Как лечить вагинит при беременности

Период беременности – самый волшебный, трепетный в жизни большинства женщин. Положительные эмоции будущей мамы могут омрачить некоторые заболевания, возникающие на фоне снижения иммунитета. Вагинит при беременности диагностируется у большей части женщин. Заболевание требует немедленного адекватного лечения, а также контроля, поскольку может иметь негативное влияние на течение беременности, родовую деятельность.

Суть патологии

Вагинит (вагиноз, кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Часто развивается одновременно с вульвитом – воспаление наружных половых органов. Является следствием нарушения микрофлоры влагалища, может беспокоить женщину в любом возрасте.

Вагинит у беременных – частое явление. В гинекологической практике большинство беременных (более 70%) на разных сроках обращаются с симптомами патологии. Однако, возможно и бессимптомное течение болезни – обнаруживается случайно при плановом осмотре. Отсутствие терапии может привести к необратимым последствиям.

Причины возникновения

Различают неспецифический, специфический вагинит, имеющие различные причины возникновения.

Основной причиной развития неспецифического вида заболевания является сама беременность. Природой так устроено, что для защиты плода от отторжения, временно понижается иммунитет. На этом фоне условно-патогенные микроорганизмы, являющееся неотъемлемой частью микрофлоры, начинают стремительно расти, размножаться, становясь потенциально опасными.

Женщины переживают о протекании беременности (особенно на ранних сроках), организм находиться в состоянии стресса, что тоже может спровоцировать заболевание.

Кроме этого меняется гормональный фон, соответственно микрофлора влагалища тоже измениться. Повышается выработка прогестерона, что усиливает образование гликогена, который лактобактерии не способны переработать.

Фиксируется стремительное размножение дрожжеподобных грибков Кандида (кандидозный вагинит), понижение уровня рН — кислая среда замещается щелочной.

Атрофический кольпит развивается на фоне понижения прогестерона, тестостерона, эстрогенов. Является естественным следствием физиологического угасания функций яичников.

Дисбаланс микрофлоры влагалища без воспалительного процесса называется «Бактериальный вагиноз». Об отсутствии воспаления свидетельствует не обнаружение в мазке лейкоцитов. Все изменения носят функциональный характер. При сбалансированной микрофлоре в норме преобладают лактобактерии (палочки Додерляйна), во время нарушения они заменяются на полимикробные ассоциации гардинелл, анаэробов.

Факторами развития неспецифического вагинита также могут служить:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• неразборчивые половые контакты;
• прием некоторых лекарств;
• неправильное питание;
• тесное нижнее белье, из ненатуральных тканей;
• аллергические реакции (на средства гигиены, презервативы, мази);
• микротравмы слизистой;
• патологии эндокринной системы.

К специфическим кольпитам приводит заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Патогенные микроорганизмы проникают в организм через незащищенный интимный контакт с инфицированным партнером. Болезнь развивается вследствие внедрения в организм гонококка, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, бледной трепонемы. Провокатором болезни может служить туберкулезная палочка.

Кольпиты бывают вирусного происхождения. Развиваются на фоне внедрения в организм вируса герпеса, папилломы. Однажды попав в организм, они остаются в нем навсегда, активируются в период ослабления иммунной защиты.

Клиническая картина

Течение кольпита напрямую зависит от давности возникновения, характера воспалительного процесса. Различают три формы вагинита – острая, подострая, хроническая.

Острый вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождающиеся выраженной симптоматикой. Может иметь инфекционную, неинфекционную природу. Суть заболевания – реакция на агрессивный раздражитель (инфекцию, аллергены, химические вещества, действие высоких температур).

Продолжительность острого течения заболевания длится в пределах 14 дней.

Инфекционный кольпит отличается симптоматикой в зависимости от того, каким возбудителем вызван. Острому трихомонадному виду болезни сопутствует большое количество пенистых выделений, гонорейному – гноевидные бели, кандидозному – светлые, творожистые выделения, налет на слизистой, эрозии вульвы, герпетическому – болезненные язвы.

