На какой день цикла делать гистероскопию

На сегодняшний день гистероскопия занимает одно из важнейших мест в диагностических исследованиях гинекологии. Этот эндоскопический метод стал обязательным в гинекологических отделениях. Многих интересует вопрос: на какой день цикла делают гистероскопию?

Гистероскопия — это визуальное обследование маточной полости специальной оптической системой. При диагностической гистероскопии проводят осмотр полости матки. При хирургической доступны небольшие операции с нарушением эндометрия. Для проведения контроля хирургического или консервативного лечения показана контрольная гистероскопия. Появление новых аппаратов для гистероскопии позволяет осматривать не только полость матки, но и оценивать состояние эпителия влагалища, цервикальный канал, шейку матки и др. Микрогистероскопы с увеличением х60 и х150 позволяют изучить строение клеток, их ядра и цитоплазму.

На какой день цикла лучше делать гистероскопию, будет описано ниже.

Как выполняется?

Наиболее известны оптические системы Hamou I и Hamou II. Первый осуществляет 4 увеличения х1,х20, х60 и х150, второй х20 (для проведения панорамной гистероскопии) и х80 (для микрогистероскопии и оперативных вмешательств микроинструментом 1-3 мм).

Для микрогистероскопии достаточно прикосновения до исследуемой области дистальным концом аппарата.

При контактной гистероскопии в поле зрения попадает участок эндометрия диаметром 6-8 мм, поэтому для более полной картины гистероскоп многократно перемещают в полости матки.

Еще более четкую, яркую картину можно получить, применяя гибкий фиброгистероскоп, при этом повреждение стенок матки минимальное.

Еще одна новинка – операционный гистерорезектоскоп, это усовершенствованный жесткий аппарат Hopkins’a, он позволяет проводить электрохирургические процедуры в маточной полости.

Что такое офисная гистероскопия? На какой день цикла делать? Об этом — далее.

Офисная гистероскопия в России не распространена. В основном ее проводят в зарубежных клиниках. Это осмотр матки при помощи тонкой трубки-гистероскопа. Проводится без специального обезболивания в кабинете врача. Требует расширения цервикального канала.

Отличается от обычной тем, что не предполагает лечебных манипуляций.

Гистероскопия делится, в зависимости от времени проведения, на дооперационную или послеоперационную, экстренную или плановую. Иногда для большей эффективности эту процедуру совмещают с лапароскопией.

При работе с телевизионными системами предпочтительно использовать источники холодного освещения. В настоящее время распространены ксеноновые лампы от 150 до 300 Вт.

Электронная подача СО₂ осуществляется гистероинсуфляторами. Инсуфляция газа позволяет дозировать и контролировать давление и скорость подачи газа.

Введение жидких сред осуществляется с помощью воздушных помп. Регулировка подачи жидкостей происходит в автоматическом режиме, она может быть прерывистой и непрерывной.

Эндоскопические кабинеты оснащаются современными телевизионными системами, удовлетворяющими требования эндоскопической хирургии.

Легкая и малогабаритная камера передает изображение на монитор, что позволяет архивировать результаты гистероскопического исследования, а в дальнейшем сравнивать результаты. Использовать для демонстрации и обучения специалистов.

С появлением телевизионной гистероскопии работа врача вышла на новый уровень, лицо гинеколога удалено от половой щели женщины, нагрузка на глаза уменьшена в разы, что облегчает выполнение внутриматочных манипуляций. На какой день менструационного цикла делают гистероскопию, имеет большое значение.

Нередко использование лазера при проведении внутриматочных операций. При этом лазерные световоды вводятся в полость через операционный канал, соприкасаясь с рассекаемой поверхностью, удаляются перегородки и проводится деструкция эндометрия.

Для проведения гистероскопии врачи растягивают полость матки, что позволяет лучше осмотреть ее стенки. При растяжении может использоваться газ или жидкости. Углекислый газ, высокомолекулярные и низкомолекулярные среды (физраствор, манитол, стерильная вода), которые постоянно применяются для растяжения полости матки. Самое главное, чтобы среда обеспечивала хороший визуальный осмотр, достаточное внутриматочное давление для увеличения матки и не вызвала возникновения инфекционного процесса. Поэтому важно, на какой день цикла делают гистероскопию.

Абсолютные показания для гистероскопии

К абсолютным относятся: полипы эндометрия, бесплодие, подозрение на рак эндометрия и шейки матки, пузырно-маточный свищ и подозрение на него, на остатки ткани плода костной, на наличие инородного тела, на перфорацию стенок матки, нарушенный менструальный цикл, внутренний эндометриоз, уточнение места, где расположен контрацептив внутриматочный, миома матки, уточнение характера развития порока матки, подозрение на внутриматочные синехии, контактные кровотечения, гиперплазия эндометрия, метро- и менорагия.

