Иммуномодулирующие препараты при фурункулезе

Прием антибиотиков при фурункулезе – это часть комплексного лечения, которая отличается высокой эффективностью. Антибактериальные препараты применяют в том случае, когда фурункул образовался на шее или голове, так как его соседство с кровеносными сосудами опасно для человека. Возбудители инфекции могут проникнуть в мозг и вызвать осложнения, которые приводят к летальному исходу.

Главной причиной развития фурункулеза являют золотистые стафилококки, проникающие под кожу. Этот микроорганизм легко разносится кровотоком по органам и системам, стремительно формируя новые воспалительные очаги. Фурункулы возникают по всему телу, но наиболее часто заболеванию подвержены подмышки, пах, лицо, грудь, спина и шея.

Особенности фурункулеза

В народе фурункулез имеет другое название – чирей.

Заболевание относится к патологиям гнойно-некротического характера. Болезнь начинается с поражения волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани. На месте будущего фурункула сначала образуется воспалительный узел, который опоясывает волосяной фолликул.

Развитие фурункулеза обусловлено проникновением в организм стафилококковой инфекции. Заболевание диагностируется просто. На коже возникает дерматологическое поражение. Наличие воспалительного процесса выявляют при помощи анализа крови и бакпосева кожных элементов. Лечением фурункулеза занимается дерматолог.

Симптоматика фурункулеза

Основным симптомом болезни является проявление воспалительного процесса. На месте поражения кожа становится красной, возникает отечность. Потом формируется пустула с гнойной головкой, которая при небольшом надавливании начинает болеть.

Заболевание чаще всего развивается у людей, у которых ослаблен иммунитет:

На первой стадии около фолликулы появляется гнойная жидкость. Волосяная луковица полностью погружается в гной. Окружающие ткани воспаляются, краснеют и отекают.

Со временем воспаление переходит на сальную железу. В результате она становится шишкообразной, ее вершина поднимается над остальной поверхностью кожи. На ощупь место поражения чувствуется как твердый узел конусообразной формы. В результате попытка дотронуться до места воспаления сопровождается болевыми ощущениями.

Проявление фурункула на шее или лице сопровождается сильными отеками. Воспалительный инфильтрат накапливается за четыре дня. При надавливании из вершины фурункула выделяется гнойная жидкость.

На первом этапе гнойного содержимого немного. При дальнейшем его выдавливании появиться гнойный стержень, который является отличительной особенностью фурункулеза. При извлечении стержня из раны выделится еще небольшое количество гноя с примесью крови.

После отторжения стержня заболевание понемногу начнет затихать. Постепенно исчезнут симптомы, а на месте поражения останется рана. В ней еще некоторое время могут находиться гнойная жидкость и некротические массы. На этапе заживления важно поддерживать рану в чистоте. Следует обрабатывать вскрытый фурункул антисептическими мазями, чтобы не допустить протекание болезни в хроническую стадию.

Важно! Если на теле образовался один фурункул, то признаков воспаления может не быть. В случае многочисленного поражения у человека ухудшается общее состояние, снижается уровень работоспособности.

Показания к использованию антибиотиков

Главным и результативным методом избавления от фурункулов является прием антибиотических препаратов.

Дерматолог прописывает их при лечении в следующих случаях:

1. У больного образовались многочисленные очаги воспаления.
2. Большинство фурункулов локализуются на шее и голове.
3. Фурункулез дал осложнения, в результате которых воспалились лимфоузлы.

Также антибиотики прописывают пациентам, у которых заболевание перешло в хроническую стадию. Помимо этой группы препаратов, больному назначают прием иммуностимулирующих средств, витаминных комплексов. При фурункулезе показаны физиотерапевтические процедуры, диетическое питание.

