Операция при гидронефрозе почки

Гидронефроз – прогрессирующее расширение почечного таза и лоханки из-за нарушения оттока мочи и увеличения внутриполостного давления. Причина, препятствующая мочевыделению, может быть расположена в самой почечной лоханке (каменное образование), мочеточнике (камни или сужение), мочевом пузыре или в непосредственной близости к нему (расстройство предстательной железы). Операция при гидронефрозе требуется не всегда; в большинстве случаев используются консервативные методы лечения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание обозначается кодами N13.0-N13.3.

Представление о гидронефрозе

Гидронефроз – состояние, при котором в значительной степени расширяется почечная лоханка и таз. В течение длительного периода времени ткань органа разрушается, что вызывает дисфункцию мочевыделительной системы. Расстройство способно влиять на одну или обе почки.

Блокада мочевого пузыря является основной причиной расширения полых фильтрующих участков почек. Блокировка мочеиспускания может быть вызвана несколькими обстоятельствами. Проводится различие между первичным (врожденным) и вторичным гидронефрозом (вследствие другого заболевания).

При первичном гидронефрозе возникает стеноз между мочеточником и мочевым пузырем или в мочеиспускательном канале. Мочеточник соединяет почку и мочевой пузырь, а моча вытекает из него через уретру в наружное пространство.

Вторичный гидронефроз может иметь много разных причин. Следующие условия могут привести к нарушению оттока мочи:

• Почечнокаменная болезнь.
• Расстройства мочеиспускания вследствие повреждения спинного мозга или рассеянного склероза.
• Опухоли, которые блокируют отток мочи или сужают мочевыводящие пути, – карцинома мочеточника, мочевого пузыря, доброкачественное увеличение простаты, злокачественное новообразование в предстательной железе, женских половых органах и других тканях брюшной полости или таза.
• Ретроперитонеальный фиброз: болезнь, характеризующаяся постепенным распространением соединительной ткани в задней части туловища, в которой мочеточники все больше сужаются.
• Заболевания женских половых органов – эндометриоз и перитонеальная беременность (внематочная). Даже нормальное вынашивание ребенка приводит к задержке мочеиспускания.
• Побочное действие некоторых лекарств.
• Воспаление (абсцессы).
• Травмы, последствия операции, спайки в брюшной полости.

Характеристика оперативного лечения гидронефроза

Методы лечения пациента с гидронефрозом зависят от первопричины. Некоторые факторы помогают определить срочность начала терапии. Любые признаки инфекции в мочевыделительной системе требуют срочного вмешательства, поскольку она может быстро развиться в сепсис. Небольшой лейкоцитоз часто наблюдается у больных с камнями, но не всегда нуждается в хирургической процедуре. Иногда даже слабая лихорадка у пациентов с диабетом или иммунодефицитом является показанием к немедленному лечению.

Повод для назначения операции

Терапия гидронефроза у взрослых ограничена устранением болевых ощущений и предупреждением инфекции. Большинство почечных заболеваний требуют либо малоинвазивного, либо открытого хирургического лечения. Медикаментозная терапия проводится при оксалатных камнях и других сопутствующих осложнениях. Чаще всего она назначается в послеоперационный период.

Основные показания к применению оперативного лечения:

• симптомы распространения инфекции;
• уменьшение скорости клубочковой фильтрации;
• боль, которая не устраняется применением анальгетических средств;
• неподдающиеся консервативному лечению трудности с мочеиспусканием.

Существуют данные о более высоких показателях инфекций мочевых путей у детей с пренатально диагностированным гидронефрозом по сравнению с общей педиатрической популяцией. Вероятность заражения возрастает, если есть основополагающая урологическая аномалия, такая как обструктивная уропатия, и выше возможность инфицирования у девочек. В результате у младенцев с тяжелым гидронефрозом, которые подвергаются высокому риску возникновения урогенитальной патологии, антибиотикопрофилактика начинается в послеродовой период.

В ретроспективных исследованиях рассматривалась роль антибиотикопрофилактики у детей с описываемым диагнозом. Ученые проанализировали факторы заражения мочевыводящих путей (ИМП) у 376 маленьких пациентов с пренатальным гидронефрозом и сообщили, что девочки подвергаются наибольшему риску.

