Существует множество заболеваний, а также видов травм и врожденных дефектов органов, при которых происходит нарушение в работе выделительной системы организма. Часто врачи сталкиваются с травмами, при которых необходимо удаление части кишечника или мочевого пузыря, утративших способность функционировать нормально. В этом случае для естественных отходов жизнедеятельности организма хирургическим путем создается отверстие в брюшной области, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью брюшной стенки. Такое отверстие также называют стомой.
Различные виды стом именуют по местам наложения. Так, например, илеостома является выведенным участком тонкой кишки, колостома – выведенной толстой кишки, а уростома – мочеточника. Стомы бывают как постоянными, так и временными. Временные стомы часто накладывают пациентам для ограничения прохождения содержимого кишечника, во избежание травмирования участка, на котором планируется проведение операции. Постоянная стома накладывается пациенту, при невозможности в дальнейшем восстановить запирательный аппарат кишечника, она не может быть ликвидирована.
Для комфорта и облегчения ухода за пациентами со стомой созданы специальные приспособления, называемые калоприемниками. Это средство реабилитации не только позволяет пациентам решить проблему выведения отделяемого из стомы, но и чувствовать себя комфортно в повседневной жизни.
Существует несколько видов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, различные послеоперационные калоприемники и тампоны для стомы.
Однокомпонентные калоприемники представляют собой мешочек и адгезивную (клеящуюся) пластину в едином приспособлении, в свою очередь их делят на дренируемые и недренируемые.
Дренируемые (или открытые) однокомпонентные калоприемники используются пациентами с илеостомой, при неконтролируемом и многократном опорожнении кишечника. Для такого вида калоприемника необходимо регулярное опорожнение мешочка, который имеет для этой цели специальное отверстие с надежной защелкой. Дренируемые однокомпонентные калоприемники по типу пластины делят на обычные и конвексные. Конвексные калоприемники используются, если стома пациента находится наравне с брюшной полостью или утоплена внутрь.
Недренируемые (или закрытые) однокомпонентные калоприемники используются при колостоме и опорожнениях, происходящих не более двух раз в сутки. Приспособление следует менять после каждого опорожнения.
Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины, которая крепится на брюшную полость отдельно от мешка, снабженного мембранным фильтром, препятствующим проникновению наружу запахов, который в свою очередь подсоединяется к пластине с помощью фланцевого кольца.
Такие калоприемники существуют с дренируемыми и недренируемыми стомными мешками, обычными или конвексными пластинами.
Послеоперационные калоприемники созданы для использования сразу после операции по выведению стомы. Пластина такого калоприемника гипоаллергенна, дает возможность ухода за стомой, без необходимости в отклеивании пластины, специально разработана для чувствительной кожи в начальный реабилитационный период, так же имеет удобный сливной клапан с возможностью соединения с дренажной системой.
Мини-кап – калоприемник, созданный специально для пациентов, ведущих активный образ жизни. Представляет собой недренируемый калоприемник с минимальным объемом, внутренней прокладкой и фильтром. Их часто используют пациенты с колостомой во время занятий спортом или активного отдыха.
Тампоны для стомы используются так же пациентами с колостомой. Такой калоприемник представляет собой встроенный в адгезивную пластину тампон, упакованный в растворимую пленку. После введения тампона в стому, пленка растворяется, надежно блокируя выход выделений наружу и нейтрализуя запах.
Если говорить конкретно по товарам, то можно использовать калоприемники марки Alterna, которые производит датская компания Coloplast. Они обладают всеми необходимыми функциями и удобны в применении. В качестве альтернативных вариантов стоит обратить внимание на такие бренды, как SenSura, BBraun и Hollister. Под этими брендами также выпускаются и части для двухкомпонентных систем, такие, как пластины и мешки.
