Менструация во время месячных

Если вы слышали подобные рассказы, у вас могло создаться впечатление, что менструации во время беременности – обычное дело, ну разве что, особенность организма. На самом деле это не так.
Но наслушавшись откровений подруг, молодая мама, обнаружив, что у нее во время беременности идут месячные, совершенно не беспокоится и не торопится на осмотр к гинекологу.

Ситуация осложняется еще и наличием довольно большого числа «живых примеров» этого явления. Причем мамы утверждают, что при всем при этом беременность протекала нормально, и малыш родился здоровым.

Хорошо, если так. Это значит, что им сильно повезло. Ведь на самом деле никаких месячных во время беременности нет и быть не может! Это опасное заблуждение, которое может привести к потере ребенка и осложнениям со здоровьем будущей мамы.
Давайте разберемся, что может стать причиной такого явления и чем оно так опасно.

Менструация во время беременности: может ли такое быть

Для начала давайте освежим знания по анатомии и физиологии женщины.
Как известно, раз в месяц в теле женщины созревает яйцеклетка, готовая к зачатию. Если оплодотворения не произошло, в свое время она разрушается. В это период матка сокращается и наружу, в виде кровянистых выделений, выходит, собственно то, что осталось от яйцеклетки, а так же кусочки эндометрия – ткани, выстилающей стенки матки.

Если же яйцеклетка была оплодотворена, то есть беременность, как говорится, на лицо, то суть происходящих процессов существенно меняется.
Организм подготавливает специальное место для эмбриона и усиленно работает для того, чтобы не дать матке отторгнуть эмбрион.

В частности, женский организм начинает вырабатывать особый гормон – прогестерон. Этот гормон выполняет две основные функции. Во-первых, он стимулирует разрастание внутренней оболочки стенок матки (эндометрия), для того, чтобы эмбрион мог внедриться и получше прикрепиться к ним. Во-вторых, этот гормон не дает стенкам матки сокращаться, что предохраняет эмбрион от отторжения.

Надеюсь, отсюда понятно, что месячные во время беременности идти никак не могут. Ну а если все-таки они есть, с чем это связано?

Почему идут месячные во время беременности

Как уже говорилось, кровянистые выделения при беременности нельзя считать месячными. Причиной же выделений могут быть различные патологии, нарушение гормональных функций организма мамы. Такое явление может быть сигналом об отслоении плодного яйца, что угрожает выкидышем.

Давайте рассмотрим несколько примеров подробнее.

Часто женщины, обнаружившие, что у них во время беременности идут месячные, на самом деле страдают нарушением выработки прогестерона. Если этого гормона совсем мало, то в положенное для обычных менструаций время, могут наблюдаться кровянистые выделения с фрагментами эндометрия.

Это значит, что матка, как и в обычном случае, очищается, и может заодно отторгнуть плод. Допустить такого, конечно, нельзя. Поэтому при своевременном обращении доктор прописывает будущей маме препараты, которые заменяют прогестерон. В большинстве случаев угроза выкидыша при таком виде расстройства купируется, и мама спокойно продолжает вынашивать малыша.

Также причиной появления так называемых месячных во время беременности могут быть патологии развития плода (генетические изменения) или внематочная беременность.
Бывает и так, что плод прикрепляется не слишком удачно. Например, если будущая мама страдает эндометриозом или имеется миома. Прикрепившись к такому неблагополучному месту, эмбрион не может нормально развиваться, плохо снабжается кислородом, то есть, может случиться выкидыш.

Еще одно гормональное нарушение, ведущее к появлению кровянистых выделений – гиперандрогения. То есть, говоря проще, переизбыток мужских гормонов. При отсутствии лечения такое явление часто приводит к отслоению плодного яйца, а, следовательно, к выкидышу.
При своевременном лечении таких последствий вполне можно избежать.

Еще одно довольно редкое явление можно выявить у тех женщин, у которых во время беременности идут месячные.
Бывает так, что изначально образовываются 2 эмбриона, то есть беременность многоплодная. Но при этом один из них развивается нормально, а другой по каким-то причинам отторгается организмом (неудачное место прикрепления, патологии и т.д.). В этом случае месячные во время беременности являются сигналом о процессе отторжения одного из эмбрионов.

Как видите, причины такого явления, как месячные во время беременности далеко не безобидны. Еще хуже последствия.
Поэтому не слушайте советов бывалых и не закрывайте глаза на происходящее. Даже если вы хорошо себя чувствуете, не испытываете боли и дискомфорта, но у вас появились кровянистые выделения, не стесняйтесь обратиться к врачу с вопросом, почему идут месячные во время беременности.

А если к кровянистым выделениям прибавляются еще и боли в пояснице, что-то похожее на схватки, выделения становятся довольно обильными, немедленно вызывайте скорую. Может статься, что самостоятельный поход в клинику будет стоить вам ребенка!

