- Общая информация
- Причины
- Пути передачи вируса
- Причины снижения иммунной системы, упрощающие заражение
- Причины заболевания, связанные с возрастом детей
- Симптомы
- Возможные формы заболевания и их симптомы
- Симптомы с учётом возраста ребёнка
- Как выглядит герпес у ребёнка локализованный на губах
- Лечение
- Меры предосторожности
- Как выглядит герпес на губах фото
- Лабиальный герпес на губе фото
- Герпес на губах: фото начальная стадия
- Как выглядит герпес на губах у детей
- Болячка на губе, но не герпес
- Лечение герпеса на губах
- Галерея фотографий герпеса на губах
- Герпес: возбудитель, пути заражения
- Симптомы герпеса у детей
- Проявления заболевания у новорожденных и грудничков
- Признаки герпеса у детей старше года
- Лечение герпетической инфекции у детей
- Препараты общего действия (противовирусные, иммуномодулирующие)
- Средства местного действия (мази, гели, полоскания)
- Примочки и аппликации
- Почему высыпания появляются снова и как этого избежать?
Герпес на губе у ребёнка возникает по разным причинам. Если это рецидивы, а не первичное заражение, то подавить вирус легко с помощью стандартных методов. Если же герпетические высыпания происходят часто, возможно, у малыша присутствуют проблемы с иммунной системой. При первичном заражении болезнь может протекать тяжелее. Ниже мы расскажем, о лечении герпеса на губах у детей, каковы причины высыпаний, а также о формах проявления вируса герпеса у детей, который проявляется на губах при разной возрастной категории.
Общая информация
Герпес на губах у детей – это одна из самых общераспространённых вирусных болезней хронического массового характера. Рассмотрим два существующих типа этой инфекции:
- Первый тип. Обычно возникает на губах или на слизистых оболочках ротовой полости. Как правило, неизбежны стоматит, высокая температура и значительное увеличение лимфатических узлов в области шеи.
- Второй тип. Возникает как на половых органах, так и на губах. Данной проблеме необходимо уделять особенно большое внимание. К беременным женщинам это относится в первую очередь. Если будущая мама является вирусоносителем, то при родах заражение ребёнка неизбежно. При данной ситуации герпес у детей требует незамедлительного медикаментозного вмешательства.
Причины
Современная научная медицина выделила почти 80 типов герпеса. Все они довольно плохо выдерживают высокую температуру, а также внешнее влияние ультрафиолетовых лучей. Зато, когда наступает холодное время года и наблюдается достаточно сухой климат, начинается его активизация.
Герпесная инфекция очень заразная, зачастую даже новорожденный малыш может легко заболеть. Безусловно, основополагающей причиной заражения может являться контакт с переносчиками вируса. Инфицированный ребёнок, во время болезни, может сам быть вирусоносителем.
Пути передачи вируса
Рассмотрим три основных линии передачи вируса при герпесе на губах:
- Контактно-бытовая передача инфекции. Во время близкого контакта заражение происходит при поцелуях через слюноотделение на слизистую оболочку губ и полости рта. В быту при общем пользовании домашней утвари (посуда, постельное бельё) или предметами личной гигиены (полотенце, зубная щётка или мочалка).
- Трансплацентарная линия передачи инфекции происходит напрямую при родах плоду от матери. Возбудитель инфекции проникает через плаценту. Поэтому если женщина ждёт ребёнка, ей необходимо ознакомиться как лечить герпес на губах при рецидивах во время беременности.
- Воздушно-капельная передача инфекции обусловлена проникновением вируса в дыхательную систему здорового ребёнка через полость рта или через нос и глаза от вирусоносителя во время кашля или чихания.
Человеческий организм весьма восприимчив и чувствителен к герпесным инфекциям, в связи с чем частая простуда на губах у ребёнка — явление неудивительное. Чтобы не заразить ребёнка герпесом на губах, необходимо придерживаться элементарных правил – не контактировать вирусоносителю с малышом, тогда герпес у ребёнка может и не возникнуть.
Причины снижения иммунной системы, упрощающие заражение
Простуда на губе у детей случается довольно часто, потому что вирус после первичного заражения живёт вечно, находясь в спящем режиме до момента провокации, то есть – до снижения иммунитета. Плохой работе иммунной системы могут способствовать:
- переутомление;
- перегревание;
- переохлаждение;
- проведение лучевой терапии;
- приём гормональных медикаментов.
