Глубокий эндемический микоз

Грибок кожи, ногтей или слизистых – наиболее распространенные дерматологические заболевания. Все они лечатся примерно по одному принципу и успешно проходят за несколько недель. Отдельную категорию заболеваний составляют глубокие микозы – такое поражение грибком, при котором патогенная микрофлора поражает весь организм в целом, включая важнейшие внутренние органы. Глубокие микозы и их возбудители изучаются множество лет, но даже сегодня представляют серьезную опасность и тяжело лечатся.

Глубокие микозы: что это такое

Глубокие микозы – это форма поражения организма патогенной микрофлорой. Заболевание может быть вызвано несколькими различными типами грибка. Особенность заключается в системном поражении, то есть грибок распространяется не только на кожу, но и слизистые оболочки, внутренние органы. При глубоких микозах может поражаться даже нервная система и костная ткань.

Глубокие микозы поражают внутренние органы

Изучение глубоких микозов проводится в НИИ микологии – это институт, основная работа которого направлена на изучение поведения грибковой микрофлоры и составление новых схем лечения глубоких микозов кожи и внутренних органов.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, глубокие микозы до сих пор составляют серьезную проблему для врачей. Это обусловлено особенностями микрофлоры, вызывающей это заболевание. Возбудители глубоких микозов достаточно быстро развивают резистентность (устойчивость) к различным видам противогрибковых антибиотиков, которые называются антимикотиками.

Несколько фактов про глубокие микозы:

• очень сложно поддаются лечению;
• поражают весь организм;
• провоцируют ослабление иммунитета;
• могут быть вызваны более 20 видами грибков;
• протекают в тяжелой форме.

Причины развития заболевания

Глубокие микозы развиваются в двух случаях – наличие невылеченного грибкового заболевания с последующим прогрессированием, либо сильное снижение иммунитета, при котором ничто не препятствует активному размножению грибка и поражению все новых систем организма.

С различными типами грибка хоть раз в жизни сталкивается с каждым человеком. Самая распространенная форма легкого грибкового поражения – это молочница или кандидоз. Заболевание локализовано только мочеполовой системой, поражая влагалище или головку полового члена. Молочница достаточно успешно лечится за 7-10 дней, но навсегда оставляет глубокий след в иммунной системе человека. Переболевший этим заболеванием пациент остается чувствительным к действию грибка этого вида. В результате молочница часто рецидивирует и с каждым новым эпизодом ее становится все тяжелее вылечить.

Это же справедливо в отношении других грибков. Заражение плесневыми, дрожжеподобными грибками или дерматофитами не проходит для организма бесследно. Тем не менее своевременная и адекватная терапия поможет уничтожить патогенную микрофлору и не даст развиться глубокому микозу. Исключение составляют люди с тяжелым иммунодефицитом. В этом случае грибок быстро входит в силу и развивает устойчивость к действию препаратов. Собственный иммунитет человека не оказывает сопротивления развитию грибковой инфекции, и она поражает все новые органы и системы.

Факторы риска

Как уже стало ясно, глубокий микоз не относится к распространенным заболеваниям, но это не делает его менее опасным. Врачи говорят, что у некоторых людей просто есть склонность к микозам. Если поместить двух людей в одинаковые условия, один из них заболеет микозом, а другой – нет. Факторами риска, помимо иммунитета, являются также ранее перенесенные заболевания.

Основные факторы риска развития этого опасного заболевания:

• ВИЧ-положительный статус;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• склонность к дерматологическим болезням;
• бессистемный прием глюкокортикостероидов;
• химио- и лучевая терапия;
• длительная антибактериальная терапия.

ВИЧ приводит к развитию тяжелого иммунодефицита, поэтому организм людей, зараженных этим вирусом, очень чувствителен к действию различных патогенных микробов и грибов. Сложность заключается в неэффективности лечения традиционными средствами, так как из-за иммунодефицита возбудители заболевания быстро становятся нечувствительными к таблеткам.

ВИЧ инфекция делает организм беззащитным перед патогенами

Грибок при сахарном диабете обусловлен нарушением собственной микрофлоры вследствие высокого уровня сахара в крови. Системные микозы у людей этой группы обычно вызваны условно-патогенными микроорганизмами, которые всегда находятся в организме, например, дрожжевыми грибками Кандида.

Если человек склонен к дерматологическим заболеваниям, рано или поздно он столкнется с грибковым поражением. Это справедливо в адрес хронических болезней, которые не лечатся, а залечиваются. К таким заболеваниям относят псориаз или тяжелую форму экземы. При этих нарушениях ослабляется защитная функция кожи. Любое повреждение воспаленного эпидермиса становится воротами для проникновения инфекции, в том числе и грибковой. Из-за общего ослабления иммунитета организм сам не в состоянии противостоять чужеродным агентам, поэтому у больных псориазом грибковая инфекция быстро переходит в форму тяжелого системного микоза.

