Орофарингеальный кандидоз лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое орофарингеальный кандидоз, насколько это опасное заболевание, какие разновидности существуют. Основные причины и факторы, способствующие развитию грибковой инфекции, характерные симптомы. Диагностика и лечение.

Орофарингеальный кандидоз лечение 12

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Орофарингеальным кандидозом называют грибковое заболевание слизистой оболочки рта (неба, десен, миндалин, языка, красной каймы губ). В 80% случаев возбудитель – Кандида альбиканс (в 20% – другие представители рода).

Орофарингеальный кандидоз лечение 13

Грибок Кандида – условно-патогенный (становится инфекционным при благоприятных условиях) одноклеточный микроорганизм, который входит в состав нормальной микрофлоры здорового человека. В обычных обстоятельствах его количество в организме всего 1–2%.

Патогенным грибок становится при серьезном нарушении общего (длительный прием антибиотиков, цитостатиков) или местного (травмы, царапины слизистой рта) иммунитета. В таких условиях в организме начинаются процессы (нарушения обмена глюкозы, снижение количества лимфоцитов и полезных бактерий), которые дают толчок к росту и развитию инфекции.

Круглые или овальные клетки Кандиды вытягиваются в псевдомицелий (длинные нитчатые образования) и внедряются в слизистую. Поначалу колонии грибка образуют белесый налет, который несложно снять ватным или марлевым тампоном. По мере прорастания в глубокие слои слизистой налет становится более плотным, творожистым, отделить его все труднее, а когда это удается, под ним обнаруживаются некротические язвочки.

Процесс протекает локально, поражая определенный участок ротовой полости (кандидозная ангина), или системно, захватывая все участки слизистой.

Заболевание очень опасно, при благоприятных условиях (нарушения иммунной защиты) грибок заселяет слизистые кишечника, дыхательных путей и кожные покровы. Запущенный орофарингеальный кандидоз может стать причиной пневмонии, поражения пищеварительного тракта, заболевания кожи. Самый нежелательный вариант – системная инфекция всех органов и тканей с летальным исходом (2–3% случаев).

На ранних стадиях патологию можно вылечить (20% случаев), но чаще процесс становится хроническим, и всегда сохраняется угроза обострения (80%).

Консультирует и делает назначение по поводу орофарингеального кандидоза врач-стоматолог, ЛОР, инфекционист.

Орофарингеальный кандидоз лечение 14

Постепенное поражение ротовой полости грибком Кандида. Нажмите на фото для увеличения

Разновидности орофарингеального кандидоза

В зависимости от основной локализации процесса выделяют несколько разновидностей орофарингеального кандидоза:

Где локализована инфекция Название грибкового заболевания
Миндалины Кандидозный тонзиллит
Слизистые носоглотки, глотки Фарингит, назофарингит
Красная кайма губ внутри и снаружи, уголки рта Хейлит, микотическая заеда
Десна Гингивит
Язык Глоссит
Небо, внутренняя слизистая щек Грибковый стоматит
Все слизистые полости рта, язык и красная кайма губ Кандидоз полости рта

Причины и «пусковые факторы» патологии

Грибок Кандида попадает в организм человека сразу после рождения и остается до конца жизни. Иммунитет против него не вырабатывается, поэтому переболеть можно бесчисленное множество раз.

Главная причина превращения в инфекцию – ослабленный иммунитет. Факторы, на фоне которых инфекционность грибка возрастает, – многочисленные заболевания и нарушения обмена веществ, травмы и вредные привычки:

  • врожденный и приобретенный иммунодефицит (ВИЧ);
  • инфекции (туберкулез, сифилис, дизентерия);
  • эндокринопатии (орофарингеальный кандидоз возникает на фоне сахарного диабета, снижения количества гормонов щитовидной железы);
  • нарушения обмена (гиповитаминоз, железодефицитная анемия);
  • хронические заболевания (органов ЖКТ);
  • онкопатология;
  • врожденные дефекты формирования ротовой полости (недостатки работы слюнных желез);
  • длительный прием фармацевтических препаратов (наркотиков, антибиотиков, местных бактерицидных средств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.);
  • ожоги и травмы слизистой (химические, термические, алкоголь, никотин, стоматологические протезы, коронки);
  • возраст (дети и пожилые люди после 60 лет).

