Как предохраняться после спирали

Внутриматочные средства (ВМС)

История применения ВМС начинается с 1931 г., когда немецкий врач Граеферберг создал кольцо, которое вводили в матку. Кольцо было из шелковых нитей, оплетенных серебром или из кишок тутового шелкопряда. Еще через 3 года кольцо изготовили из золота. И только в 1960-е гг. подобные средства стали изготавливать из пластмассы, полностью отказавшись от металла. Со временем устройство было дополнено нитями, которые вводятся во влагалище и позволяют контролировать наличие ВМС.

Внутриматочная контрацепция подходит рожавшим женщинам с регулярным менструальным циклом и моногамными сексуальными отношениями. Для таких женщин имеет значение полная обратимость метода, т. е. когда его легко можно устранить, если пара решила зачать ребенка. Метод подходит также при кормлении грудью, а также тем, кто по некоторым причинам (курение, сосудистые заболевания) не может использовать гормональные противозачаточные средства.

Данный метод подходит для тех женщин, которые не любят контролировать прием противозачаточных гормональных таблеток или при каждом половом акте применять барьерные средства. Внутриматочное средство представляет собой своеобразное устройство, которое вводится в полость матки.

Оно изготовлено из инертного (безопасного) пластика. С целью повышения эффективности и продолжительности использования в современных ВМС пластик обмотан тончайшей медной, серебряной или золотой проволокой – так называемые медикаментозные ВМС. Последние могут содержать гормоны-прогестагены и другие препараты, что повышает эффективность и уменьшает отрицательные влияния ВМС. ВМС могут иметь различную форму: Т-образную, в виде колец, спиралей или петель и др.

В настоящий момент существует около 80 различных видов ВМС, созданных из высокотехнологичных материалов. Наиболее распространенной является спираль в форме латинской буквы S. Для женщин, имеющих заболевания шейки матки, в том числе эрозию, оптимальной является спираль кольцеобразной формы.

Такие спирали не имеют усов, которыми они крепятся за шейку матки, и таким образом снижается риск ее травматизации. При наличии рубцов в матке после перенесенных акушерских или гинекологических операций вопрос о введении ВМС решается в каждом случае индивидуально и требует более тщательного контроля состояния женщины как при введении, так и при использовании ВМС.

Защита от нежелательной беременности при использовании ВМС связана с затруднением продвижения сперматозоидов и процесса оплодотворения яйцеклетки. Этот эффект начинается сразу после введения ВМС. Медьсодержащие ВМС снижают активность и выживаемость сперматозоидов, к тому же добавление меди увеличивает сперматоксический эффект; уменьшается срок жизни яйцеклетки; инородное тело в матке создает условия, при которых невозможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Гормоновысвобождающие ВМС сочетают в себе действие спирали и гормонов. Поскольку гормон выделяется непосредственно в полость матки, общее гормональное влияние на организм практически отсутствует. Вместо меди активным компонентом данных контрацептивных средств является миниатюрный контейнер, состоящий из проницаемой полимерной мембраны, которая в заданном режиме высвобождает прогестерон. Этот гормон способствует уменьшению толщины слизистой оболочки матки и изменению ее структуры, уплотнению шеечной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки, а также снижает подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. В нашей стране наиболее эффективным средством такого вида признана спираль под коммерческим названием «Мирена». «Мирена» имеет Т-образную форму, ее вертикальная часть представляет собой эластичный цилиндр из пластика, содержащий гормон левоноргестрел. Контрацептивный эффект «Мирены» обусловлен местным действием левоноргестрела в полости матки. Этот гормон ежедневно, в очень маленьких количествах и с постоянной скоростью выделяется через стенки цилиндра в полость матки. Кроме того, гормонвысвобождающие ВМС значительно снижают кровопотери во время менструаций по сравнению с традиционными ВМС, поэтому рекомендуются женщинам, страдающим обильными и длительными менструальными выделениями. В этих случаях система «Мирена» может обладать и лечебным эффектом. У части женщин через год после введения гормон высвобождающего ВМС может наблюдаться аменорея, т. е. отсутствие менструаций. При этом функция яичников и овуляция сохраняются. Это может продолжаться до тех пор, пока не будет удалено ВМС. Однако отсутствие менструаций под влиянием гормонвысвобождающих препаратов, с точки зрения врачей, не приносит вреда и даже полезно, особенно тем, кто страдает обильными и болезненными менструациями. В редких случаях при применении гормонвысвобождающих ВМС могут отмечаться головные боли, нагрубание молочных желез, тошнота, изменения настроения и мажущие кровянистые выделения. Чаще это наблюдается в первые месяцы после введения ВМС.

