Дермофиброма на бедре

Проблемы с кожей встречаются у многих людей. Поводом для беспокойства часто становятся различные высыпания и образования. На них и правда стоит обратить внимание и проконсультироваться с врачом-дерматологом. Ведь появление на кожном покрове различных «наростов», прыщей или родинок может быть признаком тяжёлого заболевания. Поэтому самостоятельно начинать медикаментозное лечение (а тем более – хирургическое) очень опасно. Одним из патологических образований считается дерматофиброма. Причины её появления могут быть разными. Чтобы это образование не приобрело злокачественный характер и не приносило беспокойства из-за косметического дефекта, его рекомендуется удалять.

Дерматофиброма – что это такое за высыпание?

Дерматофиброма относится к доброкачественным новообразованиям кожного покрова. Другое её название – гистиоцитома (или склерозирующая гемангиома). Она образуется в глубине кожных покровов, а наружу выходит лишь небольшая её часть. В большинстве случаев дерматофибромы встречаются у женского населения. Обычно наблюдается появление только одного образования, реже – множества. Чаще всего встречается дерматофиброма на ноге. Тем не менее, она может появиться на верхних конечностях, плече, лице и других участках. По внешнему виду это образование напоминает родинку или бородавку. У него обычно гладкая поверхность. При обнаружении образования на коже, пациенты задают доктору вопрос: "Дерматофиброма – что это такое?". Следует знать, что она не представляет опасности для здоровья, но может перерасти в опухоль под воздействием провоцирующих факторов. Данное высыпание состоит из фиброзной ткани, содержащей волокна. Обычно оно небольших размеров, около 1 см в диаметре. Подобное доброкачественное образование состоит из клеток – фибробластов и гистиоцитов. Дерматофибромы могут отличаться по цвету. Встречаются розовые, коричневые, фиолетовые, чёрные и серые оттенки этого образования. Его форма чаще всего округлая.

Причины появления дерматофибром

Дерматофиброма – что это такое и откуда она берётся? Ответить на этот вопрос не могут даже опытные специалисты. Так как точная причина возникновения доброкачественных новообразований кожи до сих пор не выяснена. Ранее предполагалось, что появление различных высыпаний неинфекционного генеза связано с укусами насекомых. На данный момент данная теория является необоснованной. Среди факторов, влияющих на возникновение дерматофибром, выделяется:

1. Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев у людей, имеющих доброкачественные новообразования, имеются данные о том, что патология передалась генетически от матери или других близких родственников.
2. Загрязнённость окружающей среды. Доброкачественные высыпания часто имеются у людей, проживающих в условиях плохой экологии (в местах нахождения заводов и фабрик).
3. Вредное производство. К группам риска относятся люди, на которых постоянно оказывается химическое или лучевое воздействие.
4. Возрастные особенности. Чаще всего дерматофибромы встречаются во взрослом и пожилом возрасте.
5. Женский пол.
6. Травмы кожного покрова. Имеются в виду различные виды повреждений (порезы, укусы насекомых и зверей, мозоли).

Помимо предрасполагающих факторов, имеются данные, что дерматофибромы часто развиваются на фоне других заболеваний. Среди них: туберкулёз, акне (гнойничковое поражение кожи лица), патологии печени, ветряная оспа.

Какие бывают виды дерматофибром?

В зависимости от вида образования и его консистенции, а также причин появления, выделяют 3 формы дерматофибром. Независимо от разновидности, все они является доброкачественными. Выделяют следующие формы:

1. Мягкая дерматофиброма. В большинстве случаев она образовывается на коже после повреждений. Её размер может быть различным. При пальпации такой дерматофибромы можно обнаружить, что она имеет дряблую, мягкую консистенцию. Цвет образования обычно телесный или желтовато-розовый. Поверхность – гладкая. Часто такие образования имеют основание – тонкую ножку. Они медленно увеличиваются в размере или не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев расположены на коже лица и туловища.
2. Твёрдая дерматофиброма. Такое образование при осмотре напоминает скопление нескольких долек или маленьких сфер. Оно хорошо отграничено от кожного покрова. Цвет – тёмно-красный или телесный. По размерам твёрдая дерматофиброма может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. На ощупь она плотная. Имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению и появлению. Это образование никогда не малигнизируется. Может встречаться на любых поверхностях кожного покрова.
3. Лентикулярная дерматофиброма. Представляет собой один или несколько плотных узелков на коже. Имеет маленький размер – до 1 см. Цвет этого образования варьирует от красного до чёрного оттенка.