Читайте также по теме

Общая клиническая картина ярко выражена:

• обильные выделения с примесью гноя, имеющие неприятный запах;
• болезненность в промежности во время интимной близости;
• зуд, жжение, дискомфорт в области промежности;
• ощущение тяжести внизу живота;
• не комфортное мочеиспускание;
• отечность половых органов;
• повышение температуры тела.

При незамедлительном, адекватном лечении прогнозы для пациенток положительные.

Подострым вагинитом называется болезнь, находящаяся в стадии пересечения острой и хронической формы с высокой вероятностью излечения. Продолжительность течения в данной форме составляет 2-6 месяцев после окончания острой фазы. Клиника не столь выражена по сравнению с предыдущим этапом. Иногда могут возникать вспышки болезни. Основные симптомы — влагалищные выделения, характер которых зависит от типа возбудителя, возможно появление кровянистой слизи после полового акта.

При хроническом вагините возрастает опасность для здоровья. Протекает длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет), рецидивы замещаются стадиями ремиссии. Во время беременности зачастую происходит рецидив. Причины возникновения:

• пациентка не лечила (не долечила) острую форму;
• особенности определенного возбудителя;
• общее состояние – слабая иммунная система, гормональный дисбаланс.

Может сопровождаться неспецифическими симптомами, клиническая картина скудна – необильные влагалищные выделения, дискомфорт в промежности.

Диагностические мероприятия и терапия

Мы часто лечим заболевания без предварительной консультации доктора, что может негативно сказаться на течении патологии, спровоцировать развитие осложнений. В данном случае может пострадать не только женское здоровье, но и сам малыш. Именно поэтому важно при первых же симптомах обратиться к специалисту и начинать лечить вагинит.

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра пациентки (если позволяет срок беременности). На острой стадии оценить состояние стенок влагалища сложно, поскольку мышцы напряжены от боли. Внешне слизистая красного цвета, отечная с обильными выделениями.

Далее назначаются анализы крови, мазка. Мазок дает информацию о состоянии микрофлоры, видах патогенных бактерий. Анализ крови (только на стадии острого течения) показывает количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Бактериологический посев определяет соотношение видов организмов, их чувствительность к противомикробным препаратам.

После подтверждения предварительного диагноза, выявления определенного возбудителя, врач решает, чем лечить болезнь. Если обнаружены ИППП, терапию должны пройти оба партнера.

Важно! Адекватная терапия вагинита при беременности – залог здоровья ребенка.

Лечение

Лечение вагинита при беременности осложняется тем, что применять некоторые эффективные препараты противопоказано.

Приблизительная схема терапии:

• местная антисептическая терапия (Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин) 1-3 дня;
• специфический кольпит в зависимости от возбудителя: — хламидия, уреаплазма, микоплазма — антибиотик Джозамицин 7-10 дней; — трихомонада, гонококк – Метронидазол 5-7 дней;
• неспецифический, вызванный смешанной микрофлорой — вагинальные противовоспалительные суппозитории местного действия (Тержинан, Гексикон) 7-14 дней;
• при грибковых инфекциях – противогрибковые средства (Нистатин, Пимафуцин) 7-10 дней;
• свечи с лакто-, бифидобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Лактогин, Вагинорм, Бифидумбактерин) 7-14 дней.

С целью повышения защитных сил организма назначаются поливитаминные комплексы.

В виду того, что в первом триместре происходит формирование органов плода антибиотики не назначаются до 12 недель беременности.

С помощью правильно подобранной терапии от заболевания удается избавиться в течение 14 дней. При этом не маловажно на курс лечения отказаться от половых контактов, правильно питаться, укреплять иммунитет.

Бактериальный вагиноз (без воспалительного процесса) при условии, что он не беспокоит беременную, не требует особого лечения, но контроль должен осуществляться в обязательном порядке.

