Лазерное удаление полипов в матке цена

Полипы в матке – это гиперплазированная слизистая ткань эндометрия, относящаяся к доброкачественным новообразованиям. Они могут быть единичными либо носить множественных характер (полипоз). В большинстве случаев все полипозные разрастания матки на ранних стадиях протекают бессимптомно. В связи с этим, своевременная диагностика данной патологии затруднена. К сожалению, женщина, о патологии узнает только тогда, когда болезнь принимает запущенную форму. На поздних стадиях пациентки жалуются на наличие массивных маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом, появление периодических болей внизу живота и бесплодие.

Юсуповская больница поможет решить любые проблемы, связанные с женским здоровьем. В стенах больницы все специалисты имеют высшую категорию и многолетний опыт работы. Юсуповская больница – это не только профессионалы своего дела, но и отзывчивый и услужливый медицинский персонал, который сделает время пациента, проведенное в стационаре комфортным и беззаботным.

Лазерное удаление полипа в матке: преимущество и цена

Несмотря на доброкачественное течение, полипы матки могут представлять большую угрозу для женского организма. Вследствие утолщения эндометрия и его разрастания (под действием гормона эстрогена) менструальные выделения становятся обильнее и длительнее, появляются периодические кровотечения между циклами. Полость матки теряет свою способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему наступлению беременности. Только с помощью хирургического лечения можно решить данную проблему.

Лазерное удаление полипа в матке (лазерная полипэктомия) представляет собой малоинвазивный метод хирургической коррекции. Среди его преимущества перед другими методиками (выскабливание полости матки, гистероскопия) можно перечислить следующие:

• Лазерный луч не воздействует на здоровые ткани матки;
• Лазерный луч имеет точную направленность;
• Риск кровотечения сведен к минимуму;
• Удалить можно даже глубокорасположенные структуры;
• Возможно удаление полипов у нерожавших женщин.

Какова стоимость лазерного удаления полипов в матке? Цена зависти от размера полипа и его локализации, а также от возраста пациентки и наличию у нее фоновых заболеваний, таких как сахарный диабет, хронические заболевания, гипертоническая болезнь, ишемический инсульт либо инфаркт и т.д.

Лазерное удаление полипа в матке в Москве: ход операции и противопоказания

По длительности вся процедура лазерной полипэктомии занимает около 30 минут, в зависимости от объема пораженного эпителия. Эта методика не требует проведение внутривенной анестезии, и тем более интубационного наркоза. В практике используют местные анестетики. Необходимости в госпитализации в послеоперационном периоде для пациентки нет.

По ходу операции врач полностью контролирует степень воздействия лазерного луча на эпителий слизистой оболочки матки. После процедуры на матке не образуется рубцовой ткани, что в дальнейшем, послужит благоприятному вынашиванию желанного ребенка. Планирование беременности возможно после 6-ти месяцев после полного восстановления. Выделения из влагалища в послеоперационном периоде незначительные.

Несмотря на то, что удаление полипа в матке лазером имеет много положительных отзывов, не всегда возможно проведение этой процедуры. Специалисты могут отказать пациентке в проведении лазерной полипэктомии по следующим причинам:

• Наличие тяжелой коагулопатии;
• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• Беременность либо период лактации;
• Врожденная патология органов половой системы;
• Общее тяжелое состояние женщины;
• Инфекционные заболевания в остром периоде.

Удаление полипов в матке лазером: цена Москва

Как уже было сказано, стоимость удаления полипа в матке лазером в Москве зависит от многих факторов, в том числе и технической оснащенности клиники.

Какой способ более приемлемый в той или иной ситуации, должна решать сама женщина и ее лечащий врач. Однако, безусловно, полипы лечит необходимо и оперативного вмешательства однозначно не избежать. Учитывая бессимптомную клинику, диагностировать это заболевание на ранних стадиях трудно. Ведь, только тогда можно остановить рост и нежелательные последствия приемом гормональных препаратов.

Врачи Юсуповской больницы работаю круглосуточно и круглогодично для улучшения качества жизни российский граждан. Каждый год примерно 10-20% женщин с диагностированным полипозом матки беременеют после проведения процедуры — лазерной полипэктомии. Для более детальной информации звоните по телефону либо записывайтесь на прием к врачу-гинекологу.

Невзирая на доброкачественную природу, полипы матки могут представлять угрозу организму женщины. Вследствие разрастания эндометрия под действием эстрогена, менструации становятся обильными и длительными, возникают межцикловые периодические кровотечения. Из-за гиперплазии слизистая матки утрачивает способность к имплантации яйцеклетки и наступлению беременности. Проблему нужно решать быстро, и единственный способ — операция по удалению полипа матки лазером.