Современные ВМС обеспечивают предохранение от нежелательной беременности на срок от 5 до 10 лет в зависимости от их вида.

Кроме того, внутриматочная контрацепция – это обратимый метод. ВМС может быть удалено в любое время независимо от того, закончился срок действия или нет. После удаления ВМС в течение короткого времени все репродуктивные процессы восстанавливаются и женщина может вновь забеременеть.

Для принятия решения о применении ВМС женщине следует знать не только достоинства, но и недостатки этого метода. У некоторых женщин после введения ВМС менструации могут стать более обильными, продолжительными и болезненными, чем обычно. Чаще это возникает в первые месяцы, потом эти явления, как правило, проходят. Иногда случается выпадение ВМС. Возможно развитие воспалительных заболеваний половых органов, особенно у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС: острые, подострые и хронические заболевания женских половых органов; онкологические заболевания гениталий; аномалии развития матки; патологические изменения матки; сахарный диабет; патологические маточные кровотечения неясной причины, а также в течение 6 месяцев после перенесенного острого заболевания малого таза. Относительные противопоказания к применению ВМС: перенесенные ранее внематочные беременности; наличие нескольких половых партнеров, также немоногамных, что может провоцировать воспалительные заболевания органов малого таза; нарушения свертываемости крови; пороки сердца; обильные или частые менструации; повышенная чувствительность к меди (для медьсодержащих спиралей); любые заболевания, ослабляющие иммунную систему или подавляющие сопротивляемость инфекциям. Необходимо помнить, что ВМС не предохраняет от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа.

ВМС назначает и вводит только врач акушер-гинеколог. ВМС вводят с 4-го по 8-й день менструального цикла, после аборта, после родов – предпочтительно спустя 2–3 месяца. После введения ВМС необходимо показаться врачу через 1–3 месяца, а впоследствии, если ничто не беспокоит, – не реже 1 раза в год. Рекомендуется извлекать ВМС через 3–5 лет.

Преимущества внутриматочной контрацепции: высокая эффективность, немедленный контрацептивный эффект, быстрое восстановление фертильности (детородности) после извлечения ВМС, возможность применения в период лактации, низкая стоимость. Метод применения внутриматочных средств самодостаточен, т. е. при нем других средств предохранения не требуется. Но это средство не защищает от инфекций, передающихся половым путем!

Наибольшее число осложнений приходится на долю нерожавших женщин, особенно если был сделан хотя бы один аборт. Именно поэтому внутриматочную контрацепцию рекомендуют уже рожавшим женщинам. Таким образом, ВМС не является оптимальным методом контрацепции для молодых нерожавших женщин. Возможные осложнения: увеличение объема кровопотери во время менструации, а иногда и появление болевого синдрома в первые месяцы после установления ВМС, возможны также мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

Иногда эти симптомы проходят через 3–4 месяца после установки ВМС. Самым тяжелым осложнением использования ВМС можно считать внематочную беременность (частота внематочной беременности при использовании гормонсодержащих ВМС значительно ниже).

При этом происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу или в другое место вне матки. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство, иначе растущий зародыш прорвет трубу.

Осложнение при применении ВМС является крайне редким. Иногда ВМС может врасти в стенку матки, а в некоторых случаях при полном прободении (пробуравливании стенки матки) – выйти в брюшную полость. Однако такие осложнения возникают достаточно редко – одно на 1 000 введений.

Важно знать, что применение ВМС увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Это может быть обусловлено свисающими из шейки матки нитями, которые могут стать «мостиками» для инфекции.

Этому могут быть причиной скрытые инфекции – хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз и др. Поэтому очень важно обнаружить и вылечить эти заболевания до имплантации ВМС. Если после установления внутриматочного средства возникли сильные боли внизу живота, которым сопутствуют увеличение температуры тела, озноб, гнойные или кровянистые выделения из половых путей, следует срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Консультация врача также нужна в случае выпадения спирали и задержки менструации более чем на 10 дней.

Методика введения ВМС довольно проста и выполняется в амбулаторных асептических условиях. Перед введением ВМС любой формы выпрямляют и в таком состоянии вводят в матку. После этого оно снова принимает в матке свою первоначальную форму. Эта процедура должна выполняться только врачом.

