Что такое физиотерапия в гинекологии

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

Показания

• трещины сосков;
• лактационный мастит;
• вульвит;
• вагинит;
• вульвовагинит;
• бартолинит;
• кольпит;
• эрозия шейки матки;
• воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;
• функциональные кисты яичников в период ремиссии;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• слабость родовой деятельности;
• нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;
• эндокринные синдромы в гинекологии;
• болезненная менструация;
• восстановление после гинекологических операций;
• восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;
• подготовка к ЭКО.

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

Цели физиотерапии

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

• обезболивание;
• улучшение кровообращения и лимфообращения;
• восстановление гормонального фона;
• восстановление функции органов;
• рассасывание и профилактика образований спаек;
• улучшение трофики и обменных процессов в тканях;
• стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

• кисты;
• эндометриоз;
• злокачественные, доброкачественные образования;
• кровотечения;
• лихорадка;
• тяжелое состояние пациентки;
• кахексия;
• психические заболевания в стадии обострения;
• период менструации;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• гнойные патологии;
• туберкулез генитальный;
• мочекаменная болезнь.

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.

Применяемые факторы

Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.

В послеоперационном периоде активно и успешно применяется магнитотерапия.

Для обезболивания, снятия сосудистого спазма назначается электро-, ультразвуковая терапия.

Для стимуляции гормональной функции яичников используется ультразвуковая терапия. Для рассасывания и размягчения спаек применяется ультразвук и электрофорез с ферментными препаратами.

При воспалительных патологиях с бактериостатической и бактерицидной функцией назначается ультрафиолетовое облучение.

Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.

Для улучшения кровообращения используется электро-, магнито-, ультразвуковая терапия.

Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.

Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.

Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.

Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.

Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.
Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

Считаю необходимым коснуться гинекологического массажа. Эта отдельная методика воздействия на женскую половую систему выполняется с целью улучшения кровообращения, увеличения полового влечения, размягчения и растяжения спаек, нормализации гормонального фона, менструальной функции, повышения обмена веществ, увеличения возможности наступления беременности, нормализации психоэмоционального фона. Такой вид воздействия несет важную функцию, но на данный момент по каким-то причинам редко применяется, лечение проводится гинекологом или самостоятельно (после обучения врачом).

Другие методики немедикаментозного воздействия

Применение лечебной физкультуры при гинекологических заболеваниях, а также во время беременности и после родов способствует разрешению патологического процесса, предупреждает возникновение осложнений, ликвидирует остаточные явления патологии или используется в профилактических, общеукрепляющих целях.

В период беременности ЛФК помогает адаптироваться женскому организму к постоянным изменениям, а также к последующему периоду родов. При необходимости с помощью лечебной физкультуры можно корректировать положение ребенка в матке.

В послеродовом периоде лечебная физкультура необходима для восстановления организма после беременности и родов, возвращения к нормальному функционированию и прежнему виду, восстановления нормального расположения внутренних органов.

Специальные методики ЛФК помогают наладить стул во время и после беременности, а также укрепить мышцы тазового дна после родов, наладить лактацию.

Акупунктура

Позволяет стимулировать иммунитет и нормализовать гормональный фон женщины, нарушение которого часто является причиной возникновения патологий со стоны гинекологии. Во время беременности акупунктура помогает справиться с токсикозом, а также устраняет гестозы и угрозы прерывания беременности. В послеродовом периоде с помощью данного метода можно повысить лактацию и нормализовать работу других органов и систем.

Гирудотерапия

Медицинская пиявка включена в реестр лекарственных средств РФ, этот вид червей выращивают на специальных биофабриках.

Лечебные эффекты гирудотерапии: омоложение, укрепление иммунитета, обезболивание, противовоспалительное действие и др.

Пиявка обладает несколькими механизмами воздействия. Присасываясь в области биологически активных точек, она может выполнять задачи рефлексотерапии. В момент укуса в кровь пациентки попадает огромное количество биологически активных веществ, оказывающих разностороннее действие на организм. К тому же своего рода кровопускание, которое происходит во время и после процедуры, стимулирует обновление крови и лимфы, что очень полезно для организма.

