Мегауретер на узи

При увеличении ширины мочеточника патологического характера диагностируют мегауретер. Данное заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.

Данное нарушение излечимо, однако без оказания помощи происходит нарушение мочевого потока, а также нарушение работы главного органа мочевыделительной системы – почки. Это происходит из-за повышения давления. В результате чашечки и лоханка подвергаются нарушениям в кровообращении. Все эти процессы приводят к рубцеванию паренхиматозной ткани, которая не способна нормально функционировать.

При развитии патологии увеличивается не только длина мочеточника, но и его диаметр. В результате формируются перегибы, которых не должно быть. Именно из-за них нарушается передвижение урины в мочевой пузырь, а значит, развивается застой.

Кроме того, данное заболевание опасно обратным забросом мочи, который возвращает патогенную флору обратно в лоханку почки. В данном случае вредоносные организмы должны выводиться из системы вместе с мочой, ведь их жизнедеятельность способна вызвать развитие инфекционного и воспалительного процесса.

Мегауретер у ребенка — изменения в мочеточнике. Источник: ismedicine.wordpress.com

В настоящее время врожденный тип болезни встречается значительно чаще. Диагностика мегауретера происходит от 3 до 15 лет. В некоторых случаях данную патологию удается диагностировать не только у новорожденного, но даже у плода, срок внутриутробного развития которого составляет 16-23 недели.

Также отличительной особенностью болезни считается более частое диагностирование у мальчиков. Причем расширение мочеточника чаще всего происходит с обеих сторон, а не с одной. А если диагностируется одностороннее поражение, то с большей вероятностью это будет правый мочеточник.

Это заболевание относят к подразделу дисплазии, то есть к неверному формированию тканей или органов. Даже если речь идет о приобретенной форме, которая развивается из-за других нарушений.

Классификация

Как и говорилось выше, в настоящее время различают два основных вида мегауретера:

Первый вид образуется вследствие нарушений в развитии дистального отдела органа. Такое нарушение развивается в 4-5 месяцев внутриутробного развития плода.

Развитие второго вида происходит из-за нарушения мочевого оттока различного генеза.

Нарушение мышечных волокон, которые возникают из-за различных причин – это основная причина, которая запускает весь механизм заболевания. Исходя из этого, различают следующие виды:

• При формировании патологического сужения в месте входа мочеточника в мочевой пузырь, говорят об обструктивном типе. В процессе таких изменений нарушается отток урины, что провоцирует расширение и удлинение мочеточного отростка из-за повышенного давления.
• При обратном забросе мочи, который вызывает расширение каналов, диагностируют рефлексирующий тип.
• Если нарушение оттока урины происходит в самом мочевом пузыре из-за частичного опорожнения органа, то диагностируют пузырный тип.
• При комбинации обратного оттока мочи и сужения происходит развитие обструктивно-рефлюксирующего типа.
• При неясных причинах развития патологии диагностируют необструктивно-нерефлюксирующий тип.

Также данное заболевание можно разделить по степени тяжести:

• легкая форма — незначительное расширение, локализованное в нижней части, которое сопровождается малым увеличение лоханки и снижением почечной активности примерно на 20-30%;
• средняя форма – расширение происходит по всему мочеточнику, однако лоханка расширена не сильно. В данном случае наблюдается нарушение в работоспособности почки от 30 до 60%;
• тяжелая форма – сильное расширение мочеточника и лоханки одновременно, снижение почечной активности происходит на 60 % и более.

Также можно рассматривать виды мегауретера, исходя из его локализации:

• при расширении с левой или с правой стороны диагностируют односторонний тип;
• при расширении органа с двух сторон – двусторонний тип;
• в случае, если у пациента только одна почка, развитие мегауретера происходит в виде вторичного заболевания;
• при удвоенной почки поражение заболеванием может происходить у всех мочеточников, если их также вдвое больше. Однако чаще всего удвоенная почка имеет обычное количество мочеточников, поэтому повреждается нижний отдел, при условии более активного нижнего сектора органа.

Причины

В данном случае очень важно различать причины врожденного и приобретенного типа заболевания.