После установления ВМС в полость матки из канала шейки матки остается свисать двойная прочная нить. Женщина с помощью такой нити имеет возможность контролировать наличие внутриматочного средства, так как в некоторых случаях встречается его самопроизвольное изгнание из полости матки.

Это может произойти во время полового контакта, менструации или посещения туалета. Нити-хвостики необходимы, кроме того, для удаления ВМС, которое должен выполнять только врач акушер-гинеколог. Степень надежности внутриматочной контрацепции при наличии гормонов или высокого процента металла может составлять 100 %, в среднем – не менее 96 %.

В первые 24–48 ч после введения спирали могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Это может быть связано с тем, что матка сокращается в ответ на инородный раздражитель.

Для улучшения состояния рекомендуется употреблять гомеопатический препарат спаскупрель, рассасывая по 1 таблетке 3–5 раз в день в течение 2 дней.

Если после применения препарата боль все-таки не проходит, следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

В случае обильных и болезненных менструаций можно применять гомеопатический препарат траумель С (по 1 таблетке под язык 3–5 раз в день во время месячных). Для профилактики патологий женских половых органов можно использовать разнообразные гомеопатические препараты, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.

Внутриматочная спираль как противозачаточное средство – одно из гениальных изобретений человечества, защитившее миллионы женщин от незапланированной беременности. Но, как и все лекарственные средства, оно имеет срок использования, после которого необходимо изъять контрацептив. В некоторых случаях, например, при решении зачать ребенка, спираль удаляют, не дожидаясь окончания заложенного на предприятии времени действия.

Влияние спирали на состояние половой сферы

За время пребывания в матке кроме противозачаточного эффекта спираль оказала побочное воздействие на детородные органы женщины:

• эндометрий (узкоспециализированный слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки), много месяцев не получавший на имплантацию плодное яйцо, под действием веществ, выделяемых спиралью, немного истончается и больше не представляет собой цельную здоровую ткань;
• во время извлечения это противозачаточное средство немного травмирует как эндометрий, так и внутреннюю часть шейки матки;
• яичники, под влиянием лекарственных элементов спирали, перестают продуцировать женские половые гормоны, в результате цикл развития яйцеклетки после снятия контрацептива может нарушиться, в первое время случаются ановуляторные циклы.

Что делать после удаления спирали

Врачи настоятельно рекомендуют не возобновлять сексуальные отношения после удаления спирали по меньшей мере до ближайших месячных, т.е. в течение первого менструального цикла. А при наличии осложнений, на каком бы то ни было этапе использования или снятия спирали, этот период увеличивается до нормализации состояния женщины, установления регулярной периодичности овуляции (созревания яйцеклетки и выходе ее из яичника).

Очень важно! Раннее начало половых отношений после удаления спирали не только препятствует возможности забеременеть, но и может вызвать серьезные осложнения.

К осложнениям этого периода относятся:

1. эндометриоз – воспаление внутреннего слоя матки, которое трудно и долго лечится, рассогласовывает слаженную работу всех органов деторождения, часто требует антибиотикотерапии, что отодвигает процесс зачатия;
2. параметрит – распространение воспаление на параметральную клетчатку, осложнение эндометрита;
3. сальпингоофорит – воспаление придатков (труб и яичников), что может привести к развитию непроходимости маточных труб, а значит и к перекрытию канала встречи сперматозоида с яйцеклеткой.

Вероятность забеременеть после извлечения спирали

Теоретически оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к стенке матки возможно уже через 2 – 3 недели после удаления спирали. Природа создала женский организм изначально выносливым к внешним воздействиям, неблагоприятные факторы иногда парадоксальным образом стимулируют процесс создания новой жизни. Но столь раннее зачатие – большой риск для здоровья женщины и существования плода.

Даже при неосложненном применении спирали и беспроблемном извлечении остаются микротравмы на внутренних поверхностях. Маленькие ранки не могут воспрепятствовать внедрению плодного яйца, но служат потенциальным источником воспаления, что рано или поздно приведет к проблемам вплоть до выкидыша.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась там, где эндометрий истончен или наоборот, чрезвычайно разросся из-за удаления спирали, детское место может развиться неправильно – например, прорасти в толщу стенки матки, что чревато серьезнейшими осложнениями в родах и в последовом периоде – разрывам тела матки, угрожающими жизни кровотечениями, удалением детородного органа.

