Инволютивные изменения матки и яичников что это

Для того чтобы понять, что такое инволютивные изменения матки и яичников, необходимо разобрать, что такое климакс, потому что подобные изменения со стороны данных органов вступают в силу именно в этот период.

С течением времени многие процессы в организме начинают замедляться или протекают с меньшей интенсивностью. Примерно с 45 лет начинается угасание репродуктивной функции организма. Но обстоятельства могут сложиться так, что первые признаки климакса появятся намного раньше, например, в тридцать лет. Медики называют подобный процесс преждевременной менопаузой, которая возникает по причине недостаточной активности яичников.

Физиология

Столь серьёзные изменения в работе половой системы становятся возможными из-за изменений гормонального фона. В развитии яйцеклетки активное участие принимают три гормона эстрадиол, эстрон и эстриол. Их конгломерат имеет общее название — эстроген.

Основным источником эстрогена являются яичники, в меньшем объёме этот гормон синтезируется надпочечниками и во время беременности — плацентой. Большие объёмы эстрогена начинают поступать в кровь с началом полового созревания. Под влиянием этого вещества начинает изменяться организм девочки.

В последующем на неё будет возложен контроль за созреванием и процессом овуляции в ежемесячном женском цикле. В случае оплодотворения, стенки утолщаются, это является свидетельством того, что этот орган готов к имплантированию зародыша. Если беременность не наступает, слизистая отторгается, чтобы через месяц весь процесс повторился заново и так будет продолжаться до момента зачатия, когда будут запущены абсолютно иные механизмы.

С каждым разом количество оставшихся яйцеклеток неуклонно уменьшается. С возрастом способность яйцеклетки к оплодотворению падает. Объём вырабатываемого яичниками эстрогена так же уменьшается. Но все эти изменения не происходят одномоментно, так как эстроген пусть в гораздо меньшем объёме, но вырабатывается.

Процесс угасания репродуктивной функции может растянуться на несколько лет. Причём с каждым годом симптомы характерные для менопаузы нарастают. Затем наступает момент, когда месячные окончательно прекращаются.

Не всегда подобный переход организма из одного состояния в другое происходит безболезненно. Чаще всего женщине приходится обращаться за помощью к врачам.

Патология матки

Так как в основном весь объём проблем связан с уменьшением эстрогена, то его уровень восстанавливают искусственно путём. Делать это необходимо, так как дефицит гормона приводит к серьёзным изменениям в организме. Особенно эти перемены отрицательно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Проведённые исследования доказали, что изменения в выработке эстрогена могут привести к инсульту.

Процесс, происходящий в яичниках и матке в связи с наступлением менопаузы хорошо заметны на УЗИ. В самом начале эти изменения совсем незначительны. Но с увеличением промежутка между месячными появляются участки матки с наличием фиброза миометрия.

Из всех органов матка наиболее чувствительна. С уменьшением выработки гормона её объём может уменьшиться на сорок процентов. Такие кардинальные изменения наступают из-за начавшихся в теле матки атрофических процессов. Помимо этого, при доплеровском исследовании обнаруживается уменьшение объёма кровоснабжения миометрия.

В этот период в матке могут образовываться многочисленные миомы. Они вырастают из-за недостаточного кровообращения и снижения уровня поступающих гормонов. Из-за наличия доброкачественных новообразований велик риск возникновения внутриматочных кровотечений. В случае возникновения подобной патологии, выяснить точную причину кровотечения поможет гидросонографии и гистероскопии.

Так как в период наступления менопаузы риск возникновения рака матки намного выше, чем у женщин детородного возраста, необходимо исключить наличие такой опухоли. Она так же может стать причиной кровотечения в матке. Серьёзной причиной указывающей на образование опухоли является увеличение объёма матки в период наступления менопаузы.

Хотя по статистике саркома матки встречается намного реже, чем другие виды рака. Одним из симптомов наступления пред менопаузы является прекращение ежемесячного отторжения слизистой матки с последующей его заменой. В итоге со временем она атрофируется.