Часто к вагиниту присоединяются другие проблемы, связанные с мочеполовой системой. Терапия назначается с учетом конкретной проблемы.

Читайте также по теме

Лечение в большинстве случае проходит амбулаторно под наблюдением врача. В случае сильно выраженной симптоматики, существующей угрозы выкидыша лечить вагинит необходимо в стационарных условиях.

Народная медицина

Многих беременных женщин, столкнувшихся с проблемой интересует вопрос – лечат ли вагиниты народными средствами?

Методы народной медицины не стоит переоценивать, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечащий врач в конкретном случае может порекомендовать некоторые рецепты, которые применяются на ряду с основной медикаментозной терапией. Вылечить одними травами болезнь не возможно. Можно лишь облегчить его течение. Часто, вследствие того, что женщины используют народные рецепты, болезнь переходит в скрытую форму, что способствует потере времени. Вне сомнений, вагинит еще проявит себя, поскольку он никуда не делся, но форма может быть уже хронической.

В качестве народного метода при беременности можно использовать ванночки из отваров трав – ромашка, зверобой, мята, календула. Для приготовления отвара необходимо взять 20 г травы, залить кипятком (1 литр), дать настояться не менее 2 часов. Подмываться по мере необходимости (не чаще 3 раз в день).

Снимает воспаление, способствует регенерации тканей примочки с березовой корой, почками дуба. Полулитрами кипятка залить 10 г растения, настоять. Смочить настойкой чистую натуральную ткань, держать примочку на половых органах в течение 20 минут.

В конце лечения будет полезной обработка влагалища кислой жидкостью. В литре остуженной кипяченой воды размешать 15 мл лимонного сока. Проводить гигиену перед сном.

Важно! Спринцевание категорически запрещено, поскольку чревато травмированием или дисбиозом влагалища.

Во время применения народных рецептов рекомендуется следить за реакцией организма. Если возникли любые нежелательные эффекты необходимо прекратить использование средств.

Последствия

Вагинит во время беременности является серьезной угрозой для ребенка. Первые симптомы не должны оставаться без внимания.

Невылеченное вовремя заболевание может привести к плачевным последствиям:

• инфекционное заражение околоплодных вод, плаценты;
• внутриматочное инфицирование плода;
• формирование пороков;
• многоводие;
• преждевременные роды;
• прерывание беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• заражение крови;
• разрывы при родовой деятельности;
• послеродовой эндометрит, эрозия;
• бесплодие.

Даже если в самом начале беременности женщина перенесла вагинит, риски по развитию осложнений остаются до самых родов, поскольку достоверно не известно проникла ли инфекция к ребенку. Поэтому беременные с вагинитом находятся под особым наблюдением врача весь период вынашивания плода, им, чаще чем остальным, проводят анализ мазков.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить рецидивы заболевания. Прежде всего, рекомендуется планировать беременность – пройти все обследования, сдать все анализы. При выявлении заболеваний необходимо пролечить их.

Неспецифический вид заболевания можно предупредить посредствам:

• строгого соблюдения правил личной гигиены;
• поддержания иммунитета;
• своевременного лечения хронических заболеваний;
• предпочтения нижнего белья из натуральных тканей;
• ведения здорового образа жизни;
• правильного питания;
• избегания стрессовых ситуаций.

Меры профилактики специфического вагинита – соблюдение интимной этики. Желательно иметь одного постоянного партнера, пользоваться презервативами, регулярно исследоваться на инфекции.

Вагинит для беременной является серьезной патологией. Он не только значительно ухудшает качество жизни, но и способен спровоцировать необратимые последствия, вплоть до смерти ребенка. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем, при первых же симптомах обращаться за медицинской помощью, проходить полное обследование и необходимую терапию, не забывать о профилактических мерах.

