На какой день цикла делают гистероскопию матки

На сегодняшний день гистероскопия занимает одно из важнейших мест в диагностических исследованиях гинекологии. Этот эндоскопический метод стал обязательным в гинекологических отделениях. Многих интересует вопрос: на какой день цикла делают гистероскопию?

Гистероскопия — это визуальное обследование маточной полости специальной оптической системой. При диагностической гистероскопии проводят осмотр полости матки. При хирургической доступны небольшие операции с нарушением эндометрия. Для проведения контроля хирургического или консервативного лечения показана контрольная гистероскопия. Появление новых аппаратов для гистероскопии позволяет осматривать не только полость матки, но и оценивать состояние эпителия влагалища, цервикальный канал, шейку матки и др. Микрогистероскопы с увеличением х60 и х150 позволяют изучить строение клеток, их ядра и цитоплазму.

На какой день цикла лучше делать гистероскопию, будет описано ниже.

Как выполняется?

Наиболее известны оптические системы Hamou I и Hamou II. Первый осуществляет 4 увеличения х1,х20, х60 и х150, второй х20 (для проведения панорамной гистероскопии) и х80 (для микрогистероскопии и оперативных вмешательств микроинструментом 1-3 мм).

Для микрогистероскопии достаточно прикосновения до исследуемой области дистальным концом аппарата.

При контактной гистероскопии в поле зрения попадает участок эндометрия диаметром 6-8 мм, поэтому для более полной картины гистероскоп многократно перемещают в полости матки.

Еще более четкую, яркую картину можно получить, применяя гибкий фиброгистероскоп, при этом повреждение стенок матки минимальное.

Еще одна новинка – операционный гистерорезектоскоп, это усовершенствованный жесткий аппарат Hopkins’a, он позволяет проводить электрохирургические процедуры в маточной полости.

Что такое офисная гистероскопия? На какой день цикла делать? Об этом — далее.

Офисная гистероскопия в России не распространена. В основном ее проводят в зарубежных клиниках. Это осмотр матки при помощи тонкой трубки-гистероскопа. Проводится без специального обезболивания в кабинете врача. Требует расширения цервикального канала.

Отличается от обычной тем, что не предполагает лечебных манипуляций.

Гистероскопия делится, в зависимости от времени проведения, на дооперационную или послеоперационную, экстренную или плановую. Иногда для большей эффективности эту процедуру совмещают с лапароскопией.

При работе с телевизионными системами предпочтительно использовать источники холодного освещения. В настоящее время распространены ксеноновые лампы от 150 до 300 Вт.

Электронная подача СО₂ осуществляется гистероинсуфляторами. Инсуфляция газа позволяет дозировать и контролировать давление и скорость подачи газа.

Введение жидких сред осуществляется с помощью воздушных помп. Регулировка подачи жидкостей происходит в автоматическом режиме, она может быть прерывистой и непрерывной.

Эндоскопические кабинеты оснащаются современными телевизионными системами, удовлетворяющими требования эндоскопической хирургии.

Легкая и малогабаритная камера передает изображение на монитор, что позволяет архивировать результаты гистероскопического исследования, а в дальнейшем сравнивать результаты. Использовать для демонстрации и обучения специалистов.

С появлением телевизионной гистероскопии работа врача вышла на новый уровень, лицо гинеколога удалено от половой щели женщины, нагрузка на глаза уменьшена в разы, что облегчает выполнение внутриматочных манипуляций. На какой день менструационного цикла делают гистероскопию, имеет большое значение.

Нередко использование лазера при проведении внутриматочных операций. При этом лазерные световоды вводятся в полость через операционный канал, соприкасаясь с рассекаемой поверхностью, удаляются перегородки и проводится деструкция эндометрия.