Как уже говорилось, во многих случаях, особенно если это «шалят гормоны», при своевременном обращении к специалисту удается избежать угрозы выкидыша. В других же случаях, даже если ничего уже сделать нельзя, чем быстрее вы поставите в известность врача о том, что у вас идут менструации во время беременности, тем больше шансов избежать проблем со здоровьем и надеяться на следующую, более удачную беременность.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady

Виды запретов и причины

Учитывая индивидуальные особенности каждого женского организма, активная фаза менструального цикла может сопровождаться разными симптомами. На фоне абсолютного здоровья женщины отсутствуют особенные неприятные ощущения, но при различных воздействиях внешних факторов всегда существуют риски ухудшения самочувствия. Так, что нельзя делать при месячных?

Запрет на физические нагрузки

Занятия активными видами спорта во время активной фазы менструального цикла лучше приостановить. Ели спорт для женщины является профессией, лучше прибегнуть к обычной разминке, легкой тренировке. Повышенные физические нагрузки усиливают прилив крови к репродуктивным органам. На фоне прилива может усилиться кровотечение.

Нельзя во время месячных поднимать тяжести, начинать тренировки без предварительной подготовки. При обильном кровотечении возможно снижение гемоглобина, что может провоцировать ухудшение самочувствия. После тренировок часто возникают следующие состояния:

боль в органах малого таза.

Во время месячных у молодых девушек медицинская комиссия обычно дает освобождение от уроков физкультуры.

Ранний возраст часто сопровождается яркой клинической картиной, частой сменой настроения.

Можно ли заниматься сексом

Специалисты не рекомендуют заниматься сексом во время месячных. Активная фаза менструального цикла является прямым запретом на сексуальные отношения не только по нравственным причинам:

высокие риски инфицирования обоих партнеров;

невозможность женщины достигать сексуального удовлетворения;

эстетический дискомфорт (маркость, неприятный запах, неудобство).

Если женщины считают менструацию защитой от нежелательной беременности, то гинекологи уже давно развенчали и этот миф. Секс является той же физической нагрузкой, которую следует избегать в этот период.

Можно ли пить алкоголь

Алкогольные напитки любой крепости противопоказаны организму женщины вообще, не говоря об активной фазе менструального цикла. Под воздействием этанола расширяются сосудистые просветы, усиливается прилив крови. При ослабленных сосудах возможно усиление кровотечения, устранить которое в отягощенных случаях невозможно без врачебной помощи.

Запрет на сауны, горячие ванны

При месячных важна постоянная гигиена, но в этот период достаточно теплого душа перед каждой сменой прокладки. Клиницисты знают множество случаев, когда прием горячей ванны или посещение сауны провоцировали серьезные кровотечения . При купании в открытых водоемах или бассейнах возможно инфицирование. Тампонирование влагалища не является абсолютной защитой от патогенной микрофлоры.

Различные процедуры и вмешательства

Одним из противопоказаний к проведению различных косметологических процедур, хирургических операций (кроме экстренных), осмотров и лабораторных анализов является активная фаза менструального цикла. Факт обусловлен выраженным снижением свертывающей способности крови, изменением гормонального фона. Анализы могут выдавать некорректные результаты, а кровь во время процедур будет сложно остановить.

Во время месячных рекомендуют на время прервать тепловые обертывания грязями, магнитно-волновые процедуры, УВЧ-прогревания, гимнастику, корректирующий массаж.

Специалисты из области эстетической медицины, пластической хирургии и стоматологии считают период менструации неблагоприятным периодом для проведения различных манипуляций. В косметологии известны случаи возникновения неприятных осложнений процедуры, пигментацию, синяки и кровоподтеки в области лица (например, при уколах Ботокса). Химический пилинг и глубокая чистка лица могут спровоцировать негативную реакцию кожи, которая проявляется в виде покраснения, аллергической сыпи, отечности.

Запрет на лекарственные препараты

Во время месячных не следует принимать без необходимости некоторые препараты, влияющие на функциональность органов кроветворения, свертывающую способность крови. Анальгин и Аспирин в качестве анальгезирующих препаратов вызывают максимальное разжижение крови, что способствует усилению кровотечения. При болях рекомендуется использовать обезболивающие средства, не содержащие в составе ацетаминофена или ацетилсалициловой кислоты (Ибупрофен, Парацетамол).

При постоянной медикаментозной коррекции некоторых хронических заболеваний органов или систем возможно изменение эффективности препаратов. На время активной фазы менструального цикла можно обсудить с врачом изменение дозировки, при необходимости. Применение некоторых травяных сборов могут спровоцировать сокращение маточной мускулатуры, сильные схваткообразные боли, усиление кровоточивости.