Самые важные причины образования заболевания у новорожденного ребенка:

• значительное уменьшение ширины просвета в том месте, где наблюдается соединение с пузырем – самая частая аномалия;
• дисплазия;
• множественные кистозные образования;
• формирование кисты в уретре;
• аномальное строение почки, например сращение органа, его удвоение;
• утолщенные стенки мочеточника, которые уменьшают рабочий диаметр, а значит, влияют на работоспособность;
• плохо развитие мышцы мочеточника, из-за который нарушается тонус стенок, что приводит к уменьшению передвижения жидкости;
• аномалии кровеносных сосудов;
• неправильное формирование мочеточников во время внутриутробного развития.

Вторичный мегауретер у взрослого человека может образоваться по следующим причинам:

• из-за поликистоза почки приобретенного типа;
• приобретенный заброс мочи в мочевой пузырь или его неполное опорожнение;
  хроническая форма цистита;
• различные новообразования брюшной полости, которые давят на мочеточник;
  увеличение сосудов, локализованных вблизи мочеточника;
• нарушение функционирования уретры;
• нейромышечная дисплазия.

Патогенез

То, как будет развиваться заболевание, напрямую зависит от причины возникновения и вида мегауретера.

Исходя из общей степени повреждения, можно выделить следующие стадии развития болезни:

• Ахалазия. Скрытое течение болезни. Если патология диагностируется у новорожденного ребенка, то выбирается выжидательная тактика на протяжении 2-6 месяцев. В некоторых случаях все нарушения приходят в норму самостоятельно.
• Прогрессирование заболевания.
• Образование нарушений в функционировании почек.

Развитие происходит достаточно медленными темпами, ведь необходимо чтобы стенки растянулись достаточно от оказываемого давления. Именно поэтому патология часто диагностируется только на 2 или 3 стадии.

Симптомы

При обследовании новорожденного ребенка или плода диагностировать заболевание достаточно легко. Без своевременной диагностики очень легко пропустить начальную стадию, ведь она протекает бессимптомно.

А вот 2 и 3 стадии обязательно проявляют себя, причем, чем младше пациент, тем ярче клиническая картина заболевания:

• Самый первый и яркий признак – это развитие мочеиспускания в две фазы. После того как произошло опорожнение мочевого пузыря он вновь наполняется мочой, которая была задержана в мочеточнике, что раздражает рецепторы, и ребенок вновь хочет помочиться. Такая урина характеризуется резким запахом, повышенной мутностью.
• Такие изменения происходят из-за того что моча не проходит деформированные участки в верхней части. Причем вторая порция мочи значительно больше по объему, чем первая.
• Далее развивается астения, то есть ребенок или взрослый быстро утомляется, появляется сильная апатия.
• Развивается инфекционное поражение мочеполовой системы.
• Новорожденные дети отстают в физическом развитии, некоторые органы брюшной полости развиваются аномально, также может происходить деформирующие изменения всего скелета.

Из общих симптомов можно выделить следующие признаки болезни:

• боль ноющего характера в поясничном отделе;
• повышенное артериальное давление;
• рвотные позывы, приступы тошноты;
• появление аммиачного запаха из ротовой полости, что является признаком нарушения функционирования почек;
• бледные кожные покровы, их сухость, вызывающая зуд;
  метеоризм;
• различные уплотнения при пальпации в области живота;
• присутствие крови в урине из-за травматизации канала конкрементами.

Методы диагностики

Первичная форма часто диагностируется в процессе второго акушерского скрининга. Если после рождения ребенка у педиатра возникают подозрения на мегауретер, то приступают к диагностическим мероприятиям только через 21 день.

Основные способы обследования у взрослых и детей никак не отличаются. Однако слишком ранний возраст ребенка может стать противопоказанием для некоторых аппаратных процедур. Самым безопасным методом в данном случае считается ультразвуковое исследование, однако при постановке первичного диагноза только этой методики будет недостаточно.

Обязательно назначается общий анализ крови, чтобы оценить концентрацию Т-лимфоцитов. А биохимический анализ позволяет узнать общее состояние системы.

При осуществлении ультразвукового исследования оценивается общее состояние мочеточника, пузыря и почек. Можно узнать форму, размер органов. Оценить общее состояние кровеносной системы. Именно с помощью УЗИ мегауретер диагностируется еще в утробе.

В качестве дополнительного исследования может быть использована фармаэкография. В процессе данной процедуры проводится введение диуретика, а далее фиксируют работу мочеточника. Это абсолютно безопасная процедура, поэтому проводят ее маленьким детям.