Гирудотерапия используется при эндометриозе, миоме матки, дисфункции яичников, полипах, эндометрите, аднексите, сальпингоофорите, вульвовагините, бартолините, мастите, после оперативных вмешательств, во время беременности, после родов.

Противопоказан этот метод лечения при гемофилии, злокачественных образованиях, имплантах в организме, индивидуальной непереносимости.

Физиотерапевтическое лечение – это очень древняя отрасль медицины, ведь в ней используются лечебные силы природы: тепло, холод, свет, различные виды волн и излучений, вода, грязи и другие факторы. Физиотерапия применяется в большом количестве отраслей медицины, особенно в реабилитации и санаторно-курортном лечении. Не обошел этот раздел медицины и гинекологию. В нашей сегодняшней статье мы перечислим самые эффективные методы физиотерапии в гинекологии.

Противопоказания и показания к физиотерапевтическим процедурам

Сразу начнем нашу статью со списка запретных для физиопроцедур болезней и состояний.

Противопоказания к физиолечению

• Высокая температура – выше 38 градусов и лихорадка.
• Гнойные процессы различной локализации.
• Острая форма любого заболевания.
• Онкологические заболевания и, особенно, болезни крови.
• Склонность к кровотечениям или прием разжижающих кровь препаратов (варфарин, гепарин)
• Острые кардиологические заболевания – артериальная гипертония, стенокардия, наличие кардиостимулятора.
• Тромбозы.
• Туберкулез любой локализации.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• Кожные поражения в зоне воздействий, особенно для тепловых и электропроцедур.

Это общие противопоказания для всех физиопроцедур во всех отраслях медицины. Отдельно вынесем перечень противопоказаний к этому лечению в гинекологии:

Фото: Аппарат Гинектон для лечения ультразвуком

• Беременность или подозрение на нее . Не все процедуры запрещены беременным женщинам, например, электрофорез, ингаляции или прогревающие процедуры не будут вредны. Запрещены все процедуры «на низ живота», лазерные и большинство электрических процедур.
• Период менструации . При месячных не рекомендуются любые плановые манипуляции. Идеально начинать физиопроцедуры в первой половине цикла.
• Опухолевые образования неясной этиологии . К таким образованиям относятся сомнительные кисты яичников, миома матки, полипы и прочие.
• Кровотечения неясной этиологии . Любые маточные кровотечения должны быть тщательно обследованы, в том числе подтверждены гистологически – биопсией или соскобом из полости матки.
• Любое подозрение на злокачественные процессы женских половых органов.

Показания к физиолечению в гинекологической практике

Любые процедур должны назначать гинеколог и физиотерапевт, тщательно уточнив диагноз пациентки и поставив конкретные цели лечения. Лечение должно проводиться строго по назначенной врачом схеме.

Достоинства и недостатки физиолечения

Разумеется, любое лечение имеет свои достоинства и недостатки.

Начнем с плюсов :

1. Простота. Отделения физиотерапии есть практически в каждой больнице или поликлинике, многие имеют домашние аппараты для физиотерапии.
2. Высокая эффективность, особенно при грамотном и своевременном назначении комплексов процедур.
3. Безболезненность. Многие пациентки беспокоятся о том, больно или нет делать физиопроцедуры. Спешим успокоить: абсолютно не больно, а иногда даже приятно.

1. Достаточно большой перечень противопоказаний.
2. Физиотерапия не является основным методом лечения, она может использоваться только как вспомогательная терапия.
3. Необходимо регулярно и методично проводить процедуры. Для этого часто приходится ездить в медицинское учреждение и проводить там достаточно много времени.

Основные физиопроцедуры в гинекологии

Физиолечение давно и достаточно успешно применяется в гинекологии, особенно для лечения различных хронических состояний и женского бесплодия. Перечислим самые эффективные.

Электрофорез

Для этого используют две накладки, которые располагают на коже в проекции очага – сверху и снизу. Верхнюю прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Электрический ток словно «подхватывает» ионы лекарственного средства и «несет» их в место назначения, создавая максимальную концентрацию активированного лекарства в нужном месте.

