Долго ли лечится

Сколько лечится пневмония, и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, поскольку на период болезни необходимо оформление больничного листа, а само заболевание, во избежание развития осложнений, нужно вылечить полностью.

Пневмония – острый воспалительный процесс инфекционной этиологии, который развивается в нижних отделах дыхательных путей. Он проявляется характерными симптомами – лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно – гнойной), болью в грудной клетке, одышкой, а также рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в ткани легких.

Чаще всего отмечается развитие внебольничной пневмонии, т. е. возникшей вне больницы, либо в первые 48 часов от момента госпитализации, либо позже четырех недель после выписки.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Для лечения патологии назначаются антибиотики. Прогностически очень важно быстрое начало терапии, желательно – не позже 4 часов после постановки диагноза.

В случае развития сепсиса, септического состояния/шока целесообразным считается сокращение этого периода до 1 часа. При этом никакие исследования, необходимые для уточнения диагноза, не должны явиться причиной задержки начала этиологической терапии.

Пациентам, которые госпитализированы по причине тяжелого течения пневмонии, целесообразно назначение парентеральных антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата либо антибиотика, имеющего схожий механизм действия и спектр активности (ступенчатая антибиотикотерапия).

К выбору антимикробного средства нужно подходить дифференцированно с учетом тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих болезней, предшествующей антимикробной терапии, места нахождения больного (в общей палате стационара, на дому) и др.

Оценка эффективности лечения

После начала лечения в течение 2–3 дней проводится оценка его эффективности. Основными критериями адекватности антибиотикотерапии являются:

• температура тела 9 /л;
• отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательной динамики на рентгенограмме.

Если стартовая терапия оценивается как неэффективная, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их целью является:

• уточнение степени выраженности органной дисфункции;
• выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней;
• пересмотр режима антибактериальной терапии с учетом полученных результатов микробиологических исследований;
• оценка необходимости интенсификации респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Степень тяжести течения воспаления легких

Средняя продолжительность лечения

Амбулаторно, дневной стационар

Средняя степень тяжести

Стационарно: дневной или круглосуточный стационар

Тяжелая, протекающая с осложнениями

Стационарно с круглосуточным пребыванием

Тяжелая, осложненная абсцессом, сепсисом и септическим шоком

Стационарно с круглосуточным пребыванием

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

• острая легочная недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• плеврит;
• полиорганная недостаточность;
• септический шок;
• сепсис;
• абсцедирование легочной ткани.

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

• дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
• симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы могут сохраняться после окончания антибиотикотерапии

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

У подавляющего числа пациентов разрешение этих признаков происходит самостоятельно. Нужно принимать во внимание, что рентгенологические симптомы пневмонии исчезают медленнее клинических проявлений.

Состояния и клинические признаки, которые основанием для продолжения лечения не являются:

Сохранение стойкого субфебрилитета (температуры тела в диапазоне 37,0–37,5 °C)

Если другие признаки бактериальной инфекции отсутствуют, субфебрилитет может свидетельствовать о неинфекционном воспалении, постинфекционной астении или быть симптомом медикаментозной лихорадки

Этот симптом после перенесенной болезни может сохраняться на протяжении 1–2 месяцев, в особенности у курильщиков и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Остаточные изменения на рентгенограмме

Изменения (в виде инфильтрации, усиления легочного рисунка) после перенесенной болезни могут фиксироваться на протяжении 1–2 месяцев

Хрипы могут продолжаться 3–4 недели и больше, они отражают естественное течение болезни (локальный пневмосклероз)

Эти симптомы относят к проявлениям постинфекционной астении

Считается неспецифическим показателем, признаком бактериальной инфекции не является

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

• пожилой возраст (> 65 лет);
• нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
• наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
• внелегочные очаги инфекции;
• выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
• наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

• метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
• рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
• диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
• туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
• грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Врачи отмечают, что для того, чтобы не болеть пневмонией, наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация. Это особенно актуально для лиц, относящихся к группе риска, включая детей и людей пожилого возраста.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Заболевания прямой кишки могут возникнуть внезапно. Появляется дискомфорт и зуд в анальном канале. Лечится ли геморрой и сколько времени нужно до полного исцеления?

Геморроидальная болезнь характеризуется множеством различных симптомов. Больной испытывает боль, его мучают жжение и зуд в области ануса. Реже беспокоят слизистые выделения, ректальные кровотечения, а геморроидальные узлы начинают выпадать.

Медицинская классификация геморроя обширна. По характеру течения заболевание бывает хроническим и острым. По форме недуг подразделяют на внутренний, наружный и комбинированный.

Особенности заболевания
Основные причины возникновения	злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, беременность, тяжелые физические нагрузки, хронические патологии вен и сосудов.
Чем грозит	запущенная форма может привести тяжелой постгеморрагической анемии и раку прямой кишки.
Лучшее хирургическое лечение	открытая и закрытая геморроидэктомия.
Малоинвазивная терапия	игольчатая биполярная коагуляции, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов.
Народные рецепты	Отвары и настойки из трав, суппозитории из сырого картофеля.

При хроническом течении заболевания различают четыре основные стадии:

1. На первой стадии диагноз установить трудно, так как симптомы носят непостоянный характер.
2. Деформированные варикозные узлы периодически выпадают наружу при дефекации и самостоятельно вправляются.
3. Выпадение узлов происходит не только во время дефекации. Спровоцировать его может обычное натуживание. Чтобы они вправились, требуется помощь рук.
4. Деформированные узлы не вправляются и все время находятся снаружи. Для этой стадии характерны и другие симптомы: боли, кровотечения, тромбирование геморроидальных узлов, воспаление и ущемление.