Противопоказания

Антибиотики запрещено принимать при таких состояниях:

1. Непереносимость антибактериальных лекарств.
2. Беременность и период грудного кормления.
3. Диагностированная бронхиальная астма.
4. Болезни печени и почек.
5. Кишечные заболевания.
6. Грибковые поражения кожи.
7. Туберкулез открытой формы.
8. Проблемы с сердцем и процессом кроветворения.

Фурункулез – болезнь, которую запрещено лечить собственными силами. Только дерматолог после проведения лабораторных анализов сможет поставить правильный диагноз и приступить к лечению. Врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, подберет дозировку и схему лечения. При назначении терапии он учтет противопоказания и предотвратит развитие осложнений.

Антибиотики для эффективного лечения фурункулеза

От фурункула при правильном лечении можно избавиться за 10-15 дней. Самым результативным методом избавления от чирьев является прием лекарственных препаратов, которые относятся к группе антибиотиков.

Для терапии дерматолог может назначить медикаменты следующих подгрупп:

1. Пенициллины – эффективные антибиотики, действие которых направлено на уничтожение грамположительных бактерий. Среди средств этой категории самыми популярными являются Бициллин, Ампиокс, Ампициллин, Амоксициллин.
2. Цефалоспорины – антибиотики, применяемые для предотвращения распространения инфекции и дальнейшему ее проникновению в глубокие слои тканей. Чаще всего назначают Цефуроксим, Цефазолин, Цефипим.
3. Макролиды – имеют отличия от первых двух подгрупп. Принимать их рекомендуют тогда, когда при созревании фурункула у человека наблюдается лихорадочное состояние, высокая температура. Эти препараты способны за короткое время купировать воспалительный процесс и не навредить кишечной микрофлоре. Антибиотики данной группы следует осторожно употреблять пациентам, страдающим почечной или печеночной дисфункции. Причина заключается в свойстве лекарств накапливаться в организме. Среди макролидов наиболее распространенными считаются Макропен, Эритромицин, Азитромицин и Сумамед.

Антибиотик для лечения фурункулеза должен выбирать только дерматолог. В комплексную терапию входит применение лечебных мазей, введение инъекций и пероральное употребление таблеток.

Этапы лечения фурункулов

Гнойные образования лечат в несколько этапов под наблюдением врача.

После созревания гнойника его следует вскрыть хирургическим методом. Ни в коем случае нельзя фурункул выдавливать пальцами. Есть огромный риск занести в рану другую инфекцию и получить осложнения. Место воспаления хирург обкалывает раствором антибиотика с новокаином. Анестезия купирует боль и остановит развитие гнойного процесса.

Часто люди обращаются к врачам с той стадией чирья, когда уже начался абсцесс, и воспаление привело к разрушению смежных тканей. Хирург в таком случае вскроет нарыв и полностью вычистит гной. Открытую рану обработает антибактериальной мазью и наложит стерильную повязку.

При наличии большого количества рецидивирующих гнойников на голове и шее врач прописывает таблетированные антибиотики: Линкомицин, Цефалексин, Амоксиклав, Фузидин-натрия.

Использование мазей противомикробного действия

Антибактериальные мази применяют в тот период, когда происходит вскрытие гнойника. Повязку пропитывают мазью и накладывают на открытую рану.

Среди мазевых препаратов часто назначают Левомеколь, Фуцидин, Бактробан, Банеоцин. Обширным спектром действия обладает тетрациклиновая мазь, которую используют не только для лечения фурункулов.

Важно! На фурункул нельзя накладывать согревающий компресс. Тепло ускоряет распространение гнойного процесса, который может перейти на смежные ткани. Также запрещено давить на больную область. Механическое воздействие на чирей приведет к тому, что воспалительный процесс начнет ускоряться и поражать новые участки кожи.

Иммуномодуляторы при фурункулезе

Чирьи возникают в результате бактериальной атаки на организм с ослабленным иммунитетом. Поэтому прием иммуностимулирующих средств является частью комплексного лечения фурункулеза. Действие препаратов направлено на поднятие защитных функций организма. В таких случаях врач может назначить Иммуноглобулин, Полиоксидоний или Галавит.