Предварительный этап

Лечащий врач может поставить чрескожную нефростомическую трубку, если невозможно устранить сужение мочеточника. Поскольку процедура выполняется под местноанестезирующими средствами, ее могут проходить даже пациенты с серьезными осложнениями. Кроме того, размещение нефростомической трубки может быть полезно у беременных женщин. Обычно ультрасонография используется сначала для определения степени расширения таза.

Виды хирургических вмешательств и их особенности

Успехи в применении эндоскопической и чрескожной аппаратуры снизили роль открытой или лапароскопической операции в терапии гидронефроза. Некоторые причины расстройства все же нуждаются в инвазивной (радикальной) хирургии. Примеры включают перитонит, злокачественные опухоли и патологические дилатации аорты.

Камни, которые нельзя лечить экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, необходимо тоже устранить с помощью открытой хирургии. Хотя эндоскопическая терапия играет определенную роль при низкосортных опухолях мочевого пузыря и гидронефрозе, эти поражения также обычно требуют радикального или малоинвазивного вмешательства (пластика мочеточника).

Открытая операция

Острую обструкцию верхних мочевых путей обычно лечат введением нефростомической трубки, а хроническую – мочеточникового стента. Пиелопластика при гидронефрозе сопряжена с высоким риском возникновения осложнений.

Базовые методы радикальной хирургии:

• односторонняя нефрэктомия;
• двусторонняя нефрэктомия;
• дренаж;
• операция по Андерсону-Хайнсу.

Обструкция нижних мочевых путей (например, вызванная нарушением оттока мочи, вторичным к гипертрофии предстательной железы) обычно лечится введением мочевого или надлобкового катетера.

Малоинвазивные способы

Малоинвазивные вмешательства применяются довольно часто. Они представлены следующими видами процедур:

• бужирование;
• балонная дилатация;
• эндоскопическое рассечение стриктур мочеточника или лоханочно-мочеточниковой области.

Восстановление пациента после операции

В послеоперационный период лапароскопии при гидронефрозе пациент возвращается через 2-3 дня домой. Малоинвазивные процедуры характеризуются низким риском возникновения осложнений и лучшими показателями выживаемости.

После открытого вмешательства может потребоваться длительная реабилитация: от 7 до 22 дней. Запрещено поднимать тяжелые предметы около 2 месяцев. Выполнять аэробные упражнения можно через 2 недели после консультации с врачом.

Риск развития осложнений

Любая хирургическая процедура может вызывать периоперационные и послеоперационные осложнения. И это независимо от типа выполняемого вмешательства, врачебной команды или страны проведения лечения.

Основные последствия после операции на почках:

• кровоизлияние во время операции;
• вторичное кровотечение, часто требующие повторного вмешательства;
• бактериальные инфекционные осложнения – перитонит или абсцесс;
• обструкция кишечника, иногда требующая повторного полостного вмешательства;
• обструкция органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочеточника, прямой и тонкой кишки);
• тромбоз глубоких вен (флебит) и легочная эмболия;
• гиперкапния;
• ухудшение гидронефроза;
• эмболия.

Ежегодно около 7 000 000 пациентов страдают от осложнений. В мире каждый год производится 234,2 миллиона операций. За этот период у каждого 28-го человека возникают последствия. Смертность в развивающихся странах составляет 5-10%. Анализ также дает понять, что самая богатая треть населения мира получает почти 1/3 всех вмешательств, а беднейшая – только 3,5%.

После лапароскопии осложнения развиваются гораздо реже, нежели в ходе открытых хирургических процедур. Увеличенный операционный риск наблюдается у некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца, расстройством почек или сахарным диабетом. При высоком сахаре в крови значительно ухудшается процесс заживления ран.

Если у пациента с гидронефрозом плохие анализы мочи наблюдаются после операции, рекомендуется обратиться к другому хирургу.

Запрет на проведение хирургического лечения

Не всегда рекомендуется проводить операцию при диагностированном гидронефрозе. Основные противопоказания включают в себя такие пункты:

• молодой возраст (дети до 3 лет);
• респираторная и сердечная недостаточность;
• сердечные заболевания в фазе декомпенсации;
• почечные заболевание в тяжелой стадии, которые требуют полной замены;
• тяжелые системные инфекционные заболевания;
• ожирение (ИМТ >40);
• иммунодефицит.