После снижения иммунитета вирус выходит из состояния спящего режима и легко активирует свою жизнедеятельность.
Причины заболевания, связанные с возрастом детей
- Герпес на губе у грудничка может образоваться при близком контакте (поцелуях) с вирусоносителем, включая маму.
- У ребёнка 1-го года жизни чаще всего инфекция проявляется в уголочках губ, в области щёчек и на носике. При подобных проявлениях необходимо следить за тем, чтобы вирус не проник в дыхательную систему через ротовую полость или через слизистые носика. Когда ребёнку 1 год, он любит пальчиками лезть в ротик, соответственно, занося туда инфекцию.
- У ребёнка 2-го года жизни инфекция легко проявляется из-за контакта с огромным количеством людей, тем более, если ребёнок посещает детский сад. Когда ребёнку 2 года, он может расчесать заражённые места и перенести инфекцию на другие области тела.
- У ребёнка 5-ти летнего возраста, кроме большого числа контактов, есть ещё другие причины заражения. Ребёнок больше двигается, чаще бегает на детскую площадку во дворе, в связи с чем гигиена рук и лица прослеживается меньше. В 3 года, 4 года, а также и в 5 лет ребёнок ещё не задумывается ни о личной гигиене, ни о заболеваниях разного плана. Поэтому не удивительно, что у ребёнка на губах частенько возникает простудная сыпь.
Отсюда следует, что возраст ребёнка играет определённую роль в причинах проявления простуды на губе, а именно в причинах первичного заражения.
Симптомы
Перечислим некоторые из главных симптомов герпеса на губах у ребёнка:
- наблюдается общая слабость;
- сильная головная боль;
- сыпь на губах вызывающая сильный зуд.
Пузырьковые высыпания с жидкостью постепенно становятся пространнее (обширнее). Ребёнок жалуется на жжение и на покалывание. В такой ситуации малыш может чесать область поражения, чем легко распространить инфекцию на любую область своего тела. В связи с чем и вероятны такие заболевания, как герпетический стоматит и гингивит. А также возможны проблемы с дыхательной системой. Вероятен отёк миндалин и языка.
Вслед за тем пузырьковые высыпания начинаются образовываться в виде гноя. Ребёнок в такой период становится очень беспокойным, часто плачет от боли, плохо спит и почти не ест. Пузырьки начинают лопаться на третий – пятый день и образуются подсыхающие язвочки. При своевременном применении лекарственных средств корочка затягивает язву. Кожа быстро возобновится после полного выздоровления.
Возможные формы заболевания и их симптомы
В возрасте до одного годика малыши обычно заражаются от мамы, если она является вирусоносителем. У новорожденных существует три формы направленности инфекционной болезни:
- Локализованная. Очевидных признаков болезни почти нет, кроме поражения в области губ, губной огранки и вокруг краешек глаз. Если у малыша хорошая иммунная система, то уже через неделю болезнь пройдёт без особых усилий.
- Поражающая. Особо опасная тяжёлая форма болезни, ей свойственны: судороги, максимальная утрата аппетита. При таких симптомах грудной ребёнок может получить тяжёлые последствия в виде развития энцефалита или менингита.
- Генерализованная. При этой форме заболевания свойственны: повышенная температура тела и очень большое количество высыпаний. У малыша бывает одышка, синеватая окраска кожи (цианоз) и учащённые срыгивания. Если не принять во внимание данные симптомы и не начать лечение своевременно, может существенно пострадать печень.
Симптомы с учётом возраста ребёнка
При простуде на губе у грудничка могут развиваться серьёзные осложнения, особенно в первый год жизни. Инфекционное заболевание стремительно прогрессирует и, если своевременно эффективно не лечить простуду на губах, вероятны тяжёлые осложнения в виде вирусного гепатита, заболеваний дыхательной системы, ДЦП, офтальмогерпеса.
У годовалого ребёнка герпес на губе чаще всего начинает возникать в области уголков губ, немного реже по всей губной огранке и в области щёчек. В связи с тем, что дети постоянно тянут в ротик грязные ручки, инфекция может проникнуть и прочно основаться на внутренней стороне щёк и на всех слизистых полости рта. Бывают случаи, когда при герпесе на губах иногда у ребёнка открывается рвота, случаются обмороки и возникают боли в суставах.