От этих показаний напрямую зависит, на какой день цикла делают гистероскопию матки.

Относительные показания

• Постоперационное состояние.
• После пузырного заноса.
• При невынашивании беременности.
• После гормонального лечения с целью контроля.

Противопоказания

Гистероскопия противопоказана пациенткам с острыми и подострыми воспалениями половых органов, с обильными маточными кровотечениями, беременным, женщинам со стенозом шейки матки, раком шейки.

На какой день цикла делают гистероскопию при различных болезнях?

В зависимости от показаний подбирается и время проведения исследования. Если у женщины подозревают аденомиоз или субмукозную миому, исследование проводится на шестой-девятый день менструального цикла. Для определения функциональности эндометрия, например при гиперплазии или бесплодии, гистероскопию проводят во вторую фазу цикла.

Техника проведения исследования

5%-м раствором йода, спиртом или "Йодонатом" обрабатывают поверхность бедер внутреннюю и половые органы наружные. Шейку матки при помощи влагалищных зеркал обнажают и спиртом обрабатывают. Низводят переднюю губу шейки матки, зондируют полость матки и отмечают ее длину по зонду. Последовательно расширителями Гегера цервикальный канал расширяют для обеспечения из полости матки свободного оттока жидкости. Быстрое удаление крови достигается постоянными промываниями. Гистероскоп соединяется со стерильной системой подачи жидкости и источником света, а затем через цервикальный канал он вводится в полость матки. Для начала проводится общий ее обзор, обращается внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия (сосудистый рисунок, окраска, толщина, складчатость), рельеф ее стенок, состояние и доступность устьев маточных труб. Область дна матки, цервикальный канал, истмический отдел и боковые стенки осматривают, продвигая дальше гистероскоп. Проведение осмотра производится по часовой стрелке.

Женщин часто интересует, на какой день менструального цикла делают гистероскопию. Об этом — ниже.

В расширении цервикального канала нет необходимости при фиброгистероскопии, поскольку у рабочей детали фиброгистероскопа диагностического диаметр равен 3,6 миллиметра. Перемещение в полости матки рабочей части аппарата проводится путем вращения дистального отдела гистероскопа.

Об операциях

Хирургические операции в полости матки желательно проводить в первой фазе цикла, когда достаточно тонок эндометрий, что не помешает осмотру.

Операции, доступные при гистероскопии:

• аблация эндометрия гистероскопическая;
• полипэктомия;
• криохирургия;
• стерилизация гистероскопическая;
• миомэктомия;
• внутриматочной перегородки резекция;
• удаление инородных тел и ВМК;
• внутриматочных синехий рассечение;
• удаление остатков фрагментов костных;
• катетеризация трубная.

Пациентки, перенесшие диагностическую гистероскопию, не нуждаются в особом наблюдении. Утеротоники и обезболивающие назначаются крайне редко. В случае нахождения пациентки в группе риска по возникновению гнойно-септических осложнений назначаются антибиотики. На какой день цикла можно делать гистероскопию, разберем в конце статьи.

Рекомендации после хирургической гистероскопии

Антибактериальная терапия с профилактической целью назначается после хирургической гистероскопии ("Гентамицин" внутримышечно по 80 мг два раза в сутки). Антибактериальную терапию сочетают с препаратами метронидазола ("Трихопол" по 1 табл. 3 раза в день).

В первые сутки после гистероскопии наблюдаются из половых путей кровянистые выделения, в дальнейшем они прекращаются. Для ускорения маточных сокращений назначают "Окситоцин" по 1 мл в/м два раза в день и кровоостанавливающие "Викасол" или "Дицинон" по 1 табл. 3 раза в день.

Для обезболивания после операций назначаются ненаркотические анальгетики: "Анальгин", "Баралгин", "Максиган".

Преимущества гистероскопии

1. При этом методе обследования становится возможным установление характера внутриматочной патологии.

2. Это единственный метод, дающий возможность осмотра цервикального канала, полости матки и истмического отдела.

3. Заменяет лапаротомический доступ к матке гистероскопическим.

4. Позволяет визуально контролировать проводимые операции.

5. Это простой, малотравматичный и высокоинформативный метод.

6. Легко переносится пациентками.

7. Пребывание в стационаре сокращается.

На какой день цикла делают гистероскопию плановую?

Это зависит от того, какая гистероскопия планируется. Если плановая, то здесь все будет зависеть от физиологических особенностей женщины. Чаще всего более информативной является фолликулярная фаза менструального цикла, когда эндометрий только начал восстанавливаться после отторжения. Он тонкий в этот период, поэтому хорошо просматривается полость матки. Так что гистероскопия чаще всего проводится на 7-9-й день от начала менструации.

