Кандидоз у грудного ребенка

Кандидоз у грудничка проявляется рядом симптомов, доставляющих малышу сильный дискомфорт. Заболевание вызывается условно-патогенными микроорганизмами Сandida и характеризуется поражением как кожных покровов, так и слизистых оболочек. Своевременное лечение грибковой инфекции позволяет предотвратить возникновение осложнений.

Причины возникновения кандидоза у грудного ребенка

Кандида сосуществует вместе с полезными бактериями кишечника. Грибки начинают заселять пищеварительный тракт малыша уже в первые месяцы жизни. Многие люди являются бессимптомными носителями кандиды, но при снижении иммунитета начинают отмечать появление первых признаков.

При влиянии некоторых факторов грибки начинают активизироваться, постоянно увеличивая свои колонии. Агрессивные свойства проявляются при большом количестве кандиды. Прорастание грибков и повреждение клеток слизистых оболочек приводит к возникновению кандидоза.

Учеными насчитывается несколько видов микроорганизмов из рода Candida, способствующих поражению слизистых у малышей. При размножении грибков изменениям могут подвергаться также кожные покровы межъягодичных складок, паховой зоны. Чаще всего при проведении лабораторных исследований обнаруживаются возбудители типа Candida albicans.

Предупреждение развития кандидоза у новорожденных заключается не только в борьбе с грибками, находящимися внутри и снаружи организма, но и в исключении факторов, способствующих размножению возбудителя.

Основными причинами появления у грудничка молочницы являются:

1. Заражение инфекцией малыша родителями, не соблюдающими гигиенические правила. Часто грибки передаются во время грудного вскармливания.
2. Инфицирование при рождении. Кандидоз у грудничка нередко развивается, если мать до зачатия и во время беременности страдала грибковой инфекцией.
3. Сухость воздуха. При неблагоприятных условиях внешней среды иммунитет малыша не способен бороться с кандидой и бактериями. В первые месяцы жизни защитные силы организма продолжают свое формирование, и младенец быстро подхватывает инфекцию.
4. Отсутствие дезинфекции сосок и бутылочек. При плохой стерилизации возможно заражение малыша кандидозом.
5. Применение антибактериальных медикаментов. Даже при коротком курсе лечения такими препаратами у младенца может проявиться грибковая инфекция.

Симптомы и признаки

Часто первыми признаками развития молочницы у грудничка являются:

• отказ от кормления при взятии соска матери или бутылочки в рот;
• расстройство сна, плач без явной причины;
• частые срыгивания;
• снижение массы тела.

При появлении подобных изменений нужно обязательно обратить внимание на слизистую рта. При наличии налета на языке, внутренней части губ, причина кроется в грибковой инфекции. Симптомами кандидоза у младенца могут быть также отеки тканей, которые приобретают красный цвет. Нередко в уголках рта появляются трещинки с признаками кровоточивости.

При поражении слизистых глаз появляется слезотечение, ребенок может страдать от болезненности век. Если инфицирован пах, бедро, наружные половые органы, возникает сильное жжение, зуд, которые доставляют малышу сильнейший дискомфорт, способствуют частому плачу, бессоннице, нарушению аппетита.

Если новорожденная девочка страдает молочницей, возможно инфицирование кандидой мочевыводящего канала, что приводит к частому опустошению мочевого пузыря без изменения общего суточного объема урины. Ранний возраст у детей — один из факторов, влияющих на течение заболевания.

При тяжелых формах молочницы у ребенка повышается температура, развивается интоксикация, проявляющаяся слабостью, отказом от еды, тошнотой и рвотой.