В гинекологии широко используются следующие вещества:

• Цинк. Препараты цинка обладают хорошим противовоспалительным и бактерицидным эффектом, особенно при воспалительных заболеваниях шейки матки и слизистых оболочек матки.
• Йодид калия обладает обезболивающим действием, а также стимулирует рост эндометрия при его недостаточности.
• Гидрокортизон. Электрофорез с гидрокортизоном хорошо помогает при болевом и спаечном синдроме, воспалительных заболеваниях придатков.
• Новокаин помогает обезболить воспалительные процессы.
• Лидаза – отличный препарат для профилактики и лечения спаечного процесса после воспалительных процессов и гинекологических операций.
• Электрофорез с магнезией часто назначают беременных женщинам при гестозе или угрозе преждевременных родов.

Электрофорез нужно делать ежедневно. Процедура занимает около 10 минут, обычно необходимо 7-14 процедур.

УВЧ и КВЧ-терапия

Это разновидности терапии электромагнитными полями различной частоты.

• Основным эффектом УВЧ является прогревающий эффект, широко использующийся в лечении воспалительных заболеваний: аднекситов, сальпингитов, особенно при хроническом течении. Тепло снимает боль и улучшает приток крови к больному участку.
• Основным эффектом КВЧ является стимуляция клеток иммунной системы. При воздействии КВЧ усиливаются процессы заживления и восстановления тканей, а также активируется местный иммунитет женской половой сферы.

Лечение импульсными токами

В гинекологии наиболее часто применяется электростимуляция шейки матки. Суть методики заключается в том, что шейке присоединяют специальные электроды, через которые с определенной периодичностью подаются электрические импульсы.

Это вызывает активацию обратной связи регуляции работы половых органов – гипоталамуса и гипофиза. Такая методика применяется при:

• Нарушениях цикла;
• Бесплодии при ослабленной функции яичников;
• Ранней менопаузе;
• Гипоплазии матки;
• Подготовке и стимуляции родов;
• Слабости родовой деятельности.

Ультразвук

Главный эффект физиотерапевтического ультразвука — микромасссаж. Волна вызывает в тканях микровибрации, которые улучшают:

• Приток крови и микроциркуляцию.
• Уменьшает отек тканей и стимулирует отток жидкости из очага воспаления.
• Оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.
• Самым полезным действием ультразвука является антиспаечное действие. Это очень важно для профилактики спаек после острых воспалительных процессов или операций. Идеальным является сочетание ультразвука и электрофореза с лидазой в послеоперационном периоде – как профилактика спаечных процессов.

Физиотерапия ультразвуком в гинекологии выполняется очень просто – особые датчики прикладывают и водят ими по низу живота или молочной железе около 10 минут в течение 5-10 дней. Существуют специальные вагинальные насадки для ультразвуковых аппаратов.

Магнитотерапия

Аппарат для магнитотерапии есть в каждой поликлинике, а многие имеют «магниты» дома – в виде небольших домашних приборов.

Магнитное поле обладает следующими эффектами:

1. Улучшают микроциркуляцию.
2. Повышает тонус гладкой мускулатуры – тем самым способствуя сокращению матки. Этот эффект применяется в послеродовом периоде, а также для остановки обильных менструаций.
3. Оказывает выраженное обезболивающее действие – особенно при болезненных месячных и эндометриозе.

Процедура магнитотерапии аналогична таковой при ультразвуке – специальным датчиком водят по низу живота в течение 10-15 минут ежедневно. Обычно курс процедур занимает 7-10 дней.

Лазерная терапия

Лазерное излучение широко используется в медицине. Его эффекты сильно зависят от длины волны и мощности. Высокомощное излучение используется как аналог скальпеля или выпаривателя тканей при микрохирургии. Физиотерапевтический лазер же обладает мощнейшим иммуностимулирующим и стимулирующим рост и обновление клеток действием.

Последние годы большую популярность обрела процедура под названием надсосудистое лазерное облучение крови (НЛОК). Эта методика заключается в облучении лазером крупных сосудов – процедура оказывает выраженное иммуномодулирующее действие для борьбы с хроническими воспалительными процессами.

Водолечение

Различные водные мероприятия – это не только приятные, но и очень полезные процедуры:

• Душ Шарко
• Циркулярный душ
• Различные виды ванн – хвойно-жемчужные, минеральные, скипидарные.