Острая форма геморроя возникает при осложнении хронического.

Как долго лечить заболевание

Сколько дней лечится геморрой сказать трудно! Длительность терапии зависит от стадии, воспалительного процесса и тревожных симптомов.

Лечение патологии зависит от симптомов и стадии течения

На начальной стадии назначают консервативный курс, который длится две недели. В случае необходимости по окончании этого срока врач корректирует терапию. Медикаментозное лечение таблетками, тонизирующие сосуды, длится не меньше месяца.

Форма болезни	Сколько дней лечится
Консервативный курс лечения	14 -30 дней
Малоинвазивное вмешательство	1 час –длительность процедуры

10-20 дней реабилитация в домашних условиях

Хирургическая операция 1 день – операция

12 дней стационар

20 дней реабилитация в домашних условиях

Комплексное консервативное лечение включает применение местных препаратов. Больным назначают флеботонические средства, мази и суппозитории с противовоспалительным действием. Они эффективны при внутреннем и наружном геморрое, анальных трещинах и ректальных кровотечениях.

Операции по удалению геморроя применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужного эффекта. Современные методы удаления геморроидальных узлов основаны на использовании лазера, высоких и низких температур, склеротерапии. Такие операции уникальны тем, что избавляют от проблемы всего за 1 день. Проводят их при хронической форме заболевания.

Проходит ли геморрой сам

Многие пациенты ошибочно считают, что геморрой может пройти сам. Такое мнение складывается из-за того, что на начальной стадии заболевания симптомы появляются лишь периодически. А о консультации врача больные чаще всего задумываются только тогда, когда патологический процесс уже привел к серьезным проблемам.

Первые признаки заболевания должны заставить больного немедленно начать лечение, чтобы не допустить развитие внутреннего геморроя, который опасен осложнениями. Деформированные геморроидальные узлы на поздних стадиях болезни уже не могут быть восстановлены. В большинстве случаев их приходится удалять операционным путем.

Как полностью избавиться от недуга

Избавиться от геморроя раз и навсегда невозможно. Провоцирующие факторы при благоприятных условиях способствуют развитию воспаления в геморроидальном сплетении. Рецидив может случиться даже после эффективной терапии, если не соблюдать режим.

Симптомы геморроя вновь дадут о себе знать, если вести малоподвижный образ жизни, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, неправильно питаться, злоупотреблять алкоголем. Устранив причину заболевания, можно свести к минимуму вероятность рецидивов ее проявления.

Только врач может быстро подобрать эффективную терапию

При назначении комплексной терапии врач-проктолог обязательно рекомендует:

1. Провести в обязательном порядке обследование для определения вида и стадии геморроя.
2. Применять лекарства в виде мазей, таблеток и суппозиториев в соответствии с назначением.
3. Пройти дополнительное обследование на предмет сопутствующих патологий. Обычно рекомендуют проверить работу кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
4. Избавиться от запоров с помощью слабительных средств и правильного питания.
5. Соблюдать диету, содержащую много жидкости и пищевых волокон, а также исключающую закрепляющие и газообразующие продукты.
6. Привести в норму микрофлору кишечника.
7. Установить средний уровень активности, избегая гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок.
8. Сделать привычной гигиену анальной области. При этом рекомендуется туалетную бумагу заменить подмываниями прохладной водой.

Самостоятельное лечение геморроя в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям.

Даже при незначительных симптомах лучше обратиться к врачу, который назначит правильную тактику лечения и будет контролировать все его этапы.

Можно ли вылечить без операции

Избавиться от геморроя без операции можно на начальных стадиях, когда еще геморроидальные узлы не выпадают из заднего прохода. Для этого нужно применять лекарственные препараты в соответствии с назначением врача и правильно питаться. Лечебная диета поможет избавиться от запоров и наладить ежедневный стул.

Прием пищи должен быть маленькими порциями. Очень полезны фрукты и сырые овощи.

Чтобы справиться с болезнью, нужно изменить и свои привычки.

Утренняя гимнастика, ежедневные прогулки, пробежки сведут к минимуму возможность рецидива. Разные формы геморроя можно лечить с помощью суппозиториев и мазей, в составе которых присутствуют природные компоненты. Эти препараты избавляют от симптомов заболевания в короткие сроки без неприятных побочных эффектов.

Хорошим дополнением к основному лечению могут быть рецепты народной медицины. Полезен сырой картофель. Он восстанавливает слизистую кишечника, заживляет анальные трещины и способствует уменьшению геморроидальных узлов.

Его используют так:

• Готовят суппозитории, которые ставят после каждой дефекации. Симптомы геморроя проходят быстро.
• Делают компрессы из тертого сырого картофеля на 15 — 20 минут. Применять их нужно регулярно до полного выздоровления.

Ванночки с добавлением морской соли помогают избавиться от отека и болевого синдрома. Для приготовления раствора нужно 5 грамм соли растворить в одном литре теплой водички. Процедуру следует повторять 2 -3 раза в день. Зуд и боли исчезнут уже через сутки.

Важно знать, если запустить геморрой, он может привести к онкологии. Поэтому важно контролировать заболевание даже после того, как курс лечения пройден и симптомы исчезли.

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

1. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Средние сроки лечения

Внебольничная типичная пневмония	Внутрибольничная пневмония	Атипичные формы пневмонии	Пневмония у лиц с ослабленным иммунитетом
Легкая	5-7 дней	7-15 суток	7-14 сутки	14-21 суток
Средняя	5-15 дней	10-21 суток	10-21 сутки	14-21 суток
Тяжелая	10-21 день	14-56 суток	14-56 суток	21 суток