В возрасте от 2 до 4 лет, когда дети уже ходят в детский садик, возможность заразиться существенно усиливается. Возрастает воспалительный процесс в области лимфатических узлов. В этом возрасте дети уже могут доходчиво объяснить ощущения при проявлении герпеса.
Как выглядит герпес у ребёнка локализованный на губах
На фото под № 1 и 2 можно увидеть, как произошло проявление герпетической инфекции на верхней и нижней губе.
На фото под № 3 герпетические высыпания проявились в уголках губ. А на фото под № 4 можно увидеть, как вирус простого герпеса может поразить область вокруг рта.
Лечение
Если же назначается лечение герпеса на губах у детей, то сначала проводится антивирусное медикаментозное лечение при использовании Анцикловира, который вводится внутривенно. Чтобы вылечить высыпания на губах, надо постоянно мазать места поражения мазями Зовиракс, Анцикловир, а также маслом чайного дерева. Регулярное обрабатывание проводится не менее 3 раз в день, в течение около недели.
Прежде чем лечить простуду на губе у ребёнка, необходимо разобраться с иммунной системой малыша. При тяжёлой форме герпеса необходимо немедленно обратиться к детскому врачу. Чем лечить герпес лучше решать врачу после медицинского осмотра. Если в целом малыш здоров, то последствий от болезни не будет.
Меры предосторожности
- До 3 лет родителям необходимо внимательно следить за гигиеной ребёнка, приучать малыша самостоятельно умываться, руки тщательно мыть с мылом.
- В помещении проводить влажную дезинфекцию, как минимум один раз в день.
- Убедить малыша, чтобы не трогал пальцами зоны поражения.
- Обнаружив симптомы герпеса во время беременности, вовремя провести лечение.
- Надёжное предохранение от контакта с вирусоносителем — не позволять себе или другим с рецидивом герпесвируса целовать ребёнка.
- Применять медицинскую повязку (маску) при контакте вирусоносителя с малышом.
- Строго придерживаться элементарных определённых правил личной гигиены и гигиены ребёнка.
После болезни герпесом ну губе, для предотвращения повторных заражений, необходимо достаточно серьёзно позаботиться об возвращение иммунитета ребёнка в строй. В обязательном порядке в каждодневном рационе должны быть:
- всевозможные витамины;
- свежие овощи и фрукты;
- вся молочная продукция;
- отварные мясо и рыба;
- тёплые чаи из лекарственных трав и листьев.
Желательно, чтобы грудной малыш питался материнским грудным молоком. А также необходимы частые прогулки на свежем воздухе. Нужно всеми возможными способами беречь иммунную систему ребёнка.
Итак, подводя итоги, стоит заметить, что проявление герпеса у детей в области губ может говорить, как о серьёзные нарушения связанных с иммунной системой, если рецидивы герпеса происходят часто, так и о стандартном сезонном проявлении герпетической инфекции. Лечением лучше заняться после посещения доктора, поскольку некоторые противовирусные препараты имеют особенность побочных эффектов с разными возрастными ограничениями.
Одно из самых встречаемых заболеваний – герпес на губе, им страдают более половины всех людей. Возникнуть может герпес на губах у ребенка, но чаще всего он поражает взрослого. Проблема так широко распространена, что лечение герпеса на губах стало одним из самых популярных запросов в Интернете.
Как выглядит герпес на губах фото
Высыпание на губах похожее на герпес чаще всего и является именно этим заболеванием. Вирус, затаившийся в организме, при ослаблении иммунитета дает характерные симптомы герпеса на губах, которые сложно спутать с признаками других заболеваний. Герпес на губах (фото 2) проявляется следующими признаками:
- неприятный зуд и покалывание в области около рта;
- появление небольшого пузыря с жидким содержимым;
- болезненность в области поражения герпесом;
- увеличение пузыря в размерах;
- помутнение жидкости;
- нарушение целостности пузырька и истечение содержимого;
- образование корки и рубцевание кожи.
Эти признаки герпеса на губах появляются друг за другом. Они совпадают с качественным развитием заболевания, поэтому можно сказать, что это стадии герпеса на губах. Возникают симптомы заболевания в любом месте – герпес на губе может возникнуть как на внешней, так и на внутренней ее стороне.
