Чирей без головки

Что это такое

Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии — заражения и размножения на кожных покровах бактерий: стрептококков или стафилококков).

Отличительной особенностью фурункула от других гнойничковых поражений кожи является форма и размеры высыпаний, локализация воспаления вокруг волосяного фолликула и четкое прослеживание стадий созревания и разрешения инфекции.

Также при этом заболевании процесс нагноения идет очень активно и объемы патологического выпота достаточно большие, именно поэтому фурункулы на теле в народе называют чиреем или гнойником .

Так выглядит чирей

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в раннем или подростковом возрасте, а также у пожилых и старых пациентов.

Как выглядит чирей

Фурункул имеет характерные внешние признаки:

• на начальной стадии — это плотный конусообразный инфильтрат, который постоянно увеличивается в размерах, достигая 0,5-3,5 см, кожа вокруг него красная отечная и болезненная, пациенты часто называют этот процесс: «Чирей зреет»;
• на стадии разрешения в центре фурункула виден белесый стержень (это гной и погибшие клетки иммунной системы), он слегка возвышается над поверхностью кожи, в этом случае люди говорят: «Чирей созрел», а как только гнойное содержимое выходит — «Чирей прорвался»;
• на стадии заживления в месте локализации фурункула остается зияющее углубление, размеры которого зависят от площади поражения, при небольших фурункулах они заживают, не оставляя никаких следов на коже, а при больших — образуются рубцы.

Если гной по каким-то причинам из инфильтрата не выходит, он начинает накапливается под кожей и в результате образуется абсцедирующий фурункул.

Он выглядит как плотный узел, значительно возвышающийся над поверхностью эпидермиса. Гной пропитывает окружающие ткани, вызывая боли, интоксикацию организма и запуская процессы некротизации клеток.

Такой абсцесс требует немедленного оперативного вмешательства — проводится его вскрытие.

Код по МКБ-10

Фурункул входит в группу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Он имеет классификацию и коды согласно локализации процесса:

• на лице — L02.0;
• на шее — L02.1;
• на теле — L02.2;
• на ягодице — L02.3;
• на руках или ногах— L02.4;
• иного расположения — L02.8, L02.9.

Фурункул может появиться на любом участке человеческого тела, кроме тыльной стороны кистей и стоп (ладоней и подошв).

Причины возникновения

Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.

Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.

К такому процессу могут привести различные причины:

1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:

• чрезмерная потливость;
• жирная кожа;
• постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
• раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
• плохая гигиена тела.

• дерматиты;
• пиодермии;
• рожистое воспаление;
• экземы;
• ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).

3. Снижение защитных сил организма:

• после токсических отравлений или серьезных инфекций;
• при иммунодефицитах.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

• стероидных гормонов;
• цитостатиков и курсов химиотерапии;
• иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.

5. Эндокринные нарушения:

• сахарный диабет;
• патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
• повышенная выработка в организме тестостерона.

6. Нарушения в питании:

• избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
• недостаток витаминов и минералов в рационе.

7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.

Симптомы

Общими признаками фурункула являются:

• появление кожного образования;
• интоксикация организма.

В зависимости от места локализации гнойного процесса фурункул имеет некоторые отличительные черты в клинике заболевания:

1. На лице. Фурункулы в этой зоне сразу становятся заметны и причиняют пациентам большой дискомфорт. Располагаясь в носу, в ухе, на губах или на глазу, они вызывают сильные болевые ощущения при попытке засмеяться, поесть, поговорить, умыться. Кроме этого, венозные сосуды на лице находятся очень близко к поверхности кожи и любое травмирование фурункула может привести к распространению микробов по кровеносным сосудам и возникновению тромбоза или сепсиса.

2. На теле. Часто встречается чирей на попе, на бедре или под мышкой. В первом случае болезненные ощущения возникают у пациентов в положении сидя и ношении тесных брюк, а во втором — при движениях рукой и прикосновений к подмышечной впадине. Больных может беспокоить общая слабость, подъемы температуры, тошнота и головокружения.