Данные изменения и называются инволютивными. При проведении УЗИ будет хорошо заметно в этом случае, уменьшение переднезаднего размера. Медики отмечают что эхогенность этого участка заметно повышается.

В это же время в матке могут быть обнаружены синехии. Они легко диагностируются при проведении гистероскопии. Эти образования не относят к патологическим. Серозометрой называют скопление жидкости в полости матки. Жидкость собирается в матке из-за сужения цервикального канала.

Патология яичников

Теперь стоит поговорить о том, какие изменения из-за уменьшения уровня гормона эстрогена наступают в яичниках. Во-первых, значительно изменяется их форма и размеры. Причём степень этого изменения для каждой женщины своя.

Причина различий — в разном объёме присутствующего в крови эстрогена. У кого-то его уровень выше у кого-то ниже. Определить насколько изменился объём яичников можно на УЗИ органов малого таза. При этом их звукопроводимость изменяется. Она значительно уменьшается.

При тщательном осмотре можно обнаружить гиперэхогенные участки. Доплеровское исследование позволяет увидеть, что происходящие изменения лишают яичники чётких границ. При гиперпластических яичниках объём их тела уменьшается намного медленней. Причиной тому — пока ещё достаточное количество андрогена в крови, замедляющего процесс. Но в этом случае источником гормона являются ни фолликулы, строма яичников.

В период, предшествующий климаксу, резко повышается риск развития различных заболеваний яичника. По статистике, если провести обследование женщин, достигших возраста 45 лет, у многих из них будет выявлена патология яичников. К примеру, опухоли яичника занимают второе место среди остальных заболеваний.

Наравне с яичниками необходимо уделять повышенное внимание и состоянию придатков. Они так же предрасположены к образованию злокачественных опухолей. Развитие раковой опухоли проходит бессимптомно. Заметить изменения данного типа в яичнике достаточно сложно.

Точной диагностике препятствуют такие возрастные проблемы как ожирение, опущение матки и других половых органов. Мешать проводить осмотр могут и спайки матки и придатков.

Проблемы с яичниками могут протекать на фоне изменений со стороны эндометрия. На слизистые матки вместе с заболеваниями яичников обнаруживают полипы, дисплазия эндометрия.

Медиками дополнительно введён такой термин как постменопауза. Считается, что в этот период наступает заключительный период инволютивных изменений. О наступлении этой фазы говорят в том случае, если с момента последних месячных прошёл один год. С этого момента женщина уже не сможет зачать ребенка.

По статистике большинству женщин к этому моменту исполняется пятьдесят лет. Изредка отмечаются случаи, когда после длительного периода остановки созревания фолликулов происходит единичное их появление. Но созреть и развиться во что-то большее такой фолликул уже не может. Овуляция в этом случае не происходит.

Учёные считают, что подобный процесс инициируется нервной системой, которой принадлежит важная роль в регуляции инволютивных процессов. Нервная система не позволяет завершиться всем изменениям в течение короткого времени. Именно эта система способствует замедлению некоторых процессов и растягиванию во времени других. Поэтому все структурные изменения идут постепенно.

Но на прекращении месячных процесс постепенного сокращения выработки гормонов не останавливается. Яичники продолжают изменяться. И в конце концов выработка эстрогена полностью ложиться на гипоталамус. У этой железы нет возможности синтезировать такое большое количества гормона, сколько это делали яичники.

С этого момента число мужских гормонов начинает превышать число женских. Поэтому многие дамы в возрасте начинают замечать, как у них грубеет голос, изменяется тип ожирения. Волосы начинают расти в тех местах. Где их до этого не было. Все изменения с момента наступления в организме менопаузы проходят без участия процесса овуляции.

С этого момента женщина может столкнуться с эндокринными изменениями, расстройством нервной и урологической систем. Становятся хорошо заметны изменения со стороны кожи и костей. На коже появляются многочисленные морщины, а в костях развивается остеопения, то есть они теряют плотность. Поэтому инволютивные процессы захватывают не только матку и яичники, но и другие системы организма.

