Онкомаркер scc норма рак шейки матки

Онкомаркер SCC – это гликопротеид, вырабатывающийся из тканей плоского эпителия. Маркер является белковым веществом, меняющим структуру здоровых клеток и способствующим попаданию белка через мембрану. Плоскоклеточный антиген SCC производится при злокачественном развитии эпителиальных клеток. Карцинома поражает слизистую полости рта, шейку матки, пищевод, лёгкие, анальное отверстие и эпидермис.

Значение онкомаркера

Онкомаркер SCC своей структурой напоминает белок, состоящий из двух компонентов. Маркер является гликопротеидом и входит в группу ингибиторов протеаз. Клетки заходят сквозь мембрану и видоизменяют строение. У здорового человека элемент отсутствует и проявляется при развитии патологий. Концентрация вещества может значительно повышаться при возникновении неопластических процессов. Антиген находится во всех жидкостях организма. В медицинской практике онкомаркер применяется для исследования крови. Маркер имеет различные наименования:

  • антигены сквамозных клеток;
  • маркер плоскоклеточного рака;
  • SCCA;
  • SCC-ag;
  • TA-4 (tumor-associated antigen-4).

Специалисты отмечают, что компонент способен регулировать дифференцировку здоровых эпителиальных тканей и провоцирует формирование злокачественных наростов в результате дисфункции апоптоза. Влияние данного белка на появление раковых образований полностью не исследовано. Наличие онкомаркера не считается 100% доказательством наличия болезни и оценивается совместно с рядом других методик диагностики. Задача теста – контролировать эпителий и функционирование клеток у больного после лечения и в период ремиссии.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 15

Особенности антигенов

Опухоль обнаруживается при помощи проведения специального анализа на определение количества антигенных клеток. Онкомаркер SCC представляет собой белковый антиген плоскоклеточной карциномы. Это особый элемент, производимый раковыми клетками либо организмом в результате появления опухолевого нароста. Маркер позволяет выявить отдельные типы плоскоклеточной карциномы:

  • шейки матки;
  • носоглотки;
  • пищевода;
  • лёгких;
  • органов слуха.

Вещество попадает также в организм, не склонный к онкологической болезни. Однако уровень онкомаркеров здесь несущественный. При формировании опухоли количество маркера увеличивается. Нельзя полностью исключить заболевание при отрицательном результате. Впервые указанный антиген обнаружен в тканях плоскоклеточной карциномы маточной шейки.

Упомянутый компонент образуется из белковой структуры и входит в состав ингибиторов сериновых протеаз. Объём элементов в организме объясняется множеством факторов. На изменение концентрации вещества влияют параметры формирования, метастазные клетки и стадия развития патологии. Антиген считается специфичным маркером опухоли.

Онкомаркер подчеркивает наличие плоскоклеточного рака либо нароста злокачественного типа, предрасположенного к инвазивному распространению. Поражённая клетка агрессивно проникает в близлежащие ткани и образует очаги поражения в других органах. Зачастую злокачественные клетки проникают на соседние лимфатические узлы. Проведение анализа на маркер SCC основывается на таких факторах:

  • Оценка назначенного лечения. Врач отмечает эффективность проведённой химиотерапии, а также прописанной терапии до и после оперативного вмешательства.
  • Диагностика наростов плоских тканей. Месторасположение очагов воспаления различается. Опухоль образуется на тканях лёгкого, в голове и шейном отделе, поражается матка.
  • Расписание дальнейшего плана лечения.
  • Раннее выявление рецидивных проявлений рака.
  • Расчёт прогноза для успешного выздоровления.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 16

Показания для проведения анализа

Анализ SCC помогает обнаружить злокачественные наросты на ранних этапах формирования. Зачастую обследование назначается в послеоперационный период для наблюдения за эффективностью проводимой терапии. При лечебной терапии больной проходит важное исследование, способствующее предотвращению рецидивов рака после завершения лечения. Увеличение объёма маркеров SCC возможно спустя 2-3 месяца до вероятного формирования рецидивных очагов злокачественного типа.

