- Подготовка к пайпель-биопсии
- Показания к пайпель-биопсии
- Время проведения аспирационной биопсии
- Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия
- Как проводится пайпель-биопсия
- После процедуры
- Возможные осложнения
- Преимущества метода
- Интерпретация и результаты
- Терминология ключевых понятий
- Что собой представляет пайпель, суть пайпель-диагностики
- Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы его результативность была на самом высоком уровне?
- Мазки на флору
- Как осуществляется и что бывает после
- В какой день цикла?
- Что делают с материалом после забора?
- Какие могут быть осложнения?
- Где можно выполнить пайпель-биопсию и какова цена процедуры?
- Сколько готовится анализ и как его расшифровать?
- Заключение
- Литература
- Пайпель-биопсия эндометрия — что это такое?
- Что показывает
- Преимущества и недостатки
- Показания
- Противопоказания и ограничения
- На какой день цикла и как часто можно делать биопсию
- Подготовка к исследованию
- Техника выполнения
- Как проводится забор материала
- Болезненна ли процедура и сколько она длится
- Что нельзя делать после процедуры
- Сроки получения результатов и их расшифровка
- Последствия и возможные осложнения
- Фотогалерея
- Видео
Пайпель-биопсия эндометрия матки (аспирационная биопсия) – это современный малоинвазивный метод диагностики заболеваний эндометрия. Процедура позволяет получить образцы слизистой оболочки матки для дальнейшего проведения цитологического, гистологического или гистохимического анализа.
В клинике «REMEDI» вы можете пройти исследование у квалифицированных специалистов с большим опытом проведения биопсии и получить точные результаты диагностики.
Акция! Только до 30.09.2019 года консультация акушера-гинеколога + пайпель биопсия 5000 рублей . Подробнее…
Подготовка к пайпель-биопсии
На предварительной консультации врач определяет показания и возможные противопоказания к биопсии. Если ее рекомендуют к выполнению, пациентке требуется подготовка к пайпель-биопсии эндометрия.
- Во время цикла, на протяжении которого будет проводиться исследование, запрещен дополнительный прием гормональных препаратов . Гинекологи советуют воздержаться от применения оральных контрацептивов.
- За несколько дней до исследования пациентка предварительно сдает анализы крови и мочи, ей делают гинекологический мазок на флору и УЗИ малого таза.
- Для профилактики неприятных ощущений можно принять таблетку анальгетика или спазмолитика за 30-40 минут до исследования (по предварительному согласованию с врачом).
За 10 минут до исследования уже в клинике пациентке делают инъекцию спазмолитика , чтобы предотвратить спазм цервикального канала и обеспечить легкое введение катетера в матку. Общая анестезия при пайпель-биопсии не проводится, так как процедура не требует предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента.
Показания к пайпель-биопсии
Эндометрий значительно меняется на протяжении менструального цикла и при разных патологических процессах, а также значительно реагирует на гормональные изменения. Поэтому его исследование во многих случаях позволяет предположить заболевание и его причины.
Пайпель-биопсия выполняется только по назначению врача.
Она может быть рекомендована как чувствительный метод диагностики:
- Онкологических заболеваний эндометрия;
- Полипа эндометрия;
- Гиперплазии эндометрия.
Также метод используется для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности: например, хронического эндометрита.
Аспирационная биопсия целесообразна при наличии следующих симптомов (изменений):
- Межменструальные кровотечения;
- Маточные кровотечения в постменопаузе;
- Длительные и обильные менструальные кровотечения;
- Затянувшееся кровотечение после аборта и родов;
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Утолщение эндометрия по данным УЗИ;
- Бесплодие;
- Невынашивание беременности.
Также исследование может быть назначено для того, чтобы подготовиться к ЭКО. Его нужно сделать, чтобы оценить состояние эндометрия до начала предварительной гормональной терапии.
Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия.
Время проведения аспирационной биопсии
Чаще всего аспирационная биопсия выполняется в определенные дни цикла, чтобы исследование было максимально информативным. Обычно пайпель-биопсию эндометрия проводят на 9-10 дни цикла , возможно проведение исследования на 21-25 дни цикла . В постменопаузе – в любое время.
Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия
Исследование не показано при:
- Беременности на любом сроке;
- Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
- Патологии свертываемости крови.
Как проводится пайпель-биопсия
Приспособление для аспирационной биопсии напоминает шприц с тонкой гибкой трубочкой (катетером) на конце. Диаметр трубки всего 3-4 мм, что обеспечивает бережное и безболезненное проведение манипуляции. По всей длине на трубку нанесена сантиметровая шкала, что позволяет врачу регулировать глубину проникновения катетера в матку. На верхне-боковой части трубочки находится отверстие, в которое собираются образцы ткани. Инструмент одноразовый, что исключает риск переноса инфекции и бактериальных осложнений.
Исследование выполняется амбулаторно. Многие пациентки спрашивают, сколько времени проводится пайпель-биопсия. Процедура длится всего лишь около 5 минут, а непосредственно время забора материала ограничивается 1 минутой.
- Во время пайпель-биопсии пациентка располагается на гинекологическом кресле.
- Врач проводит бимануальное (ручное) влагалищное исследование, в ходе которого определяет положение и размер матки для большей точности проведения дальнейшей процедуры.
- С помощью гинекологических зеркал обнажается шейка матки.
- Шейка обрабатывается раствором анестетика, фиксируется с помощью пулевых щипцов.
- Врач проводит зондирование матки, чтобы определить длину полости матки.
- Через цервикальный канал вводится катетер инструмента, чтобы его конец достигал дна матки.
- Разместив его в матке, врач аккуратно потягивает поршень инструмента на себя и делает «скоблящие» движения трубочкой по стенкам матки, забирая в нее образцы слизистой оболочки.
- После завершения взятия материала катетер извлекается.
- Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
- Пациентка может покинуть клинику через 20-30 минут после манипуляции.
Пайпель-биопсия может быть проведена как самостоятельное исследование или в рамках хирургического вмешательства.
После процедуры
Пациентка должна быть готова к тому, что на протяжении 2-3 дней после исследования возможны небольшие тянущие боли в животе, напоминающие ощущения в первые дни менструации. В день после пайпель-биопсии вероятно выделение из половых путей небольшого количества алой крови (несколько капель), мажущие кровянистые выделения коричневого цвета сохраняются до 3 дней.
После исследования пациентка не нуждается в наблюдении и может уйти. Пайпель-биопсия не нарушает работоспособность, не влияет на способность управлять транспортными средствами, не требует изменения образа жизни и пребывания на больничном.
После проведения пайпель-биопсии эндометрия рекомендуются:
- Половой покой на протяжении недели после исследования;
- Однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия (только по назначению врача).
Возможные осложнения
Существует гипотетическая вероятность заноса инфекции в полость матки. Однако в ходе процедуры используются одноразовые стерильные инструменты, манипуляция выполняется по стандартному протоколу с соблюдением всех правил асептики, и для выполнения биопсии нет необходимости дополнительно расширять цервикальный канал, создавая «входные ворота» для инфекции. Перед процедурой проводится оценка мазков из цервикального канала и влагалища на предмет наличия воспалительного процесса. К исследованию допускаются пациентки только с отсутствием патологических изменений по результатам мазков.
Пациентки часто опасаются повреждения шейки и самой матки инструментами. Но катетер у прибора для биопсии гибкий и тонкий, его отверстие расположено на боковой части, а конец мягко закруглен, поэтому он не может повредить орган. Процедура, выполненная опытным специалистом, всегда проводится бережно и аккуратно, что сводит к минимуму риск травматизации.
Осложнения после пайпель-биопсии возникают крайне редко .
Преимущества метода
В сравнении с другими методами биопсии эндометрия пайпель-биопсия имеет ряд преимуществ:
- Занимает совсем немного времени;
- Не требует погружения пациентки в наркоз и присутствия анестезиолога на процедуре;
- Не требует длительной и трудоемкой подготовки;
- Практически не вызывает неприятных ощущений (или вообще безболезненна);
- Не создает необходимости предварительного расширения цервикального канала;
- Проводится амбулаторно;
- В подавляющем большинстве случаев не вызывает осложнений.
Пайпель-биопсия – это щадящий, малоинвазивный и достаточно надежный метод диагностики. Точность выявления заболевания составляет 60-90%, в зависимости от патологии.
Интерпретация и результаты
Полученный образец ткани изучается под микроскопом после предварительного окрашивания и обработки. При этом можно определить:
- Клеточный состав биоптата;
- Наличие признаков гиперплазии и других гормонально-зависимых изменений эндометрия;
- Состояние рецепторного аппарата эндометрия, наличие признаков аутоиммунного поражения эндометрия;
- Наличие микроорганизмов в материале (бактерии, грибки);
- Наличие злокачественных клеток в материале.
Результат выдается на руки пациентке или передается ее лечащему врачу в виде заключения на бумаге. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач.
Мы оказываем широкий спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия и приводящих к нему заболеваний, успешно реализуем программы вспомогательных репродуктивных технологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет выполнять каждую процедуру с получением наилучших результатов.
Если вы хотите больше узнать о процедуре или записаться на нее, звоните в клинику «Remedi» по телефону 8 495 775-73-73 или записывайтесь через форму обратной связи.
В последнее время все чаще на приёме у врача женщина слышит, что нужно сделать пайпель диагностику вместо привычного диагностического выскабливания полости матки. И тем и другим методом выполняется биопсия эндометрия. В некоторых случаях пациентки теряются и не знают, что и выбрать (бывает, что врач учитывает предпочтения и проводит ту процедуру, которую она выбирает). Что же такое пайпель биопсия эндометрия?
В век прогресса, нехватки времени, быстрого роста числа онкологических заболеваний разрабатывают новые методы диагностики, которые должны отвечать ряду требований – простота, возможность использовать на амбулаторном уровне, безболезненностью, экономностью и меньшим процентом осложнений. Именно к таким критериям и относится пайпель диагностика, ключевым моментом которой является биопсия эндометрия.
Терминология ключевых понятий
Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) — это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.
Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.
«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.
Что собой представляет пайпель, суть пайпель-диагностики
Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.
Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.
Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы его результативность была на самом высоком уровне?
Мазки на флору
До назначения пайпель-биопсии врач акушер-гинеколог Вас осмотрит и возьмёт мазки на флору, которые позволят выяснить, есть острый воспалительный процесс в мочеполовой системе организма или нет. Все это делается для того, чтобы минимизировать риски восходящей инфекции. В случае положительного ответа Вам назначат лечение основного заболевания и явку на прием для контрольных мазков.
Если результаты в рамках «нормальных» – то в этот же день (или назначенный) могут провести пайпель-биопсию эндометрия. На что следует обратить внимание, чтобы не пострадало качество исследования?
Как осуществляется и что бывает после
Процедура в целом малоболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром, по времени занимает не более 10 минут. Проводится на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Данная процедура немного схожа с установкой внутриматочной спирали. После исследования женщину могут беспокоить следующие состояния, которые принято считать нормальной реакцией (длятся 1-2 дня и в основном проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства).
Фото: https://pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/
- Незначительные тянущие, схваткообразные, с низкой периодичностью боли внизу живота. Это ответные действия матки на инородные тела в виде сокращения. Проходят самостоятельно, но по рекомендации врача возможно использование спазмолитических и обезболивающих средств (конкретный препарат и доза подбирается лечащим врачом индивидуально).
- Скудные кровянистые выделения из половых путей в результате взятия биоматериала и травматизации шейки матки, слизистого слоя матки. Это нормальные явления при взятии биопсии эндометрия.
В какой день цикла?
Когда именно проводить пайпель-биопсию эндометрия лучше будет знать Ваш лечащий врач.
Но есть основные рекомендации, зависящие от дня менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации):
- у менструирующих девушек и женщин процедура обычно назначается на 25-26 день цикла;
- при отсутствии менструации (пре- и постменопауза, длительное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте), при кровотечении из половых путей не ясной этиологии – в любой день.
Что делают с материалом после забора?
Полученный образец ткани из полости матки с помощью инструмента «пайпель» помещают в специальный флакон с консервирующей жидкостью. Флакон маркируется и направляется в лабораторию на исследование.
Какие могут быть осложнения?
Пайпель диагностика – процедура малоинвазивная, при соблюдении всех правил осложнения имеют низкую частоту.
Но, как и любое хирургическое вмешательство, а биопсия эндометрия таковым является, может имеет ряд осложнений:
- головокружение, головные боли, тошнота, обморок;
- повышение температуры тела и чувство «ломоты»;
- боли внизу живота могут не прекращаться и/или нарастать;
- кровотечения из влагалища яркого-красного цвета/обильные/со сгустками.
При появлении даже одного из симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.
Фото: https://pixabay.com/photos/woman-sad-depression-headache-2609115/
Где можно выполнить пайпель-биопсию и какова цена процедуры?
Выполняться пайпель-биопсия эндометрия может в женских консультациях амбулаторно, стационарах, в частных кабинетах и клиниках, в лабораториях по назначению врача.
Стоимость процедуры от 3000 рублей и может варьировать в зависимости от региона в котором вы находитесь.
Сколько готовится анализ и как его расшифровать?
От момента взятия материала до получения результатов обычно проходит 7-10 дней. Результаты биопсии расшифровывает врач-гистолог, а интерпретирует с привязкой к Вашему конкретному состоянию Ваш лечащий врач.
Заключение
Пайпель биопсия – не единственный метод для поиска причины заболевания матки, но он является достаточно информативным, малоинвазивным и менее болезненным. Поэтому у многих специалистов он стоит в первой линии в выборе диагностики состояний эндометрия для подтверждения и постановки диагноза, который в свою очередь помогает назначить правильное, эффективное лечение. Вовремя поставленный диагноз – это первый и главный шаг в совместной борьбе врача и пациента с заболеванием.
Литература
- «Гинекология»: учебник / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- «Гинекология»/Впод ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- «Аспирационная биопсия эндометрия – значение комплексного гистологического и цитологического исследования» Сибирский онкологический журнал 2007 г., стр 85. Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова.
- Инструкция от ЗАО «Вектор» для устройства для внутриматочной биопсии.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Пайпель-биопсия эндометрия делается гинекологом с помощью специального прибора, который позволяет осуществить забор материала без дополнительных манипуляций. Процедура считается самой безопасной и щадящей по сравнению с другими видами биопсий благодаря тому, что не происходит расширение шейки матки.
Пайпель-биопсия эндометрия — что это такое?
Преимущества и недостатки
Противопоказания и ограничения
На какой день цикла и как часто можно делать биопсию
Подготовка к исследованию
Как проводится забор материала
Болезненна ли процедура и сколько она длится
Что нельзя делать после процедуры
Сроки получения результатов и их расшифровка
Последствия и возможные осложнения
Комментарии и Отзывы
Пайпель-биопсия эндометрия — что это такое?
Пайпель-биопсия эндометрия — это исследование внутреннего слоя матки, при котором не производится открытие цервикального канала. Врач-гинеколог берет материал на анализ для дальнейшей лабораторной диагностики в конце исследования. Для проведения биопсии, гинеколог воспользуется трубочкой-пайпель. На конце у нее расположено отверстие, через которое необходимый для диагностики материал попадает внутрь. Никакие дополнительные манипуляции для забора эндометрия не требуются благодаря устройству трубочки.
Что показывает
Пайпель биопсия эндометрия показывает:
- присутствие атипичных (раковых) клеток;
- наличие бактерий или вирусов, а также других инфекционных возбудителей;
- гиперплазию (разрастание эндометрия).
Подтверждается или опровергается предполагаемый диагноз после исследования материала в лаборатории.
Преимущества и недостатки
Преимуществами проведения биопсии Пайпеля являются то, что:
- процедура проводится в кабинете гинеколога, оформляться в стационар нет необходимости;
- недолго длится;
- разрешается делать при наличии различных заболеваний, когда другие виды биопсии запрещены;
- используются одноразовые инструменты;
- травматизация минимальна;
- нет необходимости в применении анестезии;
- высокая информативность метода;
- стоимость варьируется в пределах 3000 рублей.
Но среди пациенток, прошедших пайпель-биопсию эндометрия, встречаются и негативные отзывы. В большинстве случаев они связаны с некорректным проведением процедуры врачом, когда происходит травматизация дна матки. Присутствует и неинформативность материала, причиной которой становится несоблюдение пациенткой даты проведения процедуры или других требований. Много жалоб на сильную болезненность процедуры.
Показания
Биопсию Пайпеля назначает врач для подтверждения или уточнения диагноза.
Показания к проведению процедуры следующие:
- бесплодие;
- подготовка перед ЭКО;
- кровотечение, не связанное с менструацией, или после приема гормональных средств;
- длительно не заканчивающиеся кровянистые выделения после родов;
- миома;
- наличие полипов;
- эндометриоз;
- гиперплазия;
- нарушения менструального цикла;
- подозрение на наличие злокачественных клеток.
Противопоказания и ограничения
Пайпель-биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний к проведению процедуры:
- беременность;
- нарушение свертываемости крови.
Среди временных ограничений следует выделить активную стадию воспаления мочеполовой системы.
На какой день цикла и как часто можно делать биопсию
Пайпель-биопсия эндометрия проводится на 25 или 26 день цикла до наступления менопаузы. В случае обильных кровотечений во время менструации, врачом может быть назначена операция с 5 по 10 или с 17 по 20 день цикла. После наступления климакса или при подозрении на рак, проводить биопсию можно в любой день.
Этот вид обследования можно делать часто, если так было назначено лечащим врачом. Иногда для уточнения диагноза процедуру проводят дважды в один менструальный цикл.
Подготовка к исследованию
Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия должна быть соблюдена во избежание возникновения осложнений.
Первичная включает ряд обследований:
Мазок необходим для исключения инфекционных или других заболеваний. На УЗИ выясняется наличие патологий и подтверждение отсутствия беременности. Сделать коагулограмму нужно с целью исключения проблем со свертываемлостью крови. Данная биопсия не предполагает использование коагулянта для прижигания сосудов в случае их кровоточивости.
Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия, когда обследования позволяют провести процедуру:
- за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевания и не использовать вагинальные суппозитории;
- по согласованию с врачом отменить прием гормональных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Техника выполнения
Техника выполнения процедуры напоминает осмотр у гинеколога и выглядит так:
- Женщина раздевается и удобно садится на кресло.
- Врач вводит во влагалище расширитель с зеркальцем.
- Далее он измеряет размер матки путем введения в нее через цервикальный канал специального измерительного прибора. Это необходимо для корректного выбора трубочки.
- В матку вводится пайпель и производится забор материала в 3 разных местах.
- Оборудование достается, женщина может вставать с гинекологического кресла.
В видео ниже показана процедура виде 3Д анимации. Взято с канала Promatka. ru.
Как проводится забор материала
Процедура проходит следующим образом: врач создает отрицательное давление с помощью поршня внизу трубочки. Ткань эндометрия попадает внутрь устройства через отверстие на конце пайпеля. Оборудование с материалом извлекается и отправляется в лабораторию.
Болезненна ли процедура и сколько она длится
Больно ли будет делать пайпель-биопсию эндометрия, зависит от личного болевого порога. Врачами заявляется о безболезненности процедуры. Некоторые гинекологи склонны назначать прием обезболивающих препаратов перед началом биопсии. Как правило, жалобы на болезненность возникают не часто и речь идет о кратковременных неприятных ощущениях.
Длительность биопсии — около 2 минут.
Что нельзя делать после процедуры
После проведения пайпель-биопсии эндометрия нельзя:
- при наличии кровянистых выделений использовать тампоны;
- принимать ванну, перегреваться;
- переохлаждаться;
- вести половую жизнь;
- применять антибиотики;
- использовать гормональные контрацептивы.
Важно избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Ограничения накладываются на срок в 2-3 дня, если врач не назначил иначе. Если во время процедуры произошла травматизации матки, их продляют на период до 30 дней.
Сроки получения результатов и их расшифровка
О результатах сообщают через 7-10 дней после забора тканей эндометрия. Как правило, расшифровка содержит одну фразу, значение которой понятно для врача-гинеколога.
Это может быть, например: эпителий нормальный в фазе пролиферации. Если забор материала производился за несколько дней до начала менструации, такой диагноз означает гормональные нарушения в организме.
Поэтому, для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз, важно соблюдать рекомендации и проходить биопсию в нужный день цикла. В противном случае, результат диагностики окажется неправильным.
Последствия и возможные осложнения
После проведения биопсии возможны следующие последствия:
- задержка в 10-дневный срок, или скудные/обильные месячные;
- перфорация маточного дна (если процедура проводится при наличии воспаления).
Осложнения возникают редко и выглядят так:
- кровотечение, связанное со свертываемостью крови пациента или повреждением матки;
- присоединение бактериальной инфекции после проведения процедуры, которая попадает из влагалища;
- выделения коричневого цвета;
- эндометрит.
Для пайпель-биопсии не характерны сильные выделения, так как травматизация минимальна. Если же у женщины не кровит, а явно заметно кровотечение — более 3 прокладок в течение 2 часов — требуется госпитализация. Любых осложнений после операции легко избежать, следуя мерам предосторожности.
Фотогалерея
На фото ниже представлена пайпель-биопсия эндометрия.
Видео
В видео ниже подробно рассказывается врачом о процедуре, подготовке, осложнениях и преимуществах данного вида биопсии. Взято с канала Клиника «Московский доктор».
«>