На фоне неокрепшего (у детей до года) или ослабленного (тяжелобольные люди) иммунитета, дополнительным фактором развития грибковой инфекции становятся нарушения гигиены, которые приводят к регулярному инфицированию полости рта.

Орофарингеальный кандидоз лечение 15

Симптомы

Интенсивность симптомов заболевания зависит от формы грибковой инфекции:

  • Острая развивается быстро, сопровождается выраженными симптомами – появлением плотного белого налета, язвочек и покраснения слизистой, зуда и жжения. Больной ощущает боль при жевании и глотании, дети отказываются от еды, капризничают и теряют в весе. Если молочницу не лечить, плотный белесый и творожистый налет покрывает большую часть слизистой, выдается над поверхностью, его трудно удалить, а прием пищи вызывает сильную боль.
  • Хроническая форма протекает с менее выраженными симптомами и обычно возникает из-за регулярного травмирования слизистой (давление протеза на десну). В этом случае орофарингеальный кандидоз ограничен определенной зоной и сопровождается появлением небольшого белесого налета, красноты в месте, где травмирована слизистая, сухости, жжения. Боль при жевании и глотании – умеренная, иногда может усиливаться.

У детей появление кандидоза полости рта обусловлено недостаточно сформировавшимся иммунитетом, но протекает и излечивается заболевание легче, чем у взрослых.

Среди многочисленных симптомов разных видов кандидоза ротовой полости (глоссит, тонзиллит, хейлит и т. д.) выделяют несколько характерных общих:

Белесый (желтоватый, сероватый) налет в виде пленок, крупинок, островков свернувшегося молока на небольших участках или всей поверхности слизистой.

В начале процесса налет легко снять ватным или марлевым тампоном, ватной палочкой. По мере того, как инфекция прогрессирует, пленки и островки все труднее удалить – грибок намертво срастается с поверхностью.

Жжение, зуд, сухость, боль при жевании и глотании.

Краснота, отечность, кровоточивость.

Эрозии, язвочки, трещины слизистой.

Грибок, ставший патогенным, очень агрессивен, он быстро захватывает новые поверхности, углубляется в толщу слизистой и может вызвать осложнения:

  • кандидозное заболевание любых систем (дыхательной, пищеварительной, мочеполовой);
  • системный, генерализованный кандидоз с летальным исходом (общая грибковая инфекция организма, сепсис).

Орофарингеальный кандидоз лечение 16

Диагностика

Чтобы предварительно диагностировать орофарингеальный кандидоз, достаточно визуального осмотра полости рта стоматологом или ЛОР-врачом.

Подтверждают наличие грибков:

  • Изучая под микроскопом окрашенный соскоб из очага поражения. Положительный результат – наличие округлых и нитевидных форм Кандиды.
  • Посев биологического материала (соскоба слизистой) в питательную среду Сабуро, количество колониеобразующих единиц не должно превышать 10³.

Дополнительно (при необходимости) применяют кожную аллергопробу, ПЦР-анализ биологического материала, определяют иммуноглобулиновые антитела к грибкам рода Кандида.

В обязательном порядке кровь пациентов с орофарингеальным кандидозом исследуют на глюкозу.

Методы лечения

Легкие формы заболевания можно вылечить окончательно, особенно если устранить факторы, на фоне которых появилась инфекция.

Лечение орофарингеального кандидоза осуществляют:

Местными средствами для орошения, полоскания, смазывания пораженной слизистой.

Препаратами для приема внутрь в таблетках (или уколах, в зависимости от состояния больного и выраженности симптомов).

Противогрибковые препараты, предназначенные для рассасывания и разжевывания в полости рта, меняют каждые 2–3 дня, чтобы не спровоцировать привыкание Кандиды к лекарственному веществу.