В 98% случаев у женщин, имеющих повышенный уровень онкомаркера, выявляется рак маточной шейки. При появлении подозрительных признаков важно незамедлительно пройти врачебный осмотр и сдать анализы на количество SCC, указывающие на развитие онкологии. Первая симптоматика рака шейки матки проявляется в виде:

  • болезненных ощущений внизу живота;
  • выделений сгустков крови между менструальными кровотечениями;
  • выделений гнойных жидкостей;
  • болевых проявлений и кровотечений во время полового акта и после него.

Онкомаркеры обнаруживаются при симптоматике, характерной для патологий лёгких, бронхов и гортани в злокачественном течении. Врач самостоятельно определяет показания к диагностическим мерам на основании полученного анализа.

Ключевые моменты анализа

Противопоказаниями к анализу на онкомаркер SCC является наличие у пациента туберкулёза лёгких или других органов, дерматита, псориаза, высыпаний на кожном покрове. Существующие патологии вызывают повышение объёма онкомаркера, из-за чего результат получается ложноположительным и недостоверным. Анализ проводится через 14 дней после лечения указанных заболеваний. Однако невозможно диагностировать онкологию на основе результата анализа. Для подтверждения диагноза врач изучает кровь на наличие прочих онкомаркеров:

  • Cyfra 21-1 и TSP (рак лёгких);
  • CA 125 (нарост яичников);
  • HE-4 (неопластические изменения половых желёз у женщин);
  • РЭА (опухоль эмбриона).

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 17

На усмотрение врача назначается диагностика, выявляющая развивающуюся карциному:

  • осматривается гинекологом шейка матки через зеркала;
  • ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком;
  • кольпоскопия с забором мазка;
  • ПАП-тест мазка;
  • биопсия с дальнейшей гистологией;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.

После успешного излечения раковой опухоли концентрация SCC увеличивается при развитии метастазных клеток, приведших к вторичному появлению очага. Поэтому после окончания терапии анализ совместно с другими диагностическими мероприятиями вырисовывают повторно образовавшийся опухолевый нарост на ранней стадии.

Правила подготовки к сдаче анализа

К подготовке к сдаче анализа следует подойти основательно. Это важное обследование, результаты которого изменяются в зависимости от воздействующих факторов. Перед проведением исследования врач объясняет больному правила подготовки. Достоверность результатов зависит от точного следования рекомендациям.

Перед забором крови пациент обязан перестать курить. Если стаж курения длителен, следует уменьшить количество выкуриваемых сигарет минимум за день-два до сдачи. Кровь сдают исключительно натощак. Крайнее употребление пищи разрешено за 10-12 часов до исследования.

За день в рационе не должны присутствовать жареные, копчёные, маринованные блюда, полуфабрикаты, специи и красители. Объём выпиваемого кофе, чая высокой крепости рекомендуется уменьшить. Разрешается употреблять легкоусваиваемые продукты и пить побольше чистой воды. Важно полностью отказаться от спиртосодержащих жидкостей за пару дней до обследования. Спирт влияет на структуру крови, что означает заведомо ложный результат анализа.

Запрещается принимать лекарственные медикаменты за исключением жизненно важных лекарств. Если нет возможности отказаться от препаратов, необходимо сообщить доктору об их использовании. В таком случае во время расшифровки врач учтет принимаемые лечебные средства. В зимний период нельзя сдавать кровь сразу с мороза. Перед сдачей больной отогревается для восстановления текучести крови.

Женщины не могут сдавать анализ во время менструаций. Лабораторное исследование разрешается пройти через 3 дня после завершения кровотечения. Это повысит достоверность результата. Итоги обследования зависят от физических и психических нагрузок. Важно избегать стресса и перенапряжения.

