- Клостилбегит — описание лекарственного препарата
- Рекомендуемая дозировка Клостилбегита
- Противопоказания к использованию Клостилбегита
- Побочное действие Клостилбегита
- Симптомы передозировки Клосталбегитом и лечение
- Особые указания
- Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
- Клостилбегит — фармакологическое действие
- Клостилбегит при планировании беременности
- Показания к применению и дозировка
- Побочные эффекты Клостилбегита
- Комментарии пользователей
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.
Поликистоз яичников — одно из самых опасных гинекологических заболеваний, которое встречается примерно у 9–12% женщин репродуктивного возраста. Поликистоз представляет собой сочетание структурной и функциональной патологии яичников, которая имеет непосредственную связь с нейрообменными нарушениями. Данное гинекологическое заболевание в большинстве случаев развивается на фоне сбоя синтеза эстрогенов, фолликулогенеза, а также повышенного образования андрогенов в женском организме. Одним из самых тяжелых последствий поликистоза яичников является нарушение менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, а впоследствие — бесплодие.
Ни в коем случае не стоит думать, что поликистоз яичников — это безоговорочный приговор для женщины, мечтающей забеременеть. При восстановлении нормального менструального и овуляционного цикла наступление беременности становится возможным. При диагностировании поликистоза яичников многими гинекологами рекомендуется стимуляция овуляции, которая производится при помощи Клостилбегита — лекарственного препарата, который используется для лечения ановуляторного бесплодия.
Клостилбегит — описание лекарственного препарата
Клостилбегит — это лекарственный препарат с ярко выраженными антиэстрогенными свойствами. Клостилбегит представляет собой эффективный стимулятор продукции гонадотропинов. Основное действие медикаментозного средства заключается в том, чтобы стимуляция овуляции произошла посредством увеличения синтеза половых гормонов благодаря тесному взаимодействию с эстрогенными гормонами в яичниках и гипоталамусе. При поликистозе яичников, который сопровождается пониженной выработкой эстрогенов в женском организме, данный лекарственный препарат оказывает незначительный эстрогенный эффект. При условии высокого процента эстрогенов в организме Клостилбегит демонстрирует высокий антиэстрогенный эффект.
Основное активное вещество, входящее в состав медикаментозного средства – кломифена цитрат. Этот компонент относится к активным антиэстрогенам, действие которых направлено на стимуляцию овуляции. Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток белого, серого или светло-желтого цвета, имеющих традиционную круглую, плоскую форму. В одной таблетке содержится 50 мг активного компонента – кломифена цитрата. Стимуляция Клостилбегитом хорошо переносится женским организмом. Лекарственный препарат принимается перорально, после чего он быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное средство метаболизируется в печени, после чего выводится из организма с желчью.
Рекомендуемая дозировка Клостилбегита
При поликистозе яичников очень важную роль играет стимуляция овуляции при помощи Клостилбегита. Стимуляция Клостилбегитом – это непосредственное, прямое воздействие на яичники, которое направлено на усиление выработки в гипофизе и гипоталамусе гормонов, стимулирующих рост, а также дальнейшее созревание доминантного фолликула. При необходимости в использовании лекарственного препарата дозировка определяется исключительно лечащим врачом, который берет во внимание реакцию яичников на стимуляцию Клосталбегитом.
Как принимать данный лекарственный препарат при поликистозе яичников? В большинстве случае гинекологи рекомендуют придерживаться следующей дозировки – Клостилбегит принимают по 1-2 таблетки в сутки. Курс лечения советуют начинать на 3-й день менструального цикла в зависимости от того, ранняя или поздняя происходит овуляция у каждой конкретной женщины. Длительность курса лечения составляет 5 дней, после чего делается перерыв в приеме лекарственного препарата. При строгом соблюдении данной схемы лечения овуляция наступает, как правило, на 12–15 день менструального цикла. На протяжении всего курса стимуляции овуляции следует регулярно проводить клинические и лабораторные исследования, направленные на контролирование реакции яичников на медикамент.