Лабиальный герпес на губе фото
Лабиальный герпес еще называют простым – действительно, это самая распространенная форма заболевания, распознать которую не сложно. Симптомы герпеса на губах довольно типичны:
- Лабиальный герпес на губе (фото 3) начинается с воспаления участка, где возникнут высыпания – в этой области кожа становится покрасневшей, зудит и отекает;
- Через несколько дней герпес губы прогрессирует и в месте воспаления появляются сгруппированные высыпания небольшого размера;
Обычно сильный герпес на губах может долго мокнуть, поскольку образуются обширные раневые поверхности, а вот малочисленная инфекция герпеса на губах проходит быстрее, т.к. корочки скорее образуются и быстро отпадают.
Герпес на губах: фото начальная стадия
Как и любое другое заболевание, начальная стадия герпеса на губах (фото 4) может проявлять себя довольно скромно. Все зависит от состояния иммунитета – у кого-то сильные защитные силы организма сдерживают проявления герпеса, а у других людей начальная стадия длится недолго и герпес на внутренней стороне губы (фото внизу) стремительно появляется в форме высыпаний.
Тем не менее, герпес на губах, начальная стадия которого довольно типична, проявляется следующими признаками:
- еле заметное покраснение в области будущих высыпаний;
- жжение при дотрагивании к месту поражения;
- постоянный зуд;
- припухлость;
- если внутренний герпес на губе, то становится больно есть;
- появление бугорков, из которых в скорости образуются пузырьки.
Начинается герпес на губах всегда внезапно – обычно никаких предвестников к этому нет, но как и герпес на лице может провоцировать общее недомогание, повышение температуры, головокружение и тошноту.
Как выглядит герпес на губах у детей
Герпес на губах у ребенка может на начальной стадии напоминать крапивницу – место поражения краснеет и чешется, зудит. Если родители не знают, как выглядит герпес, они могут с легкостью перепутать начало заболевания с аллергической реакцией и пропустить время для эффективного лечения недуга. Герпес на губах у детей (фото 5) выглядит следующим образом:
- покраснение и кожный зуд, отечность;
- быстрое появление маленьких пузырьков, сгруппированных как в одном месте, так и распространенных на большую площадь, даже по всему лицу;
- резкое ухудшение состояния ребенка – повышение температуры, отказ от еды, капризность.
Ребенка могут поразить различные виды герпеса на губах. Особенность детского герпеса в том, что болезнь может распространяться по всему лицу – диагностируется герпес в уголках губ (фото в гал), над и под губой, а также на слизистой губы.
Герпес у ребенка развивается очень быстро – за считанные часы покраснение покрывается мелкой болезненной сыпью. Если герпес под губой у ребенка вовремя не вылечить, это может привести к нежелательным последствиям.
Очень часто заеды перерастают в герпес в уголках губ (фото внизу). Если диагностирован герпес у детей на губах, то недуг может перекинуться на другие части тела, поскольку дети руками трогают зараженные места и разносят вирус в другие локации. Поэтому не стоит удивляться, если герпес во рту может спровоцировать высыпания в других частях тела. Если у ребенка герпес на верхней губе, вполне возможно, что он может распространиться на область носа.
Болячка на губе, но не герпес
Довольно часто встречается болячка на губе, но это может быть и не герпес. Повреждения губ и слизистой оболочки ротовой полости могут быть в виде заед, стоматита, крапивницы, фурункула, чирья, акне и других кожных поражений. В данном случае важно знать, как выглядит герпес на губах, чтобы отличить его от других заболеваний. Например, при крапивнице не развиваются пузырьки, наполненные жидкостью, а у чирья четко видно ограниченное гнойное содержимое желтого цвета, в то время, как жидкость при герпесе на начальном этапе является прозрачной.
Также стоит помнить, что герпес на языке нужно отличать от обычного глоссита, вызванного перепадом температур и дальнейшим инфицированием. Герпес внутри губы (фото в гал.) дифференцируют со стоматитом. Герпес у женщин на губах чаще всего провоцируется именно герпесвирусом, а вот герпес у мужчин на губах можно спутать с аллергической реакцией кожи после бритья.
Лечение герпеса на губах
Лечение герпеса необходимо начинать с первых симптомов недуга. От того, как быстро человек отреагировал на недуг зависит быстрое лечение герпеса на губах. Стадии развития недуга требуют немедленной терапии. Даже на стадии сыпи можно воздействовать на герпес возле губы. Если на губе выскочил герпес, пациентам рекомендован противовирусные препараты. Герпес на губах с опухолью (фото ниже) требует предварительной консультации врача, чтобы определить природу новообразования.
Лечение герпеса на губах у детей проводят теми же препаратами, что и лечение заболевания у взрослых. Отличаются лишь дозировки действующего вещества в тех препаратах, которые назначает врач. Герпес на губах у грудничка хорошо лечится Ацикловиром. Если на губе выскочил герпес у взрослого, то можно дополнительно пользоваться препаратами Зовиракс и Валтрекс. Герпес у грудного ребенка на губе ими не лечат. Стадии герпеса на губах по дням только усугубляются, поэтому лечить заболевание нужно системно и в полном объеме, соблюдая все рекомендации врача.
Галерея фотографий герпеса на губах
Детский организм часто подвергается атакам вирусов. Из-за неокрепшей иммунной системы попадание патогенных микроорганизмов вызывает развитие заболеваний. Вирусные болезни носят различный характер и воздействуют на разные органы. У детей до года и старше нередко проявляется герпес, который поражает слизистые оболочки ротовой полости, иногда появляется характерная сыпь на наружной стороне губ. Родители должны знать первые признаки патологии и причины ее появления, чтобы не допустить заражения и оказать необходимую помощь.
Герпес: возбудитель, пути заражения
Герпес – вирусная инфекция хронического характера (рекомендуем прочитать: чем лечится вирусный герпес в горле у детей?). Вирус попадает в клетки организма и разносится по всем системам кровью. Большинство людей являются носителями вируса, многие не подозревают о его наличии в организме. Он может долгое время никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунитета, при переохлаждении, перегревании, переутомлении или после приема гормональные препаратов появляются высыпания на губах или слизистых оболочках (как выглядит сыпь, смотрите на фото).
Вирус не погибает при воздействии высоких температур и ультрафиолетовых лучей. Активизируется в холодном и сухом климате. Очень заразен. Типы герпеса:
- Контактно-бытовой. Вирус легко переходит от заболевшего человека к ребенку при близком контакте, например при поцелуе. Можно заразиться при использовании общей посуды или средств личной гигиены (полотенца, зубной щетки).
- От матери ребенку. Если в организме беременной женщины присутствует герпес, ребенок может заразиться в ходе родов.
- Воздушно-капельный. Заражение происходит при контакте с носителем вируса. Во время кашля или чихания вирус герпеса с частицами слюны попадает в воздух, а затем – в организм здорового человека. Это может произойти в местах большого скопления людей: школе, детском саду, поликлинике, магазине.
- Аллергический. Затяжная аллергия перегружает иммунитет, провоцируя развитие заболевания.
- Эмоциональный. На фоне психологических перегрузок вирус герпеса активизируется.
Заражение новорожденного может произойти во внутриутробном периоде. В этом случае ребенок рождается с лабильным герпесом, который может проявить себя в первые дни жизни малыша. Во время беременности организм женщины перестраивается, ее иммунитет снижается, поэтому происходит «пробуждение» спящего вируса.
Симптомы герпеса у детей
Симптомы «простуды» на губах сложно перепутать с другими заболеваниями из-за появления характерных высыпаний. Однако многие родители не обращают внимание на первичные признаки, такие как небольшой зуд или легкое покраснение области вокруг губ, что затягивает лечение и провоцирует развитие осложнений. Стадии заболевания:
Проявления заболевания у новорожденных и грудничков
У новорожденных слабый иммунитет, поэтому заболевание может провоцировать развитие осложнений (вирусного гепатита, патологий органов дыхания, ДЦП). Герпес на губе у ребенка развивается через неделю после рождения и протекает очень тяжело (смотрите на фото). У грудничков появляется лихорадка и обильные высыпания не только на губах, но и на слизистых рта, носа, в области глаз и в кишечнике. При правильном лечении пузырьки исчезают через 1–2 недели.
