Может ли не произойти овуляция

Способность женщины к беременности и вынашиванию ребенка связана с множеством факторов. Этот сложный процесс регулируется не только яичниками или маткой, но и головным мозгом, надпочечниками, щитовидной железой.

Подготовка женского организма к беременности повторяется ежемесячно и носит название менструального цикла.

Менструальный цикл

Циклические изменения в половой системе женщины длятся от первого дня менструации до наступления следующих месячных. В середине менструального цикла наступает овуляция. Она представляет собой высвобождение зрелой половой клетки из лопнувшего фолликула в яичнике и дальнейшее продвижение в маточную трубу по брюшной полости.

Что происходит после овуляции? Если в маточных трубах присутствуют здоровые сперматозоиды – значит, после овуляции с большой долей вероятности наступит оплодотворение.

Обычно выход яйцеклетки происходит на 12–14 день менструального цикла. Но это возможно только в случае его регулярности. При нерегулярном цикле, а также слишком коротком или длинном овуляция может быть и в другие дни.

Если яйцеклетка по каким-то причинам не смогла выйти из фолликула, овуляция не происходит и оплодотворение невозможно. Такая ситуация в гинекологии называется ановуляцией , а цикл ановуляторным .

Ановуляторные циклы

Ановуляторные циклы могут приводить к стойкому бесплодию. Они бывают периодическими, редкими или же постоянными. Постоянная ановуляция называется хронической, и в ее основе практически всегда лежит патологический процесс в женском организме.

Иногда отсутствие овуляции связано с действием внешним факторов. В этом случае после их прекращения нормальный цикл восстанавливается самостоятельно.

Но встречаются и физиологические ановуляторные циклы, которые являются своеобразной защитной реакцией организма.

Физиологическая ановуляция

Физиологическое отсутствие овуляции предотвращает нежелательную в данный моме нт дл я женщины беременность и защищает организм от избыточных нагрузок.

В норме ановуляторные циклы встречаются при:

Беременность и лактация

Поскольку одновременное сосуществование двух беременностей невозможно, женский организм надежно защищен от повторного оплодотворения благодаря изменению гормонального баланса. Физиологическая ановуляция наступает после зачатия и продолжается до родов. Она же предохраняет женщину от беременности и при кормлении грудью.

Но пользоваться этим методом контрацепции следует с осторожностью.

Физиологическая ановуляция продолжается только при частом и регулярном кормлении – не реже, чем через 2–3 часа. Ночные прикладывания к груди обязательны. Но даже в этой ситуации нет гарантии надежной контрацепции.

Менструальный цикл может восстановиться в любой момент. Более того, забеременеть можно и в отсутствие месячных, после овуляции, предшествующей их появлению.

Климакс

После 50 лет у женщин наступает постменопауза, которая проявляется постоянной возрастной ановуляцией . Период от последних регулярных месячных до стойкого их отсутствия сопровождается периодическими ановуляторными циклами.

Количество их постепенно нарастает, и спустя 12 месяцев способность к овуляции полностью утрачивается.

Ановуляция , связанная с внешними факторами

Отсутствие овуляции при воздействии внешних факторов обычно обратимо. Этот процесс отчасти является компенсаторным и предохраняет организм от беременности в условиях чрезмерной нагрузки или истощения. Обычно к обратимой ановуляции приводят интенсивные занятия спортом и голодание:

1. Ановуляторные циклы у спортсменок не редкость. Если физические нагрузки продолжают нарастать, месячные тоже прекращаются – развивается аменорея. Беременность в этой ситуации невозможна.
2. При голодании – вынужденном, связанным с постом или болезнью – происходит аналогичный процесс. Периодическое отсутствие овуляции сменяется стойким и сопровождается аменореей. При возобновлении адекватного питания способность к выходу яйцеклетки восстанавливается.

Существует и искусственно вызванная ановуляция .

Патологическая ановуляция

Патологические причины отсутствия овуляции чаще всего связаны с болезнями половых органов или головного мозга. Нарушение взаимодействия этих двух структур тоже приводит к блокировке выхода яйцеклетки из яичников.

Наиболее распространенные заболевания, приводящие к патологической ановуляции – это:

1. Гиперпролактинемия .
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.

Кроме того, многие эндокринные заболевания приводят к подавлению выхода созревшей яйцеклетки. К ним относятся снижение функции щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга , нарушение работы гипоталамуса и гипофиза.

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон лактации. Блокирование выхода яйцеклетки – одна из его функций. Именно гиперпролактинемия объясняет, почему не происходит овуляция при лактации. Повышение уровня этого гормона вне кормления грудью часто является причиной женского бесплодия.