В случае, если стимуляция по первой схеме применения Клостилбегита не оказывается достаточно эффективной, специалисты советуют обратить внимание на вторую методику лечения — прием по 2 таблетки медикамента в сутки. Курс лечения рекомендуется начинать на 5-й день менструального цикла. Длительность лечения — 5 дней. В случае, если по истечению 5 дней овуляция так и не наступила, курс лечения следует повторить еще раз. Не следует забывать о систематическом контролировании состояния и реакции яичников при помощи лабораторных, а также других гинекологических исследований.
Если после курса лечения овуляторный курс так и не восстановился, следует прервать лечение на 3 месяца, после чего необходимо пройти еще один курс стимуляции Клостилбегитом. Этот лекарственный препарат обладает чрезвычайно длительным эффектом, который сохраняется на протяжении нескольких лет.
Противопоказания к использованию Клостилбегита
Данный лекарственный препарат категорически не рекомендуется применять в некоторых случаях:
Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.
- Клостилбегит не используется для лечения поликистоза яичников у женщин с нарушениями функций надпочечников или щитовидной железы.
- Противопоказанием к применению Клостилбегита является наличие почечной или печеночной недостаточности.
- Медикаментозное средство запрещено к применению при кисте яичников. Исключением становится только поликистоз яичника, при котором Клостилбегит активно используется для стимуляции овуляции и нормализации менструального цикла.
- Противопоказанием считается новообразование в области гипофиза, а также различные нарушения в нормальном функционировании гипофиза.
- Стимуляция лекарственным препаратом запрещается при наличии различных заболеваний зрения.
- Женщинам с эндометриозом, а также доброкачественными или злокачественными новообразованиями в области половых органов использовать Клостилбегит для лечения поликистоза яичников категорически запрещено.
- Одним из основных противопоказаний к применению антиэстрогенного лекарственного препарата считается наличие лактазной недостаточности, непереносимости галактозы, а также мальабсорбции глюкозы.
- Клостилбегит не следует применять во время беременности и грудного вскармливания. Если врач назначил прием данного лекарственного препарата в период грудного вскармливания, оптимальным решением станет отказ от лактации.
- Медикаментозное средство не стоит применять при индивидуальной непереносимости активных компонентов препарата.
Побочное действие Клостилбегита
Клостилбегит – это лекарственный препарат с ярко выраженным антиэстрогенным эффектом, способным вызывать многочисленные побочные реакции.
- В некоторых случаях Клостилбегит может вызвать тошноту, рвоту, метеоризм, боли в животе, изменения аппетита, различные расстройства стула.
- В редких случаях побочным действием лекарственного препарата может стать сухость в области наружных половых органов, болезненные ощущения в нижней части живота, учащенное мочеиспускание.
- Медикаментозное средство способно вызывать сильные головные боли, головокружение, продолжительные депрессивные состояния, нарушения сна – от бессонницы до постоянной сонливости, резкие перепады настроения, агрессивность, повышенную возбудимость. После прекращения лечения Клостилбегитом психоэмоциональное состояние женщины стабилизируется.
- В процессе стимуляции овуляции Клостилбегитом у женщины могут наблюдаться разнообразные нарушения зрения – двоение в глазах, размытость, появление «мушек» перед глазами.
- Побочным действием данного лекарственного препарата могут стать различные нарушения эндокринной системы. Чаще всего они выражаются в форме болезненности, дискомфорта и уплотнения в области молочных желез, обильных или скудных маточных кровотечений, дисменореи; увеличении яичника в своих размерах до 4–8 см.
- Очень редко Клостилбегит могут спровоцировать разнообразные аллергические реакции – высыпания, покраснения, отечность кожных покровов, аллергический дерматит, крапивница. В крайне редких случаях побочным действием лекарственного препарата может стать аллопеция – резкая потеря волос, которая может привести к полному или очаговому облысению.
- В чрезвычайно редких случаях побочными действиями медикаментозного средства могут стать резкие, неожиданные приливы крови к лицу, вызывающие временное покраснение кожи. Прием Клостилбегита может привести к колебаниям в массе тела – от резкого увеличения до стремительного уменьшения.
Симптомы передозировки Клосталбегитом и лечение
При единоразовом приеме дозы лекарственного препарата, которая в несколько раз превышает суточную, у человека могут возникнуть следующие симптомы передозировки: чувство тошноты, рвота, расстройства стула, головные боли и головокружения, резкое снижение остроты и другие нарушения зрения, резкие болезненные ощущения в области живота и внутренних половых органов.