Важная информация! При осложнениях в процессе «эксплуатации» спирали, проблемах с ее извлечением иногда требуются дополнительные процедуры и манипуляции (например, выскабливание эндометрия), которые тоже могут спровоцировать воспаление.

Как правильно забеременеть

После снятия спирали, когда можно забеременеть с большой вероятностью, необходимо первое время применять другие противозачаточные средства, лучше барьерные (презерватив) или химические (вагинальные свечи), а не гормональные.

В рамках подготовки к зачатию и беременности после снятия спирали требуется упорядочить образ жизни. Не секрет: уверенность, что забеременеть невозможно приводит к снижению контроля потребления пищи, употреблению алкоголя, возникновению других нездоровых пристрастий. В процессе нормализации гормонального фона женщины, установления месячного цикла попутно проводят и оздоровление организмов партнеров.

В оздоровительный период следует привести в норму вес будущей матери – наличие ожирения снижает возможность забеременеть после снятия спирали. Это направление реализуют не путем применения строгих диет, а с помощью принципов правильного питания.

По рекомендации гинеколога можно пройти курс профилактического приема комплекса витаминов, в частности, фолиевой кислоты в сочетании с другими полезными веществами. Это улучшает прогноз вынашивания беременности и развития плода.

Немаловажным фактором является психологическое состояние – забеременеть во время стресса – значит, обречь себя и будущего малыша на риск развития осложнений беременности.

Статистика вероятности беременности после удаления спирали

По подсчетам специалистов без предохранения после снятия ВМС удается забеременеть:

Некоторым женщинам, несмотря на отсутствие противопоказаний, забеременеть не удается. В этом случае следует пройти углубленное обследование партнеров, чтобы выяснить причину снижения фертильности (возможности произвести потомство).

Таким образом, алгоритм действия после снятия спирали для получения возможности забеременеть выглядит так:

• удалить контрацептив до истечения срока действия;
• воздержаться от сексуальных контактов в течение месяца после снятия спирали;
• после активизации половой жизни использовать альтернативные средства, чтобы не забеременеть;
• не планировать беременность после снятия спирали в течение нескольких месяцев – до нормализации гормонального фона;
• пройти медицинское обследование и провести профилактический курс витаминотерапии;
• упорядочить образ жизни.

По прохождении этих этапов забеременеть после снятия спирали можно когда угодно.

Рождению здорового малыша должно предшествовать осознанное желание родителей, создание условий для его правильного развития утробе и благополучного появления на свет. Ответственное отношение к желанию забеременеть после снятия контрацептива – залог успеха в осуществлении этой мечты.

Видео: Внутриматочная спираль и беременность

Внутриматочная спираль как средство защиты от нежелательной беременности является широко известным методом за счет простоты и длительности действия, но окружена мифами и домыслами о влиянии на последующую фертильность женщины. Возможна ли беременность во время использования и после снятия спирали — основные вопросы для тех, кто выбрал этот способ контрацепции.

Внутриматочная спираль (ВМС) считается одним из наиболее надежных контрацептивов. Действуя одновременно и на жизнеспособность сперматозоидов, и на возможное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, ВМС проста в установке и не влияет на последующую способность женщины забеременеть при условии соблюдения медицинских предписаний и регулярных обследований у врача.

Можно ли забеременеть после спирали

Принцип действия ВМС основан на использовании металлических нитей, препятствующих движению сперматозоидов и прикреплению яйцеклетки, и не влияет на фертильный цикл женщины. Поэтому женский организм после удаления спирали продолжает функционировать в обычном ритме, без помех для зачатия ребенка.

Негативные последствия использования спирали возможны в случаях неправильной эксплуатации либо самостоятельного снятия, что категорически запрещено. Действия специалиста-гинеколога помогут безопасно и безболезненно поставить и снять ВМС, исключить травматизацию.

Через сколько можно

Удаление ВМС при планировании последующей беременности дает будущим родителям учесть время, необходимое на полное восстановление слизистой матки — не меньше трех месяцев. Однако, следует взять во внимание индивидуальные особенности женщины и дополнительно наблюдаться у врача.

Данные медицинской статистики показывают, что желательная беременность проходит без осложнений, когда зачатие произошло по истечении 3–6 месяцев со снятия спирали:

• 30% женщин удается забеременеть уже в первый месяц;
• 60% — в течение полугода;
• 10% включают тех, кто не беременеет по причинам, не связанным с использованием ВМС (бесплодие партнера, патологии репродуктивных органов, гормональный сбой).