Для того, чтобы оценить динамику формирования урины, а также общий отток жидкости, используют экскреторную урографию. При развитии заболевания диаметр мочеточника колеблется от 7 до 11 мм, что очень легко определить с помощью урограммы.

Для более точной оценки кровеносной системы проводят допплерографию. Очень часто патология сопровождается аномалиями кровеносной системы.

Взрослым пациентам могут назначить нефросцинтиграфию или микционную цистографию. В первом случае оценивается работа почки и общий отток мочи, однако, методика болезненная. Во втором методе проводится заполнение мочевого пузыря, с использованием катетера и специального контрастного вещества. После введения проводят рентгенографию. При этом обязательно сделать снимки наполненного и пустого пузыря. С помощью данной методики легко диагностируется обратный заброс урины.

Терапия

То, какая тактика лечения будет выбрана доктором, зависит от многих факторов: вида заболевания, возраста, общего состояния.

Первичный мегауретер

Если диагностика данной патологии происходит во время внутриутробного развития, то лечение не назначается. Тактику наблюдения также применяют при небольшом расширении мочеточника, а также при первой стадии заболевания. Наблюдать за грудничком можно до 6 месяцев.

В данном случае в обязательном порядке осуществляют УЗИ-диагностику каждые 2 месяца, оценивают диаметр мочеточника и здоровье почки. Возможно развитие органа у ребенка в первые несколько лет жизни, однако дисплазия может остаться и на всю жизнь. В данном случае ни один специалист не сможет сделать прогноз.

Если произошло инфицирование мочевыделительной системы, то обязательно назначается лечение, которое устраняет причину воспаления или инфекции.

Оперативное вмешательство проводится только в тяжелых случаях, например, при двустороннем мегауретере. Также операция необходима если патология сопровождается пиелонефритом или почечной недостаточностью. Данные варианты осложнения встречаются всего у 10% детей, у которых была диагностирована патология.

Проводится поэтапная терапия. На первом этапе восстанавливают здоровое функционирование почки. Для этого проводят вывод мочеточника наружу, чтобы обеспечить полноценный отток мочи. Это называется уретеростома. В процессе удаляется патогенная микрофлора. Далее подбирают лечение.

При восстановлении функционирования уретеростому удаляют, а мочеточник самостоятельно уменьшается в размерах из-за снижения нагрузки.

Если говорить о хирургических операциях, то могут использовать несколько методов:

• проведение кишечной пластики мочеточника;
• реконструкция, то есть ушивание для уменьшения объема и длины;
• формирование анастомозов.

Если поражение органом очень серьезное, то проводят полное удаление почки и мочеточника.

Если проводит операцию невозможно, то используют малоинвазивные методы, такие как:

• установление трубки-стента, которая помогает оттоку мочи;
• удаление места блока с помощью эндоскопической операции;
• введение катетера, который содержит баллон, который расширяется в необходимом месте. Через 5-7 минут проводится извлечение катетера.

К сожалению, данные способы имеют более низкую эффективность.

Вторичный мегауретер

Развитие вторичного мегауретера происходит из-за осложнения заболеваний мочевого пузыря, из-за которых нарушается отток мочи.

Именно поэтому в первую очередь любым способом стараются восстановить отток мочи. После этого проводят лечение первичного заболевания, это могут быть мочекаменная болезнь, пиелонефрит и многое другое.

Далее лечат непосредственное расширение мочеточника, если оно небольшого размера, то хирургическое вмешательство не назначают. При расширении мочеточника по всей длине обязательно проводится операция.

Если из-за данной патологии не произошло серьезное повреждение почки, то прогнозы заболевания положительные. Но в дальнейшем требуется тщательное наблюдение над пациентом, не важно взрослый это или ребенок.

Очень важно вовремя провести диагностические процедуры, чтобы найти повреждения и избежать опасного поражения почки. Будущей маме не стоит переживать, если мегауретер был диагностирован на втором скрининге. Очень часто данный диагноз снимается уже при следующем обследовании.