Приводят к гиперпролактинемии разнообразные причины.

По этой причине все женщины с повышенным уровнем пролактина направляются на исследование головного мозга.

Синдром поликистозных яичников

Это нейроэндокринное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой половых гормонов и пролактина. При синдроме поликистозных яичников будут присутствовать такие симптомы:

• Скудные месячные, вплоть до их отсутствия.
• Ановуляция .
• Ожирение.
• Избыточный рост волос на теле.
• Бесплодие.

Точная причина развития синдрома поликистозных яичников неизвестна. Но вероятность ановуляторного бесплодия при нем приближается к 80–90%.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула

Это гормональное заболевание, при котором происходит имитация обычного менструального цикла. На 12–14 день отмечается повышение ректальной температуры и изменение влагалищных выделений.

Но после «овуляции» оплодотворение не наступает, потому что непосредственного выхода половой клетки из яичника не происходит. За счет нормального уровня гормонов овуляция и двухфазный цик л л ишь имитируются.

Считается, что синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула – это следствие эндометриоза.

Признаки ановуляторного цикла

Выход женской половой клетки из яичника 14-й день менструального цикла может сопровождаться болью в животе, плохим самочувствием. Также на 12–14 день многие женщины замечают у себя изменение влагалищных выделений и повышение ректальной температуры.

Если в течение месяца никаких изменений не происходит, можно заподозрить ановуляторный цикл. Признаки отсутствия овуляции:

1. Влагалищные выделения одинаковы на протяжении месяца.
2. При измерении ректальной температуры на 12–14-й день цикла не происходит подъема .
3. Отсутствуют болевые ощущения в животе на 12–14 день, если раньше они были.

Также к признакам отсутствия овуляции можно отнести и внезапное изменение характера менструации. Скудные или слишком обильные выделения, несвоевременное их начало позволяют заподозрить ановуляторный цикл.

Тактика при ановуляции

Часто женщины спрашивают гинеколога, как забеременеть, если нет овуляции. Без лечения это невозможно. Оплодотворение может наступить только после овуляции, обычно на 12–16 день цикла, так как продолжительность жизни яйцеклетки невелика.

Ановуляторные циклы на сегодняшний день являются распространенной причиной женского бесплодия.

Если в течение года не наступает беременность, и есть подозрения на эту патологию, необходима консультация гинеколога. Именно он определит, что делать, если нет овуляции.

При ановуляторных циклах очень важно установить причину заболевания. В большинстве случаев такое бесплодие поддается лечение.

Лечение

Лечение подбирается только после установления причины такого состояния. Основные направления:

1. При воздействии внешних факторов нужно изменить образ жизни – нормализовать питание, снизить нагрузки, прекратить прием контрацептивов. Обычно спустя пару месяцев менструальный цикл восстанавливается, и после овуляции можно беременеть.
2. При гиперпролактинемии назначаются препараты, подавляющие выработку гормона. Если это связано с опухолью гипофиза, иногда рекомендуют оперативное лечение. При дисгормональных болезнях назначается корректирующая или заместительная гормональная терапия.
3. Оперативное лечение показано и в случае синдрома поликистозных яичников. После хирургического вмешательства вероятность беременности резко возрастает.
4. Если ановуляторные циклы связаны с эндокринными болезнями – значит, лечение должно проводиться гинекологом-эндокринологом. При адекватном подборе лекарств нормальный цикл быстро восстанавливается.
5. Если на причину болезни повлиять не удается , гинекологи проводят стимуляцию яичников – Кломифеном , Пурегоном и другими аналогичными препаратами. Вероятность наступления беременности после овуляции, стимулированной лекарствами, достаточно высока.

В современной медицине отсутствие овуляции – не приговор . Это только повод для всестороннего обследования. При выявлении причины ановуляции и адекватном лечении беременность наступает в течение одного-двух лет.

Отсутствие овуляции (ановуляция) 2-3 цикла в год и не подряд – это нормальное явление. Месячные при этом идут в обычном режиме или с небольшой задержкой. Забеременеть можно будет только в следующем, овуляторном цикле. При планировании, если нет своей овуляции, сначала исключаются другие возможные проблемы с зачатием и только после этого назначается медикаментозная стимуляция.

В подростковом возрасте и после 35 лет число ановуляторных периодов увеличивается. С началом менопаузы созревание фолликулов постепенно прекращается. Шансы на беременность в зависимости от возраста женщины можно посмотреть в этой статистике.