Врачи советуют отказаться от половых актов за 2-3 дня до сдачи. Особенно это касается случаев при подозрениях на развившийся рак половых органов. Кровь берется из вены на локте в объёме 4-5 мл. При обследовании крови на наличие прочих антигенов рака сдают анализы одновременно. Совместные результаты отражают полноценную картину патологии.

Вероятность возникновения плоскоклеточной опухоли различается по возрасту и значительно выше у молодого поколения. Тест прямо зависит от характера первичной онкологической патологии. Диагностика учитывает размеры поражённых участков лимфатических узлов. В случае существования сопровождающих заболеваний: псориаза, холецистита и острых респираторных инфекций – повышается концентрация антигена в крови в период обострения указанных болезней.

Расшифровка результатов

Количество антигенов в крови здорового человека должно укладываться в показатель – норма 2,5 нг/мл. Объём клеток повышен, если человек перенес болезнь воспалительного характера. В такой ситуации больной отправляется на повторную сдачу анализов через месяц. В зависимости от объёма антигенов врач назначает лучевую терапию, корректирует прописанное лечение при отсутствии заметного эффекта или ухудшении состояния пациента.

При помощи SCC доктор диагностирует у мужчин рак лёгких, ушей, пищевода или носоглотки. Таблица концентрации онкомаркеров показывает, что содержание антигенных клеток в районе 1,5 нг/мл указывает на саркому пищевода или лёгких. При обследовании женщин, заболевших раком шейки матки, увеличение концентрации антигена говорит о вторичном возникновении болезни. Существует риск получения ошибочного результата анализа. Это характерно для пациентов, имеющих такие заболевания, влияющие на количество SCC маркеров:

  • ОРВИ, ОРЗ;
  • любые формы туберкулёза;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нейродермит, псориаз, лишай и прочие дерматологические болезни эпидермиса;
  • воспаление лёгких.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 18

Указанный анализ проводится неоднократно для полного подтверждения диагноза. При наличии злокачественного новообразования объём SCC зависит от:

  • интенсивности и агрессивного течения рака;
  • величины нароста;
  • наличия метастазов;
  • вероятности формирования метастазных очагов.

Расшифровка результатов анализа показывает этап развития онкологической патологии.

Повышение показателя

Повышенный уровень онкомаркеров SCC зависит от множества причин. Поэтому для диагностирования опухоли указанного анализа недостаточно. Увеличение концентрации клеток указывает на развитие плоскоклеточной карциномы в области маточной шейки и на других органах. Чаще поражаются:

  • внешние и внутренние стороны половых органов у женщин;
  • лёгкие;
  • бронхи;
  • полость рта, слизистые языка и нёба;
  • пищевод, гортань, глотка;
  • анальное отверстие;
  • органы ЖКТ.

Показатели повышаются до 50% от нормы при патологиях, не показывающих онкологический характер. Природа повышения объёма маркеров:

  • цирроз печени;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • эндометриоз влагалища и матки;
  • хронические болезни;
  • поражения эпидермиса.

Прогноз успешного лечения основывается на уровне антигенов. При увеличенной концентрации более 10 НГ/мл вероятность пятилетней выживаемости значительно уменьшается.

SCC онкомаркер (гликопротеин) вырабатывается у людей, больных раком (в основном, при опухоли в шейке матки). Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA это своеобразный детектор возникновения и развития опухолевого процесса, и с его помощью можно определить наличие патологии и стадию заболевания. Что означает анализ крови на SCCA с различными показателями, а также когда он назначается необходимо знать каждому человеку, следящему за своим здоровьем, ведь в большинстве случаев диагностика онкологических болезней проводится уже на поздней стадии. Но благодаря проведению исследования крови на онкомаркер SCC, можно проводить раннюю диагностику опухолей и увеличить шансы на полное излечение.