Местные антисептики

Обрабатывают пораженные слизистые, средство подавляет размножение и рост бактериальной и грибковой флоры

Обрабатывают слизистые рта, средства подавляют развитие патогенной микрофлоры (бактерий)

Раствор Кастеллани (фукорцин)

Раствор пищевой соды (1 ч. л. на стакан воды)

При орофарингеальном кандидозе прополаскивают ротовую полость и промывают нос, раствор создает некомфортную для грибка кислотность среды (pH)

Орофарингеальный кандидоз лечение 17

Противогрибковые средства

Название препарата Как его применяют, как он работает

Спрей Мирамистин (150 мл)

Распыляют в полости рта. Мирамистин подавляет рост и размножение Кандиды и некоторых других

Раствор Кандид (15 мл)

Прополаскивают и обрабатывают пораженные слизистые. Раствор эффективен при грибковых заболеваниях ротовой полости

Нистатин в таблетках

Разжевывают. Нистатин в достаточной дозе обладает выраженным фунгицидным действием, не вызывает привыкания

Для приема внутрь назначают Флуконазол (Дифлюкан) или другое противогрибковое средство, к которому чувствителен возбудитель инфекции (это выясняют, делая посев мазка со слизистой). Длительность курса определяет лечащий врач, обычно инфекцию лечат не меньше 7–14 дней.

Орофарингеальный кандидоз лечение 18

Прогноз

Кандидоз в 90% случаев – маркер ослабленного иммунитета и чаще всего возникает на фоне серьезных нарушений (онкопатологии, тяжелые инфекции, возрастной и приобретенный иммунодефицит).

  • Легкая форма орофарингеального кандидоза излечивается окончательно (20%) за 7–14 дней.
  • Средние и тяжелые формы заболевания (с выраженными симптомами и большой площадью пораженной слизистой) становятся хроническими (80%), могут рецидивировать и привести к развитию системной инфекции.
  • Системный кандидоз вылечить невозможно – грибок распространяется и захватывает все органы и ткани, вызывая сепсис (1–3%). Итог системной инфекции – летальный исход.

Орофарингеальный кандидоз лечение 19

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Орофарингеальный кандидоз (молочница, ротоглоточный кандидоз) — это разновидность инфекции, поражающей слизистую рта или горла, которая спровоцирована размножающимися дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание может возникнуть путем заражения извне или в результате усиленного размножения собственных грибков из-за сниженного иммунитета.

Внешняя форма заражения, как правило, характерна для младенцев, чей иммунитет еще недостаточно укреплен. Инфицировать ребенка может мать или другие родственники, а также медицинский персонал родильного дома или иного лечебного учреждения.

Внутренний орофарингеальный кандидоз характерен для людей с синдромом иммунодефицита, больных диабетом, страдающих хроническими желудочно-кишечными патологиями. Прием препаратов, подавляющих иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, контрацептивы), употребление алкоголя и наркотиков также способствуют развитию данного недуга.

Орофарингеальный кандидоз лечение 20

Виды и симптомы заболевания

Орофарингеальный кандидоз может быть острым, поражающим слизистую рта и глотки, или хроническим, при котором происходит повреждение отдельных органов орофарингеальной области. Различают следующие типы недуга:

  1. Кандидозный хейлит, при котором поражаются губы: происходит их отек и увеличение, окраска становится более яркой, образуются чешуйки и трещины. Ощущается чувство жжения и влажности на губах.
  2. Кандидозный гингивит. Происходит поражение десен, на которых образуется желтовато-серая гнойная пленка. При этом возможны воспаления и кровоточивость десен.
  3. Глоссит — кандидоз языка.
  4. Стоматит, при котором поражены слизистая щек и неба, возможно образование эрозий и язв.
  5. Фарингит. Поражена глотка.
  6. Тонзиллит — поражение небных миндалин, на которых образуется белый творожистый налет.
  7. Ангулярный хейлит — поражены уголки рта, в которых образуются микотические заеды и белый налет.

Лечение кандидоза полости рта

При диагнозе орофарингеальный кандидоз лечение должно осуществляться под контролем врача. Следует помнить, что эта болезнь при отсутствии или несвоевременности терапии может перейти в хроническую стадию и принять более тяжелые формы. Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить состояние иммунитета больного, изучить сопутствующие недуги и формы проявления кандидоза. После оценки всех факторов врач назначает соответствующий курс терапии.

Кандидозный хейлит, как правило, сопровождается стоматитом и лечится с применением системных противогрибковых препаратов: Леворина, Гризеофульвина, Амфотерицина В и Тербинафина. Лечение проводит стоматолог, назначая необходимые дозы медикаментов. С целью поддержания иммунитета врач выписывает различные иммуномодуляторы, стимуляторы и витамины, выбирая их в зависимости от вида иммунодефицита (онкология, СПИД или генетическое заболевание). Важное значение имеет гигиена очагов поражения: полоскания содой или слабым раствором марганцовки, смазывание воспаленных мест зеленкой или фукарцином.