Течение заболевания: основные стадии

По степени проявления симптоматики молочницу у грудничков можно разделить на три основные стадии:

1. На начальном этапе кандидоз не проявляет себя открыто и редко вызывает неприятные ощущения у детей. На слизистой языка можно увидеть мелкие пятна красноватого оттенка, которые уже через несколько дней превращаются в творожистый налет. При отсутствии лечения заболевание развивается дальше. На этой стадии терапия с применением нистатина или мирамистина является эффективной и быстро убирает проявление молочницы. Иногда достаточно использовать народные средства и правила гигиены, чтобы полностью подавить рост грибков.
2. На втором этапе полость рта и слизистая языка все больше покрываются белым налетом. При попытках снять его образуются маленькие язвочки, доставляющие ребенку неприятные ощущения. В этот период малыш нередко отказывается от кормления из-за дискомфорта при сосании, который проявляется болезненностью и жжением.
3. На третьем этапе течение заболевания приобретает тяжелую форму. Если вовремя не будет назначен фунгицидный препарат и, при необходимости, антибиотик, грибковая инфекция поражает все слизистые ротовой полости, включая горло и миндалины. В этот период у многих малышей появляется гипертермия тела, сопровождающаяся вялостью, беспокойством, слабостью. Кишечник также может реагировать на молочницу нарушением перистальтики. На третьей стадии требуется проведение обследования и назначения курса противогрибковой терапии.

Диагностика

Исследование налета с помощью полимеразной цепной реакции помогает подтвердить наличие кандиды. Микроскопический анализ проводится в некоторых случаях, когда заболевание осложняется другими симптомами. Биологический материал подвергается окрашиванию специальными веществами. Такой способ позволяет подтвердить диагноз.

Для выявления висцеральной формы кандидоза осуществляется серологическое исследование с помощью реакции агглютинации. Таким методом кандиду можно выявить не только в крови и урине, но и в других жидкостных средах организма.

Лечение кандидоза у грудных детей

К лечению заболевания приступают сразу после постановки диагноза, поскольку при запоздалой терапии возможно прогрессирование кандидоза и переход в хроническое течение. Медикаментозный курс включает применение противогрибкового препарата, средства для повышения иммунитета.

Медикаментозная терапия

В качестве фунгицидных лекарств применяются местные и пероральные формы. Детям назначаются мази с клотримазолом, изоконазолом, кетоконазолом. Снять проявление симптомов при использование местных препаратов возможно на 10-14 суток. В некоторых случаях требуется назначение флуконазола. Средство выпускается для маленьких детей в виде суспензии. Дозировка не должна превышать 8 мг/кг.

Обязательное условие при лечении молочницы у грудничка — обработка пораженных слизистых рта.

Для дезинфекции можно использовать гексорал или биглюконат натрия. Участки протираются чистой марлечкой не менее 4 раз в день. При легком течении заболевания местной обработки слизистых вполне достаточно. При склонности к рецидивам требуется применение препаратов, содержащих флюконазол. В стационарах для терапии младенцев используются препараты с нистатином.

При развитии молочницы половых органов кожа и слизистые обрабатываются мазями с клотримазолом (1%). Продолжительность курса зависит от степени выраженности симптоматики. Если использование местных лекарственных средств оказалось неэффективным, необходимо применение системного фунгицидного препарата. При выявлении грибкового поражения органов пищеварительной системы применяется комплексный подход с назначением флуконазола и нистатина.

Народная медицина

При кандидозе грудничкам необходимо обязательно обрабатывать ротовую полость. Для этого используется сода. Этот народный метод отличается от других своей эффективностью и безопасностью. Раствор готовится из стакана теплой воды и 1 ч.л. соды. Для удобства хлопковый носовой платок или бинт оборачивается вокруг пальца, смачивается в лечебной жидкости. Протирать слизистую ротовой полости рекомендуется до 5 раз в день после каждой еды. В раствор можно добавлять ромашковый отвар. Йод для лечения кандидоза у малышей не применяется, так как может спровоцировать сильную аллергическую реакцию в виде гиперемии слизистых и отека.

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства на поверхность языка малыша можно наносить мед 4 раза в сутки. Из него делают раствор и протирают слизистые. При появлении признаков непереносимости меда от его применения необходимо отказаться.

Доктор Комаровский рекомендует родителям для предотвращения дальнейшего развития молочницы совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, несколько раз в сутки проветривать помещение. Также педиатр советует после каждого кормления материнским молоком или смесью давать малышу немного воды. Таким образом слизистые оболочки ротовой полости очищаются.

Осложнения и последствия

Лечение молочницы у младенца должно быть начато сразу же после появления симптомов. При ослабленном иммунитете ребенка возможно развитие следующих осложнений:

• инфицирование кандидой внутренних органов;
• развития кандидоза ануса и кишечника;
• нарушение водного баланса организма;
• истощение;
• септические состояния.

Несвоевременно начатая терапия у недоношенных малышей опасна и может приводить к заражению крови и летальному исходу.

Грибковая инфекция у детей до года встречается часто. Легкое течение заболевания позволяет обойтись применением местных лечебных средств и методов народной медицины. При тяжелой форме кандидоза требуется использование комплексной терапии противогрибковыми препаратами и фунгицидными мазями. Кандидоз у малышей может стать хроническим при несоблюдении правил гигиены и отсутствии лечения.

Молочница у грудничка — один из первых недугов, которые могут подстерегать недавно родившееся дитя. Согласно медицинской терминологии заболевание относится к стоматитам (воспалению полости рта), вызванных грибковой инфекцией.

Возбудитель

Дрожжевой грибок рода Кандида, вызывающий молочницу, постоянно находится в окружающей среде и внутри организма каждого из нас. В обычных условиях Candida отлично сосуществует с человеком. При изменении состояния здоровья или в виду недостатка формирования органов и систем (в раннем младенчестве), грибок начинает активно паразитировать, то есть жить за счёт носителя. Кандидозная инфекция очень быстро распространяется по всему организму. В первую очередь становится заметна молочница на языке у грудничка. Если не обращать должного внимания, токсины могут попасть в кровь и вызвать более серьёзные последствия.

Как передаётся

Практически стерильный ребёночек в момент рождения получает от матери, а также соприкасаясь с различными предметами и средами целый набор разнообразной микрофлоры. Рассмотрим наиболее часто регистрируемые пути передачи микоза новорожденному. Это:

• родовые каналы матери-носителя грибка;
• руки медицинского персонала или членов семьи, ухаживающих за малюткой;
• свободный доступ домашних животных к общению;
• некачественно обработанные предметы ухода за крохой (бельё, бутылочки, пустышки и соски, игрушки).

Особую роль в процессе заражения играют:

• неправильный уход мамочки за грудью (погрешности в соблюдении личной гигиены);
• недостатки в профилактике срыгиваний и обработке ротика после них;
• нарушения питьевого режима и хранения кипячёной воды;
• несоблюдение сроков хранения сцеженного молока;
• несвоевременная влажная уборка и проветривание помещения, где постоянно находится малыш;
• бесконтрольный приём кормящей женщиной антибиотиков либо гормональных препаратов (самолечение).

Причины возникновения

Кроме внешних факторов передачи инфекции существуют внутренние причины, провоцирующие кандидоз во рту. Во многом это связано с состоянием здоровья, как самого младенца, так и матери. Ими могут быть:

• сахарный диабет;
• сниженный иммунитет;
• туберкулёз, онкология или иммунодефицит;
• заболевания ЖКТ;
• послеоперационный период;
• аллергия.

Основные симптомы

У грудничков первые признаки молочницы можно заметить невооружённым глазом. Следует внимательно присмотреться к язычку, слизистой губ и внутренней поверхности щёчек. Особенно хорошо видны проявления кандидозного стоматита перед кормлением, когда ребёнок открывает ротик или плачет.

Это лекарство продаётся в аптеках без рецепта, разлитым в тёмный флакон ёмкостью 30 миллилитров. Содержащиеся в водном растворе соль борной кислоты и глицерин в определённой пропорции, эффективно истребляет разнообразные микотические клетки, заживляет и дезинфицирует полость рта у грудного ребёнка. Средство разрешено для обработки сосков кормящей грудью, так как нетоксичен и не имеет противопоказаний. Раствор немного жжется, что говорит о его эффективности.

Перед обработкой отрежьте квадратный лоскутик широкого бинта (можно нестерильный), сложите его 2-3 раза, чтобы получился квадратик поменьше. Просуньте в широкую часть указательный палец. Откройте флакон и вылейте порцию жидкости на бинтик. Аккуратными лёгкими движениями распределите буру по всей поверхности полости рта своего чада, захватывая нёбо, щёки, дёсны, язык и губки.

Такую процедуру повторяйте пять-шесть раз в течение дня, за час до или спустя 30-40 минут после кормления. Курс лечения составляет в среднем 5-7 суток.

Вторым по популярности в лечении от грибка у малышей является содовый раствор (2%). Его применение целесообразно в лёгкой форме грибкового стоматита. Принцип действий тот же, что и с бурой. Готовить его придётся самостоятельно, но сложности никакой нет. Четвёртую часть чайной ложки пищевой соды растворяем в 100 ml кипячёной воды комнатной температуры. Для закрепления эффекта после соды допустима обработка ротика 3%-ной перекисью водорода новой салфеткой. Манипуляция проводится с периодичностью до 6 раз в день после кормления.

Средняя и тяжёлая формы течения молочницы обязывают к применению специальных противогрибковых препаратов. Среди них хорошо себя зарекомендовали:

• Нистатин. Для совсем маленьких деток употребляется как суспензия, приготовленная из расчёта 1 таблетка на 0,5 стакана кипяченой воды. Таблеточку превратите в порошок и размешайте в воде. Такой жидкостью с кристалликами протирайте поражённые области марлевым тампончиком или обёрнутым марлей тупым концом чайной ложки до выздоровления перед каждым приёмом пищи.
• Клотримазол. Входит в состав эффективного геля «Кандид». Хорошо сочетается с обезболивающими препаратами «Камистад», «Калгель». В случае кандидоза, связанного с анальным отверстием или кишечником назначается доктором с учётом возраста и веса.
• Фуцис дт. Специально предназначен для детей. Гарантированно излечивает от молочницы за 1-2 приёма, однако в осложнённой ситуации понадобится не менее 21 дня. Суточная доза индивидуально рассчитывается педиатром, принимая во внимание вес и возраст.
• Флуконазол. Для детей применяется как местно (наружно), так и в таблетированной форме. Крем лечения используется 1-2 раза в сутки, распределяется тонким слоем; внутрь препарат принимается только после назначения врачом. Срок терапии от одной до трёх недель.
• Пимафуцин. Подходит для всех категорий больных в виде таблеток, мазей и свечей. Перед использованием проконсультируйтесь у врача и действуйте согласно инструкции.

Народные средства

Всевозможные настои и отвары из лекарственных трав смогут помочь в профилактике аллергических реакций, улучшении иммунитета, ранозаживляющих и противовоспалительных мероприятиях.

Имейте в виду, что для грудничков эти средства применяются с большой осторожностью — в основном только в качестве ванночек для купания и только в разведённом виде.

Настой из ромашки и череды

На 1 столовую ложку каждой травы берём 1 стакан воды. Сушьё кладём в чистую литровую или 0,75 л. банку и заливаем крутым кипятком. Плотно закрываем крышкой и закутываем банку в полотенце или одеяло на 35-40 минут. Процеживаем настой, остужаем. Используем свежеприготовленным для ванн и подмываний.

Профилактика

Основные меры направлены на соблюдение личной гигиены взрослыми и правильный уход за малюткой:

• чистота жилища, своевременная влажная уборка, проветривание, удаление пыли, исключение контакта с домашними питомцами до определённого возраста;
• гигиена полости рта матери, своевременная диспансеризация и обращение к специалистам;
• хранение личных предметов ребёнка (пустышек, сосок, бутылочек, салфеток, полотенец и белья) в специально отведенном месте, закрытыми и чистыми;
• рациональное, полноценное питание.