При появлении вышеперечисленных признаков передозировки Клостилбегитом следует немедленно промыть желудок и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение передозировки заключается в симптоматической терапии.
Особые указания
При приеме Клостилбегита для стимуляции овуляции значительно увеличивается риск развития эндометриоза, внематочной беременности, а также многоплодной беременности. Вероятность многоплодной беременности составляет примерно 7–10% от всех случаев беременности на фоне приема медикамента. Стоит отметить, что Клостилбегит не оказывает абсолютно никаких рисков для вынашивания.
Лекарственный препарат может спровоцировать увеличение яичников в размерах — вплоть до 4–8 см. В таком случае курс лечения рекомендуется прекратить до тех пор, пока размеры яичников не нормализуются. Продолжать лечение поликистоза яичников Клостилбегитом следует только под строгим врачебным контролем. На протяжении всего периода лечения медикаментозным препаратом следует регулярно следить за состоянием, размерами и реакцией яичников на Клостилбегит.
При наступлении беременности после курса лечения данным лекарственным препаратом возможен сильный токсикоз, представляющий собой побочное действие лекарственного средства. Это связано с тем, что эффект Клостилбегита действует на протяжении нескольких лет после прекращения использования медикамента. Данный лекарственный препарат имеет в своем составе лактозу, поэтому женщинам с сахарным диабетом следует принимать Клостилбегит только под чутким наблюдением своего лечащего специалиста.
Медикамент не вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами, не оказывает никакого влияния на их эффективность. Во время применения Клостилбегита для стимуляции овуляции женщине следует отказаться от употребления алкоголя. Этиловый спирт в любом виде может усугубить побочное действие лекарственного препарата и оказать самое негативное воздействие на нормальную овуляцию. Кроме того, алкоголь существенно снижает эффективность Клостилбегита, что сводит к нулю ожидаемую результативность лечения.
Как уже говорилось выше, этот медикамент может оказывать негативное воздействие на зрение, провоцируя его нарушения и утрату остроты. Именно поэтому во время курса лечения поликистоза яичников Клостилбегитом следует с особой осторожностью отнестись к управлению транспортными средствами и другими механизмами, требующими быстроты и оперативности реагирования.
Клостилбегит не применяется для лечения детей и подростков, не достигших половой зрелости. В отношении мужчин данное лекарственное средство часто назначается для лечения олигоспермии — при полном прохождении курса лечения у мужчин восстанавливается репродуктивная функция.
Любые проблемы с овуляцией рано или поздно приводят к бесплодию. Причиной бесплодия могут быть гормональные нарушения, проблемы с яичниками, фаллопиевыми трубами, маткой, шейкой матки или психические проблемы. Однако одна из наиболее распространенных проблем связана с отсутствием овуляции. Чаще всего первым препаратом, который назначают врачи, является Клостилбегит. Вероятность беременности при приеме этого стимулятора повышается уже после первого месяца.
Содержание:
Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
Овуляция — ключевой процесс, который происходит в организме каждой здоровой женщины. Этот процесс связан с производством яйцеклеток в результате разрыва фолликула Графа, который приводит к «перемещению» яйца к фаллопиевую трубу, а затем к матке. Овуляция происходит в обычных циклах, как правило, статистически каждые 28 дней, но, конечно, есть и более длинные и более короткие циклы. Чаще всего овуляция происходит за 14 дней до начала месячного кровотечения.
Около 30% пар, которые хотят иметь ребенка, оказываются бесплодными. Можно начинать говорить о бесплодии, когда через год усилий женщина все еще не может естественно забеременеть.
Гормональное бесплодие, основанное на отсутствии овуляции, связано с нарушенной секрецией и излишним производством мужских половых гормонов. Кроме того, аномальная работа яичников или расстройство, возникающее в фаллопиевых трубах, влияют на овуляцию женщины и могут вызывать бесплодие.