Оперирование детей

Хотя в нескольких проспективных и ретроспективных исследованиях была проведена антенатальная хирургия у плода под контролем УЗИ, никакие клинические данные не подтверждают, что это вмешательство улучшает исход болезни. Эти процедуры могут увеличить количество амниотической жидкости, таким образом, потенциально улучшая развитие и выживаемость легких, частота хронических заболеваний почек высока у выживших детей. Нередко требуется почечная заместительная терапия почти в 2/3 случаев.

У грудничков в исследовании PLUTO была очень низкая вероятность выживания с нормальной функцией почек, независимо от того, прошли ли они радикальную терапию. Краткосрочная и долгосрочная заболеваемость новорожденного ребенка была высокой после оперативного вмешательства. Бактерии в моче при гидронефрозе после операции указывают на дополнительные осложнения.

Стоимость операций при гидронефрозе

Цена на реконструктивно-пластическую операцию в Москве и московской области варьируется от 20 000 до 50 000 российских рублей. Средняя стоимость лапароскопической процедуры: 170 000 рублей. Перед тем как делать операцию, нужно проконсультироваться с участковым терапевтом и хирургами. Отзывы пациентов существенно отличаются и не отражают объективную эффективность методов лечения.

Окончательную стоимость как диагностических, так и оперативных процедур необходимо уточнять в каждой отдельной поликлинике. Цена на одни и те же вмешательства может существенно отличаться и устанавливаться конкретным медицинским центром.

Если консервативная терапия гидронефроза была безуспешной, выполняет хирургическое лечение, которое направлено на восстановление адекватного оттока мочи. Одновременное назначение антибактериальных препаратов позволяет устранить воспалительный процесс. Нефрэктомию при гидронефрозе выполняют редко, только если почка полностью утратила функциональную способность и является постоянным источником инфекции в организме.

Объем операции при гидронефротической трансформация почки зависит от причины. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство – единственный способ сохранить почку.

Какие состояния при гидронефрозе у детей и взрослых требуют операции

К таковым относят:

• выраженное нарушение пассажа мочи;
• прогрессирующая утрата функциональной способности почки;
• риск вторичного камнеобразования;
• острый воспалительный процесс;
• некупируемый болевой синдром;
• спонтанный разрыв гидронефроза;
• вторично-сморщенную нефункциональную почку.

К вышеописанным состояниям приводит ряд патологией, препятствие к оттоку мочи может располагаться в любом отделе мочевыделительной системы.

Ситуация с гидронефрозом может разрешиться, если причина будет устранена. Так, например, хирургическое вмешательство по поводу рефлюкса, уретероцеле, блокирующего конкремента или объемного процесса в предстательной железе будет способствовать нормализации функции почки.

Безусловно, лучше, если операция при гидронефрозе проводится в плановом порядке, и есть время скорректировать некоторые патологические изменения, например:

• нормализовать уровень мочевины и креатинина в крови;

• с профилактической целью провести антибактериальную терапию или снять воспаление;

• привести в норму глюкозу крови при сахарном диабете;

• назначить препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и пр.

Частая причина гидронефроза — сужение лоханочно-мочеточникового сегмента почки. В этом случае прибегают к пиелопластике, которая может быть выполнена различными способами:

• Открытое оперативное вмешательство (подразумевает открытый разрез).

• Эндоурологическая операция (вмешательство выполняется под контролем аппарата УЗИ с помощью специальных инструментов трансуретральным доступом).

• Лапароскопическая хирургия (инструменты вводят через несколько проколов в животе, изображение передается на экран с помощью видеокамеры).

Открытая операция при гидронефрозе

В проекции гидронефротической почки выполняется разрез длиной 10-15 см. Суженный сегмент удаляется вместе с расширенной лоханкой, раневой дефект сшивается. Формируется анастомоз с соединением здоровых концов.

Если лоханка расположена внутри почки, после удаления патологического сегмента конец мочеточника с нормальным диаметром выводят и вшивают непосредственно в почку. Иногда выполняют пластику сосудов, если причина гидронефротической трансформации – добавочный сосуд с перегибом через мочеточник. Для контроля процесса мочевыделения устанавливают дренажную трубку. Выполняется стентирование мочеточника, что позволяет предотвратить рецидив стриктуры. Катетер — стент, как правило, оставляют на 6-8 недель.