Для использования однокомпонентных калоприемников пациентам в первую очередь следует определить размер стомы. Чтобы прикрепить калоприемник сначала необходимо по трафарету, прилагаемому к изделию, вырезать отверстие на клеевой пластине мешка. Для этого следует наложить трафарет на пластину и нанести контур на защитное покрытие клеевого слоя. Затем, в соответствии с контуром вырезать отверстие, которое не должно превышать размер стомы более чем на 2-3 мм. Перед наклеиванием на кожу, клеевую пластину однокомпонентного калоприемника необходимо согреть между ладонями. Затем снять защитное покрытие. В процессе установки важно, чтобы край вырезанного отверстия был совмещен с нижней границей стомы. Наклеивается пластина снизу вверх, ее следует плотно прижимать к коже, а затем разгладить от стомы к краям пластины, во избежание появления складок на коже.
При использовании дренируемых однокомпонентных калоприемников, их следует регулярно опорожнять, не допуская переполнения мешка. Это действие выполняется при заполнении одной трети объема выделениями. Дренирование нужно проводить, не отклеивая калоприемник от кожи, открыв дренажное отверстие опорожнить мешок. После этого, необходимо тщательно протереть конец дренажного мешка и плотно закрыть клапан.
В случае, если пластина начинает отставать от кожи, необходимо немедленно заменить калоприемник.
Отклеивая калоприемник, его нужно снимать сверху вниз одной рукой держа за специальный выступ, другой натягивая кожу.
Важно помнить, что нельзя снимать калоприемник резко, чтобы избежать механических повреждений кожи.
Так же следует помнить, что калоприемник не предназначен для повторного использования.
Для наклеивания пластины двухкомпонентного калоприемника необходимо так же определить размер стомы, вырезать отверстие на клеевой пластине по трафарету, согреть пластину и наклеивать, точно так же, как и в случае с однокомпонентным калоприемником. После того, как пластина будет наклеена, к ней нужно подсоединить мешок. Открытым крепежным кольцом мешок надевается снизу вверх на фланцевое кольцо пластины. Затем следует сжать защелку до щелчка, тем самым закрыть крепежное кольцо. Мешок должен быть надежно установлен на пластине. Для того, чтобы проверить так ли это, следует повернуть мешок в удобное положение, проверить его фиксацию, слегка подергав в разные стороны.
При использовании дренируемых двухкомпонентных калоприемников, следует регулярно опорожнять мешок, не допуская его заполнения больше одной трети объема. Опорожняется мешок двухкомпонентного калоприемника, как и однокомпонентного, не снимая с пластины, через специальное отверстие с клапаном.
Чтобы заменить мешок, необходимо снять его с пластины. Для этого нажать на защелку мешка, открыть крепежное кольцо. Затем, потянув за ушко мешка от себя, аккуратно снять мешок, придерживая одной рукой пластину.
Пластины двукомпонентных калоприемников очень практичны в использовании, их можно не снимать в течение нескольких дней. Если пластина плотно и герметично прилегает к коже, при дренаже и смене мешка ее не нужно снимать. Очищается пластина от выделений специальными салфетками. Таким как Конвин Преп.
Если пластина начинает отставать от кожи, следует незамедлительно заменить ее.
Для того чтобы снять пластину, для начала нужно отделить мешок. Затем, одной рукой взять пластину за специальный выступ, другой придерживая и натягивая кожу, осторожно отклеить ее сверху вниз.
При этом не допускается вторичное использование пластины. Так же не следует снимать пластину рывком, во избежание повреждений кожи.
Кожа стомированного пациента требует постоянного внимания и тщательного ухода. Для того, чтобы на коже не появлялось раздражение она должна быть чистой и сухой. На ее состояние влияет множество факторов, которые стоит учитывать, важнейшие из которых: правильный уход, подбор средств под индивидуальные особенности пациента, специальная диета и регулярный осмотр лечащего врача.