Беременность — это самый важный и волнительный период жизни женщины. Однако именно в это время будущая мама может сталкиваться с множеством неприятных заболеваний. Одной из самых распространенных проблем у беременных женщин считается вагинит. Этот недуг диагностируется почти у 65 % будущих мам в период вынашивания плода. При вагините возникает воспаление слизистой оболочки влагалища. Появление такой проблемы должно стать основанием для срочного посещения врача. Этот недуг может нести опасность не только для здоровья матери, но и для жизни малыша. Большой риск появления осложнений при развитии вагинита в третьем триместре беременности.

Симптомы

Вагинит при беременности проявляется в виде обильных выделений из влагалища. Они чаще всего приобретают желтый оттенок и отличаются резким неприятным запахом. Их консистенция может изменяться. Они могут быть как жидкими, так и густыми. Помимо этого, распознать заболевание можно по следующим симптомам:

• сильный зуд в области половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли при половом акте.

Игнорировать такие симптомы нельзя, ведь со временем их интенсивность будет только возрастать. При визуальном осмотре женщина может заметить, что ее большие и малые половые губы приобрели ярко-красный цвет. Это указывает на развитие воспалительного процесса.

Достаточно часто эту проблему женщины путают с циститом, так как у женщин возникают боли при мочеиспускании. Поэтому они начинают самостоятельно лечиться. Такие действия приводят к тому, что проблема только усугубляется. Кроме этого, самолечение может нанести непоправимый вред плоду.

Во время беременности организм женщины перестраивается, что влечет за собой ряд неприятностей. Одной из них является снижение работоспособности иммунной системы, что проявляется в некоторых заболеваниях инфекционного характера. Вагинит относится к их числу, поэтому выявляется у многих беременных женщин.

Чем опасно это заболевание? По каким симптомам можно понять его наличие? Как лечить болезнь, особенно на ранних сроках беременности? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Виды вагинитов у беременных женщин

В гинекологии выделяют несколько видов вагинита, но у беременных наиболее часто встречается абактериальная форма, а также неспецифический бактериальный вагинит. Они имеют схожие симптомы, меняется лишь характер выделений. Тактика лечения также будет немного разной.

Абактериальный

Есть множество факторов, которые могут вызвать воспалительные процессы. В некоторых случаях женщина не заражена ни бактериями, ни вирусами, поэтому гинекологи говорят о абактериальной форме вагинита. Такое заболевание может возникнуть во время беременности из-за снижения защитных сил организма.

Второстепенными причинами не бактериального острого вагинита являются:

• повышение чувствительности к бытовой химии или средствам интимной гигиены;
• установка пессария при угрозе самопроизвольного аборта;
• бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами или неправильный их подбор;
• неправильное спринцевание или применение растворов, не предназначенных для этой процедуры;
• сахарный диабет;
• повышенный индекс массы тела;
• отклонение в работе различных желез.

Также причиной вагинита у беременных может быть травмирование слизистой во время каких-либо диагностических мероприятий, а в некоторых случаях – опущение органов мочеполовой системы.

Кандидозный

Снижение функций иммунной системы, особенно барьерных, не является отклонением во время беременности, однако влечет за собой изменение баланса микрофлоры во влагалище. Ситуацию усугубляет гормональный сбой – еще один неизменный «спутник» беременной женщины. В организме будущей матери вырабатывается больше прогестерона, чем нужно. Этот гормон влияет на количество гликогена – продукта питания лактобактерий, обитающих в слизистой влагалища.

Если баланс микрофлоры изменился и этих бактерий стало меньше – уровень гликогена увеличивается, и кислотно-щелочная среда меняется. В итоге создаются благоприятные условия для роста условно-патогенной микрофлоры и некоторых грибков, способных скрыто обитать в тканях на протяжение нескольких лет. Так и возникает кандидозный вагинит у беременной женщины.