Симптомы

Дерматофиброма – что это такое и как отличить данное образование от других патологий кожи? Провести диагностику и выявить симптомы может лишь опытный доктор. С данной проблемой необходимо обратиться к дерматологу. В случае необходимости, он направит к врачу-онкологу или хирургу. Выделяют следующие симптомы, характерные для дерматофибромы (гистиоцитомы):

1. Образование чаще всего округлой формы.
2. Поверхность – гладкая, в редких случаях – бородавчатая.
3. Имеет тенденцию к медленному росту.
4. Цвет дерматофибромы чаще всего зависит от клинической формы (от телесного оттенка до чёрного).
5. В большинстве случаев возникает у женщин среднего возраста на коже нижних или верхних конечностей, лица, туловища.
6. При трении об одежду может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, покраснением.
7. Повреждение этого новообразования приводит к кровоточивости.

Как диагностируют дерматофибромы?

Несмотря на то, что дерматофиброма относится к доброкачественным процессам, при её появлении стоит обратиться к врачу. Ведь образования кожи очень похожи между собой, и различать их сложно для тех, кто не имеет опыта в данном деле. В первую очередь доктор задаёт вопросы о том, как давно появилось данное высыпание, изменилось ли оно с течением времени, беспокоит пациента или нет. Далее он проводит пальпацию. Дерматофиброма может иметь плотную или мягкую консистенцию и дольчатое строение. При надавливании на образование оно прогибается внутрь кожи. Пальпация дерматофибромы может вызвать болезненные ощущения. Патологических выделений в норме быть не должно. Окончательно убедиться в правильности диагноза можно лишь при взятии биопсии и проведении гистологического и цитологического исследования.

С чем дифференцируют дерматофибромы?

Чтобы не перепутать дерматофиброму с другими новообразованиями, следует знать, какие ещё изменения на коже могут её напоминать. Среди них доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к малигнизации. Примером служит пигментный невус. Также напоминать дерматофиброму по внешнему виду может ксантома – высыпание на коже, возникающее при заболеваниях внутренних органов (чаще всего печени). Помимо того, данное доброкачественное образование путают с раком. Имеются в виду такие злокачественные опухоли, как меланома и дерматофибросаркома. Чтобы убедиться в доброкачественности процесса, необходима биопсия.

Дерматофиброма: лечение патологии

Выбор метода лечения зависит от размера образования и от того, приносит ли оно неудобство пациенту. В некоторых случаях дерматофиброму рекомендуется просто наблюдать. Оперативное лечение проводят при кровоточивости образования, большом размере или быстром росте.

Народные рецепты

Народное лечение можно проводить только после установления точного диагноза. В противном случае оно может навредить здоровью. На область дерматофибромы рекомендуют наносить растворы магнезии или камфорного спирта. Врачи считают данные методы опасными. После удаления образования рекомендуется не травмировать кожу, избегать попадания солнечных лучей, употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Это поможет избежать рецидива.

Хирургическое вмешательство

Удаление дерматофибромы является несложной операцией. Хирургическое вмешательство проводят 2 способами:

1. Иссечение образования. Применяется при больших размерах дерматофибромы.
2. Лазерная вапоризация. Считается безболезненной и быстрой процедурой.

После удаления доброкачественного образования на коже пациент может покинуть клинику в тот же день. Операция занимает всего несколько минут. Риск осложнений при данном вмешательстве — минимальный.

Дерматофиброма – это доброкачественное кожное образование. Но в отдельных ситуациях новообразование приобретает злокачественный характер. Поэтому врачи рекомендуют удалять невус.

Причины возникновения

Дерматофиброма кожи считается доброкачественной опухолью, причины которой пока до конца не изучены. Исследования патологии продолжаются. Врачи склоняются к наследственным факторам. По результатам многолетних исследований замечено, что у людей с дерматофибромами в роду чаще встречалась патология. Женщины больше подвержены заболеванию. Образование поражает прекрасный пол после достижения 30 лет.