Средства гигиены при менструации

Многие врачи-гинекологи выступают против ношения тампонов во время месячных. Допускается использование тампонов лишь 1-2 раза, например, для определенного наряда или во время посещения бассейна (сопровождение ребенка, отдых с семьей на пляже). Причинами запрета являются следующие аспекты:

высокие риски инфицирования влагалища;

травматизация слизистых цервикального канала.

Смена тампонов не всегда происходит в стерильных условиях, когда есть возможность вымыть руки с мылом и промыть промежность. При длительном ношении теплая среда способствует быстрому разложению клеток крови, неприятному запаху, инфицированию.

При месячных лучше использовать прокладки, которые следует менять не реже, чем через раз в 4 часа. Это необходимо при скудных выделениях. Обильное кровотечение можно контролировать при помощи урологических прокладок.

Питание при месячных

Женщинам, следящим за собственной фигурой, не рекомендуется начинать диеты, ограничивать себя в суточном объеме пищи. Ослабленный организм может среагировать на ограничения в пищи тошнотой, головокружением, обмороками, недомоганием. Достаточно соблюдения привычного рациона, который соответствует клиническому анамнезу женщины, ее здоровью. Во время менструации снижается уровень железа, протеина, кальция и фолиевой кислоты, поэтому очень важно сбалансированное полноценное питание. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы.

При месячных рекомендуется пить насыщенные морсы, компоты, отвар шиповника, ромашки. Важно соблюдать питьевой режим (при отсутствии заболеваний почек). Обильное питье позволяет очищать организм, выводить шлаки, токсины.

Что важно знать каждой женщине

Месячные у женщин требуют соблюдения постоянной гигиены промежностей. Перед каждой сменой гигиенических тампонов и прокладок необходимо мыть половые органы и руки проточной водой с мылом. Организм при месячных очищается и кровяное отделяемое выходит наружу. Для этих целей самыми лучшими средствами гигиены являются гигиенические прокладки. Современные материалы имеют отличную впитываемость, защиту от протеканий, выделения выходят наружу, не скапливаются в цервикальном канале, как при использовании тампонов. Образ жизни женщины в период месячных должен соответствовать следующим критериям:

регулярная смена прокладок (каждые 4 часа);

постоянные подмывания промежностей;

использование салфеток после каждого туалета;

ношение "дышащего" удобного белья (эти вещи нельзя использовать несколько дней подряд);

длительные прогулки на свежем воздухе;

исключение алкоголя, вредных привычек;

сбалансированная диета, включающая свежие овощи, фрукты.

При эмоциональных расстройствах следует выпить успокаивающий чай, хорошо выспаться и расслабиться. Если раздражение достаточно сильное, можно использовать седативные препараты.

Бытует мнение, что нельзя посещать церковь во время менструации. Месячные окутаны мифами и в религиозном отношении. Посещение религиозных святынь в период месячных запрещено лишь по причине отсутствия в прошлых веках средств личной гигиены. Именно поэтому женщины считались "грязными". Современный мир позволяет женщинам чувствовать себя уверенно в любом общественном месте и не доверять сомнительным выдумкам.

Менструация у женщин является естественным процессом организма, своеобразным обновлением и подготовкой к будущему материнству. Все силы организма направлены на очищение, поэтому женщина может испытывать недомогание, усталость, общую слабость. Вот почему нельзя осуществлять многие процедуры. Даже в случае отсутствия неприятных симптомов в активную фазу менструального цикла, женщинам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения для сохранения здоровья органов малого таза и репродуктивной системы.

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин и самок некоторых плацентарных млекопитающих (приматов, летучих мышей и прыгунчиковых) [1] [2] [3] [4] [5] . При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов [6] .

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации; отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт [7] . Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса [8] .

Содержание

Менструальные циклы [ править | править код ]

У женщин менструация обычно происходит каждый месяц, но имеются и нестандартные сроки менструации. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. Выделения сразу после родов называются лохии [en] и продолжаются несколько недель. Иногда во время кормления грудью менструация может отсутствовать какое-то время и на этом отсутствии менструации построен такой метод предохранения от беременности, как метод лактационной аменореи [9] .

Менархе [ править | править код ]

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем; (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате показываются между 11 и 15 годом жизни; в умеренном — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни. Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях [10] [11] [12] .

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

Предменструальный синдром [ править | править код ]

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями. Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов. [13] Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % [14] до 30 %. [15] В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.) .