Бактериальный

Бактериальный вагинит может быть неспецифическим и специфическим. В первом случае механизм развития такой же, как и при кандидозном вагините, но вызывается заболевание условно-патогенной микрофлорой – некоторыми стафилококками и стрептококками, кишечной палочкой и другими бактериями. Они постоянно обитают на слизистых оболочках влагалища, а также могут быть занесены в него из прямой кишки при несоблюдении правил личной гигиены. Попав в благоприятные условия микроорганизмы начинают усиленно размножаться, повреждают слизистую оболочку, что и вызывает воспалительный процесс.

Специфический бактериальный вагинит у беременных всегда вызван инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся:

Женщина может быть заражена при незащищенном половом акте, а также при использовании чужих средств личной гигиены.

В особо тяжелых случаях возможен смешанный вагинит. Это такое заболевание, при котором возбудителей воспалительного процесса несколько. Например, трихомонады «усиливаются» размножением грибков рода Сandida. Смешанный бактериальный вагинит труднее всего поддается лечению, особенно, если речь идет о начальных сроках беременности.

Симптомы заболевания

Увидев необычно обильные выделения, женщины с первой беременностью могут запаниковать. Но такое явление не обязательно указывает на патологические процессы в организме. Изменение характера выделений – неизбежное явление, которое сопровождает женщину в течение всей беременности. Это происходит из-за изменения гормонального баланса.

Насторожить должно изменение цвета изменений или появление постороннего запаха от гениталий. Наиболее распространенные проблемы и их объяснение смотрите в таблице ниже.

Для какого вида вагинита характерны

Густые хлопья с кислым запахом Грибковый, чаще всего – кандидозный Желтые с запахом гноя При заражении стрептококками Липкие, с запахом рыбы Бактериальный (заражение гарднереллой. Пенистые, желто-зеленого или салатного цвета Трихомонадный вагинит Бледно-желтые, вязкие Гонококковый вагинит

Одновременно с изменениями характера выделений беременная женщина жалуется и на другие симптомы:

• болезненность нижней части живота;
• болезненное мочеиспускание;
• покраснение вульвы (при вульвовагините);
• зуд и жжение во влагалище;
• боль при сексе.

Если имеет место хронический вагинит – симптомы выражены не так сильно, а во время беременности у некоторых женщин вообще могут отсутствовать. Это ставит под угрозу здоровье и жизнь не родившегося ребенка.

Чем лечить вагинит при беременности

Лечение вагинита у беременных всегда комплексное, при этом нужно учитывать, что некоторые препараты могут нанести вред ребенку. Антибиотики применяются только в особо тяжелых случаях. В основном врач назначает местные средства, растворы для орошения, а также лекарства в таблетках и капсулах. Рассмотрим особенности лечения на разных сроках беременности.

Лечение в первом триместре

Опасность медикаментозного воздействия на раннем сроке беременности заключается в том, что плод может быть чувствителен к действующему веществу препаратов. Это может привести к выкидыши или аномалиям беременности. Однако наличие во влагалище очага воспалительного процесса не менее опасно, особенно, если патология вызвана специфическими возбудителями. Поэтому врачу, назначая тактику лечения, приходится постоянно выбирать золотую середину и контролировать состояние здоровья больной женщины.

В 1 триместре большинство антибактериальных препаратов запрещены к применению, поэтому упор делается на некоторые местные средства, растворы для орошений и им подобные методики. С одобрения врача можно применять и методы народной медицины, при этом важно не применять сборы.

Вагинит на ранних сроках беременности можно лечить следующими методами:

1. Ванночками с настоем ромашки или календулы. Также хорошо подмываться этими растворами 2-3 раза в день. Для приготовления лекарственное сырье заливается водой в пропорции 1:10 и держится на водяной бане 20 минут. Затем остужается и процеживается.
2. Свечи Гексикон. Согласно заверениям производителя – полностью безопасное средство для женщины и ее ребенка. Назначается в дозировке 1-2 свечи в день, продолжительность курса оговаривается индивидуально.
3. Свечи Бетадин. Содержат повидон-йод. На ранних сроках назначаются в качестве антисептических средств согласно прилагаемой инструкции.

Также женщине нужно следить за чистотой гениталий, отказаться от ношения синтетического нижнего белья, исключить половой акт. Особых указаний к диете нет, но нужно исключить, копченые, сладкие и соленые блюда и продукты. Это же относится к продуктам, в составе которых содержатся красители и ароматизаторы.

Лечение во втором триместре

Терапия вагинита во втором триместре беременности отличается от тактики первого триместра включением препаратов, действующим веществом которых является миконазол или метронидазол. В современной акушерско-гинекологической практике широко применяются два средства подобного рода:

1. Клион-Д-100. Основное действующее вещество – метронидазол. Препарат губителен по отношению к кандидам и ряду бактерий. Свечи вводятся вагинально по одной в день. Максимальный курс лечения составляет 10 дней.
2. Метромикон Нео. Содержит метронидазол и миконазол, поэтому является мощнейшим комбинированным препаратом. Согласно инструкции на ночь ставится одна вагинальная свеча, но продолжительность терапии зависит от течения заболевания.

Несмотря на то, что эти препараты можно применять во втором триместре беременности, они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Лучше, если лечение вагинита у беременных этими средствами одобрит ваш акушер-гинеколог.

Лечение в третьем триместре

Третий триместр беременности позволяет применять разнообразные лекарственные препараты для лечения вагинита. В этом периоде плацента уже развита достаточно хорошо, чтобы надежно защищать малыша от внешних неблагоприятных факторов, поэтому могут назначаться более мощные вагинальные свечи:

1. Пимафуцин. Назначается при кандидозном и прочих грибковых вагинитах, обладает сильным фунгицидным действием. Дозировка – 1 свеча непосредственно перед сном на протяжение 6-7 дней.
2. Тержинан. Французские вагинальные свечи, обладающие комплексным действием. Уничтожают некоторые грибки, бактерии, трихомонады, а также помогают бороться с воспалительными процессами. Вводится 1 свеча на ночь, курс лечения 10 дней. Перед введением во влагалище рекомендуется намочить суппозиторий на 30 секунд.

Одновременно с этим могут назначаться и вагинальные свечи Гексикон. Также корректируется режим питания, рекомендуется не носить синтетическое белье. Секс во время лечения остается под запретом.

Чем опасен вагинит для беременной женщины и ребенка?

Бактериальный вагинит (кольпит) опасен и для женщины, и для ее будущего ребенка. Сказать точно, чем обернется заболевание, невозможно, но предугадать возможные последствия вполне возможно.

Вагинит может вызвать следующие проблемы во время беременности:

• заражение плода инфекцией, которая проникает к нему через шейку матки;
• нарушение развития плода;
• преждевременные роды и выкидыши.

Ребенок может заразиться при родах, тогда возникает такое явление, как вагинит у новорождённой девочки. Также не исключено внедрение возбудителя в иные органы и системы и развитие врожденных заболеваний.

Опасен вагинит, особенно при затяжном течении, и для самой мамы. Воспалительный процесс со слизистой влагалища может перекинуться на шейку матки, далее на слизистую самой матки и на плодные оболочки. Если не оказать женщине помощь – может развиться инфекционно-токсический шок, а это состояние может быть смертельным даже при оказании медицинской помощи палатах интенсивной терапии. Поэтому надеяться, что неприятные симптомов пройдут сами, глупо и безрассудно – вагинит влияет на беременность самым негативным образом.

Заключение

Вагинит во время беременности, особенно на ранних сроках, должно лечить под контролем врача. Самостоятельно назначать себе какие-либо препараты, применять сомнительные средства народной медицины запрещено. Несоблюдение предписаний врача может привести к смерти ребенка, а в особо сложных случаях – самой матери. Напротив, если придерживаться тактик лечения, исключить половые связи и скорректировать режим питания, можно победить заболевание с минимальными рисками для будущего ребенка.