Признаки отсутствия овуляции

Существуют признаки того, что в этом месячном цикле выхода созревшей яйцеклетки не было.

• тесты на лютеин-содержащий гормон отрицательные;
• не повышается уровень прогестерона в крови;
• по УЗИ не виден доминантный фолликул и жёлтое тело;
• не изменяется консистенция и количество цервикальной жидкости;
• нет скачка базальной температуры три и более цикла подряд;
• нет нагрубания молочных желёз, боли внизу живота или в яичниках;
• не ощущается повышенное сексуальное влечение и яркость ощущений во время полового акта.

Нет повышения сексуального влечения в середине цикла при отсутствии овуляции

Бывают ли месячные при отсутствии овуляции?

При нарушении созревания яйцеклеток, не происходит выделения их из фолликула, но сохраняются менструально-подобные кровотечения. И хотя нарастание эндометрия в матке происходит как обычно, жёлтое тело во время ановуляторных циклов не образуется.

Если менструальный цикл длится от 24 до 30 дней и месячные наступают вовремя, вероятно, у женщины проблем с созреванием яйцеклетки нет. Если менструации стали более скудными, нерегулярными, цикл становится короче или длиннее, скорее всего, это ановуляторные циклы.

У некоторых женщин с овуляторной патологией циклы не только становятся нерегулярными, но и исчезают полностью. Необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Если не происходит овуляция: причины отсутствия

Если у женщины пропала овуляция – причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Обычно они бывают комплексными, и требуют деликатного подхода и обязательного обследования и лечения у гинеколога и психотерапевта.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных может быть вызвано:

• гормональными сбоями;
• острой психической травмой;
• физическими перегрузками;
• быстрой потерей или набором веса;
• неправильным питанием, увлечением диетами;
• сменой места жительства, работы, учёбы;
• переменой климата при переезде в другую страну.

Нет овуляции по причине избыточного похудения

У здоровых и молодых женщин могут появиться ановуляторные циклы по причинам психологического характера. Это могут быть материальные, жилищные трудности или проблемы в семье.

Нарушения процесса созревания и выделения яйцеклетки достаточно широко распространены, около 40% супружеских пар сталкиваются с нею. Часть этих случаев связана с индивидуальными особенностями организма и носит непостоянный характер. Это явление временное и не должно вызывать никакого беспокойства.

Нарушение овуляции бывает также из-за гинекологических заболеваний, гормональных нарушений или врождённых патологий репродуктивной системы.

Менструальный цикл без овуляции на графиках базальной температуры

Цикл, при котором не происходит выделения созревшей яйцеклетки по причине гормонального сбоя – повышения пролактина:

Ниже представлен график базальной температуры женщины, находящейся на строгой диете:

График базальной температуры – нет овуляции по причине избыточного похудения

А такой график у женщины с нормальной овуляцией. В этом цикле яичники отдыхали и выхода яйцеклетки не было. В случае повторения двух-трёх раз в год считается вариантом нормы и не требует лечения:

Ановуляторный график базальной температуры у здоровой женщины

Если нет овуляции: что делать, чтобы забеременеть?

Согласно данным ВОЗ – успешное зачатие у здоровой пары должно наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если беременность так и не наступила, необходимо комплексное обследование мужа и жены.

Ановуляция не всегда бывает первопричиной бесплодия, возможно, есть другие патологии, например сперма мужа имеет низкие показатели оплодотворяющей способности сперматозоидов. Если спермограмма супруга в пределах нормы, нужно искать причину в нарушении женской репродуктивности.

Для установления причин отсутствия овуляции проводится диагностика женщины

Диагностика нарушений овуляторной функции:

1. Определяется содержание гормонов щитовидной железы, ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена в определённые дни цикла;
2. На 10−14-й день цикла делается УЗИ-исследование, позволяющее проследить, созревает ли доминантный фолликул (фолликулометрия).
3. Врач назначает УЗИ матки и яичников, чтобы определить форму, размеры, состояние маточной шейки и исключить поликистоз. При успешной овуляции на УЗИ, которое проводится во второй фазе цикла, в одном из яичников визуализируется жёлтое тело и свободная жидкость в позадиматочном/позадишеечном пространстве.
4. Обязательно определяется проходимость маточных труб (рентгенологический снимок с введением контрастного вещества либо лапароскопия);
5. В течение полугода назначаются контрольные измерения базальной температуры.