Эндоскопические способы коррекции гидронефроза

Эндоскопические операции по поводу гидронефроза почки проводят вот уже более 6 десятков лет. Эффективность от вмешательства достигает 80-90%.

Виды эндоскопических вмешательств:

• Бужирование.
Введение бужей с различным диаметром позволяет добиться расширения стриктуры.

• Баллонная дилатация.
В мочеточник вводится под контролем рентгенологического аппарата эндоскопически специальный катетер с баллоном, по достижении сужения баллон раздувается, в последующем для нормализации оттока мочи устанавливается стент.

• Эндотомия.
Эффективный способ для решения проблемы. На измененный в результате спаек локус воздействует лазерное излучение, электрический ток или холодный нож, после чего в мочеточник устанавливают стент-дренаж. Удаляют катетер через полтора-два месяца во время цистоскопии.

Лапароскопические операции при гидронефрозе

Стандартно, в условиях операционной, под общим обезболиванием, уролог делает необходимое количество проколов в нужных местах с диаметром до 10 см. В самый большой вводят эндоскоп с камерой, остальные используются для ввода хирургических инструментов. В брюшную полость нагнетают до 2 литров газа, что обеспечивает лучшую видимость и создает необходимое пространство для хирургических манипуляций. Выделяется почка и мочеточник, ненужный участок резецируется. Выполняется анастомоз, при котором конец мочеточника подшивается к лоханке, инструментарий извлекается, а места проколов закрываются асептической повязкой.

Органоуносящая операция при гидронефрозе

Нефрэктомия выполняется только в крайних случаях, и если изменения затронули только одну почку.

Удалить орган можно с помощью открытой операции или лапароскопическим способом. Во время вмешательства перевязывают или накладывают клипсы на крупные кровеносные сосуды и мочеточник. Мелкие сосуды подвергаются коагуляции либо запаиваются под действием электрического тока. Почечную ножку ушивают, после извлекают почку. На проколы накладывают швы, поскольку их диаметр достаточно большой.

Особенности операции при гидронефрозе у детей

Гидронефроз почки у ребенка зачастую диагностируется еще антенатально (во 2-3 триместр), после рождения выполняется вся необходимая диагностика, на основании которой определяет необходимость и объем операции. Выраженное нарушение отхождения мочи и отсутствие положительной динамики подтверждается ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией с 3D-реконструкцией.

У грудничка при гидронефрозе чаще выполняют операцию Андерсона-Хайнса, открытым или лапароскопическим способом.

Некоторые специалисты считают, что при лапароскопических и эндоскопических вмешательствах существуют определенные технические трудности, связанные с возрастом ребёнка, но есть клиники, где с успехом выполняют такие операции, в том числе, новорожденным и детям с малым весом.

После лапароскопического лечения средний срок госпитализации составляет 3-5 дней.
Малоинвазивные методики чаще применяют у детей более старшего возраста, когда возможна адекватная визуализация, и минимизирован риск повреждения близрасположенных органов и тканей.

Операция стентирования при гидронефрозе у грудничка может быть выполнена при небольшом сужении и служит, скорее, паллиативной мерой перед основным пластико-реконструктивным вмешательством.

Вероятность послеоперационных осложнений у детей выше, чем у взрослых, но использование современных антибактериальных препаратов позволило снизить риск развития нежелательных последствий до 3-8%

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде

Нежелательные последствия операции включают следующее:

• Рецидив стриктуры.
• Подтекание мочи из раны.
• присоединение острого воспаления.
• Сдавление мочеточника паренхимой прооперированной почки.

Некоторые пациенты задают вопрос: «Что делать, если после операции на гидронефроз вновь скапливается жидкость?» К сожалению, после реконструктивной операции вероятность рецидива около 5% после первичного вмешательства и 10-35% после повторного. Вопрос стоит обсудить с лечащим врачом, решение о тактике ведения будет принято с учетом сохранности почечной функции; если она не нарушена, то возможно выполнение повторной операции открытым способом. Самым крайним вариантом будет нефрэктомия.

Какая операция при гидронефрозе почек лучше

Эффективность малоинвазивных вмешательств при гидронефрозе достигает 95-100%.