Редактор

Дата обновления: 06.10.2018, дата следующего обновления: 06.10.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Мегакаликс (мегакаликоз)
2. Определение:
• Мегакаликоз: дилатация чашечек с нормальными размерами почечной лоханки и мочеточника
• Мегауретер: расширенный мочеточник (диаметр более 7 мм):
о Первично обструктивный мегауретер: дилатация вследствие функциональной обструкции в пузырно-мочеточниковом сегменте (отсутствие перистальтики)

б) Визуализация врожденного мегакаликоза и мегауретера:

1. Рентгенологические признаки:
• Внутривенная пиелография:
о Мегакаликоз:
— Каликоэктазия, нормальная почечная лоханка, признаки обструкции отсутствуют
— Узкое серповидное мозговое вещество; отсутствие сосочков
— Множественные чашечки полигональной формы (необычная форма чашечек)
о Мегауретер:
— Расширенный мочеточник (более 7 мм) суживается до нормального размера только вблизи мочевого пузыря
— Чаще на левой стороне

2. УЗИ врожденного мегакаликоза и мегауретера:
• Мегауретер:
о Расширенный мочеточник, суживающийся в дистальном отделе
о Различная степень гидронефроза

3. КТ врожденного мегакаликоза и мегауретера:
• Расширенный мочеточник с сужением изогнутого дистального отдела
• Различная степень гидронефроза
• Визуализация лучше при КТУ

4. Радионуклидная диагностика:
• Tc-99m DTPA ренография: картина раннего стаза, быстрое вымывание после диуреза
• Tc-99m DMSA: нормальное (симметричное) поглощение корковым веществом

P.S. DTPA — диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА)
DMSA — димеркаптосукциновая кислота (ДМСА)

(Слева) На рисунке показаны левосторонний мегауретер с выраженной дилатацией проксимальных 2/3 мочеточника и умеренная каликоэктазия. Морфология и функции почки практически нормальные. В данном случае механическая обструкция мочеточника отсутствует.
(Справа) На рисунке изображен мегакаликоз. Чашечки и проксимальный отдел мочеточника значительно расширены, в некоторых случаях количество чашечек увеличено. Выявлена лишь умеренная атрофия сосочков и коркового вещества.

в) Дифференциальная диагностика врожденного мегакаликоза и мегауретера:

1. Обструктивный гидронефроз:
• Мозговое и корковое вещество становится атрофичным; отсутствие поликаликоза
• Признаки обструкции: внутренние (например, камни, опухоль) или наружные (например, ретроперитонеальный фиброз или опухоль)

2. Постобструктивная атрофия:
• Остаточная дилатация после хронической обструкции
• Анамнез помогает дифференцировать от мегакаликоза/мегауретера

3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс:
• Рефлюкс 3-5 степени может привести к необратимой дилатации мочеточников и чашечек
• Извитой расширенный мочеточник; «адинамичный» предпузырный сегмент отсутствует

4. Почечный папиллярный некроз:
• Обычно один или несколько отторгающихся сосочков
• Булавовидные чашечки

(Слева) КТ, аксиальная проекция, экскреторная фаза: расширенные почечная лоханка и чашечки, однако толщина коркового вещества левой почки нормальная. Правая почка не изменена.
(Справа) Объемная контрастная КТ, коронарная проекция: у этого пациента выявлены пиелокаликоэктазия и расширенный левый мочеточник, но не обнаружено паренхиматозного рубцевания или значительной замедленной экскреции. Не выявлено внутренних или наружных процессов, способных вызвать обструкцию. Радионуклидная ренограмма демонстрирует близкие к норме и одинаковые функции обеих почек.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Мегакаликс:
— Гипопластические пирамиды мозгового вещества
о Мегауретер:
— Адинамичный дистальный отдел мочеточника, имеющий нормальный размер (первично обструктирован)
— Избыток коллагена и фиброз; дефицит или неупорядоченность мышечного слоя в стенке дистального отдела мочеточника
• Ассоциированные аномалии:
о Мегауретер и мегакаликс могут сосуществовать; губчатая почка, подковообразная почка, двойная почка
о Отсутствующая или диспластическая контрлатеральная почка (10-15%), ипсилатеральная обструкция пиелоуретерального сегмента (2-8%)

2. Стадирование и классификация врожденного мегакаликоза и мегауретера:
• Мегауретер:
о Первичный; аномалия пузырно-мочеточникового сегмента
о Вторичный: аномалии мочевого пузыря или уретры

д) Клинические особенности:

1. Проявления врожденного мегакаликоза и мегауретера:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Возможно бессимптомное течение
о Инфекции мочевых путей, боль в боку
• Клинический профиль:
о Нормальная СКФ, нормальный почечный плазмоток