Витаминные комплексы

Прием витаминов также поможет поднять силы организма, необходимые для борьбы с болезнью. В состав витаминотерапии входят ретинол ацетат, тиамин, рибофлавин, аскорбиновая кислота и многие другие.

Физиотерапия

При фурункулезе дерматологи часто рекомендуют пациентам физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными являются УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с использованием противомикробных средств, ванны с добавлением перманганата калия, озонотерапия и другие.

Возможные осложнения

Запущенное заболевание может дать различные осложнения, которые часто распространяются на здоровые органы.

Осложнения при фурункулезе могут быть следующие:

1. Развитие лимфаденита – воспаление регионарных лимфоузлов.
2. Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.
3. Заражение крови.
4. Воспалительные процессы головного мозга.
5. Артриты.
6. Заболевания почек.

Предотвратить осложнения можно только с помощью своевременного обращения к врачу. Диагностика и правильно подобранная схема лечения убережет пациента от нежелательных последствий.

Самолечение при фурункулезе строго запрещено. Лечение, вскрытие гнойников в домашних условиях чревато серьезными осложнениями. Прием препаратов, дозировка и схема применения должна проходить под наблюдением врача-дерматолога.

стимулятор гемопоэза, иммуномодулятор, препарат для стимуляции кроветворения и иммунитета

Лечение фурункулеза

Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза

Несмотря на то, что «официальным» возбудителем фурункулеза являются обитающие на коже стафилококки и стрептококки, истинной его причиной являются сбои в иммунной защите. Поэтому подход в терапии фурункулеза обязательно должен быть комплексным, а в диагностику желательно включать исследование иммунного статуса.

У пациентов с фурункулезом выявляется снижение общего количества лимфоцитов и изменение их субпопуляционного состава. Нарушения гуморального иммунитета проявляются снижением уровней IgM и IgG, а также общей дисиммуноглобулинемией. Отмечается и изменение активности фагоцитоза из-за сниженной внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов.

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов – проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.).

При выявлении у больных фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

• При лечении больных хроническим рецидивирующим фурункулезом назначают Стемокин взрослым внутримышечно по 1-2 мл раствора ежедневно в течение 10 дней. При необходимости дозы и длительность применения препарата могут быть увеличены.
• При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
• При снижении аффинности иммуноглобулинов — галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
• При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
• При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

• Стемокин внутримышечно ежедневно по 1 мл раствора в течение 5-7 дней.
• Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней — при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
• Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально — при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
• Галавит 100 мг № 15 внутримышечно — при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к лечению хронического фурункулеза.
В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе.

Стемокин (прежнее название Неоген) является новым отечественным иммуномодулятором. Стемокин – синтетический трипептид, состоящий из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Стемокин применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата Стемокина проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций.

Применение Стемокина в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов.

Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции. Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Лечение фурункулеза препаратами общесистемного действия проводится по назначению врача. Самостоятельно разрешены только местные средства, способствующие созреванию нарыва: ихтиоловая мазь или линимент Вишневского.

Цель медикаментозного лечения фурункулеза – подавление активности стафилококка, купирование гнойного процесса, регенерация кожных покровов в сжатые сроки и улучшение иммунной защиты организма пациента.

Формы препаратов при фурункулезе

Для лечения фурункулеза используют различные лекарственные формы препаратов. Их выбирает врач в зависимости от локализации нарыва, тяжести воспалительного процесса, наличия дополнительной симптоматики и хронических заболеваний у пациента.