На какой день цикла нужно делать гистероскопию экстренную?

При экстренном варианте гистероскопии не имеет значения день цикла. Но при месячных информативность значительно снижается, поэтому лучше все-таки воздержаться от исследования в этот период.

Нередко в процессе диагностики различных гинекологических заболеваний врачи назначают гистероскопию. Это малоинвазивный метод, позволяющий получить достоверную информацию о состоянии репродуктивной системы. На какой день цикла делается гистероскопия, решает гинеколог, учитывая, с какой именно целью проводятся эти манипуляции.

Показания для гистероскопии

Процедуру гистероскопии выполняют как в плановом, так и срочном порядке. К ней прибегают при обследовании и лечении женщин всех возрастных категорий. Среди показаний к проведению выделяют:

• аномалии развития детородного органа;
• частички плодного яйца остались в матке после аборта;
• инородное тело в органах репродуктивной системы;
• образование спаек, свищей;
• патологические изменения эндометрия;
• злокачественные образования;
• заболевание аденомиоз.

В диагностических целях к проведению этой процедуры прибегают в таких ситуациях:

• выявление места локализации спирали;
• определение причин бесплодия или неудачного ЭКО;
• обследование детородного органа в послеоперационный период;
• сбой цикла менструаций;
• обильные месячные;
• осложнения в период беременности;
• подготовка детородного органа к зачатию после проведения полостных операций;
• извлечение старой спирали, находящейся в теле более чем пять лет.

Проведение гистероскопии

В отличие от диагностической лапароскопии, в ходе проведения которой удается изучить внешнее состояние органов репродуктивной системы, гистероскопия позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю оболочку матки и если нужно, то сразу удалить патологические очаги, не прибегая к полостному хирургическому вмешательству.

Проводится процедура следующим образом:

1. Прежде всего вводится анестезия.
2. После потери чувствительности тканей производят расширение цервикального канала.
3. В полость детородного органа помещают гистероскоп и наполняют матку жидкостью или газом с целью увеличения органа в размерах для полноценного исследования.
4. Камера, которой оснащен прибор, передает многократно увеличенное изображение на монитор. Таким образом обследуется орган.
5. При необходимости проводится выскабливание тканей. Полученный материал отправляют на гистологический анализ.
6. После этого все инструменты извлекаются.

Продолжительность процедуры около 20 минут. Проводят ее в определенный день менструального цикла. Дату выбирает врач с учетом цели исследования.

На какой день цикла проводится

Проводят процедуру после того, как уже закончилась менструация. Гистероскопию во время месячных не выполняют. Как правило, обследование пациентки назначают на 5–10-й день цикла.

Физиология женщины устроена так, что с наступлением первой фазы толщина эндометрия минимальная. Полость матки в этот период хорошо визуализируется, на ней отчетливо видны все дефекты, кровопотеря сводится к минимуму, а полипы и другие новообразования легко поддаются удалению.

С целью детального исследования функциональных особенностей эндометрия гистероскопию назначают также на 15–18-е сутки цикла. При необходимости экстренной диагностики день выполнения процедуры не является принципиальным, но в любом случае это должен быть период без менструаций. Во время критических дней исследование оказывается неинформативным.

С момента наступления менопаузы процедуру можно проводить абсолютно в любой день. Главное условие, чтобы в этот период не наблюдалось маточных кровотечений.

Менструация после процедуры

При выполнении процедуры для выявления патологий шейки матки и детородного органа прихода менструаций после гистероскопии можно ожидать в обычный срок. Иногда отмечается задержка регул в пределах от трех суток до двух недель. Незначительное запаздывание месячных – норма.

Если в процессе выполнения гистероскопии производилось выскабливание эндометрита, то дату проведения операции нужно считать первым днем цикла. Критические дни должны наступить спустя 28–30 суток после этого.

Нарушение цикла, изменение объема, оттенка и запаха выделений указывают на проблемы в организме. При появлении подобных симптомов нужно без промедления отправиться в медицинское учреждение.

Лечение после гистероскопии

Продолжительность терапии варьируется в пределах от пяти до семи дней. Используются при этом препараты в форме таблеток.

В случае проведения манипуляций при воспалительных процессах в матке назначается прием противовоспалительных и антибиотических средств. Еще до выполнения процедуры при этом внутривенно вводят 1000 мг Цефоперазона или Цефтазидима. Спустя 12 часов и через сутки препарат вводят вновь, не изменяя дозировку. Если такая терапия по каким-то причинам невозможна, то назначается прием антибиотиков широкого спектра действия.