2. Демография:
• Возраст:
о Может быть диагностирован пренатально (тяжелый мегауретер), случайная находка у взрослых
• Пол:
о М:Ж = 2-6:1

3. Течение и прогноз:
• Варьирует от умеренной стабильной уретероэктазии до тяжелого прогрессирующего гидроуретеронефроза; редко прогрессирует до почечной недостаточности:
о Состояние может со временем улучшиться (10-30% случаев)

4. Лечение врожденного мегакаликоза и мегауретера:
• Случаи стабильного течения (отсутствие пиелокаликоэктазии, симптомов) подлежат УЗИ-контролю в динамике:
о Профилактическая антибиотикотерапия показана детям с уростазом в верхнем отделе мочеточника и почек
• Хирургическое лечение проводят в случаях рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или ухудшения функций почек

е) Список использованной литературы:
1. Berrocal Т et al: Anomalies of the distal ureter, bladder, and urethra in children: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 22(5): 1139— 64, 2002
2. Shokeir AA et al: Primary megaureter: current trends in diagnosis and treatment. BJU Int. 86(7):861 —8, 2000
3. Vargas В et al: The coexistence of congenital megacalyces and primary megaureter. AJR Am J Roentgenol. 147(2):313-6, 1986
4. Wood BP et al: Ureterovesical obstruction and megaloureter: diagnosis by real-time US. Radiology. 156(1 ):79-81, 1985
5. Talner LB et al: Megacalyces. Clin Radiol. 23(3):55—61, 1972

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.9.2019

Мегауретер — расширение, увеличение длины и извитость мочеточника. В норме диаметр мочеточника 3-5 мм, мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер. Врожденный обструктивный мегауретер развивается при врожденном сужении околопузырного сегмента, рефлюксирующий — при несостоятельностью антирефлюксного механизма, пузырнозависимый — при внутрипузырной обструкции. Специфические симптомы мегауретера отсутствуют, заболевание манифестирует после развития пиелонефрита, уретерогидронефроза, ХПН.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденный обструктивный мегауретер на УЗИ

Врожденный обструктивный мегауретер связан с затруднением оттока мочи из-за стеноза или функциональной незрелости околопузырного сегмента мочеточника. При стенозирующем мегауретере показано хирургическое лечение, при функциональной незрелости мочеточник сокращается в возрасте 1-5 лет.

При стенозирующем мегауретере вблизи пузырно-мочеточникового соединения имеется адинамический узкий участок, в паренхиме и сосудах почки выражены диспластические изменения. Мочеточник расширен независимо от наполнения мочевого пузыря, замысловатой конфигурации из-за изгибов, стенка утолщена, слоистая. Паренхима почки неравномерно истончена, эхогенность коркового слоя повышена, кровоток ослаблен, на внутрипочечных артериях выраженный разброс RI. Частота мочеточниковых выбросов снижена до 1 выброса в 2-3 минуты. При пробе с лазиксом нарастание размеров мочеточника к 15-ой минуте исследования; на 45-60 минуте размер мочеточника не уменьшается, а в некоторых случаях увеличивается.

После операции верхний отдел мочеточника сокращается в течение 6 месяцев, нижний отдел длительное время остается расширенными. Способность мочеточника к перистальтике имеет положительное прогностическое значение. Эхогенность и дифференцировка паренхимы не изменяется, а при присоединении ИМВП и пиелонефрита ухудшается. Кровоток прослеживается до капсулы, но рисунок сосудистого дерева имеет необычное строение, разброс RI сохраняется. В ходе операции меняют расположение устья и ход мочеточника, оценить мочеточниковые выбросы сложно — снижена частота до 1-2 в минуту.

Рисунок. На УЗИ первичный стенозирующий мегауретер: мочеточник значительно расширен, близко к пузырно-мочеточниковому соединению узкий участок, стенка утолщена, слоистая.