Проблемы с овуляцией и их решение

Восстановление овуляторной функции проводится следующим образом:

• если причина в ожирении или наоборот, очень низкой массе тела, то нормализация веса или изменение режима физических тренировок перезапускает овуляторный процесс. ИМТ – от 18 до 29 (идеально до 25) – это хороший показатель и овуляцию теоретически возможна. ИМТ 30 и более нужно уменьшать, чтобы стать способной родить ребёнка;

Нормы процента жира в организме женщины для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции

• осуществляется коррекция и восстановление нормальной работы щитовидной железы и надпочечников;

• по показаниям назначается гормонотерапия, направленная на снижение количества пролактина и концентрации андрогенов в плазме крови;

• назначается курс ОК чаще всего на три месяца, чтобы дать яичникам возможность отдохнуть и восстановиться;
• подключается специальная диета и изменение образа жизни, что помогает отрегулировать функцию яичников и способствует наступлению беременности естественным путём.
• диагностическая лапароскопия помогает не только точно установить причину ановуляции, но и исправить ситуацию прямо на месте (именно благодаря ей я забеременела дважды).

Часто после отмены оральных контрацептивов овулирует сразу два яичника, что при благоприятных условиях приводит к рождению двойни.

Есть и народные способы стимулировать развитие и выход яйцеклетки, но для начала необходимо исключить грубую патологию.

Лекарственное лечение

Распространёнными методами терапии ановуляторной дисфункции является использование медикаментов, способствующих зачатию. Эффективен такой препарат, как «Клостилбегит», вызывающий овуляцию в 80% пациенток в течение полугода после лечения. Однако применение усиливающих репродуктивность средств можно по назначению профильного специалиста. Если лечение оказывается малодейственным (при низких овариальных резервах яичников) успешная беременность возможна только с помощью методов искусственного оплодотворения ЭКО.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Каждый месяц в женском организме происходят естественные физиологические процессы, являющиеся подготовкой к вынашиванию младенца, но возможность наступления беременности всегда определяется большим количеством различных факторов, и самым важным из них является наличие овуляции. Если не наступает овуляция в определенном месяце, то не происходит и зарождение будущей жизни, а в этом случае все остальные факторы уже не имеют никакого значения.

Чаще всего этот момент происходит примерно в середине менструального цикла. Врачи определяют период от 13-15 дней после начала очередной менструации и до 12-14 дней до начала следующей, то есть до окончания цикла месячных.

Но эти расчеты проведены врачами по средней длительности цикла, составляющей 28 дней, и не учитывают индивидуальные особенности организма многих женщин, чей цикл может длиться от 21 до 35 дней.

Что такое «поздняя овуляция»?

Как утверждают врачи, менструальный цикл определенной женщины всегда одинаковый, а потому рассчитать овуляцию несложно, она приходится на середину этого периода.

То есть, при цикле в 28 дней симптомы овуляции женщина должна почувствовать на 14 день. Если же в положенный срок этого не происходит, и яйцеклетка созревает, например, на 19 или 20 день, то овуляцию считают поздней. При длительности цикла в 33-34 дня выход яйцеклетки на 18-20 день считается нормой, а не опозданием.

Но похвастаться идеальным, всегда одинаковым циклом может далеко не каждая современная женщина. На изменение этого периода, на его смещение в какую-либо сторону могут влиять многие факторы, поэтому понятие поздней овуляции в какой-то степени можно считать относительным.

Как определить позднюю овуляцию?

День этого события можно установить достаточно точно, не только учитывая ощущения и зная примерный день, когда овуляция должна наступить, но и применяя некоторые методы.

Особые ощущения при овуляции испытывают не все женщины, в большинстве случаев об этом событии свидетельствует выделение небольшого слизистого сгустка из влагалища, а иногда и несильная тянущая боль в области яичника.

Каждая женщина в период овуляции может испытывать разные ощущения, но точно установить ее наступление можно лишь специальными методами, наиболее простыми среди которых являются:

• Аптечные тесты на определение овуляции.
• Метод определения изменений базальной температуры, для чего ее необходимо постоянно замерять.

Можно определить овуляцию и медицинскими методами, например:

• Проведением фолликулометрии. Подробнее о фолликулометрии→
• Способом УЗИ-мониторинга.
• Изучением анализов крови, где отмечается изменение уровня некоторых гормонов, происходящее в определенные периоды менструального цикла.

Некоторые женщины проводят самостоятельные исследования слюны, мочи и влагалищной слизи, используя для этого микроскоп или другие специальные приборы в домашних условиях.

Но следует помнить о том, что сделать точный вывод о том, что овуляция не наступает вовремя, а является поздней можно лишь на основании исследований и наблюдений нескольких менструальных циклов.

Причины задержки овуляции

Если овуляция не наступает вовремя, значит, в организме женщины что-то не в порядке. Факторами, вызывающими задержку овуляции, чаще всего становятся:

• Стрессовые ситуации. Переутомление или стрессы сегодня считаются распространенным явлением и нередко становятся причиной задержки созревания яйцеклеток или того, что овуляция была, но беременность не наступила. По этой причине женщинам, планирующим беременность, не рекомендуются переезды в другие страны, смена климатических условий, авиа-перелеты и прочие поездки. При планировании беременности важно следить за своим состоянием, не только в физическом плане, но и в эмоциональном.
• Нарушение баланса гормонов также является причиной задержки овуляции. Факторов, способных привести к нестабильности гормонального фона существует много, но следует отметить, что при медицинском подтверждении поздней овуляции чаще всего наблюдается колебание гормонов гипофиза, определить уровень которых можно уже в первой фазе менструального цикла.
• Различные заболевания инфекционного характера, особенно локализующиеся в органах мочеполовой и репродуктивной системы. Это может привести к появлению нарушения естественного менструального цикла, поэтому в течение заболевания, как и некоторое время после него, у женщины может наблюдаться поздняя овуляция или состояние, когда овуляция не наступает.
• Гинекологические заболевания.
• Возрастные изменения, после 40 лет в предклимактерическом периоде.

Кроме этого, причинами поздней овуляции могут стать и выкидыши или аборты, частые нарушения менструального цикла. У многих женщин позднее созревание яйцеклеток наблюдается в послеродовом периоде в течение года.

Влияние поздней овуляции на вероятность наступления беременности

Забеременеть при поздней овуляции возможно, но далеко не во всех случаях, потому как зачатие при таком нарушении представляет немало сложностей. Чаще всего получается так, что овуляция есть, а беременность не наступает.

Если такое нарушение возникает редко и не имеет под собой серьезного обоснования в виде различных заболеваний, то особенных сложностей для зачатия быть не должно, поскольку если в текущем месяце овуляция запоздала, то, вполне возможно, что в следующем все нормализуется и пойдет по плану.

Но если явление поздней овуляции происходит регулярно каждый месяц, это уже совсем другое дело, однако не стоит отчаиваться, поскольку стать матерью можно и в этом случае.

Поэтому, если беременность не наступает, но овуляция есть, не нужно огорчаться и расстраиваться, ведь все может получиться в следующем месяце. Женщин, у которых естественный природный цикл длиннее среднего медицинского значения в 28 дней, существует немало, а в этом случае созревание яйцеклеток происходит позже и это норма.

Например, если цикл составляет 35 дней, то нормальная овуляция должна наступить на 21 день, что для менструальных циклов другой периодичности будет считаться поздним, но для этого − абсолютно естественным.

В остальных случаях, когда при средней продолжительности цикла менструаций наблюдается постоянное опоздание созревания яйцеклеток, с зачатием могут возникнуть достаточно серьезные проблемы, особенно в тех случаях, когда нарушения вызваны какими-либо заболеваниями.

Какие можно принять меры?

Если при поздней овуляции в течение длительного времени не происходит естественного зачатия, необходимо обращаться к специалистам и проходить полное разноплановое обследование, чтобы определить точную причину имеющегося нарушения.

В зависимости от результатов исследования врач назначит необходимое индивидуальное лечение и будет контролировать ход проводимой терапии.

Часто женщинам для нормализации менструального цикла в период планирования беременности назначают препарат Дюфастон, показывающий высокую эффективность в решении этой проблемы.

Иногда препарат может быть назначен женщине при уже имеющейся беременности на ранних ее сроках, особенно в тех случаях, когда с зачатием возникли проблемы из-за поздней овуляции или нарушений менструального цикла.

Назначается Дюфастон с целью предотвращения самопроизвольного прерывания беременности. Препарат является гормональным и принимается обычно длительными курсами, но ни в коем случае нельзя назначать его себе самостоятельно. Делать это должен только врач при наличии необходимых показаний.

К сожалению, в нашей стране женщины редко обращаются к врачам на этапе планирования, чтобы пройти обследование до этого важного события и подготовить к нему организм.

Поэтому, учитывая состояние экологии, продуктов питания и наличия многих неблагоприятных факторов в жизни все чаще стали возникать проблемы с продолжение рода из-за различных нарушения и заболеваний.

Важно понять, что обращаться к врачу нужно сразу, как только было принято решение завести ребенка. Планирование беременности вместе со специалистом является залогом не только успешного зачатия и вынашивания желанного младенца, но и его здоровья.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: как определить овуляцию