Лечение

Уменьшить интенсивность процессов, вызванных изменениями в матке и яичниках, становится возможным путём введения в организм искусственно синтезированного эстрогена. Пациентки, у которых признаки климакса были выявлены в более молодом возрасте, начинают принимать гормональные препараты в профилактических целях для предотвращения наступления раннего климакса.

В последнее время многие учёные начинают говорить о том, что следует отказаться от приёма данного вида препаратов. Они считают, что искусственно синтезированные гормоны могут спровоцировать рост раковых опухолей в матке и молочных железах.

К тому же некоторые пациентки, желая затормозить проходящие в организме изменения, изменяют дозировку принимаемых препаратов. По данным последних исследований в этой области, гормон заместительная терапия может стать причиной сердечных заболеваний. На сегодняшний день приём гормонов разрешен на срок не превышающий двенадцать месяцев и при отсутствии противопоказаний.

Инволютивные изменения органов малого таза связаны с преклонным возрастом женщин и климактерическим периодом. Они проявляются в уменьшении размеров и угасании функций матки и яичников. Старение половой системы и снижение выработки эстрогена приводит к возрастанию риска возникновения онкологических заболеваний: рак шейки матки, рак яичников. Регрессивные процессы сопровождаются мочеполовыми нарушениями, атрофией жировой ткани.

Причины инволютивных изменений органов малого таза

Инволюция означает обратное развитие, атрофию клеток, тканей и целых органов. После прекращения менструального цикла у женщин начинается период, называемый менопауза. Яичники сокращают секрецию эстрогена и увеличивают выработку тестостерона. Гормональные нарушения дают старт инволютивным процессам половых органов. Регрессивные изменения происходят постепенно, растягиваясь на несколько лет. Поэтапная трансформация имеет меньше негативных последствий.

Нормальное функционирование половой системы и всего женского организма поддерживается тремя видами эстрогена: экстрон, экстриол и экстрадиол. Основной объем поставляют яичники, частично гормоны вырабатываются надпочечниками.

С возрастом уменьшается количество яйцеклеток и угасают функции яичников. К 50-55 годам прекращается овуляция, заканчивается менструация. Дефицит эстрогена становится причиной атрофических процессов в матке, влагалище, яичниках.

Симптомы и признаки

В течение периода менопаузы симптомы угасания репродуктивных органов постепенно нарастают. Проявление инволюции начинается с сужения влагалища.

Симптомы, характерные для инволютивных изменений:

• Происходят бактериологические и цитологические трансформации урогенитального канала. Снижение выработки слизистого секрета ведет к механическим травмам уретры.
• Уровень pH влагалища повышается с нормы 4.4 до 5-5,5. Кислотная среда заменяется более щелочной, способствующей развитию трихомонадной инфекции. Слизистая оболочка влагалища воспаляется, становится болезненной.
• Наблюдается частичное облысение лобка.
• Большие половые губы становятся вялыми из-за потери жировой клетчатки.
• Сухость и зуд во влагалище.
• Выпадение слизистой мочеиспускательного канала приводит к нарушениям мочеиспускания.
• Психоэмоциональные проявления: раздражительность, нарушение сна, перемена настроения.
• Отклонения от нормы артериального давления.
• Преобладание тестостерона (мужского полового гормона) проявляется огрубением голоса, ожирением, утратой эластичности кожи.
• Атрофируются мышцы и подвешивающий аппарат половых органов.
• Уменьшается размер и объем яичников.

В первые 2-4 года постменопаузы в матке происходят атрофические процессы. По сравнению с нормальным размером она теряет 35-50% объема. Уменьшение объема кровоснабжения приводит к образованию миом. Велика вероятность возникновения патологий эндометрия: полипов, гиперплазии, аденокарциномы. Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются себя кровянистыми выделениями или протекают бессимптомно. Для выявления проблемы показано УЗИ 2 раза в год.

Новообразования яичников вторая по частоте обнаружения опухолевая патология репродуктивных органов. Основную часть (до 80%) составляют доброкачественные опухоли. Заболевание протекает без симптомов. Болезненные ощущения возникают при разрыве или перекручивании образования. Часто опухоли яичников диагностируются в комплексе с патологией эндометрия.