Что такое ановуляторные циклы
В этих циклах либо ни один из фолликулов Граафа не созревает, либо возникли другие проблемы, и везикула не могла сломаться и, таким образом, привела к дальнейшим изменениям, ведущим к отсутствию овуляции. В этом случае яйцеклетка не достигает матки и не может быть оплодотворена. Ановуляторные циклы могут проявляться неравномерностью менструаций или возникновением кровотечения в «неподходящие» дни.
Клостилбегит — фармакологическое действие
Клостилбегит (Кломифен, Кломид) — является основным торговым названием кломифенцитрата (Clomifene Citrate). Его основной целью является лечение бесплодия у женщин, потому что активный ингредиент в составе обладает характеристиками, которые активируют овуляцию — кломифенцитрат блокирует действие эстрогенов в организме и способность эстрогена связываться с рецепторами. Таким образом, кломид является не анаболическим стероидом, а синтетическим эстрогеном.
Молекулы этого препарата сочетаются с рецепторами эстрогена. Блокированные таким образом рецепторы не производят эстрогены. Гипоталамус читает это как сигнал низкой концентрации этих гормонов и, по принципу отрицательной обратной связи, начинает выделять больше гонадолиберинов. Клинические исследования показали 80% эффективности препарата при индукции овуляции и 50% эффективности для достижения беременности среди пациентов, у которых была индуцирована овуляция.
Клостилбегит при планировании беременности
Клостилбегит является препаратом, подходящим бесплодным женщинам с нормальной функцией щитовидной железы, правильным уровнем пролактина в сыворотке, у которых имеются клинические симптомы эндогенной эстрогенной секреции. Однако он не проявляет эффективности у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом.
У этих женщин обычно используется другой метод лечения, состоящий из прямой стимуляции гипофиза (экзогенно вводимый импульс GnRH) или яичников (экзогенных гонадотропинов). Использование кломифена цитрата подходит пациентам с дисфункцией лютеиновой фазы. Короткая лютеиновая фаза, наиболее серьезное заболевание в этой группе, связана с аномально низкими концентрациями ФСГ в фолликулярной фазе. Кломифен цитрат вызывает увеличение ФСГ. Таким образом, этот препарат подходит к данной группе пациентов.
Кроме того, после использования кломифена концентрация прогестрона выше, чем в спонтанных циклах, благодаря оптимизации фолликулярного развития, а также из-за образования более чем одного желтого тела. Молодые женщины с бесплодием неизвестной причины и те, кто не принимает более агрессивную терапию, также могут стимулироваться кломифеном цитратом. Его эффективность у женщин с необъяснимой причиной бесплодия может быть результатом коррекции не выявленной недостаточности лютеиновой фазы. Эмпирическая терапия кломифеном является наиболее эффективной в сочетании с внутриутробным осеменением (IUI), что позволяет увеличить количество ооцитов и спермы.
Показания к применению и дозировка
Цитрат кломифена чаще всего используется на 2-й или 3-й день цикла в течение 5 дней в дозе 50-150 мг/сут. Доза кломифена, необходимая для индукции овуляции, коррелируется в зависимости от массы тела.
Клостилбегит обычно используется не дольше 4-5 циклов. Если пациент не забеременеет в течение этого времени, следует перейти на стимуляцию гонадотропинами.
Если цикл стимулируется для запланированного внутриутробного осеменения (IUI), то после достижения характеристик зрелости путем роста пузырьков, следует спровоцировать фармакологический пик овуляции — однократную внутримышечную инъекцию ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ за 36 часов до полового акта.
Ингибирование цитрата кломифена требует мониторинга. Стандартная трансвагинальная ультрасонография позволяет визуализировать размер и число развивающихся везикул и дает доказательства предполагаемой овуляции. Контроль ультразвуковым исследованием и оценка цервикальной слизи должны проводиться на 10-12 дни цикла.
В правильно подобранной группе кломифен эффективно индуцирует овуляцию примерно у 80% пациентов. Вероятность успеха терапии зависит от:
- возраста пациента,
- индекса массы тела (ИМТ),
- интенсивности гиперандрогенизма.
Среди женщин без овуляции, у которых восстанавливается она в ответ на лечение кломифеном, показатель беременности составляет около 15% за цикл. У женщин без других факторов бесплодия этот показатель достигает 22%, что сопоставимо с частотой, наблюдаемой у фертильных пар.
Наиболее часто используемая доза составляет 50-100 мг в день в течение 4-6 дней. Эта доза позволяет восстанавливать продукцию тестостерона на правильном уровне. Конечно, вы также можете использовать шоковую терапию, которая включает в себя прием кломида самой сильной дозы и постепенное его снижение, например, в первый день 250 мг, после 100 мг в день и, наконец, 50 мг в день. Возвращение к оптимальному уровню производства тестостерона должно происходить постепенно, медленно и равномерно на протяжении всего периода. Чтобы повысить эффективность лечения, ХГЧ можно использовать в течение первых двух недель после прекращения приема кломифена, что помогает восстановить правильную реакцию яичников на присутствие эндогенной ЛГ. ХГЧ можно использовать в течение максимум двух-трех недель. Длительное применение может вызывать отрицательные эффекты тестостерона и эстрогена на гипоталамус.
Побочные эффекты Клостилбегита
После приема кломифена побочные эффекты встречаются не часто и они не слишком обременительны. Тем не менее у вас могут возникнуть:
- головокружение или головные боли,
- приливы,
- временные проблемы со зрением (размытое или двойное зрение, гиперчувствительность к свету),
- обильное потоотделение ночью,
- болезненность груди,
- изменения настроения,
- чувство давления или боли в животе,
- тошнота и рвота.
Кломид, как правило, считается совершенно безопасным. Конечно, если побочные эффекты происходят в течение длительного времени и усиливаются, прием препарата следует немедленно прекратить.
Одним из осложнений, при приеме этого препарата, может быть множественная беременность (риск увеличивается примерно до 5-8%) и синдром гиперстимуляции яичников. Гистемистичность яичников наблюдается реже, чем при использовании гонадотропинов, и, если присутствует, то в легкой форме. Нет никаких существенных доказательств того, что лечение кломифеном повышает общий риск развития врожденных болезней или возникновения определенного дефекта. Количество выкидышей не увеличивается. Не было найдено никаких доказательств увеличения риска рака у женщин.
Комментарии пользователей
До боли знакомые слова !!
Завтра начинаю клост 50 мг если нет эффекта лапара!
Я и боюсь конечно операцию, но и травится не хочу, уж слишком много всяких таблеток пила и пью
Будем держать кулачки))когда вам на УЗИ?)
На 13-14 дц (в четверг пятницу следующую )
Ох, мне уже в понедельник, так не хочется идти разочаровываться)
Пишите потом результат )
А трубы перед стимуяцией проверяли ?
Я прочитала комменты ваши, очень все похоже как у меня
Да, проверяла)) проходимы))
Алиночка, обязательно всё получится 🤞 правильный настрой надо будет лапару, делай ✊
У меня настрой боевой💪спасибо
А у вас овули нет своей вообще? Просто у меня цикл с спкя был 35-40 дней на узи ставили спкя, а гормоны в норме были, после лапары сказали что просто особенность яиников такая. Тоже были по 4,5см
Нет, нету)))и месячных своих тоже нет
Мне со второго раза клост по 100 помог. Яичники отлично реагировали. Но у меня не было плотной оболочки на яичников и фолликулов было по 8-10 не больше
Да, если бы не было толстой оболочки и такого количества, то конечно можно было бы попробовать больше дозу((посмотрим)), а так я боюсь, зачем риск такой, я лучше на лапру пойду)
А как видят оболочку? На УЗИ? У меня спкя, овуляции нет, яичники увеличены, но про оболочку мне никогда не говорили. В след месяце стимуляция, боюсь, что не лопнут
Оболочка плотная обычно на «старом» поликистоза или запущеном. СПКЯ не ставят только по УЗИ. Зависит от многих факторов. Яичники у всех разные и специалисты тоже. Мне один ставил СПКЯ а другой нет.
Это понятно) у меня СПКЯ по всем признакам и не один год. А вот про оболочку никогда не говорили
Кисты это нелопнувшие фоликулы, а не лопнули они из-за оболочки, и этих кист на яичнике много, отсюда и название поликистоз(много кист)
Алина я вас очень хорошо понимаю. Сама через все это прошла и прохожу. У меня тоже спкя. До лапары было 3стимуляций
1)клостельбегит 50мг с 5по9дц ничего не росло.