У ребёнка патология может сформироваться после 5 лет, но происходит это крайне редко. Также страдают указанным недугом подростки в исключительных случаях. Болезнь считается взрослой. Иногда образование встречается у новорождённого ребёнка – врождённый порок. Здесь важна наследственность либо список прочих сопутствующих хронических заболеваний.

• Присутствие вирусной инфекции – папилломы, герпес и другие;
• Частое травмирование кожного покрова;
• Глубокий прокол дермы острым предметом;
• Укус насекомого с глубоким повреждением кожи;
• Воспалительные процессы на кожном покрове – акне;
• Спровоцировать дерматофиброму может ветряная оспа, которую перенёс пациент;
• Заболевание лёгких – туберкулёз;
• Наличие хронической патологии печени либо иного органа;
• Нарушения в работе иммунной системы;
• Взаимодействие с химическими или радиоактивными веществами;
• Проживание в загрязнённой экологической местности.

Характеристика заболевания

Дерматофиброма представляет новообразование узелкового вида, формирующееся из ряда недифференцированных ретикулярных клеток. Опухоль не распространяется на соседние ткани. Корень патологии находится глубоко под кожей – отсюда название: доброкачественный внутрикожный вид образований. Распространённое место локализации – на ноге, на спине, в области плеча и других частей рук.

На ретикулярных клетках фиксируется появление следующих форм опухолей – фиброцитома, гистиоцитома. Структурный состав дерматофибромы представляет фиброциты с фибробластами, содержащие крупное ядро и железо с липидами. Иногда присутствует ряд капилляров с эндотелиоцитами и гистиоцитами. Присутствие любого элемента отвечает за плотность и вид узелка.

Растёт патология медленно, не поражает здоровые ткани, исключается возможность распространяться по организму с кровью. Внутренняя структура – однородная, без присутствия дополнительных ответвлений. Расположение основания глубоко в дерме формирует образование в виде ямки либо плоской пластины на коже. Иногда вырастает опухоль, возвышающаяся над кожным покровом в виде пуговицы. Перерасти в рак дерматофиброма не может.

Удаление узелка оставляет на месте поражения рубец. После удаления вероятен рецидив – осталась клетка и стала расти повторно.

Код по МКБ-10 у патологии – D23 «другие доброкачественные новообразования кожи».

Признаки заболевания

• Визуализация узелка круглой формы или полусферы на коже либо под кожей в диаметре до 10 мм.
• Окрас узелка от чёрного до жёлтовато-розового – с возможным воспалением в центре.
• Отсутствие зудящего эффекта и болезненного синдрома.
• На ощупь опухоль гладкая без дефектов, после расчёсывания появляются следы травмирования.
• При сжатии образуется эффект ямки.
• Отсутствие отёчности и распространения отростков по тканям и кроветворению.
• Увеличение в размерах медленное, без внешних деформаций.

Опухоль часто развивается одиночно (солитарно) на ногах, плечах, кистях рук, спине. Очень редко фиксируется гранулематозное образование на лице, в области молочной железы и на подошве. Иногда встречаются множественные хаотично расположенные фиброматозы кожи, развивающиеся с разным временным интервалом.

Травмирование приводит к кровоточивости узелка, способной вызвать воспалительный процесс тканей. Расположение образования на травмированных участках требует оперативного удаления.

Разновидности патологии

Дерматофиброму легко спутать с родинкой или бородавкой из-за внешнего сходства. Корень узелка уходит далеко в кожный покров. Состоит образование из фибробластов и гистиоцитов. Если опухоль содержит больше фибробластов, дерматофиброма имеет тип фиброзных элементов. Превышение гистиоцитов говорит об узелке с гистиоцитозным преобладанием.