Для проведения гистероскопии врачи растягивают полость матки, что позволяет лучше осмотреть ее стенки. При растяжении может использоваться газ или жидкости. Углекислый газ, высокомолекулярные и низкомолекулярные среды (физраствор, манитол, стерильная вода), которые постоянно применяются для растяжения полости матки. Самое главное, чтобы среда обеспечивала хороший визуальный осмотр, достаточное внутриматочное давление для увеличения матки и не вызвала возникновения инфекционного процесса. Поэтому важно, на какой день цикла делают гистероскопию.

Абсолютные показания для гистероскопии

К абсолютным относятся: полипы эндометрия, бесплодие, подозрение на рак эндометрия и шейки матки, пузырно-маточный свищ и подозрение на него, на остатки ткани плода костной, на наличие инородного тела, на перфорацию стенок матки, нарушенный менструальный цикл, внутренний эндометриоз, уточнение места, где расположен контрацептив внутриматочный, миома матки, уточнение характера развития порока матки, подозрение на внутриматочные синехии, контактные кровотечения, гиперплазия эндометрия, метро- и менорагия.

От этих показаний напрямую зависит, на какой день цикла делают гистероскопию матки.

Относительные показания

• Постоперационное состояние.
• После пузырного заноса.
• При невынашивании беременности.
• После гормонального лечения с целью контроля.

Противопоказания

Гистероскопия противопоказана пациенткам с острыми и подострыми воспалениями половых органов, с обильными маточными кровотечениями, беременным, женщинам со стенозом шейки матки, раком шейки.

На какой день цикла делают гистероскопию при различных болезнях?

В зависимости от показаний подбирается и время проведения исследования. Если у женщины подозревают аденомиоз или субмукозную миому, исследование проводится на шестой-девятый день менструального цикла. Для определения функциональности эндометрия, например при гиперплазии или бесплодии, гистероскопию проводят во вторую фазу цикла.

Техника проведения исследования

5%-м раствором йода, спиртом или "Йодонатом" обрабатывают поверхность бедер внутреннюю и половые органы наружные. Шейку матки при помощи влагалищных зеркал обнажают и спиртом обрабатывают. Низводят переднюю губу шейки матки, зондируют полость матки и отмечают ее длину по зонду. Последовательно расширителями Гегера цервикальный канал расширяют для обеспечения из полости матки свободного оттока жидкости. Быстрое удаление крови достигается постоянными промываниями. Гистероскоп соединяется со стерильной системой подачи жидкости и источником света, а затем через цервикальный канал он вводится в полость матки. Для начала проводится общий ее обзор, обращается внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия (сосудистый рисунок, окраска, толщина, складчатость), рельеф ее стенок, состояние и доступность устьев маточных труб. Область дна матки, цервикальный канал, истмический отдел и боковые стенки осматривают, продвигая дальше гистероскоп. Проведение осмотра производится по часовой стрелке.

Женщин часто интересует, на какой день менструального цикла делают гистероскопию. Об этом — ниже.

В расширении цервикального канала нет необходимости при фиброгистероскопии, поскольку у рабочей детали фиброгистероскопа диагностического диаметр равен 3,6 миллиметра. Перемещение в полости матки рабочей части аппарата проводится путем вращения дистального отдела гистероскопа.

Об операциях

Хирургические операции в полости матки желательно проводить в первой фазе цикла, когда достаточно тонок эндометрий, что не помешает осмотру.

Операции, доступные при гистероскопии:

• аблация эндометрия гистероскопическая;
• полипэктомия;
• криохирургия;
• стерилизация гистероскопическая;
• миомэктомия;
• внутриматочной перегородки резекция;
• удаление инородных тел и ВМК;
• внутриматочных синехий рассечение;
• удаление остатков фрагментов костных;
• катетеризация трубная.

Пациентки, перенесшие диагностическую гистероскопию, не нуждаются в особом наблюдении. Утеротоники и обезболивающие назначаются крайне редко. В случае нахождения пациентки в группе риска по возникновению гнойно-септических осложнений назначаются антибиотики. На какой день цикла можно делать гистероскопию, разберем в конце статьи.

Рекомендации после хирургической гистероскопии

Антибактериальная терапия с профилактической целью назначается после хирургической гистероскопии ("Гентамицин" внутримышечно по 80 мг два раза в сутки). Антибактериальную терапию сочетают с препаратами метронидазола ("Трихопол" по 1 табл. 3 раза в день).

В первые сутки после гистероскопии наблюдаются из половых путей кровянистые выделения, в дальнейшем они прекращаются. Для ускорения маточных сокращений назначают "Окситоцин" по 1 мл в/м два раза в день и кровоостанавливающие "Викасол" или "Дицинон" по 1 табл. 3 раза в день.

Для обезболивания после операций назначаются ненаркотические анальгетики: "Анальгин", "Баралгин", "Максиган".

Преимущества гистероскопии

1. При этом методе обследования становится возможным установление характера внутриматочной патологии.

2. Это единственный метод, дающий возможность осмотра цервикального канала, полости матки и истмического отдела.

3. Заменяет лапаротомический доступ к матке гистероскопическим.

4. Позволяет визуально контролировать проводимые операции.

5. Это простой, малотравматичный и высокоинформативный метод.

6. Легко переносится пациентками.

7. Пребывание в стационаре сокращается.

На какой день цикла делают гистероскопию плановую?

Это зависит от того, какая гистероскопия планируется. Если плановая, то здесь все будет зависеть от физиологических особенностей женщины. Чаще всего более информативной является фолликулярная фаза менструального цикла, когда эндометрий только начал восстанавливаться после отторжения. Он тонкий в этот период, поэтому хорошо просматривается полость матки. Так что гистероскопия чаще всего проводится на 7-9-й день от начала менструации.

На какой день цикла нужно делать гистероскопию экстренную?

При экстренном варианте гистероскопии не имеет значения день цикла. Но при месячных информативность значительно снижается, поэтому лучше все-таки воздержаться от исследования в этот период.

Гистероскопия матки — неинвазивный метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Когда женщине назначают эту процедуру, у нее возникает ряд вопросов, и самым популярным остается заинтересованность в дате ее проведения. В медицине существуют определенные стандарты, на какой день цикла делают гистероскопию.

Выбор фазы менструального цикла, когда лучше делать осмотр, выскабливание или удаление новообразований, осуществляется с учетом диагноза. Поэтому женщине не удастся пройти гистероскопию в любое время. Врачу предстоит определить наиболее подходящий день менструального цикла для процедуры, и с его выводами придется согласиться, даже если дата окажется “неудобной”.

Виды гистероскопии

Первое, что влияет на сроки проведения гистероскопии — вид вмешательства, который может быть диагностическим и операционным (лечебным). Диагностическая гистероскопия делится на несколько видов:

• обзорная, в ходе которой для исследования матки используется только камера;
• с забором материала, который выполняется способом выскабливания или отщипа небольшого фрагмента ткани.

Визуальную диагностику делают в период, когда можно максимально точно рассмотреть орган изнутри, и при этом стенки его будут меньше подвержены травмированию. Обычно это фаза сразу после окончания менструации. Если же требуется получить эндометрий для комплексного исследования матки, процедуру откладывают на последние дни цикла.

Хирургическая процедура или гистерорезектоскопия используется для устранения патологий органа: перегородок в матке (синехий), полипов, небольших миом. На какой день цикла делать гистерорезектоскопию лучше всего, определяется индивидуально в зависимости от диагноза и текущего состояния пациентки.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии гинеколог осматривает пациентку в гинекологическом кресле и опрашивает ее относительно сроков наступления менструации. На основании предварительно поставленного диагноза выносится решение, на какой день цикла делают гистероскопию. Чтобы диагностическая процедура оказалась достоверной, а лечебное вмешательство не закончилось осложнениями, требуется специальная подготовка к гистероскопии. В нее входит:

• лабораторная диагностика — пациентке нужно делать общие анализы мочи и крови, а также анализы на половые инфекции (мазок) и кровь на ВИЧ;
• общие инструментальные исследования — УЗИ матки, флюорография, ЭКГ;
• заключение терапевта.

После определения окончательной даты, когда делать гистероскопию, гинеколог консультирует пациентку относительно правил подготовки половых путей к процедуре. Если в ходе предварительной диагностики выявили воспалительные или инфекционные процессы, ей придется пройти лечение, а затем планировать вмешательство. Если анализы и результаты инструментальных исследований в норме, врач рассказывает, что можно делать накануне гистероскопии, а от чего стоит отказаться. Так, в список нежелательных действий входят:

• интимные отношения за 2-3 дня до назначенной процедуры;
• прием ванны и спринцевания за неделю до гистероскопии;
• использование вагинальных суппозиториев с антибиотиками за неделю до манипуляций.

С конца для накануне гистероскопии необходимо начать очищение кишечника. Утром запрещено пить и принимать пищу.

Показания и противопоказания

Гистероскопию показано проводить при наличии многих патологических изменений в матке:

• для выявления и лечения заболеваний в сфере гинекологии, которые стали причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности или межменструальных кровотечений;
• при наличии миом и при полипах эндометрия (процедуру проводят для обнаружения новообразований, а в случае необходимости проводят удаление полипа в матке в рамках одной процедуры);
• при гиперплазии эндометрия;
• при врожденной патологии матки (двурогая матка, перегородки в ней и т.д.);
• при внутреннем эндометриозе, когда эндометриоидные клетки поразили слизистую оболочку цервикального канала.

У гистероскопии имеются и обширные противопоказания, которые так или иначе связаны с состоянием эндометрия и общего здоровья мочеполовой системы. По стандартам любое воспалительное и инфекционное заболевание является относительным противопоказанием. При необходимости проведения гистероскопии проводят предварительную терапию, а затем назначают вмешательство. Безусловными противопоказаниями гинекологи считают:

• тяжелые пороки сердца и недостаточности органов, которые не позволяют использовать анестезию;
• ВИЧ;
• беременность;
• раковая опухоль, поразившая оболочку цервикального канала.

Не проводится гистероскопия во время кровотечений, в том числе менструальных, а также при стенозе шейки матки.

На какой день цикла делается гистероскопия

Плановая гистероскопия на какой день цикла делается, зависит от целей ее проведения и предварительного диагноза. Если ее назначают для диагностики и удаления новообразований в полости матки, желательно осуществить манипуляции на 4 день цикла, то есть сразу после окончания кровотечения. Пациентки, у которых месячные длятся больше 3 дней, могут пройти гистероскопию на 5, 6 и даже 9 день цикла.

Процедура, предназначенная для определения функциональности эндометрия, проводится во второй фазе менструации или в конце цикла. Это обусловлено тем, что на 15 день цикла эндометрий утолщается, и становятся видны все его изъяны. Можно провести обследование и на 16 день, и на 18, но ни днем позднее, так как эндометрий становится слишком рыхлым.

При наличии неотложных ситуаций не важно, в какой день цикла будет проводиться исследование. Например, диагностика и устранение прободения матки не предполагает долгих расчетов и ожиданий срока по графику, до какого дня цикла можно перфорации стенки органа обнаружить и ликвидировать.

Важно! При подозрении на разрыв органа, прирастание плаценты или присутствие в матке остатков плодного яйца вмешательство проводят в срочном порядке после остановки кровотечения.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

Даже если гинеколог решил делать гистероскопию в наиболее благоприятный день цикла, риск того, что процедура повлияет на будущие менструации, сохраняется. Независимо от того, в какой фазе выполнялись манипуляции, организму требуется время, чтобы восстановить ткани матки. Поэтому дни цикла в последующие месяцы могут быть несколько смещены.

Особенно сильно заметны сдвиги ДЦ при удалении крупных новообразований и миомы матки. После выполнения гистероскопии по поводу их удаления пациентке могут быть назначены гормональные препараты, которые также могут вызвать сбой менструации. Переживать по этому поводу не стоит, так как полное восстановление иногда затягивается до трех циклов. Если же менструальные кровотечения продолжают идти нерегулярно дольше 3-4 месяцев, необходимо пройти дополнительное обследование.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстановление после процедуры гистероскопии занимает от недели до 1-3 месяцев в зависимости от вида процедуры и соблюдения рекомендаций врача во время реабилитации. В первые дни состояние пациента может осложняться из-за болей в животе, которые достаточно легко снимаются спазмолитиками. Прием препаратов этой группы очень важен для профилактики стеноза шейки матки. Для предотвращения инфекционных осложнений гинеколог назначает антибиотики.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться пациентки — длительное кровотечение или мазание. Обычно такая ситуация наблюдается, если проводили выскабливание во второй фазе менструального цикла. Долгое кровотечение не считается патологией, если его продолжительность не превышает 10 дней. Для предотвращения патологических кровотечений не рекомендуется нагрев тела в ванне, под горячим душем или в сауне.

Важно! Даже подмывание водой со слишком высокой температурой может спровоцировать приток крови к органам малого таза и обильному маточному кровотечению.

После гистероскопии могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев представляют собой воспалительные и инфекционные процессы. Распознать их можно по следующим симптомам:

• усиление выделений;
• неприятный запах выделений;
• интенсивные боли в животе и пояснице;
• повышение температуры тела;
• лихорадочное состояние;
• общая слабость, апатия, отсутствие аппетита.

При появлении этих симптомов проводится дополнительная диагностика, женщина помещается в стационар. Для устранения негативных последствий может потребоваться повторное выскабливание с последующим лечением антибиотиками. Предотвратить такие осложнения поможет тщательная гигиена, отказ от секса на 2 недели, а также использование гигиенических прокладок, а не тампонов. При отсутствии терапии воспалений высока вероятность возникновения патологических внутриматочных образований, спаек и даже нагноений на матке.

Зачастую осложнения после гистероскопии появляются из-за нарушения рекомендаций, которые гинеколог дает каждой пациентке перед началом процедуры и после нее. В них подробно описано, что можно делать, а что запрещено, и крайне желательно в точности их соблюдать.

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.

Виды гистероскопии в современной медицине

В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:

• диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
• хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
• контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.

В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.

Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.

Проведение диагностики

Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.

Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.

При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.

Показания к проведению диагностики

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

• пороки развития матки;
• остатки плодного яйца в полости;
• наличие инородного тела;
• спайки, свищи и полипы;
• перфорация стенок матки;
• рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

• диагностика локализации спирали в полости;
• причина выявления бесплодия;
• выявление причин неудачного ЭКО;
• диагностика состояния матки после операции;
• нерегулярная или обильная менструация;
• осложнения течения беременности;
• подготовка матки к беременности после полостных операций;
• удаление старой спирали, которой более пяти лет.

Противопоказания

В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:

• обильное кровотечение из матки;
• непроходимость канала шейки матки;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• воспалительные процессы в наружных половых органах;
• перфорация стенок матки;
• раковая опухоль;
• беременность.

Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.

Дни для обследования

На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.

В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.

В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.

Подготовка к диагностике

Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
• за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
• накануне вечером сделать очищающую клизму;
• с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
• перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.

Лабораторные анализы

Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:

• моча и кал;
• кровь на резус-фактор;
• коагулограмма, биохимия;
• мазки шейки матки и влагалища;
• флюорография грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• УЗИ-исследование внутренних половых органов;
• исследования на ВИЧ и гепатит;
• кольпоскопия.

Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.

Что делать после диагностики

В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.

В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.

После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.

Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.

Что делать нельзя:

• использовать спринцовку;
• купаться в открытых водоемах и ванне;
• посещать парилки — сауну/русскую баню;
• пить крепкие алкогольные напитки.

Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

• обильные выделения из матки;
• высокая температура;
• неприятный запах выделений;
• кровь черного цвета;
• постоянные боли в животе.

Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.

Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.

Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.