Грибковый кандидоз внутренней полости рта лечится путем проведения медикаментозной противогрибковой терапии при помощи антисептиков и антимикотиков. Наиболее популярными антисептиками являются:

  • Мирамистин;
  • Триклозан;
  • Тантум Верде;
  • Новосепт форте;
  • Сангвиритин;
  • раствор Люголя;
  • водные растворы анилиновых красителей.

Антимикотики подразделяются на системные (Флуконазол, Кетоконазол, Низорал) и местного назначения (Кандид, Клотримазол, Нистатин, Канестен).

При орофарингеальном кандидозе полости рта обязательно осуществляется прием лекарств, нормализующих микрофлору кишечника, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, кварцевая терапия). Показано применение для полоскания и орошения полости рта отваров лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника.

Лечение кандидозного фарингита и тонзиллита

Грибковый кандидоз глотки и миндалин развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается следующими симптомами:

  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • затрудненное и болезненное глотание;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • головная боль и общее снижение работоспособности.

У младенцев фарингит развивается, как правило, в результате заражения или неправильного ухода, а взрослые приобретают его в случае необоснованного приема антибиотиков или наличия кишечной инфекции.

Лечение ведется с использованием спреев местного действия (Мирамистин, Гексорал, Ротокан) и противогрибковых препаратов (Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Дифлюкан). Также обязательно проводится прием препаратов, нормализующих состояние кишечной микрофлоры (Линекс, Бифидумбактерин, Вобэнзим, Аципол).

Кандидозный тонзиллит, или грибковая ангина, возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или в результате заражения от матери во время беременности. У взрослых в группе риска находятся диабетики, больные, страдающие от длительного приема антибиотиков, подавляющих иммунитет, и люди, злоупотребляющие табаком и алкоголем.

Орофарингеальный кандидоз лечение 21

На ранних стадиях грибковая ангина хорошо лечится народными средствами (полоскания теплой водой с несколькими каплями масла чайного дерева, лимоном, яблочным уксусом, отваром эхинацеи) и отказом от сладостей и дрожжевых продуктов, способствующих размножению грибка. В дальнейшем показано применение Итроконазола, уничтожающего грибок и препятствующего дальнейшему распространению инфекции. Используются системные противогрибковые препараты: Нистатин, Леварон, Хинозол.

Орофарингеальный кандидоз в любых его проявлениях обязательно сопровождается специальной диетой, способствующей прекращению развития грибка. Из рациона следует исключить жирную, острую и пряную пищу, копчености, грибы, выпечку, сладости и газированные напитки. Полностью противопоказаны спиртные напитки, особенно пиво, квас и кофе.

Начинать лечение следует при первых же признаках болезни, чтобы в дальнейшем не допустить ее распространения на другие органы. Тщательность и своевременность всех процедур должны контролироваться врачом.

Орофарингеальный кандидоз – группа заболеваний, имеющих грибковую природу и поражающих органы ротовой области и глотки (губы, язык, десны, миндалины, мягкое небо, глотка).

В 85-90% случаев недуг появляется при заболеваниях иммунной системы и общих патологиях, поэтому терапия его должна быть комплексной. Отсутствие лечения может привести к опасным осложнениям, снижающим качество жизни. При своевременном посещении врача болезнь поддается устранению.

Орофарингеальный кандидоз лечение 22

  1. Налет имеет оттенок от белого до бледно-серого или желтого. Он резко выделяется на фоне кожи или слизистой оболочки, образует либо сплошные участки, либо пятна диаметром 1,5-2 см.
  2. Налет плотно спаян с подлежащими структурами. Снять его можно лишь специальными инструментами, после чего открывается кровоточащая слизистая (признак прорастания колонии грибов).
  3. Общее состояние человека не сильно изменяется (в отличие от бактериальной или вирусной инфекции), отсутствуют боли, недомогание, высокая температура. Исключение составляют дети в возрасте до 5 лет и ВИЧ-инфицированные пациенты в последней стадии.

Какие бывают формы и как выглядит

Орофарингеальный кандидоз может иметь различную локализацию и симптоматику:

«>

Название препарата Как его применяют, как он работает

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector