яичниках существует множество. На каждую из них стоит обратить внимание для предупреждения опасных последствий в будущем. С точным диагнозом может определиться только доктор после проведения обследования.