Глюкокортикостероиды для наружного применения – это важная часть терапии псориаза и других заболеваний. Эти препараты лечат одну болезнь, но могут стать причиной развития другого заболевания, например, микоза. Глюкокортикостероиды требуют правильного и взвешенного обращения. Бессистемный прием этих препаратов очень сильно ослабляет организм.

Лечение онкологических заболеваний, химиотерапия – все это факторы, повышающие риск развития микоза. Также заболевание может быть вызвано длительной антибактериальной терапией, например, при туберкулезе.

Химиотерапия и другие методы агрессивного лечения существенно понижают иммунитет

Чем опасен грибок?

При глубоких микозах лечение должно начинаться незамедлительно. Эта форма грибкового поражения негативно сказывается на работе всего организма в целом, а не только на отдельных системах.

Сам по себе грибок является паразитом. Он живет за счет организма-хозяина. Например, при онихомикозе (поражении ногтей) наблюдается разрушение ногтевых пластин. Это связано с тем, что грибок питается кератином, который выступает «строительным материалом» ногтевых пластин. При уменьшении его количества ногти ослабевают, разрушаются и отслаиваются.

Микозы, поражающие слизистые, та же самая молочница, питаются «полезными» бактериями. В результате происходит дисбаланс в микрофлоре органа и появляются специфические симптомы.

При поражении внутренних органов грибок «поедает» полезные бактерии, защищающие организм от чужеродных микроорганизмов. Результатом становятся сбои в работе пораженных органов. Так, симптомом влагалищного грибка станет сильный зуд, вызванный нарушением его кислотности, а при поражении желудка нарушается пищеварение и развивается диарея. Это лишь безобидные примеры заболеваний, которые достаточно успешно лечатся. При глубоком системном микозе, когда поражены одновременно внутренние органы, кожа, нервная система и слизистые оболочки, симптомы намного тяжелее. Такая форма заболевания в некоторых случаях может привести даже к летальному исходу.

Виды глубоких микозов

Глубокие микозы может вызывать практически любой грибок. В медицине известно около 20 потенциальных возбудителей этой формы заболевания. Для каждого вида глубокого микоза характерна своя специфика течения и симптоматика.

Наиболее распространенные формы заболевания:

• хромомикоз;
• пенициллиоз;
• паракокцидиоидоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз.

Также существуют отдельные виды инфекционных заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Тяжелым заболеванием мужской мочеполовой системы является грибковый простатит, которые сложно поддается лечению и может привести к бесплодию.

От грибкового менингита не застрахован ни один человек, но чаще всего заболевания диагностируется у детей и пожилых людей.

Хромомикоз: особенности и симптомы

Одна из форм хромомикоза

Этот вид заболевания вызывается грибком Dematiateae. Этот представитель семейства находится в грунте, палой листве, перегное. «Встретить» грибок этого вида можно преимущественно в сельской местности. Грибок предпочитает жаркий климат.

Заражение происходит на фоне снижения иммунитета, а также при попадании патогенной микрофлоры в открытые раны. Этот грибок поражает кожу и подкожную клетчатку. Симптомы заболевания:

• общая слабость;
• упадок сил;
• изменение эпидермиса.

При этой форме заболевания на коже появляются узлы, пораженная зона начинает шелушиться, меняется сама структура эпидермиса. Поражаются обычно большие участки тела – ягодицы, спина живот, грудь. Хромомикоз может принимать разные формы. Чаще всего поражение похоже на узелковую сыпь, но могут появляться опухолевидные образования как бородавки, или возникать склеротические участки на пораженном эпидермисе с последующим рубцеванием.

Пенициллиоз

Заболевание вызывает плесневый грибок Penicillium. Патология относится к самым тяжелым формам микоза. Болезнь поражает преимущественно слизистые оболочки и внутренние органы.

• поражение среднего уха (отит);
• дерматомикоз;
• язвенные новообразования на слизистых и коже;
• поражение дыхательной системы;
• абсцесс головного мозга.

Эта форма болезни выявляется преимущественно у людей с ВИЧ. Пенициллиоз часто заканчивается летально.

Паракокцидиоидоз

Заболевание провоцирует грибок Blastomyces. Глубокий микоз, вызванный этим грибком, имеет следующие признаки и симптомы:

• нарушение дыхания;
• язвы слизистой рта;
• увеличение лимфатических узлов;
• продуктивный приступообразный кашель;
• лихорадка.