Менопауза [ править | править код ]

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года. В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д. Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

Менструальная синхронизация [ править | править код ]

Начиная с 1971 года в некоторых исследованиях были обнаружены указания на то, что менструальные циклы у женщин, живущих вместе, постепенно синхронизируются. Некоторые антропологи выдвинули гипотезу, что это имеет определённый эволюционный смысл: в древних сообществах охотников и собирателей мужчины уходили на охоту, когда у взрослых женщин племени одновременно начиналась менструация (в предположении, что женщина во время менструации не рассматривалась как приемлемый объект для сексуальных отношений) [16] [17] . Однако в настоящее время само существование эффекта менструальной синхронизации (англ.) оспаривается. [18]

Менструальная кровь [ править | править код ]

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия. Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров. Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров. Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь. [19] :p.381

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии. [20] В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт); этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. [21] Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

Правила поведения при менструации и личная гигиена [ править | править код ]

Общие правила гигиены при менструации [ править | править код ]

Для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище. В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения. В европейских странах, США и Канаде всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши.

При менструациях особенно необходимо соблюдать правила гигиены. Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем [8] . Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации. [7] [22]

Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания [8] . Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости. [ источник не указан 212 дней ]

Половой акт при менструации [ править | править код ]

Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации [8] . По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом. [23]

Менструальные расстройства [ править | править код ]

Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

Приостановка менструаций зависит от различных условий. Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями [ какими? ] . При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки [24]

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация) [25] . В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа. Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации [ источник не указан 2363 дня ] .

При меноррагии истечение увеличено. Это бывает при болезнях матки или соседних органов: при воспалении матки, при эрозии шейки матки, при налитии кровью широких связок и т. д.; иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья [ источник не указан 2363 дня ] .

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью. При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить [ источник не указан 2363 дня ] .

Менструация в религии и поверьях [ править | править код ]

Мифология майя объясняет происхождение менструации как наказание за нарушение женщиной социальных правил брачного союза. По поверьям майя, менструальная кровь превращается в змей и насекомых, используемых в чёрной магии, до тех пор, пока посредством её не возродится лунная богиня [26] .

В авраамических религиях менструальная кровь считается ритуально нечистой, установлен запрет на секс и на участие в некоторых религиозных обрядах во время менструации (15 гл. книги Левит).

В традиционном культе Непала существует практика почитания избранных маленьких девочек как воплощений богини Теледжу, восходящая ко времени, предшествующему тринадцатому столетию. Согласно легенде, богиня играла в кости с правителем Непала, пока тот не оскорбил её своими похотливыми взглядами. Оскорблённая Теледжу поклялась с тех пор никогда не возвращаться в страну, кроме как в облике молодой девушки Кумари. C этого времени существует культ почитания девочек Кумари, живых воплощений Теледжу, которые считаются таковыми до наступления первой менструации, после которой богиня якобы покидает тело. Тяжёлая болезнь, серьёзная потеря крови вследствие травмы и даже смех тоже расцениваются как уход богини и являются для девушки причинами для возвращения к обычной жизни [27] .

В Юго-Восточной Азии менструальная кровь считалась связанной с женским началом инь и использовалась в практиках традиционной медицины. Во время японско-корейской войны 1592—1598 годов корейский генерал Гвак Чеу (англ.) носил красную одежду, выкрашенную менструальной кровью девственниц [28] . Генерал верил, что тёмная женская энергия инь превращала его одежду в доспехи, недоступные для японского огнестрельного оружия — олицетворения мужской энергии ян [28] .

Менструация у животных [ править | править код ]

Менструация, кроме человека, наблюдается и у самок некоторых плацентарных млекопитающих. К ним относятся, в первую очередь, многие приматы. Менструации обычны у видов, являющихся представителями инфраотряда обезьянообразных, к которым принадлежат человек, человекообразные обезьяны, обезьяны Старого Света (или мартышковые) и обезьяны Нового Света (или широконосые обезьяны) [1] . Менструации редко выражены у представителей более примитивного подотряда полуобезьян: они не были обнаружены в подотряде мокроносых обезьян (к которым относятся лемуры и лори), но иногда наблюдаются у некоторых видов долгопятов [1] .

К другим животным, у которых происходит менструация, кроме приматов, относятся рукокрылые (летучие мыши) и прыгунчиковые (известные также как слоновые землеройки) [2] [3] [4] [5] . Интересно, что у последних в крови находят малярийных плазмодиев, что также является доказательством их эволюционной близости с низшими приматами (малярией болеют только приматы, включая человека, и тупайи).

У самок других видов плацентарных млекопитающих вместо менструального цикла происходит цикл течки (эструс), в ходе которого эндометрий не отторгается, а полностью реабсорбируется в организме. Следует отметить, что и у людей с менструальной кровью выделяется лишь треть объёма эндометрия, тогда как оставшиеся две трети поглощаются организмом.

Длительность менструального цикла у самок орангутанов, как и у человека, в среднем составляет 28 дней, близко к продолжительности лунного месяца, 29,53 суток, тогда как, например, у самок шимпанзе продолжительность цикла составляет около 35 дней. [29]