Возможно ли в первый месяц

Когда удаление внутриматочной спирали является спланированным шагом в продолжении рода, будущие родители не откладывают зачатие, поэтому беременность может наступить уже в первый месяц после отказа от контрацепции. Такие беременности требуют тщательного врачебного контроля для предотвращения возможных осложнений, связанных с креплением плода к стенке матки и его последующим развитием.

Можно ли забеременеть сразу после снятия спирали

Беременность может наступить уже в первую овуляцию после ВМС. Спираль удаляют в первый или последний день менструации, когда вход в матку расширен, а выделения не такие обильные. Таким образом, у женского организма остается время на восстановление слизистой после снятия спирали и на созревание полноценной яйцеклетки нового цикла. Немаловажный фактор скорейшего зачатия – привычное для партнеров отсутствие забот о дополнительной контрацепции.

Когда можно

Рекомендованное врачами время для зачатия после снятия спирали — через 3–4 месяца. На этот период следует отдать предпочтение сексу с презервативом. Презерватив препятствует попаданию на потревоженную слизистую оболочку матки чужеродных бактерий, позволяет ей полностью восстановиться после ВМС. Во время планирования беременности следует уделить внимание не только состоянию матки, но и репродуктивной системы в целом, причем у обоих родителей.

Когда может наступить беременность после ВМС

После извлечения ВМС беременность может наступить как в первую же овуляцию, так и занять продолжительное время. Как правило, запланированное зачатие происходит в течение года с момента снятия спирали. Конкретные временные рамки зависят от индивидуальных особенностей женского организма, от планирования беременности согласно пожеланиям партнеров.

Слишком скорое зачатие приводит к угрозе выкидыша, особенно опасен I триместр. Это связано с истончением эндометрия во время использования спирали. Подобных нежелательных последствий легко избежать, если правильно выдержать рекомендованное лечащим врачом время полового покоя, использования презерватива.

Как быстро забеременеть после ВМС: прогноз

Если желанная беременность после удаления контрацептива не наступает, следует направить свои действия на устранение возможных причин. Самые частые причины:

1. Гормональные нарушения. Их причиной может стать факт вмешательства в организм во время менструации, влекущий за собой сбой цикла, внешние (стресс, смена климата) или внутренние (ожирение, аутоиммунные заболевания, кисты и опухоли) причины. В первом и втором случаях проблема уйдет естественным образом в течение пары месяцев. В третьем – гормональная поддержка должна быть привлечена извне с помощью специально подобранных врачом препаратов.
2. Воспаление слизистого покрова матки. Оптимальное лечение этой проблемы сможет подобрать специалист из женской консультации, сохранив возможность женщины выносить ребенка и подобрав индивидуальные средства борьбы с причинами.
3. Несовместимость партнеров. Возможно, у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, которые мешают зачатию. Главное решения этой проблемы – искусственное введение спермы в матку.
4. Спаечный процесс в маточных трубах. Для устранения этой причины необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти дополнительное обследование и обозначить тактику.

• на повышение температуры тела;
• на болевые ощущения внизу живота;
• на нетипичные выделения.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Возможно ли забеременеть со спиралью

Увы, ни один существующий сейчас метод предохранения не дает 100% защиты. ВМС имеет индекс Перля 0,9–3, что значит, что на протяжении года беременность наступила до 3 женщин из 100.

Этот вид предохранения требует внимательного обращения и регулярной проверки спирали после каждой менструации. При задержке менструального цикла и положительном тесте на беременность нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если оплодотворение произошло, несмотря на стоящую ВМС, то вариантов врачебных действий несколько:

• Скорейшее извлечение спирали, не травмирующее плод, что позволяет сохранить беременность;
• Операционное вмешательство в случае осложнений, связанных с расположением либо ВМС, либо оплодотворенной яйцеклетки;
• Прерывание беременности по и снятие контрацептива для оптимизации процесса восстановления.

Внутриматочная спираль прочно заняла свое место среди многообразия способов контрацепции. Выбор в пользу ВМС делают рожавшие женщины, стремящиеся избежать нежелательной беременности и сохранить при этом возможность зачать в будущем. Низкая стоимость и простые правила эксплуатации делают спираль привлекательным контрацептивом в любом возрасте. Несмотря на редкие случаи возникновения беременности, ВМС остается широко распространенным приспособлением, используемым под врачебным контролем. Именно наблюдение врача гарантирует безопасность применения ВМС и отсутствие осложнений в последующем планировании беременности.

Полезное видео