Кандидоз у грудничка возникает при проникновении грибковой инфекции в организм. Candida albicans относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. Она поражает слизистые оболочки и кожные покровы. Своевременно проведенный курс фунгицидной терапии помогает избежать возникновения опасного осложнения.

Основные причины

Candida albicans вполне уживается с группой полезных бактерий, обитающих в кишечнике. Они заселяют слизистые пищеварительного тракта в течение первых месяцев жизни ребенка. Частым явлением считается бессимптомное носительство кандиды. При ухудшении работы иммунной системы развиваются первые признаки заболевания.

Существуют факторы, которые провоцируют грибки на активизацию с постоянным увеличением своих колоний. Кандида проявляет свою агрессивность при интенсивном размножении. Внедрение грибков в слизистые организма приводит к развитию симптомов. Инфекция способствует серьезному повреждению клеток и значительному ухудшению самочувствия.

Исследователи выявили несколько подвидов кандиды, вызывающих изменения со стороны слизистых у младенцев. Активное размножение ведет к поражению кожи ягодиц, паха, ротовой полости. Лабораторные анализы часто показывают наличие в большом количестве Candida albicans. Для того чтобы предупредить развитие молочницы у грудных детей, необходимо исключить воздействие факторов, которые провоцируют возникновение кандидоза.

Причины появления грибковой инфекции у младенцев:
1. Наличие кандидоза у матери и отца, несоблюдение основных правил гигиены. Нередко инфекция передается при лактации.
2. Попадание кандиды в организм ребенка во время рождения. В случае, если женщина до зачатия страдала грибковой инфекций, риск развития заболевания у младенца существенно повышается.
3. Неблагоприятные условия внешней среды. Высокая влажность или сухой воздух приводят к нарушению функции иммунной системы, которая продолжает формироваться после рождения.
4. Плохая дезинфекция сосок и бутылок для кормления.
5. Курс антибиотикотерапии. Даже непродолжительная терапия противомикробными медикаментами способствует проявлению грибковой инфекции у грудного ребенка.

Симптоматика заболевания

К первым признаками возникновения грибковой инфекции у младенца относят:
• беспокойство при засыпании;
• отказ от груди или смеси;
• учащение случаев срыгивания;
• уменьшение веса.

При развитии первых симптомов важно осмотреть слизистые рта малыша. Если имеется налет на языке, гортани и других участках полости, необходимо обратиться к врачу. Кандидоз может вызывать покраснение тканей и выраженную отечность. Иногда у детей появляются заеды и трещинки на губах, которые могут кровоточить.
Грибки способны поражать глаза. В этом случае появляются признаки слезотечения.

При размножении кандиды на коже паха, ягодиц развивается зуд, доставляющий ребенку неприятные ощущения, которые становятся причиной бессонницы, плача и отказа от кормления. У девочек заболевание может способствовать воспалению мочеиспускательного канала, вызывающему склонность к частым позывам к опорожнению мочевого пузыря.

У новорожденных молочница может протекать с признаками интоксикации, которая проявляется гипертермией, рвотой, нарушенным аппетитом.

Этапы развития кандидоза

Врачи подразделяют течение грибковой инфекции на несколько этапов:
1. Первые дни или недели кандида не вызывает развитие неприятной симптоматики. В этот период грибки только начинают размножаться. Язык может покрываться красноватыми пятнышками, которые чуть позже преобразуются в белые образования. Отсутствие лечения на начальном этапе способствует дальнейшему развитию заболевания. Ранее применение препаратов на основе хлоргексидина и нистатина позволяет за короткий срок купировать симптоматику. Нередко убрать признаки инфекции на первоначальной стадии помогают народные методы и соблюдение гигиенических правил.
2. На следующем этапе образуется белый налет. При попытке его удаления возникают язвы, которые вызывают значительный дискомфорт. Ребенок испытывает болевые ощущения во время сосания, что приводит к отказу от груди.
3. Третий этап характеризуется тяжелым протеканием болезни. При отсутствии фунгицидного лечения и антибиотикотерапии кандида вызывает поражение всей ротовой полости, носоглотки. У младенца повышается температура, появляется сильная слабость, вялость, нарушается пищеварение. Для предотвращения возникновения нежелательных последствий необходимо провести обследование и терапию противогрибковым медикаментом.