Чирей на ноге или в паху проявляется болезненностью этих зон, зудящими и дергающими ощущениями, дискомфорт обычно усиливается во время активных движений, ходьбе, приседаниях или наклонах.

Фурункулы на теле опасны возникновением таких осложнений как региональный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) или лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

3. На половых органах. Фурункулы на интимных местах у женщин и мужчин возникают на фоне размножения бактериальной флоры в протоках желез, отвечающих за увлажнение детородных органов (бартолиниевых, куперовой). Также инфицирование может произойти в процессе бритья или депиляции волос в промежности.

Фурункулы на половой губе и на члене вызывают сильную болезненность во время мочеиспускания, половой близости, принятия гигиенических процедур и даже ношения нижнего белья. Осложнениями такого процесса могут выступать воспалительные заболевания мочеполовой сферы (циститы, уретриты, кольпиты, вагиниты, простатит).

Терапия

Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

• курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
• инъекции стафилококкового анатоксина;
• физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:

• осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
• применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).

3. На стадии заживления показаны:

• витаминотерапия;
• УВЧ;
• биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).

Как лечить чирей в домашних условиях

1. Укреплять иммунитет, организовав правильное питание, нормальный режим труда и отдыха, избавившись от вредных привычек.

2. Неукоснительно и систематически проводить личную гигиену лица и тела с применением подходящих средств ухода.

3. Можно принимать противовоспалительные настои или чаи:

• из ромашки;
• из календулы;
• из тысячелистника;
• из крапивы.

4. Для стимуляции защитных сил полезны:

• отвары шиповника и черноплодной рябины;
• соки из облепихи и тыквы.

5. Проведение местных процедур:

• прикладывание луковой лепешки, которая готовится из одной головки лука в духовке, ее фиксируют на обработанный перекисью водорода фурункул на 10-15 минут, лечение повторяют 4-5 раз в сутки;
• компресс из алое, листок растения разрезают и прикладывают к больному месту ворсистой стороной, закрепляют повязкой на 40-60 минут, делают такую процедуру 1 раз в день.

Внутренний фурункул представляет собой гнойный бактериальный узел, образующийся в глубоких слоях эпидермиса, который поражает одновременно волосяной фолликул и прилегающие ткани. При любых дисфункциях защитных механизмов кожи нормальная микрофлора подвергается атаке бактериальной группы и вызывает отек и нагноение.

Так как локализуются такие очаги воспаления на разных участках тела, заболевание может стать источником серьезных последствий для жизнедеятельности. Подкожный фурункул не стоит вскрывать самостоятельно, так как гнойные массы способны быстро распространяться, поражая сосуды и лимфу. Только грамотный специалист поможет диагностировать наличие воспаления и назначить специализированную терапию.

Особенности патологии

Подкожное воспаление, затрагивающее не только поверхность эпидермиса, но и жировую ткань, а также глубокие слои дермы, можно диагностировать как внутренний фурункул. Поражающий элемент данного заболевания заключается в активации стафилококковых микроорганизмов, способных быстро размножаться в благоприятных условиях.

Проявления

Симптоматика данного заболевания обычно достаточно ярко выражена:

• образование плотное и отличается большой глубиной проникновения;
• сильное покраснение очага воспаления затрагивает большой объем тканей;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• пациент ощущает боль при совершении любых действий в сопряженных с нагноением мышечных тканях;
• длительное формирование гнойной головки или ее полное отсутствие.

Чаще всего подкожные образования возникают на лице и шее, в зонах расположения сальных желез и местах повышенной потливости: над губой, в носу, в области наружного слухового хода. Нередки случаи локализации фурункулов на предплечьях, бедрах и ягодицах.