По структуре различают виды:

• Твёрдая дерматофиброма обладает чёткими границами с плотным телом. Встречается в одиночном варианте и во множественном. Форма обычно сферичная или дольчатая в диаметре до 20 мм. Способна самостоятельно рассосаться через некоторое время. Окрас от кожного до тёмно-красного.
• Лентикулярный вид образуется после травмирования кожи. Цвет всегда красный или чёрный. Растет медленно, не превышает 10 мм. Бывает двух типов – одиночный и множественный.
• Мягкая дерматофиброма внешне растет на ножке с мягкой текстурой и напоминает дряблый узелок с неравномерной структурой. Окрас приобретает любой – встречается везде.
• Фиброксантома содержит клетки Тутона с наличием нескольких ядер и ксантомных патогенов.
• Склерозирующая гемангиома отличается большим количеством разнообразных сосудов, способна склерозировать.

Диагностика образования

Родинка или бородавка может напоминать дерматофиброму. Отличить удастся по наличию характерной ямки при сдавливании краёв узелка.

Для уточнения диагноза требуется обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. При дерматофиброме проводится дерматоскопия – поражённые ткани исследуются специальным аппаратом.

Установить прогноз развития опухоли может биопсия и гистология. Для этого нужно взять часть биологического материала из поражённого места. Для биопсии берут соскоб – скарификацию. Аспирация проводится тонкой иглой, инцизия – отщипывается часть узелка, эксцизия – удаляется весь узелок и отправляется в лабораторию.

Изменение цвета говорит о структурных изменениях новообразования. Требуется расширенное исследование. Нужно исключить пигментный невус и отличить его от дерматофибросаркомы, меланомы, саркомы Капоши и проч. Онкологическая дерматофибросаркома может превратиться в злокачественное образование, которое не воспроизводится в традиционном лечении.

Лечение

После подтверждения доброкачественности узелков врач часто принимает решение не лечить и не удалять хирургически. Если отсутствует симптом болезненности либо зуда, не стоит беспокоить узелок. Решение об удалении принимается из косметических причин. Если опухоль выросла в короткий период или болит, встаёт вопрос о вырезании больного участка скальпелем либо лазером при использовании аппарата – Сургитрон.

Для предотвращения перерастания узелков в онкологию проводятся мероприятия:

• Использованием традиционного скальпеля с применением местного обезболивания иссекается узелок с захватом здорового участка.
• Лечение лазером позволяет вылечить новообразование с остаточным рубцом небольшого размера, но присутствует риск рецидива.
• На данный момент больница часто использует метод криодеструкции – замораживание жидким азотом.

Перед использованием лазера либо криодеструкции проводится гистологическое обследование больного участка. После традиционного удаления биологический образец исследуется на раковые клетки. Если через некоторое время появляется повторное образование, становится больно при нажатии, срочно требуется обратиться к врачу.

Без видимых осложнений и беспокойства наблюдение не требует постоянного контроля онколога. Но доктора советуют самостоятельно следить за ростом и окрасом образования.

Иногда от оперативного иссечения остаётся неэстетичный рубец. Для устранения дефекта применяется лазерная шлифовка или дермабразия, корректирующие внешний вид.

Лечение народными средствами

В избранных случаях врачи разрешают применять средства нетрадиционной медицины для удаления или уменьшения узелков дерматофибромы. Самостоятельно применять рецепты нельзя! Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить здоровью.

Эффективный метод – применение камфорного спирта для прижигания. Проведение процедуры ежедневно уменьшает узелок – иногда до полного исчезновения. Процесс проходит болезненно, но эффект всегда положительный. Рекомендуется прижигания чистотелом.

Разрешается использовать магнезию – держать на больном участке до 15 мин. После этого тщательно смыть чистой водой. Допустимо заменить на гидроокись магния.

Хороший рецепт – настойка йода с алоэ. Для приготовления потребуется лист алоэ охладить и натереть на мелкой тёрке. Полученную массу поместить в стеклянную ёмкость, добавить йод (10 капель) и спирт (разрешается использовать водку). Тщательно перемешать. Перед использованием требуется перемешивать.

Последствия

Дерматофиброма считается доброкачественным узелком – развивается медленно. Перерождение в злокачественный вид наступает редко. Но для предотвращения нежелательной ситуации требуется обратиться в поликлинику и пройти необходимое исследование. Рекомендуется исключить возникновение раковых клеток.

Рубец после операции нужно откорректировать при помощи пластического воздействия. Но иногда наблюдается рецидив – примерно в 20% от зарегистрированных случаев. При обнаружении рецидива проводится повторное иссечение проблемного участка с захватом всех подозрительных образований.