Правильный уход за стомой, для сохранения здоровья кожи вокруг нее, подразумевает соблюдение нескольких простых правил. Во-первых, необходимо регулярно опорожнять дренируемый калоприемник, если же используется недренируемый, то его следует заменять после каждого опорожения. Во-вторых, очень важно не допускать протекания выделений под пластину, она должна быть крепко и герметично закреплена на поверхности кожи. Важно так же регулярно ухаживать за кожей вокруг стомы, с помощью специальных мазей. При каждой замене калоприемника, следует удалять остатки пасты и защитной пленки с помощью специализированных очищающих салфеток или состава. Специальную пасту стоит использовать, если на коже вокруг стомы появляются неровности для того, чтобы прилегание пластины было всегда плотным. При появлении зуда и покраснений кожи необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Средства, используемые для ухода за кожей вокруг стомы, различают по их назначению. Существуют специальные пасты, очистители для кожи, защитные крема, пудры и пленки.
Специальные пасты для ухода за кожей используют для выравнивания кожи, разглаживания шрамов и складок вокруг стомы, для наилучшей и ровной герметичной фиксации пластины. Паста является хорошим герметиком и служит для препятствия протеканию. Такие пасты бывают как в тюбиках, так и в полосках, гипоаллергенны, не приводят к раздражению кожи. Пасты встречаются различных марок и производителей. Например, у производителя Coloplast можно встретить как пасту в тюбиках, так и в полосках, существенным преимуществом данного продукта является то, что паста не содержит спирт.
Очистители используют, как замену мылу и воде, для обработки и дизенфекции кожи вокруг стомы, а так же для удаления остатков выделений, пасты или адгезива. Очистители бывают, как в виде мази, так и в виде особых влажных салфеток. Подойдут для чувствительной и слабоповрежденной кожи пациента, не сушат, способствуют заживлению мелких повреждений. Среди таких средств можно выделить очиститель для кожи Comfeel Cleanser и очищающие салфетки Comfeel.
Защитные крема используется как профилактическое средство против возникновения раздражений кожи, которая подвергается воздействию выделений, смягчает и восстанавливает поврежденную кожу, а также оказывает бережное увлажняющее действие. Многие защитные крема делают водоотталкивающими, например, такое свойство имеет крем Comfeel Barrier. Также можно выделить и Conveen Protact, который обладает ранозаживляющим эффектом.
На данный момент самым эффективным и удобным защитным средством для кожи вокруг стомы считается защитная пленка. После нанесения на кожу специального средства, образуется пленка, эластичная и водонепроницаемая. Используется защитная пленка не только для предохранения кожи от контакта с агрессивными выделениями, но и для защиты от механических повреждений при смене калроприемника. Не рекомендуется наносить защитную пленку на поврежденную кожу, это может вызвать раздражение.
Защитная пудра предназначена для ухода за поврежденной кожей вокруг стомы. Используют ее, если кожа пациента очень влажная, что может вызвать опрелость или позволить прогрессировать уже начавшемуся раздражению. Пудра является отличным абсорбентом и поглощает избыточную влагу. Такую пудру можно приобрести разных марок. Например, абсорбирующая пудра Колопласт отлично подойдет для ухода за сильно увлажненной и мацерированной кожей.
Также существуют различные виды нейтрализаторов запаха для калоприемников, позволяющие пациенту чувствовать себе наиболее комфортно.
Каким бы страшным, на первый взгляд, не было заболевание, метод лечения можно подобрать почти всегда. Повреждение органов выделительной системы, несомненно, является серьезной проблемой. Однако, такое простое решение, как калоприемник, поможет вам чувствовать себя легко и уверено в любых обстоятельствах, сохраняя привычный образ жизни. Но, как было сказано уже много раз, лучший способ избежать болезнь — это профилактика, поэтому берегите свое здоровье.
Частые вопросы о колостоме и изменениях в жизни больных, столкнувшихся с ней, рассматриваются в наших прошлых статьях:
СОДЕРЖАНИЕ:
Кожа вокруг стомы подвержена нагрузке из-за постоянного приклеивания-отклеивания калоприемников, риску попадания на нее каловых масс или мочи, из-за чего кожа требует постоянного внимания, а также тщательного и бережного ухода.
Почему необходим уход за кожей вокруг стомы?