В этот же период нужно использовать противовоспалительные нестероидной группы (Диклофенак, Пироксикам или Ибупрофен).

В случае иссечения синехий в полости детородного органа на два месяца в матку устанавливают спираль. Риск рецидива благодаря этому существенно снижается. Альтернативным вариантом считается введение силиконового баллона или специального катетера сроком всего на одну неделю. В этот период женщине нужно принимать антибиотические средства.

После того как катетер или баллон были извлечены, и на протяжении всего периода использования внутриматочной спирали прибегают к гормональной терапии. Длится она не менее двух месяцев. После удаления перегородки из детородного органа назначают прием антибактериальных средств (Цефуроксим или Цефтазидим), а также медикаментов на основе эстрогенов.

Осложнения после вмешательства

Гистероскопия является современным, малоинвазивным методом диагностики и терапии различных гинекологических заболеваний, но после ее проведения возможно развитие осложнений, появляющихся в ходе операции и после нее. Все они подразделяются на несколько групп:

• операционные;
• послеоперационные;
• спровоцированные введением анестезии;
• вызванные расширением стенок детородного органа.

Операционными осложнениями считаются те, которые возникают непосредственно в ходе проведения вмешательства в органы репродуктивной системы. Основными из них являются образование полых отверстий в матке и кровотечение. Наблюдаются они при повреждении стенок органа и обусловлены их слабостью. В ходе выполнения этих манипуляций возможно повреждение близлежащих органов. Причина кровотечения может крыться в перфорации матки, существенных травмах ее мышечного слоя и кровеносных сосудов.

В послеоперационный период возникновение осложнений возможно сразу после операции и спустя несколько суток. Среди основных из них выделяются следующие:

• проникновение инфекции. При развитии подобных осложнений прибегают к назначению антибиотических средств, обладающих широким спектром действия. Перед их использованием проводится антибиотикограмма, позволяющая определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам медикаментов;
• кровяные и прочие выделения после гистероскопии, стремительно увеличивающиеся в объеме. Их удается устранить путем использования кровоостанавливающих средств. Причина появления – трещины в матке, которые со временем затягиваются, целостность слизистых восстанавливается;
• образование синехий в полости матки. Их появление нередко отмечается при выскабливании больших участков слизистых и осложнении лазерного иссечения эндометрия. Опасность образования спаек заключается в риске развития бесплодия;
• скопление крови в детородном органе.

Среди осложнений, связанных с наркозом, выделяют аллергические реакции на медикаментозные средства. Чтобы избежать таких нежелательных последствий, до проведения операции женщина должна пройти комплексное обследование.

Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики и лечения различных недугов женской репродуктивной системы. Во время ее проведения удается выявить серьезные заболевания и сразу же устранить патологические очаги. Выполняется процедура в определенные дни цикла. Дата назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины и цели проведения исследования.

Также проводится гистероскопия перед ЭКО, поэтому рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией о сроках ее проведения.

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.

Виды гистероскопии в современной медицине

В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:

• диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
• хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
• контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.

В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.

Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.

Проведение диагностики

Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.

Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.

При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.

Показания к проведению диагностики

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

• пороки развития матки;
• остатки плодного яйца в полости;
• наличие инородного тела;
• спайки, свищи и полипы;
• перфорация стенок матки;
• рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

• диагностика локализации спирали в полости;
• причина выявления бесплодия;
• выявление причин неудачного ЭКО;
• диагностика состояния матки после операции;
• нерегулярная или обильная менструация;
• осложнения течения беременности;
• подготовка матки к беременности после полостных операций;
• удаление старой спирали, которой более пяти лет.

Противопоказания

В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:

• обильное кровотечение из матки;
• непроходимость канала шейки матки;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• воспалительные процессы в наружных половых органах;
• перфорация стенок матки;
• раковая опухоль;
• беременность.

Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.

Дни для обследования

На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.

В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.

В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.

Подготовка к диагностике

Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
• за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
• накануне вечером сделать очищающую клизму;
• с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
• перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.

Лабораторные анализы

Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:

• моча и кал;
• кровь на резус-фактор;
• коагулограмма, биохимия;
• мазки шейки матки и влагалища;
• флюорография грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• УЗИ-исследование внутренних половых органов;
• исследования на ВИЧ и гепатит;
• кольпоскопия.

Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.

Что делать после диагностики

В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.

В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.

После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.

Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.

Что делать нельзя:

• использовать спринцовку;
• купаться в открытых водоемах и ванне;
• посещать парилки — сауну/русскую баню;
• пить крепкие алкогольные напитки.

Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

• обильные выделения из матки;
• высокая температура;
• неприятный запах выделений;
• кровь черного цвета;
• постоянные боли в животе.

Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.

Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.

Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.