Развитие образования

Прогрессирование патологии и созревание подкожного гнойника занимает несколько стадий:

1. Образование инфильтрата. На этой стадии происходит бактериальное поражение волосяного фолликула и формирование инфильтрата, способного достигать до 4 см в диаметре. В зоне скопления группы стафилококков наблюдается покраснение, отек и болезненное покалывание.
2. Гнойно-некротическое поражение появляется через несколько дней в сердцевине инфильтрата и представляет собой небольшой желтоватый стержень. После самопроизвольного опорожнения гнойных масс отек постепенно спадает и состояние пациента нормализуется.
3. Регресс и заживление. Освободившаяся от гнойных выделений и некротических скоплений поверхность постепенно затягивается. Однако если глубина поражения была слишком велика, на коже может образоваться заметный рубец.

Любой фурункул проходит эти стадии, однако опасность внутреннего гнойника состоит в слишком медленном формировании гнойного стержня (в некоторых случаях он может совсем отсутствовать или растет внутрь), что значительно замедляет процесс выздоровления и усложняет лечение.

Если лечение проведено грамотно, то образование чирьев под кожей должно угаснуть. В случаях осложнений патология может перейти в стадию рецидивирующего или хронического фурункулеза. Такое состояние влечет многочисленные осложнения: развитие абсцессов тканей, менингит, даже сепсис.

Почему возникает гнойник?

Внутренний фурункул возникает вследствие нарушения баланса микроорганизмов, заселяющих поверхностный слой эпидермиса. Стафилококковые штаммы способны находиться на поверхности кожи в латентном состоянии, оседая на слизистых покровах.

Однако существуют факторы, которые могут спровоцировать прогрессирование воспаления:

• сильное переохлаждение или перегрев организма;
• повышенная потливость кожных покровов;
• авитаминоз;
• дисфункция различных функциональных систем организма;
• неправильная или недостаточная гигиена;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное эмоциональное перенапряжение;
• первичные инфекционные поражения организма (бронхит, пиелонефрит, отит, синусит, тонзиллит);
• длительное применение препаратов, подавляющих иммунную систему (при онкологических заболеваниях);
• частое травмирование кожных покровов (бритье, укусы насекомых, царапины, расчесы при экземе, чесотке);
• хронические стадии нарушений метаболизма (анемия, сахарный диабет).

Самой распространенной причиной прогрессирования бактериальной среды дерматологи называют снижение нормального функционирования иммунной системы. Также среди наиболее частых случаев возникновения фурункула выделяют снижение защитных механизмов кожи, ее систематическое травмирование и загрязнение.

Кроме этого, следует знать, что стафилококковая инфекция способна легко передаваться в бытовых условиях, поэтому следует использовать

индивидуальные средства гигиены.

Как избавиться от чирья?

Диагностировать заболевание и выявить степень проникновения патологического процесса можно только на приеме у квалифицированного специалиста. Внутренний чирей, или нарыв, в большинстве случаев можно устранить, используя консервативную терапию. К хирургическому вскрытию фурункула прибегают лишь в случаях осложненных форм патологии, если гнойник прогрессирует, прорастая внутрь тканей. В этом случае фурункул вскрывается под наркозом, рана обрабатывается и накладывается стерильная повязка.

Консервативные методы лечения

В стадии инфильтрации лечение проводится следующими методами:

• применение сухого тепла в области крупного очага воспаления;
• применение подтягивающих мазей (Ихтиоловая мазь, Левомеколь, Гепар-сульфур)
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• антибиотикотерапия (в случаях осложненного внутреннего фурункулеза): Тетрациклин, Амоксиклав.

Если процесс нагноения принял тяжелую форму и сопровождается общей интоксикацией организма и сильным отеком тканей, пациенту необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Обычно врач на пораженное место прикладывает стерильную ткань, смоченную в слабом растворе салициловой кислоты, которая разъедает эпидермис и позволяет гнойным массам выйти из ткани.

Самостоятельное вскрытие фурункула может привести к заражению крови, поэтому домашнее лечение медики обычно не рекомендуют.