На первый взгляд, основные усилия пациент должен направить на уход непосредственно за стомой, а все остальное второстепенно. Но на самом деле это не так: во-первых, все в человеческом организме взаимосвязано, и пренебрегая уходом за кожей, можно нанести вред и самой стоме; а во-вторых, есть целый комплекс причин, по которым нужно поддерживать кожу в перистомальной зоне в хорошем состоянии.
- Жизнь со стомой, как временной, так и постоянной, в первое время приносит пациенту немало неудобств и психологических проблем. Ограничения в привычном образе жизни, изоляция от общества, физический и психологический дискомфорт – от всех этих проявлений можно избавиться, если поддерживать кожу в здоровом состоянии,
- Поскольку кало- и уроприемник нужно регулярно менять, возникает риск появления воспаления и раздражения кожи на месте его фиксации. Средства по уходу за кожей помогут снизить риск и вылечить уже имеющиеся раздражение,
- При отсутствии должного ухода могут возникнуть и более неприятные симптомы – аллергия, перистомальный дерматит вплоть до образования кровоточащих трещин,
- На недостаточно очищенной или раздраженной коже приклеивание адгезивной пластины затруднено, из-за чего сроки ношения калоприемников сокращаются.
Как должна выглядеть кожа вокруг стомы?
Она ничем не отличается от остальной кожи, разве что можно немного покраснеть после отделения адгезивной пластины. В идеальном состоянии кожа чистая, гладкая, без ранок, трещинок, раздражений и признаков аллергии.
Как правильно ухаживать за кожей в перистомальной зоне?
Этот вопрос возникает у каждого стомированного пациента. Для начала нужно правильно подобрать тип уро/калоприемника. В остальном алгоритм ухода за кожей вокруг стомы довольно прост и включает ряд действий, которые несложно освоить:
660010 Очиститель для кожи Колопласт Конвин Изиклинз
Coloplast Conveen EasiCleanse — для бережного очищения кожи от мочи и кала
-
Есть в наличии Под заказ
- Перед началом процедуры по уходу за кожей вокруг стомы не требуется соблюдения каких-либо стерильных условий, достаточно вымыть руки с мылом и надеть одноразовые перчатки
- Аккуратно отклейте адгезивную пластину от кожи, используя антиклей, и положить калоприемник в мусорный пакет
- Вымойте кожу вокруг стомы очистителем, который эффективно, но бережно удалит остатки клея от пластины и выделения из стомы
- Дайте коже высохнуть
- Если вокруг стомы появились волоски, то их следует срезать ножницами
- При необходимости (если появилось раздражение) обработайте участок заживляющим кремом и подождите 15-20 минут
- Удалите крем очищающим средством
- Дайте коже высохнуть
- Если воспаленные участки мокнут, воспользуйтесь абсорбирующим порошком, нанесите на кожу и сдуйте излишки
- Сразу обработайте перистомальный участок защитной пленкой для создания тонкого защитного слоя на коже и попадания на нее стомных выделений
- Нанесите пасту герметик вокруг стомы или по периметру вырезанного отверстия на пластине
- Начиная снизу вверх, приклейте пластину
- Прижмите приклеенный калоприемник к телу и подержите так 3-5 минут, для того, чтобы адгезив нагрелся до температуры тела и лучше зафиксировался.
При уходе за кожей категорически нельзя:
- Протирать кожу сухими салфетками, ватой, полотенцем,
- Использовать спиртосодержащие или мыльные растворы, т.к. они вызывают сухость и раздражение кожи,
- Использовать для удаления волос крема-депиляторы или бритву.
Средства ухода за кожей вокруг стомы
Для ухода за кожей вокруг стомы не нужно использовать детский крем, питающий крем для увлажнения кожи рук, присыпки, мыло, мирамистин и т.д. – производители медицинской продукции создали немало средств, которые облегчают поддержание кожи в чистоте и помогают ей поддерживать нормальный pH при постоянных нагрузках. Рассмотрим их по порядку.