Дерматофиброма (другие названия: склерозирующая гемангиома, гистиоцитома) — доброкачественное новообразование кожи и соединительной ткани, напоминающее родинку или бородавку.

Основная масса дерматофибромы впаяна в кожу, а небольшая часть выступает над поверхностью эпидермиса. На ощупь новообразование напоминает затвердевший под кожей комок. Как правило, дерматофиброма это единичное новообразование, но в некоторых случаях возможно и появление множественных дерматофибром.

Этот дефект кожи состоит из волокнистой фиброзной ткани, содержит фибробласты и гистиоциты. Цвет новообразования варьирует от сероватого, розоватого до фиолетового, коричневого и чёрного, размер в среднем около 1 сантиметра. Чаще всего дерматофиброма встречается на ногах, реже на руках и других частях тела. Женщины средней возрастной категории больше подвержены этому заболеванию.

Что это такое?

Дерматофиброма — небольшое круглое доброкачественное образование на коже. Оно может появиться на любой части тела, но обычно образуется на верхней части спины, лодыжках, ступнях и плечах. Этот кожный нарост состоит из сосудов, коллагеновых волокон, фибробластов и гистиоцитов.

Дерматофиброма, как правило, выступает над поверхностью кожи, имеет отличный от нее цвет и со временем не уменьшается в размерах. Чаще всего поражает людей старше 30-40 лет.

Классификация

На фото представлены основные виды дерматофибром кожи:

• твердая. Представляет собой плотный одиночный узел округлой формы, сливающийся с кожей или имеющий красно-коричневый цвет. Возникает на любой части тела, может вырастать до 2 см в диаметре. Образование склонно к самостоятельному рассасыванию;
• лентикулярная. Красные и черные, мелкие (до 1 см) множественные узелки, возникающие в местах частого трения одеждой или постоянного травмирования;
• мягкая. Складчатая, дряблая опухоль на ножке, располагающаяся на лице или шее. Имеет телесный или синеватый цвет.

При изучении структуры образования было выделено несколько типов дерматофибром кожи в зависимости от преобладающих в них соединительнотканных элементов:

• фиброзная – представлена зрелыми клетками дермы (фиброцитами) и коллагеновыми волокнами;
• клеточная – содержится большое количество фибробластов и синтезируемых ими незрелых коллагеновых волокон. Встречаются крупные иммунные клетки– гистиоциты;
• фиброксантома – состоит их ксантомных клеток, накапливающих липиды, а также элементов клеточного иммунитета – гигантских макрофагов;
• склерозирующая гемангиома – характеризуется большим количеством проросших в опухоль капилляров разных видов.

Причины возникновения

Говоря о причинах возникновения дерматофибромы многословным быть никак нельзя, поскольку точные причины возникновения этого заболевания на сегодняшний день так и не выявлены. Среди возможных причин ее появления выделяют:

• кожные повреждения;
• наследственный фактор;
• ухудшение экологии;
• половой признак пациента;
• возрастные особенности.

Довольно частое возникновение дерматофибромы также наблюдаются у больных, страдающих от:

• акне;
• нарушения работы печени;
• туберкулеза;
• ветряной оспы.

Поскольку дерматофиброма не содержит в себе раковых клеток, ее размер не очень велик, а новообразование не вызывает совершенно никаких неудобств, тогда лучше оставить этот нарост в покое и не тревожить его никакими методами или средствами лечения.

Симптомы

Дерматофиброму можно определить по следующим симптомам:

• узелковые уплотнения из кожи, которые проступают над поверхностью эпидермиса;
• фибромы могут вызывать кровоточивость, при травмировании – нестерпимый зуд;
• размеры дерматофибром различные – от пары миллиметров до нескольких сантиметров;
• при сдавливании новообразования с обеих сторон, оно прогнется вовнутрь;
• цвет новообразования отличный от обычной кожи, часто это бурый или серый оттенок, иногда красновато-коричневый;
• множественные высыпания встречаются редко, обычно узелки появляются единично;
• большая часть новообразования находится внутри кожи, только округлая верхняя часть проступает наружу;
• узелки имеют гладкую и плотную консистенцию, порой они походят на бородавки или имеют ножку.