Эти общие водные процедуры успокаивают нервную систему, нормализуют сон, активируют процессы кровообращения, помогают бороться с отеками. Эти эффекты очень важны у беременных женщин и женщин в менопаузе.

Местные водные процедуры представляют собой различные влагалищные души и ванночки. Для них используются лечебные минеральные воды и различные растворы лекарственных средств. Такие местные процедуры эффективны при различных вагинитах и заболеваниях шейки матки.

Грязелечение

Лечебные грязи очень давно используются для лечения женских болезней. В царской России и Советском союзе создавались грязелечебницы именно для лечения женских хворей – Кисловодск, Саки и другие. В грязях содержится большое количество полезных веществ, минералов и биоактиваторов, которые проникают в ткани при наружном использовании грязей.

В гинекологии широко применяют грязевые тампоны и примочки на шейку матки, вульву при их воспалительных заболеваниях. Также можно использовать грязевые аппликации наружно – на кожу в проекции яичников и матки. Особенно эффективно это в сочетании с другими методами физиолечения – тепловыми процедурами, электрофорезом и ультразвуком.

Физиотерапия в гинекологии – это очень важный вид лечения половых органов и гинекологических заболеваний, к тому же замечательная профилактика. Такие процедуры мало того, что очень эффективны, но и безопасны для организма женщины. Физиотерапию не редко используют как основное лечение от гинекологических заболеваний.

Современное физиолечение чаще всего включает такие процедуры, как воздействие магнитного и электромагнитного полей, применение электрического тока, лечение светом, ультразвуком, массаж.

Нередко используют лазер, который способствует устранению воспалений, улучшает регенерацию тканей и обезболивает.

Когда назначают физиотерапию?

Физиотерапию назначают:

• в послеоперационный период восстановления;
• для восстановления после аборта;
• для подготовки женщины к беременности, в том случае, если имелись проблемы с беременностью (выкидыши, замороженная беременность, внематочная беременность, аборты);
• во время подготовки оболочки матки перед искусственным оплодотворением;
• при хронических заболеваниях в матке, фаллопиевых трубах и яичниках;
• при бесплодии.

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Физиотерапию могут использовать и во время беременности, и после родов. В обоих случаях физиотерапия только полезна.

Во время беременности с помощью физиотерапии устраняется ранний токсикоз, уменьшается риск выкидыша. После беременности физиотерапию прописывают женщинам, у которых возможно воспаление слизистой оболочки матки. Она способствует скорейшему заживлению швов.

Магнитотерапия – это физиотерапевтический метод лечения, который нередко прописывают от воспаления, как наружных половых органов, так и внутренних.

Во время магнитотерапии на организм действует магнитное поле, которое за счет того, что создано искусственно, полностью поддается контролю врачей и может быть разным, что позволяет подстраиваться под организм женщины. То есть магнитное поле может быть постоянным или временным (импульсивным), высоко- или низкочастотным. Такая терапия дает возможность устранить раздражение, к тому же оно действует как болеутоляющие и способствует приливу крови.

Физиотерапия в гинекологии играет огромную роль при бесплодии, в первую очередь помогает при спайке маточных труб, что чаще всего и является причиной бесплодия. Она способствует приливу крови в органы малого таза.

После лечения от бесплодия физиотерапией ожидается улучшение работы яичников и рождение маленького чуда. Плюс состоит в том, что в будущем она не дает образовываться спайкам фаллопиевых труб.

Плюсы физиотерапии

Большинство гинекологических болезней связаны с застойными явлениями в органах малого таза, причем это очень мешает устранению и лечению остальных болезней, и одних только таблеток для лечения будет недостаточно. Но никому бы не хотелось прибегать к хирургическому вмешательству, и в таких случаях прописывают именно физиотерапию.

Физиотерапия влечет за собой ряд преимуществ, например, таких как:

• уменьшение или полное исчезновение боли в половых органах;
• полная регенерация функционирования органов;
• устранение в организме воспалительных процессов;
• улучшение кровоснабжения в органах;
• более интенсивный процесс метаболизма после операций, трудных родов;
• приводит в норму метаболизм в тканях.