1. Инъекции антибиотиков – назначают при обширных гнойных процессах, при локализации фурункула в труднодоступных местах, таких как слуховой проход. Инъекционная форма лечения оправдана при повышении температуры на фоне заболевания, множественном поражении волосяных фолликулов, осложнениях после хирургического вмешательства.
2. Инъекции витаминов, иммуностимуляторов – показаны на этапе выздоровления для коррекции защитных функций организма, предупреждения рецидива.
3. Таблетки от фурункулов – принимают на всех стадиях развития чирья. Это препараты для подавления инфекции. Лекарственная форма показана при одиночных фурункулах, при отсутствии осложнений, повышения температуры и удовлетворительном общем состоянии. В период выздоровления показаны витамины, иммуномодуляторы в виде таблеток, капсул.
4. Капли – при ячменях, мейбомите, наружном отите, которые являются фурункулами. Препараты закапывают в оба глаза, даже если воспаление развивается на одном. Препятствует распространению патогенной флоры и вторичному инфицированию. При фурункуле в слуховом проходе рекомендовано использовать комплексные препараты с антибактериальным веществом и анестетиком. Например, Отипакс.
5. Мази – применяют для ускорения созревания чирея, заживления раны после удаления гнойно-некротического стержня. Препараты показаны на всех стадиях воспалительного процесса. Применяются при локализации чирьев на теле, конечностях, волосистой части головы, гениталиях, в промежности.
6. Порошки – показаны на этапе эпителизации раны. Это местные антибиотики и антисептики.
7. Растворы – чаще всего это препараты антисептического действия. Применяются для лечения на всех стадиях гнойно-некротического процесса.

Обзор популярных препаратов от фурункулов

При лечении кожных воспалений применяют препараты различных фармгрупп с разнообразным механизмом действия.

Чтобы подобрать эффективный — лучше обратиться к специалисту. Врач исключит сходные по признакам заболевания. Нужно выявить причину воспаления, пройти обследование, сдать анализ крови. В противном случае фурункулы будут появляться повторно.

Противовоспалительные

К противовоспалительным препаратам системного действия относят средства группы НПВС. Они не применяются в качестве основной терапии — не способны подавить стафилококк. Фурункулез сопровождается болью, повышением температуры. Использование нестероидных противовоспалительных средств оправдано.

Что можно применять при лечении чирьев:

• препарат аспирин;
• Найз;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам.

Показано назначение средств местного действия для созревания чирья. Они выполнены в форме мази. Такими препаратами являются:

1. Линимент Вишневского – на основе березового дегтя, ксероформа и касторового масла. Оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации кожных покровов. Минус – ярко выраженный неприятный запах.
2. Ихтиоловая мазь – оказывает бактерицидное действие, снижает выраженность болевого синдрома, ускоряет созревание и вытягивание гноя, некротического стержня.

Препараты накладывают под повязку 2–3 раза в день. После прорыва содержимого фурункула их не применяют.

Антибиотики

Показаны при лечении множественных фурункулов, наличии осложнений, повышении температуры и общей слабости. Препараты группы назначают при частых рецидивах заболевания. При неэффективности лечения средствами широкого спектра действия показаны анализы для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Для местной обработки используют мази с антимикробными веществами. Их назначают после вскрытия фурункула для предотвращения вторичного инфицирования раны. Режим дозирования и схему лечения определяет врач.

Препараты общесистемного действия:

• Доксициклин – антибиотик тетрациклинового ряда. Принимают по 2 таблетки в первые сутки, затем по 1 в течение 8 дней;
• Цефалоспорины – в инъекционной или таблетированной форме (Цефуроксим, Цефтазидим, Цефодокс) – курс 5–7 дней;
• макролиды – Азитромицин, Аларитромицин – курс 3–5 дней.

Для наружной обработки раны после удаления гнойных масс фурункула в комплексном лечении применяются мази с антибиотиком, порошковые лекарственные формы.

• Тетрациклиновая мазь – активна в отношении различных штаммов стафилококка, вызывающих фурукулез. Используется в офтальмологии для лечения инфекционных заболевания глаз, при ячменях, мейбомите;
• Банеоцин – комплексное средство на основе антибиотика и антимикотика. В виде порошка для обработки раневой поверхности. Используется после прорыва фурункула для подавления патогенной флоры, предупреждения вторичного инфицирования;
• Левомеколь – мазь на основе левомицетина. Показана после прорыва чирья для предупреждения вторичного заражения, подавления стафилококка, стимуляции репаративных процесов.