У совершенно здорового человека в крови присутствует незначительное количество данного онкомаркера, но при развитии карциномы плоскоклеточного типа и некоторых других разновидностей рака, количество онкомаркера начинает расти. Увы, есть и недостатки данного метода исследования – он не является специфическим, то есть при повышении показателей онкомаркера не обязательно будет присутствовать онкологическое заболевание. Концентрация SCC повышается в организме и при некоторых иных недугах хронического течения, например, при псориазе, однако наиболее часто (в восьмидесяти процентах случаев) уровни SCC повышаются у женщин, с онкопатологией шейки матки. Значения могут быть незначительно повышены при онкологической болезни легких, плоскоклеточном виде карциномы пищевода, носоглотки, анального канала, языка.
Онкомаркер scc норма рак шейки матки 19

Показания для назначения анализа

Проведение анализа SCC необходимо не только для раннего выявления злокачественных новообразований. Часто исследование на онкомаркеры SCC проводится после хирургического вмешательства для контроля эффективности назначенной терапии. Во время лечебных мероприятий проводится исследование, которое является важным и позволяет предотвратить рецидивы рака после того, как лечение будет закончено. После терапии повышение SCC возможно уже за два с половиной месяца до появления первых рецидивирующих злокачественных клеток.

  • боли в нижней части живота;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • выделения гнойного характера;
  • боль и кровотечение после во время и после полового контакта.

Также онкомаркеры определяются и при симптомах, указывающих на патологии злокачественного характера в легких, бронхах, гортани и т.д.

Показания к диагностике при помощи анализа на это онкомаркер определяет доктор, к которому необходимо обратиться сразу же при появлении признаков заболевания.

Правила подготовки к исследованию

Перед тем, как сдавать кровь на онкомаркер SCC, нельзя несколько часов пить такие напитки, как кофе и чай, принимать любую пищу и лекарственные препараты. Если нет возможности исключить прием медикаментов, об этом необходимо сообщить лаборанту, который будет расшифровывать показатели. Прежде, чем сдавать кровь на наличие антигена SCC плоскоклеточной карциномы, следует не перетруждаться физически и эмоционально. Забор крови проводится натощак в утренние часы, когда уровень онкомаркера в связи с наличием раковых клеток в организме повышается больше всего.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 20

Особенности анализа

Исследование на онкомаркер SCC не проводится, если у человека диагностированы такие заболевания как туберкулез легких или другого органа, а также дерматит, псориаз и любые высыпания на коже, поскольку в таком случае уровень онкомаркера может быть повышен. Анализ делается спустя две недели, как была завершена терапия данных болезней. По одному только наличию маркера SCC нельзя говорить о наличии раковой опухоли, необходимо исследовать кровь и на другие онкомаркеры:

  • Cyfra 21-1и TSP – антиген рака легких;
  • CA 125 – антиген рака яичников;
  • HE-4 – антиген неопластических изменений женских половых желез;
  • РЭА – раково эмбриональный антиген.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие определить наличие карциномы:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки при помощи зеркал;
  2. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком;
  3. Колькоскопия с забором мазка;
  4. ПАП-тест мазка;
  5. Биопсия с последующей гистологией;
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 21

Как правило, после лечения рака уровень SCC повышается только при наличии метастазов, которые привели к рецидиву, если нет других причин, влияющих на результат исследования, потому после прохождения терапии данный анализ в совокупности с другими методами диагностики позволяют выявить вновь возникшую патологию на самых ранних сроках.

Расшифровка онкомаркера

Наиболее часто онкомаркер SCC в количестве больше нормы обнаруживается у женщин, больных плоскоклеточной карциномой шейки матки. Чем выше показатель, тем выше стадия патологии. Если рак неинвазивный, то положительный результат будет у пяти или десяти процентов больных, при 1-A стадии у тридцати, если рак дошел до третьей стадии, то уровень онкомаркера будет высок у семидесяти процентов пациенток, при четвертой степени болезни – у девяноста.

У больных женщин могут быть и нормальные показатели, потому расшифровка не должна служить единственным диагностическим мероприятием.