Обычно такие фибромы остаются незаметны, так как не приносят особых беспокойств. В некоторых случаях они сами уменьшаются и даже исчезают со временем. Но не стоит откладывать визит к дерматологу. Некоторые виды рака кожи маскируются под подобные дерматологические проблемы, и их необходимо вовремя диагностировать, и начать лечебные мероприятия.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть наличие дерматофибромы на теле пациента может только профильный врач.

Изначально диагностика состоит из визуального осмотра постороннего элемента. После получения результатов биопсии можно сделать выводы о доброкачественной опухоли данного типа. Клинические признаки дерматофибромы — это большое количество коллагеновых волокон, которые переплелись между собой и не продолжают развитие в окружные ткани. Между ними находятся мельчайшие сосуды капилляры, которые обеспечивают питание кровеносным руслом.

Также всегда присутствует большое количество белкового вещества фиброзного типа. Отличительной особенностью злокачественных опухолей является то, что они не имеют его в своей структуре.

Как выглядит дерматофиброма: фото

На фото хорошо видно, как выглядит дерматофиброма у взрослых:

Лечение дерматофибромы

Дерматофиброма относится с доброкачественным новообразованиям с минимальным риском ракового перерождения и медленным ростом. Поэтому врачи после гистологического подтверждения диагноза предпринимают выжидательную тактику, не назначая никаких препаратов или процедур. В большинстве случаев даже множественные узелки не причиняют дискомфорта и не сопровождаются зудом или болевым синдромом, так что не проводится и местное лечение фибромы кожи.

В противном случае, когда человек испытывает в месте появления или роста дерматофибромы зуд или боль, постоянно случайно задевает ее либо она расположена в месте неудобном, очень заметна, тогда необходимо обратиться к врачу за помощью. Естественно, что единственным методом избавления от новообразования будет исключительно хирургическое вмешательство.

Для удаления дерматофибром используются следующие способы:

1. Лечение лазером. Удаление дерматофибромы проводится при помощи особых лазерных лучей. После воздействия на ткани новообразования заживление кожи тоже происходит быстрее, и на теле больного не остается рубцовых изменений.
2. Радиоволновое лечение. Для удаления дерматофибромы применяется радионож. После воздействия на ткани новообразования радиоволнами заживление кожи происходит быстрее, и на теле больного не остается рубцовых изменений.
3. Электрокоагуляция. Удаление дерматофибромы проводится путем ее прижигания электрическим током. После удаления на теле остается небольшая ранка, а рубцы образуются редко.
4. Криодеструкция. Для удаления дерматофибромы применяется жидкий азот или угольная кислота. Под воздействием низких температур происходит «заморозка» и деструкция тканей новообразования, находящихся над кожей, и после заживления тканей оно самопроизвольно удаляется. На теле больного не остается рубцовых изменений, но в дальнейшем рост дерматофибромы может возобновиться.
5. Хирургическое удаление скальпелем. Операция проводится под местной анестезией. Хирург выполняет надрезы необходимой глубины и иссекает подвергшиеся изменениям ткани. Рана ушивается, и на нее накладывается асептическая повязка. После полного заживления кожи швы удаляются.

Выбор методики удаления дерматофибром проводится индивидуально и зависит как от технического оснащения клиники, так и от клинических симптомов этой патологии кожи и сопутствующих заболеваний. После выполнения операции больному даются рекомендации по дальнейшему уходу за ранкой.

После удаления дерматофибромы шрам на некоторое время остается очень заметным, часто вызывает зуд. Со временем он сглаживается и становится бледнее. На сегодняшний день существует множество косметических процедур, которые позволяют сделать шрам практическим незаметным. Однако следует знать, что проходить эти процедуры можно только спустя некоторое время после лечения дерматофибромы.

Для лечения рубцов можно выбрать один из следующих методов:

• лазерное лечение, при помощи которого можно эффективно устранить покраснение;
• инъекции стероидов в рубец;
• специальный силиконовый гель, помогающий сгладить края рубца;
• при очень больших рубцах можно прибегнуть к хирургической операции.

Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз для выздоровления благоприятный, однако, некоторые пациенты предъявляют жалобы на то, что дерматофиброма после удаления вырастает снова.