Недостаток эстрогена сказывается на структуре костей, состоянии сердечно-сосудистой системы. Некоторые женщины безболезненно переносят изменения, протекающие в организме, но 50-60% представительниц слабого пола обращаются в больницу с симптомами урогенитальных расстройств.

Диагностика

Ультразвуковое исследование один из наиболее информативных и доступных методов диагностики инволютивных изменений органов малого таза. Эффективна комбинация трансабдоминального (через брюшную стенку) и трансвагинального сканирования. УЗИ определяет размер и положение матки, позволяет оценить структуру миометрия и эндометрия, состояние яичников. Скрининг-исследования органов малого таза позволяют обнаружить патологии, протекающие без симптомов.

При обследовании сосудов прибегают к допплерографии. Это разновидность УЗИ основана на отражении звуковых волн от движущихся предметов. Она безопасна и безболезненна. Возрастным пациенткам рекомендуется цветное допплеровское картирование. Метод позволяет оценить движение крови по артериям и другим сосудам в режиме реального времени. Проводится сравнение данных с показателями, характерными для здоровых женщин в постменопаузе.

При затруднении диагностики назначаются следующие процедуры:

• Гистероскопия – метод, позволяющий провести обследование эндометрия и выполнить удаление полипа. Процедура выявляет внутриматочные патологии: синехии, миомы, очаги гиперплазии. Противопоказаниями к применению являются воспалительные процессы половых органов и маточное кровотечение.
• Гидросонография – ультразвуковая визуализация матки происходит с введением в ее полость физиологического раствора. Получается качественное трехмерное изображения без облучения рентгеном или использования контрастной жидкости, дающей аллергическую реакцию.

Диагностика патологий яичника с помощью аппарата УЗИ не всегда результативна. Рассмотреть изменения мешает ожирение, кишечник, забитый каловыми массами в результате атонии, опущение половых органов. Поэтому исследование проводится каждые полгода.

Методы терапии

Чтобы предотвратить осложнения инволютивных процессов, назначается гормонозамещающая терапия. Перед выбором курса врач собирает анамнез пациентки, проводит осмотр, изучает анализы обследования органов малого таза, маммографию. Нельзя самостоятельно начинать прием гормональных препаратов, это приводит к развитию патологических процессов, образованию опухолей.

Пациенткам назначаются средства, обеспечивающие поступление гормонов: «Эстрадиол», «Эстрожель», «Клиогест». Побочные эффекты от применения терапии сглаживает введение препаратов через кожу. Пластырь «Климара» крепится на пояс или поясницу. Препарат не проходит через печень, как таблетки, обеспечивает высокую эффективность лечения при меньшей дозировке. Также применяется вагинальное кольцо с эстрогеном и прогестином. Способ введения гормонов и дозировка назначается индивидуально для каждой женщины.

Осложнения, профилактика и прогноз

Назначение заместительной гормонотерапии имеет побочные эффекты. Они увеличивают риск развития рака молочных желез, возникновения тромбозов в первый год приема лекарственных средств.

Для профилактики раннего климакса назначается гормональная терапия. Пациенткам рекомендуется ведение активного образа жизни, отказ от курения и алкоголя.

Инволюция репродуктивных органов не приговор для женщины, а естественный процесс. С увеличением продолжительности жизни состояние постменопаузы приходится на ее треть. Прием лекарственных средств, назначенных врачом, помогает избавиться от негативных симптомов.

Инволютивные изменения яичников – процесс, свидетельствующий о естественном старении организма. Такое состояние характерно для женщин старше 45-50 лет и происходит одновременно с наступлением климакса. Возникновение подобных изменений в половых органах у молодых пациенток считается патологией и требует лечения.

Постклимактерический период

Наступает после завершения менопаузы. В это время половые органы окончательно подвергаются инволюции и теряют репродуктивную способность. Это диагностируется у женщин 50-55 лет, не имеющих менструаций на протяжении года и более.