Специфичность симптоматики позволяет быстро диагностировать кандидоз и начать лечение. Определенное значение имеют анализы крови и мочи, которые помогают выявить наличие изменений в организме. При обнаружении высокого уровня глюкозы требуется консультация у эндокринолога.

Для исследования творожистых образований применяется метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Микроскопия проводится при наличии признаков осложнений. Висцеральный кандидоз помогает диагностировать реакция агглютинации. Этот способ позволяет обнаружить грибки в сыворотке, моче и других жидкостях.

Терапия кандидоза

Лечение грибковой инфекции начинается после выявления кандиды в биологических материалах. При позднем обращении к врачу может развиться хроническая форма молочницы. Терапия заболевания основана на применении противомикозного курса и препаратов для повышения защитных сил организма.

Лечение препаратами

Для устранения грибковой инфекции назначается комплекс медикаментов, предназначенных для местного и внутреннего применения. Врачи прописывает мазь на основе клотримазола, кетоконазола, изоконазола. Применение местных средств позволяет устранить симптомы за 9-13 дней. Иногда ребенку назначается флуконазол (суспензия).

Важным условием для избавления от кандидоза у грудного ребенка является дезинфекция ротовой полости. Для обработки подходит гексорал, растворы соды, мирамистина. Пораженные области слизистой необходимо протирать чистым бинтом 3-4 раза в сутки. При незначительном проявлении заболевания такой обработки может быть достаточно. При частых обострениях назначается флуконазол. При госпитализации может быть использован нистатин.

При появлении кандидоза на слизистых полового органа необходимо применять мази на основе клотримазола. Длительность использования зависит от течения заболевания. При отсутствии выраженных результатов требуется применение пероральной формы противомикозного средства. В случае развития кандидоза пищевода проводится комплексная терапия с нистатином и флуконазолом.

Народные методы

При появлении творожистого налета у младенца можно использовать содовый раствор (1 ч.л. на 200 мл). Данный способ относится к одним из самых безопасных и не вызывает развития побочных эффектов. Куском бинта оборачивают палец, смачивают в приготовленном растворе и смазывают пораженную область 4-5 раз в сутки после кормления. В жидкость допускается добавить немного ромашкового отвара.

Педиатры не рекомендуют обрабатывать полость рта йодом. Такое лечение может привести к развитию сильной аллергии и сухости слизистых.

Если у малыша нет непереносимости продуктов пчеловодства, можно обрабатывать полость рта медом несколько раз в день. Его допускается разводить в воде.

Большую роль при лечении играют прогулки и проветривание детской комнаты. Для избежания дальнейшего развития молочницы рекомендуется после кормления дать ребенку воду. Это способствует очищению слизистых.

Опасность грибковой инфекции

Терапия кандидоза у новорожденных должна проводиться своевременно. Ослабленный иммунитет и запоздалая терапия могут стать причиной развития негативных последствий:
• инфицирования грибками пищевода и желудка;
• поражения слизистых анального отверстия и прямой кишки;
• изменений электролитного баланса;
• потери веса;
• септического состояния.
Поздно начатый курс лечения у детей, родившихся раньше срока, может привести к возникновению заражения крови и смерти.

Кандидоз у грудных детей — явление нередкое. При легком течении достаточно использования препаратов для местного применения и способов народной медицины. Тяжелая форма молочницы требует комплексной терапии фунгицидами в виде пероральных медикаментов и мазей.