При функциональной незрелости сохраняется нормальная анатомия и гистология мочеточника. Диаметр мочеточника 7-20 мм, стенка не изменена, определяется перистальтика. Размер почки нормальный, паренхима не изменена, кровоток до капсулы, сосудистое дерево хорошо сформировано. У новорожденных и в раннем возрасте лоханка умеренно расширена, в старшем возрасте, как правило нет. Частота и продолжительность выбросов не отличается от нормы. При пробе с лазиксом максимальное расширение мочеточника к 15-ой минуте не превышает 30% от первоначального диаметра; на 45-60 минуте возвращается первоначальный размер.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс на УЗИ

Первоначально УЗИ выполняют на пустой мочевой пузырь, затем пациент пьет воду, повторные исследования при позыве на мочеиспускание и после мочеиспускания. Абсолютный признак пузырно-мочеточникового рефлюкса — это активные и пассивные забросы мочи в мочеточник, поймать которые практически не возможно. Если просвет лоханки и/или мочеточника после мочеиспускания увеличивается, то можно говорить об активном ПМР, если уменьшается — о пассивном.

Рисунок. Степень пузырно-мочеточникового рефлюкса оценивают по высоте заброса и степени расширения мочеточника и ЧЛК: 1 степень — рефлюкс ограничивается только мочеточником; 2 степень — рефлюкс в ЧЛК, но без расширения лоханки; 3 степень — легкое расширение мочеточника и ЧЛК; 4 степень — мочеточник умеренно расширен, извит, ЧЛК расширен; 5 степень — мочеточник значительно расширен и извит, ЧЛК значительно расширен.

ПМР 1-2 степени по сути является дисфункцией пузырно-мочеточникового перехода, частота и качество мочеточниковых выбросов не меняется, ЧЛК расширяется только на фоне ИМВП. Поводом для УЗИ являются неоднократные изменения в анализах мочи.

ПМР 4-5 степени диагностируется в раннем возрасте, так как всегда сопровождается затяжными ИМВП. Мочеточник на всем протяжении расширен, извитой, стенка утолщена, частота мочеточниковых выбросов снижена, струи не пересекаются — направлены вдоль стенки мочевого пузыря. Кровоток в почке не изменен, разница RI со здоровой стороной не превышает 0,05, что указывает на отсутствие диспластических изменений паренхимы.

Рисунок. Мальчик 3-х лет с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ умеренный гидронефроз и мегауретер справа (1, 2); при ЦДК определяется обратный заброс из мочевого пузыря в мочеточник (4, 6). Заключение: Мегауретер и гидронефроз умеренно выраженный. ПМР 3 степени.

Рисунок. На УЗИ дистальный отдел мочеточников расширен (1), выраженный уретерогидронефроз слева (2) и справа (3). Заключение по результатам цистографии: ПМР 4-5 степени, выраженный уретерогидронефроз.

При длительном ПМР развивается рефлюкс-нефропатия — пораженная почка уменьшена, контуры неровные, паренхима истончена, повышенной эхогенности, со сниженной дифференцировкой, диффузное или очаговое обеднение кровотока, RI повышен. Большое значение в проявлении рефлюкс-нефропатии имеет частота и продолжительность атак пиелонефрита.

Пузырнозависимый мегауретер на УЗИ

Пузырнозависимый мегауретер связан с обструкцией или нейрогенной дис­функцией мочевого пузыря. При наполнении мочевого пузыря мочеточники значительно расширяются, а после мочеиспускания их диа­метр уменьшается. Однако при большом количестве остаточной мочи эктазия мочеточников сохраняется.

Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ двусторонний гидронефроз 3-4 степени (1, 4), двусторонний мегауретер (2, 5). В просвете мочевого пузыря, мочеточников и ЧЛК определяется гиперэхогенная взвесь. При цистографии расширена предстательная часть мочеиспускательного канала, что указывает на клапан задней уретры.

Рисунок. При трансабдоминальном УЗИ двусторонний уретерогидронефроз 3-4 степени (1, 2). При трансперинеальном УЗИ определяется задний клапан уретры (3).

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника, в мочевом пузыре анэхогенное образование с тонким и ровным контуром — уретероцеле (подробнее смотри здесь).

Рисунок. У младенца на УЗИ уретерогидронефроз удвоенной левой почки. Мочеточник нижнего сегмента, умеренно расширен, определяется перистальтика и мочеточниковые струи с монофазной кривой. Мочеточник верхнего сегмента значительно расширен, перистальтика и мочеточниковые струи не определяются. Заключение по результатам цистографии: Мочеточник нижнего сегмента впадает в мочевой пузырь в типичном месте, ПМР 2 степени. Эктопия мочеточника верхнего сегмента в область шейки мочевого пузыря, ПМР 5 степени.

Берегите себя, Ваш Диагностер!