Виды лазеров

Лазерная полипэктомия — малоинвазивная методика хирургического лечения. Процедура действенная, ее главное преимущество состоит в минимальном ущербе для организма. Способ иссечения полипов безопасен, не оставляет рубцов и шрамов, его можно применять нерожавшим.

Для удаления наростов используют такие лазеры:

• Неодимовый. Иссекает образование, прижигает окружающие его ткани. Используется при злокачественных полипах.
• Аргоновый. Применяется при необходимости глубокого проникновения (в плотные маточные ткани).
• Углекислотный. Способен иссекать даже маленькие полипы. Проведение процедуры с применением этого вида лазера не сопряжено с риском появления маточного кровотечения или болевого синдрома.

Преимущества способа

Лазерная полипэктомия — действенная методика, которая применяется в гинекологии. В отличие от других видов хирургического вмешательства (выскабливания, гистероскопии), удаление опухоли посредством лазера обладает такими преимущетсвами:

• Луч не оказывает воздействие на здоровую ткань, он имеет точную направленность.
• Минимальная вероятность развития кровотечения.
• Возможность удаления даже глубоко-расположенных структур.
• Значительное сокращение количества рецидивов за счет послойного купирования поврежденной ткани.
• Визуальный контроль процедуры. Перед удалением нароста в полость вводят специальную камеру, с помощью которой врач изучает состояние органа.
• Концентрацию воздействия определяют в зависимости от состояния женщины, индивидуальных особенностей ее организма.
• Возможность проводить полипэктомию нерожавшим (способ предупреждает рубцевание тканей).
• Быстрый период восстановления. Он составляет примерно 5 суток.
• Отсутствие побочных действий.

Недостатки

Удаление опухоли посредством луча лазера вместе с плюсами имеет и минусы. Первый существенный недостаток — высокая вероятность повреждения полости матки при неправильном проведении манипуляции. Удалять нарост нужно только в хорошо зарекомендованной клинике. Выполнять процедуру должен дипломированный специалист, который имеет опыт в иссечении полипов.

Не во всех медучреждениях есть необходимое оборудование и лицензия на проведение полипэктомии.

Еще один минус — стоимость. Средняя цена на иссечение полипа составляет 5 тыс. рублей. Помимо операции требуется восстановление организма (прием гормонов, противовоспалительных препаратов, антибиотиков), а еще проведение диагностики. В итоге, окончаетльная цена удаления полипа приближена к 20 тыс. рублей.

Противопоказания

Полипэктомию проводят не во всех случаях. Отказать в операции могут женщинам, страдающим диабетом, гипертонической болезнью, нарушением кровообращения, острым циститом, герпесом, ангиной, воспалениями в органах репродуктивной системы. Не проводится удаление полипа, если при взятии влагалищного мазка диагностирована 3 или 4 степень чистоты. Не назначается вмешательство при беременности.

Таблица — Показания и ограничения к удалению полипа

Операцию выполняют	Процедуру не проводят
Невозможность зачать, выносить ребенка; большие образования (от 1 см); множественные наросты; обильные кровотечения; расстройство менструального цикла	Беременность, период лактации; мазок из влагалища третьей или четвертой степени чистоты; стеноз канала шейки матки; острые воспаления в органах мочеполовой, репродуктивной системы; коагулопатия; тяжелое состояние пациентки; рак шейки матки; острые инфекционные болезни

Прежде чем выполнить процедуру по удалению опухоли доктор проводит опрос, собирает анамнез, назначает обследования. На основании результатов принимает решение.

Правильная подготовка

Перед процедурой врач осматривает полость матки, устанавливает клиническую картину, выбирает вид лазера. Женщине нужно пройти диагностику: трансвагинальное УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Также назначают исследование мочи и крови (общее, биохимическое, на ВИЧ, сифилис), мазка (цитология, бактериологчиеский посев).

Подготовительный этап включает:

• Отказ от приема гормонов (за неделю).
• Исключение интимной близости (за 3 дня до удаления полипа).
• Применение антибиотиков (курс из 5 суток).
• Введение врачом за два часа до манипуляции в полость матки вещества, способствующего заживлению тканей и предупреждению вторичной инфекции.

Как проходит удаление лазером

Продолжительность манипуляции зависит от объема пораженного эпителия, в среднем полчаса. Методом не предусмотрено введение анестезии внутривенно. Во время удаления полипа лазером используют местный анестетик. Надобности в госпитализации после операции для девушки нет.

По ходу вмешательства доктор контролирует степень воздействия луча на эпителий. После операции не остаются шрамы, рубцы. В дальнейшем это служит благоприятному вынашиванию малыша. Планировать беременность можно через полгода после полного восстановления.

Техника лазерной полипэктомии:

1. Женщину просят разместиться на кресле и вводят ей анестетик.
2. В полость матки вводят гистероскоп с камерой (для хорошей видимости).
3. При помощи лазера удаляют нарост. Если опухоль расположена на тонком слое эндометрия, выбирают незначительную интенсивность луча. Полип, который поразил глубинные ткани иссекают лучом сильной концентрации.
4. Для предотвращения кровотечения поврежденные сосуды прижигают.
5. Если нарост был крупным (более 5 см), слизистые зашивают.

Чего ожидать после операции

При правильно проведенном удалении образования побочные эффекты не наблюдаются. Пациентка возвращается к привычной жизни спустя сутки после процедуры. До тех пор, пока рана полностью не затянется, следует исключить половые контакты. Этот период составляет 3 недели.

При менструации нужно пользоваться только критическими прокладками. Применение тампонов в течение трех месяцев запрещено.

После удаления полипа возможно появление выделений (водянистые или кровянистые), невыраженного дискомфорта в животе. Эти симптомы естественны, исчезнут они через 3 недели.

Если же после операции отмечается возникновение лихорадки, сильного кровотечения, болевого синдрома, гнойных выделений, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Это могут быть признаки воспаления, инфекции. Состояние требует быстрого принятия мер.

Восстановительный период

Чтобы организм восстановился после хирургического вмешательства и не появились осложнения, женщине следует придерживаться рекомендаций доктора:

• принимать антибиотики для предупреждения присоединения инфекции или препараты для профилактики воспаления;
• пить прогестерон для повышения концентрации гормона (недостаток вещества приводит к обострению болезни).

То, насколько быстро восстановится пациентка, зависит от нее самой. Игнорирование советов и предписаний доктора, чревато негативными последствиями.

Чего нельзя делать

Вмешательство по удалению полипов лазером предусматривает некоторые запреты в периоде реабилитации. Девушке не рекомендуется:

• вести половую жизнь (на протяжении месяца после операции);
• употреблять спиртные напитки, курить;
• посещать тренажерный зал;
• носить тяжести;
• принимать ванну;
• пить таблетки, которые могут стать причиной кровотечения.

Возможны ли рецидивы

Риск повторного образования полипов после удаления лазером минимальный. Особенно, если доктор правильно провел операцию, а женщина придерживалась рекомендаций врача в период восстановления. С целью предупреждения обострения патологии следует избегать стрессов, конфликтов, а еще эмоционального и физического перенапряжения. Предотвращению рецидива способствует:

• полноценный отдых, здоровый сон;
• правильное питание (обогащенное витаминами, минералами);
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное лечение сопутствующих болезней;
• отказ от вредных привычек.

Выводы

Удаление полипа при помощи луча лазера — эффективная, широко используемая процедура. Она безопасна даже для девушек, которые еще не рожали, так как не оставляет за собой дефектов на слизистой матки. После лазерной полипэктомии практически не возникают осложнения. Лазер не повреждает окружающие ткани, что существенно упрощает восстановление.

Полипы в матке относятся к одной из самых распространенных гинекологических патологий, которая поражает женщин любого возраста.

Центр гинекологии предоставляет оказание медицинской гинекологической помощи женщинам любого возраста.

Удаление полипа в матке производится самыми современными и технологичными методами, которые позволяют пройти быстрый реабилитационный курс и забыть о проблеме.

Удаление полипов эндометрия осуществляется хирургическим путем с последующим назначением гормональной терапии.

Среди наиболее широко распространенных методов удаления полипов в матке выделяют:

• гистероскопию;
• раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ;
• лазеротерапию.

Гистероскопия – это малоинвазивное эндоскопическое оперативное вмешательство, которое представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа с визуализацией хода операции гинекологом.

Гистероскоп представляет собой трубчатый зонд, оснащенный световодом и микровидеокамерой. Если гистероскоп имеет специальные насадки для удаления патологических образований полости матки, процедура носит название гистерорезектоскопии.
Рис. Гистероскопия

Для максимальной эффективности гистероскопию проводят у:

• менструирующей женщины – после месячных, но не позднее 10 дня цикла;
• женщин в менопаузальном периоде – в любой день.

Выполнять процедуру предпочтительно на 2 – 3 после последнего дня месячных. Связано это с тем, что слой эндометрия в матке минимальный. Это позволяет четко визуализировать патологическое образование в полости матки и полностью удалить его. Кроме того, это позволяет исключить беременность пациентки.

Подготовка к проведению гистероскопии включает в себя ряд обследований. Среди них выделяют:

1. Общий осмотр.
2. Гинекологический осмотр.
3. Лабораторные методы обследования.
4. Инструментальные методы обследования.

Лабораторное обследование включает в себя:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови с обязательным определением:
4. общего белка;
5. билирубина;
6. АлАТ;
7. АсАТ;
8. мочевины;
9. Анализ крови на сифилис.
10. Определение группы крови и резус-фактора.
11. ЭКГ.
12. Осмотр терапевта, по показаниям консультацию смежных специалистов.
13. Мазок на флору из влагалища.
14. Мазок на онкоцитологию.

Инструментальное обследование включает в себя:

1. Флюорографию.
2. УЗИ органов малого таза с обязательным описанием визуализации патологического образования.
3. Кольпоскопию.
4. Обследование пищеварительного тракта при подозрении на злокачественное образование:
5. ФГДС;
6. ирригографию.

Рис. УЗИ органов малого таза

Гинекологический осмотр проводится обязательно:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• бимануальное влагалищно-брюшностеночное обследование;
• взятие мазков на флору и онкоцитологию.

Онкоцитологический мазок перед проведением гистероскопии имеет срок годности 1 месяц.

Мазок на флору должен быть сделан не позднее, чем за 10 дней до проведения хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы исключить инфекционное поражение половых органов. Если обследование выявляет инфекцию, проведение гистероскопии возможно после проведения соответствующего лечения и взятия контрольных мазков.

За 7 суток до даты проведения гистероскопии женщине запрещено:

• спринцевание;
• использование вагинальных суппозиториев;
• половые акты;
• принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом.

За 6 часов до гистероскопии запрещено:

Если перед операцией желудок будет наполнен, возможно снижение действия наркоза, тошнота и рвота во время и после процедуры.

Гистероскопия может выполняться в стационарных условиях, но чаще данное оперативное вмешательство относится к «хирургии одного дня», когда поступление, проведение операции и выписка пациентки осуществляются в один день при отсутствии осложнений.

Гистероскопия проводится под наркозом, который может быть:

При отсутствии противопоказаний предпочтительно проведение хирургической манипуляции под внутривенным обезболиванием.

Процедура проводится в гинекологическом кресле: пациентка лежит на спине, ноги разведены в стороны.

После введения женщины в наркоз производится обработка операционного поля. Во влагалище вводятся зеркала, обнажается шейка матки. Расширителями Гегара производится расширение цервикального канала до диаметра гистероскопа. Далее в полость матки вводится гистероскоп.

Полость матки расправляется воздухом или водой с целью обеспечить лучшую визуализацию. Картинка выводится на экран монитора.

После обследования полости матки и обнаружения полипа производится его удаление гибкими ножницами гистероскопа. При этом врач отсекает ножку полипа, который захватывается щипцами и извлекается из матки.

Еще один метод удаления полипа основан на введении в полость матки щипцов, захвате его и выкручивании. Возможно использовать при единичном большом полипе.

Если полипов много, производится выскабливание полости матки при помощи кюреток.

Место прикрепления ножки полипа к стенке матки прижигается, чтобы исключить рецидив патологии.

Гистероскопия по времени занимает от 20 до 40 минут в зависимости от объема патологического процесса и протекания операции. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Трудоспособность женщины после гистероскопии восстанавливается быстро: на следующий день после процедуры можно возвращаться к работе.

В послеоперационном периоде в течение 7 – 10 дней у женщины могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из половых путей, часто напоминающие менструальное кровотечение.

Дополнительно женщина может предъявлять жалобы на чувствительность внизу живота в виде тянущих или ноющих болей.

В течение 3 – 5 дней все неприятные симптомы должны пройти.

Важно! Если послеоперационный период протекает с осложнениями, нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями!

Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:

• возникло маточное кровотечение;
• появились обильные кровянистые выделения со сгустками;
• возникли сильные боли внизу живота;
• повысилась температура тела;
• появились выделения из влагалища с неприятным запахом и отличным от нормы цветом.

После гистероскопического вмешательства существует ряд ограничений для женщины, чтобы избежать нежелательных последствий вмешательства.

На время кровянистых выделений из половых путей запрещены:

• половые акты в течение месяца;
• использование тампонов;
• горячие ванны;
• посещение бани и сауны;
• спринцевания;
• прием Аспирина, так как он способен усиливать кровотечение;
• физические нагрузки 30 дней.

Соблюдение этих простых правил позволит снизить риски развития воспалительных процессов в матке и кровотечений.

Раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ, представляет собой выскабливание полости матки кюреткой без визуального контроля.

Применяется очень редко из-за малой эффективности: до 30% случаев возникают рецидивы. Это происходит из-за сохранения ложа полипа, неполного его удаления или оставлении полипа нетронутым.

Выполнение РДВ возможно при:

• отсутствии гистероскопа;
• наличии полипоза;
• кровотечении на фоне наличия полипа в матке. Проводится с гемостатической целью.

Подготовка к операции и реабилитация идентичны гистероскопии.
Рис. Раздельное диагностическое выскабливание

Лазерное удаление полипа в матке – один из самых современных методов лечения, который является безопасным, эффективным и малотравматичным.

Лазеротерапия позволяет удалять полипы прицельно. При этом послеоперационные рубцы отсутствуют, что благоприятно влияет на детородную функцию женщины.

Лазерное удаление полипов в матке подразделяется на:

• сильный лазер;
• менее интенсивный лазер.

Выбор лазера зависит от вида полипа, его размера и глубины поражения.

Среди преимуществ лазеротерапии выделяют:

• визуальный контроль врача за точным движением лазера в микрокамеру;
• индивидуальный расчет интенсивности, длительности воздействия и глубины проникновения лазера;
• удаление патологического образования послойно лазером разной интенсивности;
• отсутствие травматизации окружающей ткани;
• отсутствие образования рубца на месте полипа;
• минимальная кровопотеря во время проведения процедуры;
• короткий реабилитационный период;
• восстановление репродуктивной функции через 6 – 8 месяцев после лазеротерапии.

Лечение после удаления полипа в матке делится на 2 этапа:

1. после проведения процедуры;
2. после получения результата гистологии.

После проведения хирургического удаления полипа эндометрия назначается следующее консервативное лечение:

• противовоспалительная терапия: НПВС. Позволяют снизить риск развития воспалительных процессов в матке, а также уменьшить болевые ощущения. Предпочтительно использование Нимесулида, Диклофенака, Мелоксикама до 3 суток после операции;
• антибиотикотерапия. Необходима для снижения риска инфекционного поражения матки. Назначаются на 5 – 7 дней антибиотики широкого спектра действия: Цефалоспорины, Ципрофлоксацин, Метронидазол;
• спазмолитическая терапия. Необходима для расслабления мускулатуры матки и шейки матки, что снижает риск развития гематометры. Чаще назначается НО-шпа, Дротаверин на 3 дня.

Второй этап лечения полипа после удаления зависит от результатов гистологического исследования материала.

Как правило, гистологический ответ готов через 10 – 14 дней после проведения операции. Лечение назначается лечащим врачом.

Если полип фиброзный, гормональная терапия может не назначаться. Возможно только проведение УЗИ-контроля. Назначения строго индивидуальны.

При наличии железистых или железисто-фиброзных полипов гормонотерапия обязательна, так как они указывают на гормональный сбой в организме женщины.

Для лечения в качестве гормонотерапии могут назначаться:

• гестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Депо-провера;
• комбинированные оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Джес, Димиа, Регулон. Назначаются до 40-летнего возраста.

Дополнительно может назначаться гомеопатическая терапия или фитотерапия. После совета с врачом возможно использование чистотела, боровой матки.

Если в гистологическом ответе обнаружены атипичные клетки, необходима консультация онколога для выбора тактики дальнейшего ведения и лечения пациентки. В ряде случаев ставится вопрос о гистерэктомии, или удалении матки с придатками.

Послеоперационный период после удаления полипа в матке может протекать нормально или с возникновением ряда осложнений.

Осложнения после операции разделяют на:

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

1. Воспалительные патологии. Занимают до 90% от всех случаев осложненного течения послеоперационного периода:
2. эндометрит, или воспаление матки;
3. пельвиоперитонит, или воспаление брюшины в малом тазу.
4. Внутрисосудистый гемолиз. Может возникать в результате длительного течения хирургического вмешательства или обуславливаться повышением давления в матке.
5. Кровотечения. Возникают в 5% случаев.
6. Перфорация матки. Может возникнуть в результате грубого хирургического вмешательства или наличии хронического воспаления матки.
7. Гематометра, или скопление крови в полости матки.

Рис. Эндометрит

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

1. Пиометра, или скопление гноя в матке. Чаще возникает у женщин в постменопаузальном периоде.
2. Гидросальпинкс. Часто сопровождают хронический аднексит.
3. Деформация полости матки.
4. Обострения хронических воспалений репродуктивных органов.
5. Рецидив патологии.