Признаки инволютивных изменений матки и яичников:

• дисфункция придатков;
• низкий уровень женских половых гормонов;
• ухудшение самочувствия – перепады АД, слабость;
• увеличение гормональной активности гипофиза и гипоталамуса;
• повышение концентрации андрогенов;
• огрубение голоса, оволосение по мужскому типу;
• появление лишнего веса.

В период климакса и после его окончания велика вероятность развития онкологических заболеваний половых органов, вызванных гормональным сбоем. Для их предотвращения рекомендуется регулярно посещать гинеколога с целью прохождения планового осмотра.

Срок наступления менопаузы индивидуален для каждой женщины. Он может начаться как в промежутке 45-50 лет, так и в более раннее или позднее время. Период развития инволюции яичников определяется наличием гинекологических заболеваний, родов и абортов, приемом гормоносодержащих препаратов, сроком начала первых менструаций.

Изменения внутренних половых органов после климакса

На фоне изменяющегося гормонального фона происходят инволютивные изменения как в яичниках, так и в матке. Наиболее активно данный процесс протекает в течение первых лет периода менопаузы. Со временем скорость угасания функций половых органов снижается. Остановка изменений происходит при полном прекращении менструального цикла.

Изменения в матке

Процесс инволюции в матке хорошо заметен на УЗИ. В начале климактерического периода отклонения от нормы незначительны. При этом отмечается уменьшение объема органа, толщины его эндометрия. В дальнейшем появляются следующие признаки дисфункции матки:

• местное возникновение фиброза миометрия;
• уменьшение размеров органа – на 40% от нормы;
• ухудшение местного кровоснабжения;
• повышение эхогенности органа;
• атрофия эндометрия;
• сужение цервикального канала;
• скопление жидкости в полости матки – серозометра.

Все эти процессы чреваты развитием заболеваний органа. Из-за уменьшения кровоснабжения и гормонального сбоя велика вероятность образования миом, полипов, доброкачественных патологий, появления межменструальных маточных кровотечений. Последние могут быть следствием течения опухолей матки, в том числе злокачественных.

Все атрофические изменения выявляются при проведении УЗИ, допплерометрии. Появившиеся новообразования требуют прохождения дополнительных видов обследований – КТ или МРТ матки, анализов на онкомаркеры, уровень гормонального фона, диагностической лапароскопии или пункции.

Нарушения работы яичников

Инволюция придатков обычно предшествует аналогичным изменениям в матке. При этом отмечаются следующие отклонения в их строении и функциональности:

• уменьшение размеров;
• снижение эндокринной функции – проявляется низким уровнем эстрогена и прогестерона;
• изменение эхогенности;
• нечеткие границы придатков;
• малое количество фолликулов в первой фазе менструального цикла;
• отсутствие овуляции;
• функциональные кисты.

Со временем выработка гормонов яичниками становится все менее интенсивной. Это влечет за собой все большие нарушения в менструальном цикле. Месячные приходят с задержкой, затем – раз в несколько месяцев. Само кровотечение на фоне отсутствия овуляции и уменьшения толщины эндометрия матки становится скудным.

Низкий уровень эстрогена и прогестерона провоцирует рост андрогенов и гормонов гипофиза и гипоталамуса. Таким образом организм пытается поддержать баланс эндокринной системы. Гипоталамус способен вырабатывать женские гормоны, но в значительно меньшей степени, чем яичники.

В процессе инволюции в разы возрастает риск развития заболеваний придатков. Более всего в это время органы склонны к поражению опухолевидными образованиями, которые способны перерождаться в злокачественные. Основную опасность такие патологии представляют длительным бессимптомным течением. Рак придатков часто обнаруживается уже на 3 стадии, при которой с высокой вероятностью по организму распространяются метастазы.

Инструментальная диагностика яичников в менопаузе может быть затруднена в связи с течением спаечных процессов в малом тазу, опущения матки, ожирения и других патологий.