Признаки герпеса у детей старше года
Дети старше года тяжело переносят заболевание. У детей появляется сыпь на губах и в области носогубной складки. Перед образованием язвы место зудит и воспаляется. Без необходимо лечения вирус распространяется на слизистые рта и горла, так как дети часто кладут пальцы в рот. Это затрудняет прием пищи. Признаки герпеса:
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- слабость;
- недомогание;
- вялость;
- снижение или отсутствие аппетита.
Лечение герпетической инфекции у детей
Перед проведением терапии необходимо уточнить диагноз. Методы диагностики:
- общий осмотр – по характеру высыпаний определяется вид заболевания;
- анализ крови – позволяет выявить вирус герпеса;
- анализ мочи и мазка.
Лечение подбирается индивидуально с учетом развития заболевания и возраста ребенка. Родители должны строго выполнять рекомендации врача, нельзя увеличивать или уменьшать дозировку назначенных препаратов и изменять длительность курса терапии. При этом терапия герпеса направлена на уменьшение количества повторных высыпаний, так как в современной медицине не существуют препаратов, который полностью уничтожают вирус в организме.
Терапию необходимо проводить на первых этапах развития заболевания. Вирус может распространиться по всему организму. Поражая органы зрения, герпес вызывает конъюнктивит, который опасен развитием воспаления и поражением глаз со снижением остроты зрения.
Во время лечения нужно ограничить употребление холодных и горячих блюд, орехов, шоколада и цитрусовых. Следует обеспечить малыша обильным питьем, которое способствует быстрому выведению вируса из организма.
Препараты общего действия (противовирусные, иммуномодулирующие)
Лечение начинается с препаратов, способных подавить жизнедеятельность вируса герпеса. Как правило, назначаются специфические противовирусные средства и иммуномодуляторы в виде инъекций, растворов и мазей. Наиболее популярны Ацикловир, Виферон, Интерферон, которые применяются для лечения детей с первых месяцев жизни, и Кагоцел, разрешенный детям с 5–6 лет. Также к эффективным средствам относятся Циклоферон, Альгирем в виде сиропа, Тромантадин, Тилорон.
Средства местного действия (мази, гели, полоскания)
Использовать мази и гели необходимо до образования пузырьков, в момент появления покраснения и зуда. В это время действие препаратов может остановить развитие инфекции, и «простуда» не выйдет наружу. В случае появления пузырьков местная обработка способствует быстрому заживлению и уменьшению дискомфорта. Мазать пораженную область нужно 2–4 раза в день. Эффективные мази:
- Оксолиновая мазь;
- Интерферон;
- Виферон;
- Ацикловир;
- Зовиракс;
- Бонафтон.
Полоскания необходимы при сыпи на внутренних поверхностях губ, щек или языке. Используют раствор Фурацилина или отвары лекарственных трав (шалфея, ромашки, крапивы) с антисептическим действием.
Примочки и аппликации
Примочки способствуют быстрому выздоровлению. До образования пузырьков можно воздействовать на вирус с помощью высокой температуры, прикладывая к пораженному месту теплую соль в мешочке или нагретый предмет. Важно следить за температурой, чтобы не нанести ожог. Эффективны примочки с Фурацилином. Для этого необходимо смочить ватку в растворе и приложить к болячке. Антисептическое действие оказывает настой ромашки и раствор пищевой соды.
Почему высыпания появляются снова и как этого избежать?
Нельзя полностью вылечить заболевание, вызываемое вирусом герпеса. После заражения он находится в организме, но может не проявлять себя. Чтобы снизить риск появления повторных высыпаний, необходимо правильно лечить заболевание и соблюдать меры предосторожности:
- провести дезинфекцию домашних предметов (дверные ручки, выключатели, предметы личной гигиены);
- не допускать прикосновения к язвам во время болезни, так как это способствует распространению инфекции и попаданию в ранки дополнительной инфекции;
- тщательно мыть руки с мылом;
- отучить малыша брать грязные руки и предметы в рот, ковырять в носу;
- своевременно лечить заболевания;
- проходить медицинские обследования во время планирования беременности.
Кроме того, необходимо укреплять иммунитет ребенка:
- сохранять грудное вскармливание минимум до 6 месяцев;
- гулять каждый день в любую погоду;
- проводить закаливающие процедуры;
- правильно питаться (в рационе ребенка должны быть овощи и фрукты, рыба, мясо, молочные продукты).