При этой форме заболевания отмечается ухудшение аппетита и быстрая потеря веса. Заболевание поражает кожу, сыпь напоминает небольшие пузырьки с мутным содержимым.

Гистоплазмоз

Важно дифференцировать грибковое поражение от болезней с похожими симптомами

Принцип лечения

Лечение глубоких микозов зависит от типа возбудителя. В каждом случае терапию подбирают в индивидуальном порядке. При этом применяется системное лечение – одновременное использование мазей и кремов, таблеток, препаратов для инъекций. Вылечить глубокий микоз только средством для наружного применения невозможно.

Основа лечения – это фунгицидные препараты. Лекарства этой группы воздействуют на белок грибка, разрушая его изнутри. Лечение глубокого микоза проводится в стационаре и зависит от типа грибка. Например, поражение организма дрожжевым грибком лечат с помощью препаратов Амфотерицин В и Флуцитозин. При других формах болезни может быть назначен Итраконазол, Кетоконазол в таблетках, кортикоидные препараты.

Помимо системной терапии микоза, применяют общеукрепляющие средства, направленные на активизацию собственного иммунитета пациента. Симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих средств при лихорадке противозудных таблеток при поражении кожи и витаминных комплексов.

Лечение глубокого микоза – это процесс длительный. Чтобы успешно победить возбудитель заболевания необходима комплексная терапия. Иногда используют сразу несколько противогрибковых средств для системного воздействия на организм.

Профилактика

Не допустить развития заболевания можно при своевременном лечении хронических заболеваний и применении мер по укреплению иммунитета. Следует соблюдать правила личной гигиены и не допускать контакта с потенциальными источниками грибка. Достаточно часто заражение происходит при посещении стран с жарким климатом, поэтому в Африке, Южной Америке и Юго-Восточной Азии следует быть особенно осторожным.

Важно пить только чистую воду. Употребление воды из открытых водоемов может стать причиной проникновения патогенной микрофлоры в организм. Любые травмы и поражения кожи необходимо сразу же обрабатывать антисептиками, во избежание присоединения инфекции, в то числе и грибковой.

Системные, или глубокие микозы – группа инфекционных заболеваний, вызванных грибковым поражением не только кожи, но и других органов. Некоторые из них (кокцидиоидоз и гистоплазмоз) относятся к особо опасным инфекциям, в связи с их высокой заразностью и тяжестью клинических проявлений.

Системное поражение организма грибками может проявляться патологией кожи, органов пищеварения, дыхания, лихорадкой, снижением веса, психическими расстройствами и многими другими признаками.

Большинство системных микозов вызвано грибками, которые в норме живут во внешней среде и на коже человека, не приводя к патологии. Однако при снижении защитных сил организма возбудитель активизируется, проникает в кровоток и вызывает поражение внутренних органов.

В последние годы глубокие микозы встречаются все чаще. Это связано с распространением факторов риска инфекции:

• химиотерапия и облучение у онкологических больных;
• применение иммунодепрессантов и глюкокортикоидов;
• длительное лечение антибиотиками;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• аутоиммунные болезни (склеродермия, псориаз, ревматоидный артрит, сахарный диабет, синдром Рейно и другие).

Заболевание имеет хронический характер, его признаки развиваются постепенно. На ранних стадиях возможно бессимптомное течение.

Виды глубоких микозов

Классификация глубоких микозов основана на виде возбудителя и включает следующие формы:

• бластомикоз и криптококкоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз;
• споротрихоз;
• мукороз;
• аспергиллез;
• пенициллиоз;
• хромомикоз;
• риноспоридиоз;
• цефалоспориоз;
• кладоспориоз;
• келоидный микоз;
• мицетомы грибковой природы.

К глубоким псевдомикозам относятся актиномикоз и нокардиоз.

Принято считать, что возбудители большинства этих заболеваний вызывают глубокий эндемический микоз, то есть встречаются только на отдельных участках территории Земли. К ним относятся бластомикоз, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, пенициллиоз, хромомикоз. Они встречаются в некоторых регионах Америки, Юго-Восточной Азии, Африки, Австралии. Однако в связи с увеличением миграции населения эти болезни могут возникать и у жителей других районов.

Симптомы глубокого микоза не всегда зависят от его причины. У больных появляется кашель, лихорадка, боль в костях и суставах, боль в груди, правом подреберье, увеличение лимфатических узлов. При поражении мозга и его оболочек нарушается сознание и развивается кома.