Влияние инволюции на здоровье всего организма

Негативное влияние на здоровье женщины происходит в связи с гормональным дисбалансом. Перестройка работы эндокринной системы провоцирует следующие нарушения и патологии:

• заболевания мочеполовой системы;
• снижение иммунитета;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• остеопороз – потеря плотности костных тканей;
• артрит и артроз;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы наступившего климакса и течения инволюции половых органов различны в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. В это время у женщины могут присутствовать следующие признаки менопаузы:

• слабость, недомогание;
• перепады артериального давления;
• приливы жара;
• потливость;
• ломота в суставах;
• перепады настроения;
• головные боли;
• отечность ног;
• сухость во влагалище;
• бессонница;
• снижение либидо.

Данные симптомы способны присутствовать вплоть до полного окончания инволютивного изменения яичников и матки – от 1 до 5 лет. В некоторых случаях менопауза может продолжаться более длительный срок. Интенсивные, непроходящие симптомы, снижающие работоспособность пациентки, нуждаются в назначении терапии.

Инволюция как патология

Все признаки регресса половых органов, диагностируемые в 45-50 лет, характерны и для женщин молодого возраста, когда данное явление считается патологическим. Раннее угасание функциональности придатков приводит к преждевременному наступлению климакса. Пациентки, обращающиеся с данной проблемой к врачу, обычно жалуются на невозможность зачатия.

Для предупреждения полной дисфункции яичников назначаются препараты с содержанием эстрогена и прогестерона. При их неэффективности применяется медикаментозная стимуляция овуляции. В крайнем случае зачатие происходит методом искусственного оплодотворения.

Инволюция придатков в репродуктивном возрасте редко проявляется потливостью, приливами жара, перепадами артериального давления и прочими симптомами. Женщины обычно отмечают только ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, перепады настроения, изменение характера месячных.

Устранение симптомов менопаузы

Предотвратить наступление климакса невозможно. Этот процесс считается естественным для женского организма. Вероятно только облегчение его симптомов. Для этого назначаются лекарственные средства:

В качестве поддерживающей терапии могут использоваться и народные средства. Для этого подбираются травы, улучшающие местное кровоснабжение, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы, содержащие малые дозы эстрогена.

Прием оральных контрацептивов в период инволюции яичников не рекомендуется. Данные препараты снимают неприятные симптомы, но после их отмены течение климакса продолжается. Таким образом происходит прерывание естественного угасания функций половых органов, отсрочка наступления постменопаузы.

Для женщин полезна и физиотерапия. Она улучшает местный кровоток, оказывает общеукрепляющее действие на организм. Пациенткам рекомендуется прием солевых и грязевых ванн, гинекологический массаж, магнитотерапия, электрофорез.

Оптимальным считается прохождение санаторно-курортного лечения – после него многие женщины отмечают стойкое улучшение самочувствия. Кроме того, это положительно влияет на состояние половых органов, предотвращая появление новообразований.

Профилактика осложнений

Осложнения течения климакса можно предотвратить. Для этого специалисты рекомендуют следующее:

• посещение гинеколога 2-3 раза в год;
• своевременное лечение всех патологий;
• сбалансированное питание – предотвратит болезни сердца, сосудов, суставов;
• умеренные физические нагрузки – уменьшит проявление симптомов инволютивных яичников, укрепит организм;
• прием гормонозаместительной терапии;
• соблюдение режима дня – снизит риск возникновения головных болей, перепадов артериального давления;
• полноценный отдых – его продолжительность в период менопаузы рекомендуется увеличить.

Пациенткам важно знать, что употребление любых гормоносодержащих препаратов не должно продолжаться более года. Начало их приема должно совпадать с первыми признаками наступления менопаузы – в этом случае терапия считается наиболее эффективной.

Инволюция яичников и матки присутствует у всех женщин 45-50 лет. Это состояние не считается заболеванием и нуждается в поддерживающем лечении только для снятия неприятных симптомов. Полное восстановление организма происходит через несколько лет. В этот период необходимо соблюдать все меры профилактики для предотвращения опасных для здоровья последствий.