У лечения гинекологических заболеваний физиотерапией есть еще много плюсов, таких как:

• скорейшее выздоровление после процедур, операций и подобных вмешательств;
• предотвращение рецидивов и осложнений;
• можно совмещать с употреблением антибиотиков и других медицинских препаратов;
• снижает нагрузку на организм во время употребления антибиотиков;
• устраняет побочные эффекты после приема лекарственных препаратов.

Какие процедуры являются физиологическими

Для лечения гинекологических проблем используют такие процедуры, как натуральные, тепловые, гинекологический массаж, аппаратное воздействие.

Натуральные процедуры – те, в основе которых лежат минеральные воды и целебные грязи. В их составе огромное количество витаминов и полезных веществ, дающих позитивный эффект на организм, восстановление поврежденных тканей. Почти во всех случаях после этого лечения наступает улучшение самочувствия, работы органов, стойкое излечение от многих женских заболеваний.

Тепловые процедуры. К ним относятся парафинолечение и озокеритолечение, которые влияют на выработку эстрогена в яичниках. Они устраняют воспаление и способствует улучшению рассасывающих процессов в организме женщины.

Гинекологический массаж прописывают для растяжки труб, спаек и рубцов, которые возникают после воспаления. Он повышает гемодинамику в половых органах, улучшает анаболизм, устраняет проблемы и позволяет предотвратить возникновение воспаления в органах в дальнейшем, нормализует менструальную функцию и работу яичников.

Аппаратное воздействие. На данный момент в гинекологии используют несколько видов аппаратного воздействия, среди которых:

1. Терапия с помощью магнитных импульсов оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Чаще всего используют после хирургических операций, для скорейшего заживления швов и восстановления тканей.
2. Электротерапия или электрофорез способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, устраняет спазмы сосудов и мускулатуры.
3. Терапия ультразвуком улучшает работу яичников и выработку ими гормонов, размягчает спайки, снимает боль в яичниках и улучшает кровообращение.
4. Фототерапия – терапия лазерными и инфракрасными лучами. Действует противовоспалительно и болеутоляюще. Оказывает общеукрепляющее действие на матку, яичники и частично на фаллопиевые трубы. Применяется для внешних половых органов и влагалища.

Показания и противопоказания физиотерапии

Физиотерапию назначает врач в зависимости от проблемы, среди которых:

• восстановительный период после гинекологического вмешательства;
• после аборта или выкидыша;
• при бесплодии;
• при воспалении матки, яичников или фаллопиевых труб;
• спайки в фаллопиевых трубах;
• гормональные нарушения;
• боль в половых органах;
• во время подготовки к искусственному оплодотворению;
• при подготовке к беременности в случае неудачных беременностей в прошлом.

Но у физиотерапии есть ряд противопоказаний, например:

• наличие онкологии;
• острые и хронические заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушение кровообращения;
• опухоли в половых органах;
• генитальный туберкулез;
• гнойные заболевания в половых органах.

Но не всегда противопоказания становятся барьером в физиотерапии, и врач имеет право принять решение назначить ту или иную терапию в разных дозах. Не стоит забывать, что для каждого случая нужен свой подход.

Чем полезна физиотерапия?

Для всех привычно, что физиотерапию используют во время лечения суставов или простудных болезней. Но трудно сказать насколько полезна физиотерапия в других сферах медицины, в том числе и в гинекологии. Она не только помогает во время лечения, но и есть случаи, в которых физиотерапия – это единственный метод лечения, когда антибиотики и другие медикаменты не помогают вовсе.

Физиотерапия значительно сокращает период восстановления. Кроме того, она не имеет побочных эффектов, в отличие от химиотерапии или медицинских препаратов.

Физиотерапия значительно улучшает кровообращение в органах, нормализует их работу и способствует полному устранению проблемы, что гораздо увеличивает шансы того, что проблема не возникнет больше.

Физиотерапия во время беременности

Физиотерапия во время беременности возможна только в том случае, если ее назначил врач! К тому же она должна:

1. Приносить пользу маме.
2. Не наносить вред будущему малышу.

Физиотерапию можно использовать во время раннего токсикоза. Импульсы физиотерапии поступают в мозг и устраняют неблагоприятный симптом. Нередко в таких случаях используют электрофорез.

Физиотерапию используют для снижения тонуса матки, чтобы предотвратить выкидыш или ранние роды.