Причины возникновения

Возбудители системных микозов часто живут в почве эндемичных участков. При контакте с пылью и землей они попадают в дыхательные пути человека. При последующей миграции населения инфекция распространяется в более благополучные страны.

Респираторный путь попадания инфекции в организм отличает глубокий микоз от поверхностного. При микозах кожи, ногтей или волос заражение происходит контактным путем. Избежать инфекции при этом можно, используя средства для профилактики грибковых заболеваний. К ним относится препарат Микоспрей, который вы можете купить в нашем интернет-магазине fitosila.ru в Москве по доступной цене.

Сам больной с глубоким микозом непосредственной угрозы для окружающих не представляет. Заражение происходит опосредованно. В организме больного патогенные грибки размножаются и переходят в особую «тканевую» форму, безопасную при непосредственном попадании на кожу другого человека. Тканевая форма грибка выделяется с мокротой и испражнениями больного и попадает во внешнюю среду (в воду, почву, воздух).

В окружающей среде такая форма грибка трансформируется в мицелиальную. При проникновении ее с пищей, водой или воздухом она способна вызвать заболевание у другого человека.

Во многих случаях для активации грибков в организме необходимо снижение иммунной защиты человеческого организма. Эти условия возникают при длительном и необоснованном приеме антибиотиков, цитостатиков, противовоспалительных гормонов. На этом фоне может не только развиться инфекция, попавшая извне, но и внутренние сапрофитные грибки, безвредные для здорового человека (актиномицеты, аспергиллы, кандида, плесневые грибки).

Одна из главных причин развития системных микозов в нашей стране – синдром приобретенного иммунодефицита. В таком случае инфекция протекает очень тяжело, плохо поддается лечению и нередко служит причиной неблагоприятного исхода.

Кроме того, встречаются случаи заражения персонала лабораторий, работающего с культурой грибков.

Способы диагностики микозов

Эти инфекции встречаются в общей практике нечасто, поэтому диагностика обычно затруднена. Кроме того, эти заболевания имеют схожие внешние признаки с другими поражениями кожи, разнообразные общие проявления и нередко сочетаются с кожным туберкулезом и пиодермиями.

Нередко они протекают «под маской» хронической язвенной пиодермии. При углубленном обследовании у таких больных выявляется глубокий микоз.

Основа диагностики – распознавание тканевой формы грибка, имеющей особенности у каждого возбудителя. Для этого необходимо получить срез ткани, например, при биопсии, окрасить его специальными веществами и изучить под микроскопом.

Получение культуры возбудителя, то есть выращивание его на питательной среде, крайне затруднено и проводится лишь в специализированных лабораториях.

Дополнительные методы диагностики:

• биопсия кожи;
• определение антигенов и антител к грибку в сыворотке крови;
• рентгенография легких и костей;
• люмбальная пункция;
• пункция костного мозга.

Лечение

Терапия системных грибковых инфекций зависит от общего состояния пациента, вида возбудителя, формы и тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарств.

Лечение глубоких микозов основано на применении фунгицидных препаратов.

При системном кандидозе применяется амфотерицин В. Иногда лечение дополняется флуцитозином. При одновременном грибковом поражении кожи назначаются местные формы кетоконазола. Одно из эффективных средств лечения кожных проявлений кандидозной инфекции – лосьон Клотримазол для кожи и ногтей. Этот препарат для лечения микозов обладает высокой эффективностью, безопасностью и имеет доступную стоимость. Заказать его можно в нашем интернет-магазине fitosila.ru.

Кетоконазол может использоваться внутрь и в виде лосьона или других наружных форм для профилактики кандидоза у больных с иммунодефицитом. При кандидозном эндокардите может понадобиться хирургическая операция – замена пораженного клапана на искусственный.

Лечение аспергиллеза проводят, используя амфотерицин В и итраконазол. При аллергическом варианте болезни, сопровождающемся приступами бронхиальной астмы, дополнительно назначаются глюкокортикоидные гормоны. При тяжелом поражении легких, сопровождающемся кровохарканьем, выполняют операцию – удаление доли или всего легкого.

Амфотерицин В или кетоконазол используются для лечения гистоплазмоза, криптококкоза, кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, бластомикоза. Только амфотерицин В применяется в терапии мукоромикоза и споротрихоза.

Дополнительно проводится патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на снятие интоксикации и поддержание жизненных функций организма:

• инфузии солевых растворов, гемодеза, плазмы;
• витамины и общеукрепляющие средства;
• бронхолитики;
• обезболивающие и другие.

В случае тяжелой дыхательной недостаточности, вызванной грибковой пневмонией, показана кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

Профилактика глубоких микозов

Способы предупреждения системных микозов можно разделить на 3 группы.

Находясь в эндемичных районах Америки, Юго-Восточной Азии или Африки, следует соблюдать правила личной гигиены. Путешествуя в природных условиях, нужно избегать контакта с пылью или водой из рек и прудов. Если после возвращения на родину человек почувствовал ухудшение самочувствия, у него появился кашель, боли в груди, лихорадка, нужно обязательно проконсультироваться у инфекциониста, сообщив ему о районе своей поездки.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к грибковой инфекции, следует избегать необоснованного применения антибиотиков и гормональных препаратов. Во время лечения по поводу злокачественной опухоли нужно соблюдать все предписания врачей по профилактике инфекций.

ВИЧ-инфицированным людям нужно регулярно наблюдаться у инфекциониста и получать при необходимости антиретровирусную терапию.

5 минут на чтение

Микозы – это инфекционные заболевания, вызванные грибком. Вид возбудителя, область распространения инфекции, ее размеры позволяют все микозы поделить на несколько видов. В статье подробнее остановимся на характеристике эндемического микоза, причинах его возникновения, симптомах болезни и ее лечении.

Содержание

Общая характеристика заболевания

Название «эндемический глубокий микоз» объединяет группу инфекционных болезней, которые появляются под воздействием грибков, живущих в земле определенных территорий. Это означает, что грибки, вызывающие расстройство, обладают четкой эндемичностью: вне привычной для себя области они не живут.

Однако растущая миграционная активность и распространение вируса иммунодефицита ведут к тому, что теперь можно встретить эндемический микоз и за пределами привычных для него территорий.

Передаются заболевания через дыхательные пути. То есть грибковые споры попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Как правило, очаг возникновения инфекции располагается в легких человека.

Начавшись с поражения легких, данная болезнь может распространяться на другие внутренние органы.

В зависимости от грибка, который вызывает инфекцию, выделяют несколько типов рассматриваемого заболевания.

Бластомитоз

Возбудителем болезни является Blastomyces dermatitidis. Юго-восток, центр южной части США, земли вдоль рек Огайо и Миссисипи, а также частично Тунис считаются «родиной» этого вида грибка.

Бластомитоз затрагивает легкие, кожные покровы, опорно-двигательную, мочеполовую систему. Гораздо реже инфекция может захватить желудок и кишечник. Проявляется болезнь в форме сыпи и воспалениях в виде язв. Кроме того, ощущаются мышечные и суставные боли.

Гистоплазмоз

Вызывает эту разновидность глубокого микоза грибок Histoplasma capsulatum Darling или Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem.

Оба варианта грибка встречаются на востоке США, в Латинской Америке и в азиатских странах. Споры грибка, попав в легкие, преобразуются в дрожжи. Они проникают в альвеолы и бронхиолы, создавая очаг инфекции.

Возможно проникновение в лимфатические узлы, которое осуществляется за счет тока лимфы. Тогда возникает воспаление. Грибки продуцируют много чужеродных человеческому организму веществ, которые оказываются в крови заболевшего. В ответ начинают формироваться антитела. Это может спровоцировать аллергию.

Иногда оказавшиеся в крови возбудители током крови разносятся по всему организму. Хроническая форма заболевания характеризуется появлением язв на слизистой глотки и полости рта.

Кокцидиоидомикоз

Возникает из-за грибка Coccidioides immitis. Данный глубокий микоз распространен на территориях с сухим климатом, где преобладает жаркая погода, а вот дожди и заморозки редки (Южная и Центральная Америка, такие области США, как южная часть Аризоны, калифорнийский центр, запад Техаса и южный Нью-Мексико). Инфекция заявит о себе по прошествии 1-3 недель.

Она может довольно быстро разрешиться, но возможно, что болезнь примет хронический вид. В этом случае происходит микотическое поражение селезенки, оболочек мозга, органов опорно-двигательного аппарата, кожных покровов и клетчатки, находящейся под кожей

Паракокцидиоидоз

Гриб Paracoccidioides brasiliensis провоцирует развитие этой инфекции. Область распространения – Латинская и Южная Америка. Обычно этой болезни подвержены люди 30-50 лет, являющиеся рабочими в сельском хозяйстве.

В первую очередь поражаются легкие, затем паракокцидиоидозом охватываются слизистая полости рта и придаточные пазухи. Желудочно-кишечный тракт также может подвергнуться воспалению.

Инфекция характеризуется появлением множества узелков (гранулем), которые образуются на разных органах человека.

Причины развития

Главной причиной развития данного вида микоза является попадание грибковых спор в дыхательные пути человека.

«>