2)клост 100мг тоже не росло.
3)тоже по 100мг опять пролет.Лапара была 4месяца тому назад.Овуляций так и нет но месики идут по часам 28дц.может из за дюфастона идут фиг его знает.В этом цикле вообще ничего не принимала устала да и денег нет.Жду месиков, после пойдум опять на стимуляцию два месяца подряд.Гинеколог прописал 1)клост по 50мг с 5по 10дц.
2)дюфастон с 14дц по 25дц
3)утрежестан свечи с 14по 25дц.А Я ТВЕРДА ДЛЯ СЕБЯ РЕШИЛА ПИТЬ КЛОСТ ПО 100МГ.Надеюсь все получиться. И вам желаю удачи! !!🙏🙏🙏
Спасибоооо))моя г придерживается мнения, что если уж рисковать со стимуляцией, то идти на ЭКО))т.е.если возникнет гипера, то брать яйцеклетки, потом дать передых и потом подсаживать()
Последнее узи на руках у себя врач оставила, а я особо не зациклилась на размерах, больше на общей картине))ширина одного 4.5 другого 4.3 если не ошибаюсь, фоликулов порядка 20.я настроена на позитив однозначно, и рада, что врач не рискует моим здоровьем и не тянет время))
Не нажали «ответить» и мне не пришло оповещение на ответ ваш:)
Просто смотрю свои УЗИ на момент стимуляций, яичники один 38 другой 42, фолликулов до 12-15 в каждом но врач не пугал гиперстимуляцией.
Я бы попробовала на вашем месте.
Сейчас посмотри, как вообще организации себя поведёт))и решим что дальше)я доверяю врачу, он не пугает, а основывается на своем опыте))сама я не буду своевольничать)
Дело понятно ваше, я рассказала свой опыт)
Я вас услышала))для этого и пишу посты, чтоб девочки поделились своим опытом)
Не переживайте. Когда я первый раз стимулировалась клостом все было хорошо. Даже б наступила. Потом еще 2 стимуляции были клост+гонал овуля была но б не наступала. А лапора мне к сожалению не помогла (((( и цикл восстановился ток на 3 мес
У вас тоже спкя)?
+ лапороскопии не всегда помощник. Поможет, если фолликул растет, но капсула лопнуть мешает. А если не растет изначально, то и смысла надсечки делать нет.
Да. Уже 10 лет лечу. Он как был так и есть.
И то врно. Я ее делала перед второй стимуляцией. Да и на эко не брали без «испробования всех методов»
Странно, меня без нее взяли… Но у меня уже не одна стимуляция была пройдена
У меня была стимуляция 5 лет назад (забеременела в этом цикле, выкидыш из-за ицм), потом 2 года гормоны и самостоятельные попытки, стимуляция, лапороскопия, еще одна стимуляция, опять пролеты и только тогда разрешили эко
А какой у вас размер по УЗИ яичников и сколько фолликулов пишут?
Мне клост подошёл в комплексе с Гоналом. Но больше всего «подошла» лапароскопия с гистероскопией и др дриллингом я жуткий трус и операций до этого не было, но я так рада что все это сделали!
Так что настраивайтесь при любом раскладе на позитив)
Вот.Алин. читаю вас и вижу себя.Все точь в точь было.Тольео меня все иаки простимулировпли клостом в 50мг.и после того как мои яичники вообще не среагировали Никак. Прндложили увеличить дозировку.Я отказалась.На тот момент очень устала от таблеток 😑 Тггда они предложили лапараскапию.мол других вариантов нет. ЯОбещала подумать и ушла… пропала на 3 мес.вернулась и попросила время на отдых на море.И рецепт на Дюф.-мес самм не приходили у меня. вернулась с моря.мне пришлось менятт работу и о больничных и тем более Беременности речи не шло по крайней мере хотя бы год! ТАКвот я начала принимать Ок… 2 мес принимала на третий забываю купить и решаб не пить вообще.И ВаУАЛЯ. //… да… полусилось так что устроилась на работумв авгусье а ушла в декрет в октябре.
«>