К преимуществам открытого способа относят следующие аспекты:

• длительность применения и достаточно высокую эффективность;
• возможность резицирования лоханки и добавочных сосудов;
• доступность;
• отработанность техники.

Недостатки открытого хирургического способа лечения:

• значительный объем операции;
• длительный восстановительный период;
• наличие рубца;
• больший риск в случае неудачи органоуносящей операции.

Лапароскопические и урологоэндоскопические операции не имеют данных недостатков, но определенные нежелательные эффекты выглядят так:

• технические сложности в наложении анастомоза;
• повышенный риск анестезиологических осложнений из-за длительности операции;
• определенные противопоказания, которые включают все хирургические вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе.

Наиболее эффективной операция считается эндопиелотомия, выполненная чрескожным или трансуретральным доступом, с последующим шинированием участка стриктуры внутренним стентом.

Стоимость операции при гидронефрозе зависит от вида оперативного вмешательства.
Открытые операции выполняются бесплатно по страховому полису, как и все экстренные; цена на лапароскопические и эндоуретральные операции зависит от региона и престижа клиники.
В некоторых случаях возможно оформление квоты на высокотехнологичную помощь.

Фото с сайта med-kontakt.ru

Многолетняя практика показала, что консервативные методы лечения неэффективны при гидронефрозе. В зависимости от клинической картины и других особенностей пациента, врач выбирает тот или иной вид операции, вплоть до удаления органа в крайних случаях.

Показания к операции

Любая из существующих операций проводится после тщательной диагностики и при наличии показаний. Целесообразность хирургического лечения гидронефроза основывается на следующих факторах:

• В ходе проведения ультразвукового исследования обнаружено увеличение переднезаднего размера лоханки.
• У пациента фиксируют снижение функциональности почки в сочетании с нарушениями уродинамики.
• По сравнению с нормальными показателями паренхима значительно истончена.
• Раздельная работа почек снижена в динамике более чем на 10%.
• Зафиксировано расширение чашечно-лоханочной системы 3-4 степени.
• Пациент испытывает периодические боли.

На начальной стадии заболевания пациенту еще могут предложить медикаментозное лечение. При 2 степени гидронефроза операция является единственным способом терапии.

Подготовка

Перед операцией при гидронефрозе почки в большинстве случаев проводят ее дренирование. Мероприятие назначают при сильном болевом синдроме, почечной недостаточности, воспалении, терминальной стадии. Если дренирование противопоказано, то в подготовительный период пациенту назначают медикаментозную терапию, диету, ванны.

При необходимости при гидронефрозе проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. В первом случае кровь очищается вне организма, во втором – внутри.

Комплексная подготовка к операции позволяет нормализовать местное нарушение функций мочевыделительной системы и улучшить общее состояние пациента. Объем терапии на подготовительном этапе зависит от стадии гидронефроза, сопутствующих заболеваний.

Об эффективности подготовки к операции судят по улучшению функциональности органов мочевыделительной системы, показателей анализов, общего состояния.

Виды и ход операции

При гидронефрозе проводят либо органосохраняющую операцию либо полное удаление почки. Второй вариант выполняют только при односторонней патологии по строгим показаниям. Операции, позволяющие сохранить орган, делят на 3 основные группы: открытые, лапароскопические, эндоурологические.

Открытая операция при гидронефрозе почки

Все виды этой операции при гидронефрозе осуществляют под общим наркозом. Пациента располагают на боку или на спине для того, чтобы обеспечить доступ к больному органу через разрез в области подреберья.

В большинстве случаев при гидронефрозе обнажается сегмент почки снизу и иссекается суженый участок и расширенная область лоханки. Затем стягивают и сшивают здоровые края органа.

Если лоханка расположена внутри почки, то это усложняет ход операции. После удаления патологических сегментов край мочеточника вшивается непосредственно в орган. При необходимости проводится пластика сосудов. Эта операция показана в тех случаях, когда сосудистый пучок, снабжающий нижнюю часть почки, выступает причиной развития патологии.

После сшивания краев тканей в ране на несколько дней оставляют катетер. В мочевой канал также помещают трубку, препятствующую его повторному сужению.

Эндоскопическая операция при гидронефрозе почки

Методики этого вида хирургического вмешательства достаточно эффективны. Эндоскопические операции при гидронефрозе почек применяют уже более столетия по всему миру, положительная динамика наблюдается более чем у 85% пациентов. При гидронефрозе эндоскопические операции проводят несколькими способами:

• Баллонная дилатация выполняется через уретру. В канал вводят баллон и расширяют патологический участок при помощи силы давления, формирующейся аппаратурой. Процесс контролируется рентгеноконтрасным способом. Вместе с расширением канала, происходит одновременное наполнение его контрастным веществом.
• Бужирование проводят с целью постепенного расширения мочевого канала. Достигается это путем последовательного введения в него специальных стержней (бужей), имеющих различный диаметр.
• Эндотомия признана самым инновационным и действенным способом избавления от спаек и пораженных сегментов органа. Они удаляются при помощи лазерного луча, холодного ножа или электрического тока.

Хирургические методы этой подгруппы предусматривают проведение интубации на завершающем этапе. В мочевой канал помещают трубку и оставляют ее примерно на 6 недель. Извлекают катетер через уретру при помощи эндоскопа.

Лапароскопическая операция при гидронефрозе почки

Фото с сайта urofront.ru

При гидронефрозе почки лапароскопию выполняют под общим наркозом. Чаще всего пациента укладывают на бок, но в ходе операции позу могут менять.

Со стороны брюшной стенки хирург делает несколько проколов, не превышающие 1 см в диаметре. При необходимости доступ к почке обеспечивается со стороны поясницы. В одно, самое крупное отверстие, водят эндоскоп. Остальные проколы несут функцию доступа хирургическим инструментам к патологическим сегментам органа.

За счет малой травматичности отпадает необходимость в наложении швов.

Нефрэктомия при гидронефрозе почки

Ампутацию органа выполняют открытым или лапараскопическим способами, применяя общий наркоз. Почку отделяют от соседних тканей, сосуды клипируются или коагулируются. Ножку органа ушивают и только после этого его извлекают.

Швы накладываются на рану независимо от способа операции при гидронефрозе. Решение о проведении нефрэктомии может быть принято уже в ходе операции после того, как хирургу стали известны новые сведения о состоянии органа.

Особенности операции в детском возрасте

По статистике, 5% новорожденных появляются на свет с гидронефрозом. В каждом случае о целесообразности применения того или иного метода лечения принимается индивидуальное решение.

Целью любой операции у грудничка при гидронефрозе выступает нормализация функциональности мочевыводящей системы. И только в случаях, когда ткани почки уже погибли и орган прекратил работать, назначают его удаление.

В детском возрасте и открытые операции, и малоинвазивные манипуляции проводят под общей анестезией. Нахождение ребенка в стационаре после хирургического вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от возраста, состояния малыша.

Послеоперационный уход

Реабилитация после операции при гидронефрозе длится около месяца. За это время заживают рассеченные ткани, восстанавливается нормальная работоспособность органа.

Пациенты после выписки из стационара в течение 1-2 месяцев наблюдаются у уролога. Также им рекомендуют все это время принимать уроантисептические препараты. В течение месяца после операции существует необходимость в исключении физических нагрузок и соблюдении диеты. Больному запрещено употреблять соленые, острые, жареные блюда и алкогольные напитки.

Осложнения

Для того чтобы избежать осложнений в первые сутки после операции, пациент находится в реанимации. Медикаментозная терапия предупреждает формирование сильных болей и развитие воспалительного процесса.

Крайне редко осложняет реабилитацию кровотечение из раны. Также катетер в мочеточнике может провоцировать спазмы, частые позывы в туалет. После извлечения этой трубки ощущается дискомфорт. В редких случаях может развиться воспалительный процесс, требующий дополнительного лечения.

Стоимость

Цена операции при гидронефрозе зависит от многих факторов: вид хирургического вмешательства, статус клиники, регион.

В одних больницах в стоимость входят не только операция и расходные материалы, но и диагностика, дополнительные манипуляции в послеоперационный период. Цена на органосохраняющее хирургическое вмешательство колеблется в пределах 25-120 тысяч рублей. Нефрэктомия обойдется пациенту в 90-190 тысяч рублей.

Срок реабилитации и исход хирургического лечения гидронефроза практически всегда зависят от стадии заболевания и своевременности обращения к врачу.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про гидронефроз почек

Список источников:

• Неотложная урология и нефрология»: Люлько А.В. – 1996 г.
• Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.