Показатели нормы

У человека без различных патологий норма антигена плоскоклеточной карциномы SCC составляет 1,5 НГ/мл крови. Норма у женщины говорит о том, новообразование отсутствует. Но иногда нормальные показатели свидетельствуют о том, что опухоль продуцирует данный антиген, но в очень небольшом количестве или вообще не вырабатывает. Если онкомаркер снизился после того, как было проведено хирургическое, лечение, а также облучение и химиотерапия, это означает, что лечебные мероприятия были подобраны правильно и дали хороший результат.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 22

Повышенный показатель

В случаях,когда уровень SCC повышен, причины могут быть различными, потому это диагностическое мероприятие никогда не бывает главным при диагностировании первичной опухоли. Повышение показателей может говорить не только о наличии плоскоклеточной карциномы в шейке матки, но о поражении ею других органов, например:

  • половых органов женщины, в том числе и наружных;
  • легких;
  • бронхов;
  • ротовой полости (языка, неба);
  • пищевода, гортани, глотки;
  • анального отверстия;
  • желудка и кишечника.

Показатели могут быть повышены до пятидесяти процентов от нормальных и при болезнях, не связанных с онкологией, к примеру, во время:

  • цирроза печени;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • воспалении поджелудочной железы;
  • эндометриозе влагалища или матки;
  • болезнях легких хронического течения;
  • дерматологических заболеваниях.

Прогностические данные имеют прямую взаимосвязь с количеством уровня антигена, однако если он повышен до 10 НГ/мл и более, то шансы на пятилетнюю выживаемость существенно снижаются.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.

Содержание:

SCC онкомаркер является веществом, которое вырабатывают злокачественные клетки или организм, отвечая на присутствие онкоопухоли. Относится SCC онкомаркер к гликопротеинам, ингибирующим сериновые протеазы. Молекулярный вес — 45–55 кДа. Здоровые эпителиальные ткани синтезируют минимальное количество SCC без попадания в системный кровоток. Биологическую роль SCC до сих пор ученые не разгадали.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 23

SCC онкомаркер синтезируют эпителиальные клетки шейки матки, ануса, кожи, пищевода и бронхов

Что определяет онкомаркер SCC?

При высокой концентрации онкомаркера в крови подозревают плоскоклеточную карциному в области носоглотки, ушей, влагалища и маточной шейки, пищевода и иных зонах.

Некоторые воспалительные болезни: органов дыхания, ОРЗ, туберкулез в хронической форме, почечная и печеночная недостаточность, кожные болезни в виде плоского лишая, псориаза, нейродермита могут дать ложноположительный результат.

Для диагностирования меланомы кожи используется онкомаркер на белок S100, расшифровка которого приведена в статье на нашем портале.

Важно. Незначительное повышение уровней опухолевых маркеров произойдет при наличии доброкачественных и воспалительных заболеваний и физиологических состояний. Для подтверждения диагноза обследование продолжают.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 24

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 25

Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше процент положительного исхода проблемы. Женщинам помочь с этой задачей может индекс ROMA, который указывает на склонность к раку яичников.

Показатели онкомаркера

На SCC возложено несколько физиологических функций:

  • регулировка дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия;
  • стимулирование роста онкоклеток за счет ингибирования процесса апоптоза.

Онкомаркер рака шейки матки SCC: норма — не выше 2,5 нг/мл. Онкомаркеры при миоме матки также не должны превышать 2,5 нг/мл.

Примечание. Миома возникает вследствие изменений гормонального фона при запоздалом начале менструального цикла, обильных выделениях, после абортов и появлении воспалительных процессов в области мочеполовых органов женщин.

Какие используются онкомаркеры на рак матки? Название основных — SCC и СА 125. Онкомаркер матки СА 125 при расшифровке показывает наличие онкопатологии или соматической патологии. Норма СА 125 — 0–35 Ед / мл.

Не стоит игнорировать и анализ на онкомаркер HE4. Что это такое и какие формы рака он показывает, вы сможете выяснить в статье на нашем сайте.