Однако можно несколько облегчить симптомы заболевания на начальной стадии и ускорить образование гнойного стержня, значит, и прорыва фурункула:

• снятие зуда и дискомфорта с помощью антисептических растворов (камфорный, салициловый) и йодовой настойки;
• наложение аппликаций с антибактериальным противовоспалительным средством (Ихтиоловая мазь);
• влажные теплые компрессы для облегчения болевых ощущений (масло бергамота, ромашки).

Следует знать, что частые водные процедуры и посещение бани при созревании фурункула запрещены.

Альтернативные способы

Подтянуть гной и помочь чирью быстрее созреть помогут методы нетрадиционной медицины. Так, предлагаются следующие рецепты:

• прием настоев дымянки и куркумы по полстакана 3 раза в сутки;
• прием ванн с хвойным маслом;
• свежевыжатый крапивный или свекольный сок принимают за полчаса до основного приема пищи;
• компрессы с толченым чесноком и подсолнечным маслом на место поражения;
• пивные дрожжи (по одной чайной ложке до трех раз в сутки);
• прикладывание к очагу воспаления медовой лепешки (ложка меда и ложка муки);
• компресс из печеной головки лука (менять каждые 3-4 часа);
• аппликации с соком алоэ.

Кроме этого, необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, после обработки пораженных участков и до этого обязательно дезинфицировать руки. Если фурункул вскроется самостоятельно, необходимо обработать образовавшуюся полость раствором перекиси водорода и наложить сухую стерильную повязку. Лучше всего при самопроизвольном вытекании гноя обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактические мероприятия

Профилактические действия для предотвращения образования внутренних фурункулов являются достаточно несложными для исполнения, необходимо:

• строго соблюдать правила личной гигиены;
• контролировать баланс нормального функционирования кожи при гипергидрозе;
• исключить вредные привычки (курение, спиртные напитки);
• своевременно устранять кожно-венерические заболевания;
• использовать индивидуальные средства личной гигиены;
• поддерживать иммунитет с помощью приема витаминов;
• наладить рацион питания (исключить острые, жареные блюда, цитрусовые, шоколад, бульоны);
• корректировать нарушение обменных процессов;
• контролировать и применять терапию хронических инфекционных поражений;
• ограничить тяжелый физический труд;
• избегать эмоционального перенапряжения.

Все профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития осложнений и распространения очага инфекции на здоровые участки кожи. Следует аккуратно носить одежду, так как случайное травмирование может привести к распространению гноя по кровеносной и лимфатической системе, что чревато развитием тромбофлебита и менингита.

В заключение еще раз необходимо отметить, что агрессивный стафилококковый штамм провоцирует подкожный нарыв, или гнойник, который запрещено самостоятельно вскрывать. Для того чтобы избежать нежелательных последствий, следует своевременно обратиться за медицинской помощью и устранить очаг воспаления.

Внутренний фурункул – это подкожный воспалительный процесс, который развивается в волосяных фолликулах, затрагивает жировые и глубокие дермальные ткани. Чтобы не навредить собственному здоровью и подобрать эффективное лечение, следует ознакомиться с особенностями заболевания.

Что такое и особенности внутреннего фурункулеза

Источником воспаления являются бактериальные микроорганизмы – стафилококки, которые активно размножаются в благоприятной среде.

Внешне внутренний вид фурункула (чирей) напоминает шишку. Чаще всего она имеет красный цвет. Образование достаточно твердое, может выглядеть как подкожный шарик.

Такое образование в большинстве случаев встречается:

• в подмышечных впадинах:
• на голове, под волосяным покровом;
• на шее;
• на глазе;
• в области паха (складки);
• внутренняя бедренная часть;
• ягодичная область;
• нижняя часть спины;
• мочки ушей;
• область голеней.

При неблагоприятных обстоятельствах данное явление несет угрозу здоровью, жизни больного.

Симптомы и причины появления

Появление внутреннего фурункула внезапно. Человек обращает внимание на образование твердого шарика, который не перемещается, но возвышается над кожным слоем. Чирей быстро развивается. Начинает опухать, может покраснеть. За несколько дней его размер может достигать размера вишни. Прикосновения к очагу воспаления достаточно болезненны. Сильную острую боль приносят и простые механические движения, связанные с работой ближайших к фурункулу мышц.

В большинстве случаев в центре образования наблюдается белая точка – ход, который выступает стержнем воспаленного гнойника. После того, как нарыв начнет созревать, через этот ход извергнутся гнойные массы. Иногда подкожный встречается без выхода. Это опасно, созревшее образование может «лопнуть» внутрь, распространяя инфекцию в кровь и органы.

Распространенные причины внутреннего фурункулеза:

• частые механические повреждения кожного покрова;
• отсутствие гигиены:
• ношение тесного синтетического белья, одежды;
• использование загрязненных предметов (лезвия для бритья, серьги, полотенца);
• купание в грязных водоемах;
• нервные перенапряжения, стрессы;
• проблемы с работоспособностью иммунной системы;
• гормональная перестройка организма;
• длительный прием медикаментов, угнетающих естественную защиту;
• авитаминоз;
• несбалансированное питание;
• регулярное употребление спиртных напитков;
• хронические кожные заболевания;
• нарушение метаболизма;
• частые переохлаждения организма или пребывание при высоких температурах;
• гепатит, туберкулез, бронхит.

Единичные случаи фурункулеза чаще связаны с проблемами личной гигиены. А вот частое и множественное образование подкожных гнойников может указывать на существующие проблемы в организме или развитие заболеваний. Чтобы определить, почему образовался чирей под кожей, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Отличительные признаки

Человеку без специального образования отличить чирий от обычного подкожного прыща достаточно сложно. Существуют характерные отличительные признаки внутреннего фурункула.

Характеристики	Фурункул	Прыщ
Размер	Крупный, иногда до нескольких сантиметров в диаметре	Не больше горошины
Внешний вид	Красный, бурый. Гладкая глянцевая поверхность.	Красный, белый. Выпуклость под кожей.
Болезненность	Боль возникает во время прикосновений и без них. Иррадирует в мышцы.	Болезненный — боль ощущается только при прикосновении.
Локализация	Область паха, ягодиц, подмышек, спины, головы.	Любая часть тела. Преимущественно на лице — подбородке, щеках, на лбу.
Процесс созревания	До 10 дней. Сопровождается острыми болями.	3-4 дня. Безболезненный
Гнойные выделения	Обильные, с кровью.	Незначительные, без примесей.
Сопутствующие симптомы	Местная гипертермия, возможно общее повышение температуры.	Бессимптомно
Гнойная головка	Выражена слабо, иногда встречается фурункул без головки.	Ярко выражена.
Возможные следы	Шрамы, келоидные рубцы.	Пигментные пятнышки.

Лобковый чирей чаще всего возникает на внутренней стороне бедра, в складке между ногой и областью лобка. Может иметь вытянутую форму. Легко травмируется нижним бельем, на поверхности шишки возникают потертости и раны. Причиняет дискомфорт при ходьбе.

На волосистой части головы замечают образование фурункулов преимущественно сзади, ближе к шее. Достигает больших размеров. Появление доставляет особенный дискомфорт, лежать человек может исключительно на боку, не шевеля головой.

Если человек заподозрил образования чирья, нужно обратиться к доктору. При необходимости проводится хирургическое вскрытие нарыва.

На ногах чирьи появляются в районе голеней или под коленями. Это явление достаточно проблематично для полноценного передвижения человека.

По наблюдениям специалистов к образованию фурункулов более склонны мужчины, преимущественно в подростковом периоде.

Стадии развития подкожного фурункула

Средняя продолжительность фурункулеза составляет 10 суток. За это время образование проходит 3 стадии своего развития:

1. Инфильтрация. Возникают признаки инфильтрации ткани – отечность, покраснение. Под кожей возникает уплотнение. Человек чувствует постоянное покалывание и зуд в месте поражения. Отличительная черта чирья – разрастание инфильтрата вокруг волоса. Связано это с распространением стафилококков в полости фолликула. Эта стадия рассматривается как созревание гнойника.
2. Гнойная некротическая. Примерно на 4 сутки после воспаления в центре уплотнения появляется белая головка, которая являет собой гнойный стержень. Гнойничок выступает над поверхностью фурункула. Ткани вокруг него красные и горячие. Спустя время, кожа на поверхностном стержне истончается, содержимое выходит наружу в виде гнойных масс с примесью крови. Симптоматика недомогания ослабевает, человек чувствует явное облегчение.
3. Заживление. Как только образование прорывается, на месте прежнего уплотнения появляется фурункулезный кратер – ямка, в которой располагался гной. Заживление раны занимает несколько недель (иногда месяц). Пораженный участок подсыхает. Образуется тонкая корочка, под которой растет новая здоровая кожа. Если нарост имел небольшой размер, следов на коже не останется. Большие гнойники, расположившиеся глубоко, оставляют после келоиды или шрамы.

Независимо от того на какой стадии находится подкожный фурункулез, человеку необходимо помнить о мерах предосторожности. Недопустимо вскрывать уплотнение в домашних условиях. Гигиенические принадлежности должны быть исключительно индивидуальные. Прикосновения к очагу поражения лучше исключить по мере возможности.

Методы лечения новообразования

В большинстве случаев лечение фурункулов консервативное. Пациенту назначается курс антибиотиков (Тетрациклин, Амоксиклав), если болезнь протекает в тяжелой форме, сопровождается выраженными симптомами недомогания. При умеренном состоянии, чтобы лечить нарывы, применяют лазерное и ультрафиолетовое прогревание, используется «сухое тепло». В период инфильтрации актуально использование мазей, которые могут вытягивать гной – Вишневского, Левомеколя Ихтиоловой, Гепар сульфура. Иногда для ускорения выхода гнойных масс применяют компрессы с салициловой кислотой. Вещество разъедает верхний слой эпидермиса, позволяя гною выйти наружу. Производить подобную манипуляцию в домашних условиях строго запрещено.

В тяжелых случаях, когда существует риск внутреннего излияния содержимого гнойника, проводится хирургическое вмешательство. Ткани разрезают, производится удаление содержимого фурункула. Образовавшийся кратер обрабатывают антисептическими растворами. При необходимости вводят специальное устройство – дренаж, для выхода накапливающегося экссудата. По истечении 5 дней от дренажа избавляются.

Народная медицина предлагает ускорять процессы созревания чиряка с помощью запеченной луковой головки, которую прикладывают к воспалению. Применяется отвар из ромашки или бергамота, листья алоэ или каланхоэ, подогретый спирт или медово-пшеничные лепешки.

Возможные осложнения

Несмотря на относительную «простоту» заболевания, осложнения чирьев достаточно серьезны. Чаще они возникают по причине попыток самостоятельно вскрыть подкожный (внутренний) чирей или в результате непроизвольного механического повреждения.

В зависимости от расположения образований осложненные процессы различают местные, отдаленные и общие. К первым относят: рожу, карбункулы, флегмоны, абсцессы. Ко вторым – флебит, лимфангит, лимфаденит. Последние несут опасность менингита, абсцессов органов и заражение крови.

Чтобы не допустить развития осложнений, которые, в большинстве случаев, тяжело поддаются лечению, необходимо отправиться к доктору при первых признаках болезни. Чем раньше врач оценит состояние больного, тем эффективнее будет последующая терапия. Основное правило для человека с возникшим чирьем – никаких попыток выдавить, счесать или проколоть нарыв.

Подкожный фурункул неприятное и болезненное явление. Чтобы не сталкиваться с ним, лучше следовать профилактическим мерам – следить за гигиеной, использовать индивидуальные предметы, укреплять иммунитет.