Гормональные

Такие препараты при лечении фурункулов, вызванных стафилококком, не применяются. Кортикостероидные гормоны приглушают воспалительный процесс, но патогенную флору не подавляют.

Средства показаны только при фурункулезе, вызванном дисбалансом продукции собственных гормонов в организме. Пероральное лечение этими препаратами способствует нормализации продукции кожного сала, лишая патоген благоприятных условий для размножения. Чаще стероиды применяются при акне, себорее, не при фурункулезе.

Витамины

Витамины назначают в составе комплексного лечения общесистемными препаратами. Позволяет купировать дефицит питательных веществ, улучшить иммунную защиту организма. Подойдет любой комплекс, содержащие:

• аскорбиновую кислоту – укрепляет сосуды, повышает иммунитет, способствует заживлению ран;
• витамин Е – способствует нормализации гормонального фона при фурункулах, участвует в метаболизме ретинола;
• витамин А – способствует регенерации кожных покровов.

Другое

Другие средства от глубоких фурункулов – это препараты для местной обработки чирея до и после образования инфильтрата, бактериофаги и иммуномодуляторы.

Местные препараты используют на всех стадиях лечения. К ним относятся:

• раствор йода;
• бриллиантовый зеленый;
• димексид – в разведении 1:10 и 1:5;
• бетадин – на основе повидон-йода;
• мирамистин;
• спиртовой раствор салициловой кислоты;
• фукорцин;
• раствор фурацилина;
• хлоргексидин;
• винилин – в чистом виде или в разведении 1:5 с персиковым маслом для компрессов;
• хлорофилипт;
• перекись водорода в форме спрея.

Для подавления стафилококка применяют препараты-бактериофаги. Это вирусы, которые уничтожают определенные виды патогенной флоры при фурункулах. Схему лечения должен назначить врач.

• секстафаг или пиобактериофаг поливалентный;
• бактериофаг интести;
• бактериофаг стафилококковый.

Иммуномодуляторы показаны после купирования острого процесса, подавления стафилококка, вызвавшего фурункулез. Врач может назначить:

• Мммунал – настойка эхинацеи – принимать перорально длительным курсом;
• Лактофильтрум – препарат для нормализации кишечной флоры;
• Ликопид – на основе ГМДП – используется для лечения хронических инфекций у взрослых;
• Тималин – инъекционная форма выполнена на основе тканей вилочковой железы. Уколы применяются в педиатрической практике и для взрослых пациентов.

Можно ли прижигать фурункулы

Обработка антисептиками, в том числе и спиртосодержащими препаратами, допускается на первой стадии заболевания. Это исключит поражение соседних волосяных фолликулов.

После вскрытия фурункула лечить рану прижиганием агрессивными лекарствами запрещено. Это вызовет дополнительный химический ожог тканей, снизит скорость регенерации.

Использование горячих предметов нецелесообразно. Очаг воспаления расположен глубоко в коже. Высокая температура вызовет термический ожог, дополнительную травму кожи в паховой зоне, на лице, других участках тела. Патогенной флоре она не повредит.

Почему необходимо обратиться к врачу для назначения лечения

Чирей – доброкачественное новообразование. Но последствия самолечения могут быть печальными. Только врач может назначить правильное лекарство от фурункулеза.

Причины для обращения к специалисту:

• проведет комплексную диагностику;
• определит факторы, способствующие развитию фурункулов;
• проведет дополнительные исследования, назначит консультации у смежных специалистов;
• назначит эффективные препараты;
• хирург – проведет рассечение фурункула, очистит волосяной мешочек, расскажет о способах ухода за раной, методах гигиены в реабилитационный период;

Самолечение может вызвать рост инфекции, велика опасность развития осложнений.