Высокий уровень онкомаркера SCC и СА 125 определяет также рак, что развивается на шейке матки, яичниках, молочной и поджелудочной железе, легких, печени, в кишечнике, включая прямую кишку и толстую.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 26

Онкомаркеры и виды рака

Повышается онкомаркер СА 125 также при наличии соматических патологий, как:

  • эндометриоз;
  • воспалительный процесс матки и придатков;
  • кистозные образования яичников;
  • плевриты и перитониты;
  • цирроз печени, хронические формы гепатита и панкреатита;
  • аутоиммунная патология.

Поэтому брать за основу только онкомаркер на рак матки SCC или в паре с СА 125 при диагностике неправильно. Нужно проводить полное обследование больных.

Расшифровка анализа венозной крови может указать по концентрации маркеров на начинающийся рецидив, что позволяет отбирать пациенток для проведения облучения или операции.

Если вы сдавали анализ крови на онкомаркеры РЭА, расшифровку данных показателей можно посмотреть в статье на нашем сайте.

Показания для исследования крови

Онкомаркер шейки матки определяют, чтобы:

  • Оценить проведенное лечение больных, диагноз которых был установлен, как и изначально повышенная концентрация.
  • Определить вероятность распространения метастазов онкоопухоли.
  • Прогнозировать выживаемость больных после проведенной комплексной терапии онкологии.
  • Контролировать течение болезни и предупреждать рецидивы.

Анализ на онкомаркер рака шейки матки исследуют до начала комплексной терапии, чтобы в дальнейшем сравнивать и анализировать ход лечения и течение болезни, строить новые схемы лечения.

Важно. После удаления онкоопухоли первые 4 дня контрольные онкомаркеры SCC в паре с СА 125 будут нормальными. Следующее исследование проводят спустя 2 месяца, затем — один раз в полугодие.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 27

Как подготовиться к исследованию

Чтобы исследование крови было достоверным, необходимо:

  • сдавать в период 7–11 утра венозную кровь натощак в количестве 3-5 мл, не ранее чем через 8-12 часов после последнего приема пищи;
  • не употреблять алкоголь и лекарства на спиртовой основе три дня до сдачи анализа;
  • не курить 1–3 дня до исследования;
  • не питаться жирной, жареной, острой и экзотической пищей 3 дня до исследования онкомаркеров;
  • не нагружать себя физически 3 дня до сдачи крови;
  • за 10–15 минут до процедуры следует посидеть и успокоить нервную систему.

Важно. По возможности стоит отказаться от приема какого-либо лекарства за 3 дня до процедуры. Если лекарство принималось, то в обоих случаях нужно предупредить об этом врача. Поставить в известность лечащего врача следует и при проведении за неделю до сдачи крови обследований по другой причине или в связи с подозрением на онкологию другого органа или метастазирования: УЗИ, КТ.

Онкомаркер scc норма рак шейки матки 28

При узких границах норм анализов на онкомаркеры и наличии разного оборудования все исследования следует проводить в одной и той же лаборатории. Онкомаркер можно определить по моче, слюне, поту и мокроте. Поэтому следует исключать их попадание в образец крови.

Показатели SCC и СА 125 зависят от размера опухоли, прогресса болезни и метастазирования. По полученному результату можно определить стадию онкоопухоли. Онкомаркеры не используют при проведении скринингов и для первичной диагностики.

Как часто проводить исследование

Брать пробы крови и исследовать онкомаркеры после лечения следует:

  • в первый год — ежемесячно;
  • во второй год — один раз каждые 2 месяца;
  • на третий год — однократно;
  • на 4-5 год — два раза, далее — ежегодно.

Отклонения уровня в сторону повышения основного онкомаркера SCC и дополнительного СА 125 будет происходить у 80-90% больных женщин, но это не всегда указывает на рост опухоли, поскольку известно, что они повышаются и при других болезнях мочеполовых органов. При необходимости проводят дополнительные методы исследования, чтобы не пропустить развитие вторичного рака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector