Овуляция во время лактации

Говорят, что во время лактации не нужно предохраняться от беременности, так как во время кормления грудью зачатие совершенно исключено.

Лактация регулируется гормоном пролактином, вырабатывающимся в гипофизе — железе внутренней секреции, которая расположена в головном мозге. Пролактин влияет не только на выработку молока, но и на работу яичников, подавляя овуляцию. (Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника; вне беременности и лактации она происходит каждый менструальный цикл.) Самая ранняя овуляция у некормящих женщин возможна на 4-й неделе после родов, у кормящих — на 6-й неделе после родов.

На достаточный (но не стопроцентный!) контрацептивный эффект грудного вскармливания можно надеяться только в том случае, когда женщина кормит ребенка грудью регулярно, по требованию, молока вырабатывается достаточно и малыш находится только на грудном вскармливании. Основным признакам того, что овуляции в послеродовом периоде возобновились, является первая менструация. Но при отсутствии менструаций могут возникать спонтанные овуляции. Если обычно через 2-3 недели после овуляции возникает менструальное кровотечение, то во время грудного вскармливания менструального кровотечения может не быть. Когда женщина не беременна и не кормит грудью, менструальные выделения появляются под действием гормонов яичников, которые в норме обеспечивают трансформацию слизистой оболочки матки. А гормон пролактин, который регулирует лактацию, подавляет гормоны яичников. Следует учитывать и тот факт, что после длительного воздержания при яркой, эмоциональной окраске полового акта овуляция особенно вероятна.

Сразу после родов на месте плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность. Кроме того, в этот период шейка матки и сама матка сокращаются до дородового состояния не сразу, а постепенно. Все это является предрасполагающими факторами для попадания инфекции в полость матки. И хотя в первые 6-8 недель после родов, независимо от того, кормит ли женщина ребенка грудью, вероятность беременности совершенно исключена, до исчезновения выделений из половых путей врачи категорически запрещают молодым мама жить половой жизнью.

Контрацептивный эффект грудного вскармливания значительно уменьшается после введения в рацион малыша прикормов. В этот период кормления грудью становятся более редкими.

Все вышесказанное позволяет говорить о ненадежности лактационной контрацепции. При этом новая беременность в течение первых двух лет после родов нежелательна, так как организм мамы не восстановился после беременности и родов. Хочется еще раз напомнить о неприятных последствиях ситуации, при которой женщина захочет прервать беременность по тем или иным причинам. Аборт никогда не проходит бесследно для здоровья женщины, даже если внешне все выглядит относительно благополучно. Последствия могут быть различными: от изменений в железах внутренней секреции, которые не проявляются клинически, до серьезных осложнений со стороны эндокринной системы, воспалительных заболеваний внутренних половых органов вплоть до бесплодия.

В связи с этим в послеродовой период необходимо использовать средства контрацепции.

Говорят, что если женщина, будучи уже беременной, но еще не зная об этом, подверглась рентгеновскому исследованию (облучению) по разным причинам (лечение у стоматолога, проверка проходимости маточных труб, флюорография, рентген брюшной полости с диагностической целью), то беременность сохранять нельзя.

Если рентгеновское исследование проводилось при лечении зубов, то беременность можно сохранить. Во-первых, при этом исследовании обязательно надевается свинцовый фартук, который защищает область малого таза от облучения. Во-вторых, доза облучения минимальна и четко сфокусирована на область обследования.

Если беременность наступила в цикле, в котором проводилась гистеросальпингография (рентгеновское исследование с целью проверки проходимости маточных труб или выявления различной патологии в полости матки), то беременность сохранять нельзя, так как облучение приходится на область малого таза и велика вероятность пороков развития плода. Это касается и рентгеновского исследования брюшной полости с диагностической целью.

Проходить флюорографию во время беременности также запрещается. Но если она была сделана в том цикле, в котором наступила беременность (после обследования менструация не началась, и тест на беременность дал положительный результат) беременность можно сохранить, но желательно пройти консультацию генетика, УЗ-мониторинг в течение беременности (УЗИ в 9-10 и 20-24 недель) и сдать анализ крови на альфа-фетопротеин, β-хорионический гонадотропин в 16-20 недель беременности для выявления возможных пороков развития нервной трубки.

Первая овуляция после лактации может произойти уже через месяц-полтора после родов, поэтому желательна дополнительная контрацепция. Обычных признаков о ощущений при овуляции во время лактации может не быть (из-за действия прогестерона). Самые показательные методы расчёта овуляции при ГВ – это фолликулометрия и метод кристаллизации слюны (эффект папоротника).

Эта статья создана на основе консультации практикующего врача-гинеколога (стаж работы 20 лет) молодой кормящей маме, которая хочет забеременеть снова. Как и когда происходит овуляция при грудном вскармливании? Какие признаки и симптомы действительно показательны для её определения? Какими методами выявления фертильности лучше пользоваться в период лактации, а какие совсем не работают? Да и следует ли вообще начинать планирование? Ответы на эти и многие другие вопросы читайте в этой статье.

Предыстория написания статьи

Мне почти 6 лет не удавалось забеременеть. Когда что-то в первый раз даётся с таким трудом – кажется, что так будет всегда, и ты помимо своей воли стараешься успеть родить ещё раз, пока везёт. Забегая наперёд, скажу, вторую беременность пришлось ждать ещё пять лет…

Практически сразу после рождения первого ребёнка я начала задумываться о втором. Не прошло и 5 месяцев, а я уже расспрашивала моего врача о шансах забеременеть снова. Вот её ответы.

Календарь овуляции после родов

Первые 4-6 недель после рождения ребёнка овуляция практически исключена. Так что забеременеть, например, через месяц после родов невозможно. Мощный выброс пролактина гасит любую возможность развития фолликула.

Да и если всё же овуляция случилась, закрепиться оплодотворённая яйцеклетка не смогла бы, поскольку маточный слой в этот период восстанавливается и невосприимчив к принятию эмбриона.

Однако если послеродовые кровянистые выделения (лохии) прекратились (обычно через 30-40 дней) и уже были первые месячные, то овуляция может произойти в любой момент цикла!

Когда начнутся первые месячные при кормлении грудью

Начало менструаций определяется главным образом режимом кормления ребёнка. При исключительно естественном вскармливании, когда малышу не даётся ничего, кроме грудного молока, менструация чаще всего начинается после 5-6 месяцев.

В случае преимущественно грудного вскармливания, когда малыш докармливается смесью, месячные могут начаться раньше. Всё индивидуально.

Абсолютно нормально, если месячные начинаются уже через два месяца после родов или их нет всё время грудного вскармливания. Возможна также единичная менструация или 2-3 раза за весь период лактации. Все эти явления физиологические и объясняются действием пролактина.

Сколько длится ановуляция после родов

Не в каждый менструальный цикл бывает овуляция. Во время ГВ пролактин подавляет развитие фолликула, так что месячные приходят без предварительного созревания и выхода яйцеклетки. Овуляторные циклы могут чередоваться с ановуляторными. Или, например, два цикла яйцеклетка (ЯК) созревает нормально, а два следующих яичники отдыхают.

Важно(!) Предугадать заранее, какой будет следующий цикл невозможно. Если после родов были месячные хотя бы один раз, то овуляция теоретически возможна в любой последующий цикл, в том числе ранняя или поздняя.

Ранняя О происходит примерно на 7-12 ДЦ, поздняя – от 16-го ДЦ и позже. При кормлении грудью нерегулярные циклы, даже длительностью несколько месяцев, абсолютно нормальное явление и не требует лечения. После лактации нормальная работа репродуктивной системы должна восстановиться.

Возможна ли беременность после родов, если месячные ещё не начались?

Редкое явление, но бывают случаи, когда из-за гормонального всплеска (стресса или эмоционального скачка) овуляция происходит спонтанно. Причём как пишут сами забеременевшие женщины, у них даже не было ещё первых месячных, а ребёнок находился исключительно на грудном вскармливании. Таким образом получаются детки-погодки.

Я также планировала не откладывать надолго вторую беременность. Мой лечащий врач , однако, рекомендовала отложить планирование хотя бы на 2 года и вот почему.

Если вы хотите забеременеть сразу после родов – учитывайте эти факторы!

1. Согласно рекомендациям ВОЗ, повторная беременность желательна по прошествии двух лет после предыдущей. Раньше, по советским протоколам – было 3 года. Такой период нужен не только для того, чтобы всё внимание родившей было направленно на малютку. Есть ещё несколько причин отложить планирование.

ВОЗ рекомендует отложить новую беременность на 2 года, чтобы малыш подрос, а мама восстановилась после длительной нагрузки

1. Женскому организму нужно время на восстановление сил, восполнение минеральных потерь во время беременности. Отдых всех систем и органов после удвоенной нагрузки. Причём с грудным молоком также уходят самые полезные вещества и микроэлементы.

Каждая молодая мамочка желает оставаться здоровой, красивой и цветущей как можно дольше. Легко ли пополнять истончившийся ресурс после недавней беременности, во время лактации и вдобавок ещё одной беременности?

1. Больше чем грудное молоко малютке нужна мамина забота, ласка и любовь. Представляете, если на женщину, и так находящуюся в стрессе после родов, свалятся новые волнения в связи с беременностью. Как кормить, если грудное молоко прогоркнет? Как уберечься от тонуса, если приходится постоянно носить малыша на руках? Как справиться со всем на свете?

1. Мы все сознательные женщины. Давайте подумаем, сможет ли организм, и без того ослабленный недавней беременностью и грудным вскармливанием, обеспечить всем необходимым новую крохотную жизнь. Ведь наша цель не просто родить, а родить здорового ребёнка.

Рекомендованные методы контрацепции при ГВ

Согласно рекомендациям врача гинеколога, есть несколько способов уберечься от нежелательной беременности во время кормления грудью:

1. Презервативы;
2. Спермициды (Фарматекс или Эротекс);
3. Чисто прогестероновые контрацептивы (ЧПК) – Лактинет;
4. Внутриматочный контрацептив (ВМК) «Джайдес».

Измерение базальной температуры и тесты на овуляцию, а также наблюдение за цервикальной жидкостью и ощущениями во время лактации не являются методами контрацепции. Все эти методы могут ошибаться при определении периода фертильности.

Единственные работающие способы – это УЗИ и изучение кристаллизации слюны (об этом ниже).

Можно ли как-то простимулировать овуляцию при ГВ?

Если женщина хочет сохранить лактацию, то никакие медикаментозные препараты для стимуляции овуляции недопустимы. Подстегнуть свой организм можно только естественным способом:

• питаться сбалансированно и разнообразно (но с учётом правил питания при ГВ);
• принимать комплекс витаминов для беременных и кормящих, например, Элевит;
• кормить реже 1 раза в 3 часа (не рекомендуется до исполнения ребёнку 6 месяцев и начала введения прикорма), делать ночные перерывы;
• контролировать свои мысли, пусть они будут позитивными!

Это интересно(!) Для активизации репродуктивных процессов и повышения фертильности помогает замена белков животного происхождения на растительные. Например, на гречку, орехи (кроме арахиса) и немного бобовых. Также обязательно к употреблению сливочное масло и сливки (умеренно), кисломолочные продукты. Ешьте больше овощей, фруктов, сухофруктов и обязательно варенное всмятку яйцо! Никаких напитков с высоким содержанием кофеина: кофе, крепкий чай.

Овуляция после родов может происходить бессимптомно

Этот пункт касается, прежде всего, тех женщин, которые обычно чувствуют овуляцию по определённой болезненности, выделениям, тошноте или другим ощущениям. Во время грудного вскармливания эти методы непоказательны. И всё из-за скачков пролактина. Большинство признаков субъективны и в этот период могут нивелироваться (приглушаться) полностью или частично. В результате вы можете чувствовать выход яйцеклетки, а можете и не чувствовать.

Если у вас, например, болезненная овуляция и раньше вы всегда на неё полагались, то в период ГВ нужно задействовать дополнительные, более надёжные методы определения фертильности.

История из практики: Кормящая мама (ребёнку 6 мес.) вдруг забеременела незапланированно. Она рассуждала так: Я же чувствую овуляцию – значит смогу определить опасные дни! В итоге не почувствовала обычной боли, не заметила слизистых выделений.

Отсюда вывод: не стоит опираться на ощущения во время действия повышенного пролактина.

Может ли кормление грудью повлиять на результат теста на овуляцию

Безусловно! Согласно объяснению гинеколога, предположим ситуацию, когда за ночь кормящая мамочка отлично выспалась и отдохнула – и соответственно сильно поднялся уровень пролактина. А тут как раз овуляция. Из-за скачка пролактина тестовая полоса уже не будет такой яркой – в результате тест отрицательный.

Второй момент, но он касается скорее условий хранения тест-полосок. При длительном пребывании под солнечными лучами, они теряют свою чувствительность и становятся неинформативными.

Болезненная овуляция после родов

Что такое болезненная овуляция? Это особый характер боли в овуляторный период незадолго до разрыва фолликула (напряжение, давление в яичниках) и после него (распирающая боль внизу живота, пояснице, прямой кишке, покалывание или жжение в яичнике).

Первая болезненная овуляция может появиться после родов и это вполне естественно. Во время беременности матка росла, растягивались связки, изменяли своё положение внутренние органы. Обычные физиологические процессы могут ощущаются по-другому. После родов иногда меняется болевой порог (вырастает или, наоборот, снижается). Причём такая чувствительность часто сохраняется и в следующих циклах.

Характеристики овуляторной боли

• она не бывает резкой и пронизывающей. Её можно выдержать, максимум приняв пару таблеток Но-шпы;
• всегда сосредотачивается в области малого таза, пояснице, прямой кишке;
• на следующий день боль начинает спадать, через 2-3 совсем пропадает;
• у некоторых женщин сопровождается небольшим кровомазаньем (овуляторное кровотечение) один, максимум два дня;
• примерно через 14 дней (в норме от 12 до 16) начнутся месячные с вероятностью 99,9%.

Это интересно(!) Расстояние от овуляции до начала менструации (II фаза цикла) у одной и той же женщины одинаковое. Однако в период лактации ощущения очень часто обманчивы. И после обычной овуляторной боли менструация, например, может начаться не через обычное время, а на несколько дней, даже на неделю ранее.

Так что невозможно абсолютно точно установить день овуляции, опираясь только на ощущения и характер цервикальной слизи. Даже метод измерения базальной температуры непоказателен. Дело в том, что молодая мама обязательно просыпается ночью несколько раз. Некрепкий сон искажает показатели БТ и график получается неинформативным.

Признаки овуляции после родов

К сожалению, в период лактации пролактина нет верных признаков выхода яйцеклетки. В одном овуляторном цикле есть характерные симптомы, а в другом овуляторном нет. Всё из-за влияния прогестерона.

Вот вероятные признаки периода высокой фертильности:

1. Овуляторные боли;
2. Небольшое кровомазанье;
3. Повышение БТ выше обычных показателей первой фазы цикла;
4. Цервикальной слизи стало много и она приобрела характерную тягучесть и прозрачность, как белок сырого яйца;
5. Шейка матки расположена высоко и мягкая на ощупь, как мочка уха (гинекологи не рекомендуют этот метод диагностики – есть опасность занести инфекцию);
6. Тошнота (объясняется активной выработкой простагландинов в момент разрыва фолликула). Подобный эффект часто наблюдают женщины в родах, когда при выработке этих биоактивных веществ активизируется тонус и усиливается тошнота. Подробнее о симптомах овуляции рассказано в этом материале.

Важно(!) Во время ГВ этих признаков может и не быть. Согласно рекомендациям гинеколога, если нужно совершенно точно установить дату выхода ЯК, можно использовать только два метода:

1. Первый и самый надёжный фолликулометрия.
2. Второй – метод определения овуляции по кристаллизации слюны (эффект папоротника). Для этого нужен тест-микроскоп.

Как определить беременность при кормлении грудью

Признаки наступления беременности – абсолютно индивидуальны и могут отличаться с каждом новом случае. В период лактации чаще всего заметна разница в отношении молока:

• малыш ест меньше, нехотя, капризничает;
• реже приливает молоко;
• грудь стала больше, напряжена, а молока при этом столько же;
• потемнели ореолы вокруг сосков;
• появилась необычная болезненность во время кормления грудничка.

Заметили такие изменения? Делайте ультрачувствительный тест на беременность.

Совет(!) Для сохранения лактации не докармливайте малыша, если ему не исполнилось 6 месяцев. Попробуйте чаще прикладывать к груди, вскоре ребёнок привыкнет к изменившемуся вкусу молока и будет набирать в весе, как и прежде. После начала прикорма – продолжайте прикладывание. Расслабьтесь и думайте о хорошем! Со временем всё наладится.

Во время беременности при ГВ чтобы сохранить лактацию очень важно думать о хорошем!

Другие вероятные, но необязательные, признаки беременности при ГВ

Запомните, в новую беременность необязательно повторяются старые признаки. Они могут быть абсолютно другие. Вот перечень основных, наиболее часто повторяющихся симптомов:

1. Токсикоз – тошнота, слюнотечение, отрыжка, неприятный вкус во рту;
2. Нарушение стула – запор и метеоризм;
3. Эмоциональность, переменчивое настроение;
4. Ноет низ живота, тянет поясницу;
5. Частое мочеиспускание;
6. Беспричинно пропал аппетит или, наоборот, появился зверский голод;
7. Неожиданная чувствительность к запахам;
8. Слабость, усталость и разбитость.
9. Симптомы простуды без простуды: слегка повышенная температура тела (37-37,4), заложенный нос.

В принципе, все эти же признаки возможны и при обычной беременности без лактации. Очень подробно о самых ранних симптомах и методах диагностики написано в этой статье. Если вы замечаете некоторые из них – можно «замочить» тест!

Будьте позитивны и всё у вас получится!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Став счастливой мамочкой, женщина чаще всего не задумывается о том, когда же ее менструальный цикл придет в норму и наступит овуляция, обеспечивающая восстановление репродуктивных функций женского организма.

Игнорирование данного вопроса чревато наступлением беременности, которая сразу же после рождения долгожданного ребенка может оказаться нежелательной. Изучив информацию относительно того, как восстанавливается менструальный цикл после родов, Вам удастся избежать подобных проблем.

Может ли быть овуляция без месячных в период лактации?

Возобновление менструального цикла на протяжении первых шести месяцев после родов наступает только в 7% случаев при том условии, что женщина находится на грудном вскармливании. Задержка восстановительных процессов обусловлена концентрацией в организме кормящей женщины определенного гормона, именуемого пролактином.

Когда малыш достигает шестимесячного возраста, в его питание многие мамочки начинают вводить различные каши и пюре. Изменения в детском рационе сопровождаются и снижением концентрации гормона и уменьшением его производства. Результатом этих изменений и выступает полноценное возобновление овуляции и менструального цикла.

Могут ли отсутствовать месячные при овуляции на фоне грудного вскармливания? Могут, что и вводит в заблуждение многих женщин, наивно полагающих, что на фоне отсутствия кровянистых выделений овуляция и оплодотворение исключено.

Дело в том, что каждый организм индивидуален, поэтому овуляция может наступить как раньше, так и позже установленных сроков, не сопровождаясь месячными. В медицинской практике не единичными являются случаи наступления беременности уже к концу первого месяца с момента родов.

В каких случаях может наступить овуляция при грудном вскармливании?

Овуляция без выделений – достаточно распространенное явление, которое может быть спровоцировано нерегулярностью месячных, нарушениями функционирования яичников, гинекологическими факторами, синдромом яичникового поликистоза, наличием лишнего веса.

Одной из самых распространенных причин отсутствия кровянистых выделений при овуляции выступает именно период лактации.

Производство грудного молока в женском организме сопровождается угасанием продукции эстрогенов, в результате чего затрудняется созревание яйцеклетки и исключается наступление овуляции.

Как уже было отмечено, овуляция в большинстве случаев наступает на фоне введения прикорма, что в свою очередь сопровождается сокращением лактации и пролактиновой секреции.

Повышение выработки эстрогенов способствуют яйцеклеточному созреванию и наступлению овуляции. В случае отсутствия оплодотворения клетку настигает гибель, после чего она выходит из организма вместе с менструальными выделениями, которые внешне могут иметь незначительный розоватый оттенок. Нужно помнить, что отсутствие полноценных месячных в первые месяцы восстановления цикла является достаточно распространенным явлением.

Признаки овуляции

Овуляция без месячных при лактации в большинстве случаев остается незамеченной, но на эти процессы в женском организме могут указывать характерные симптомы, представленные:

• появлением обильных влагалищных выделений, которые могут отличаться тягучестью, что будет сигнализировать о разрыве фолликула и выходе яйцеклетки;
• дискомфортом в области брюшной полости, ноющими болевыми ощущениями в нижней части живота;
• повышением газообразования, метеоризмом;
• повышением чувствительности и набуханием груди;
• усилением сексуального влечения.

Часто вышеописанные признаки женщины списывают на общее недомогание, а потому и не задумываются об восстановлении репродуктивной системы в период лактации.

Есть ли шанс забеременеть в таком случае?

Женщины ошибочно полагают, что месячные являются достоверным признаком нормального функционирования репродуктивной системы, а их отсутствие можно расценивать в качестве своеобразного «контрацептива». Это большое заблуждение, подтверждением чему является появление на свет детей у многих пациенток с крайне редкими месячными.

На самом деле для оплодотворения необходима исключительно яйцеклетка, созревание которой и выход из организма может оставаться незамеченным. Во избежание наступления нежелательной беременности вскоре после родов специалисты рекомендуют пользоваться различными противозачаточными препаратами, а также внимательно следить за восстановлением менструального цикла.

Когда менструальный цикл приходит в норму?

Овуляторный цикл во время грудного вскармливания восстанавливается по-разному, ведь многое зависит от индивидуальных особенностей каждого женского организма. Как уже было отмечено, восстановительные процессы в организме запускаются на фоне применения дополнительного питания. Для полноценного восстановления может понадобиться от шести месяцев до 1-2 лет. У около 7% женщин возвращение месячных происходит только по происшествии 2 лет.

На протяжении всего кормления грудью могут отмечаться различные нарушения менструального цикла, что не должно быть поводом для беспокойства. До полного прекращения выработки грудного молока женщина будет сталкиваться с частыми задержками месячных, их отсутствием, постоянными изменениями их обильности.

Подобные проблемы знакомы не понаслышке только современному населению. Дело в том, что еще несколько десятков лет назад женщины могли даже не задумываться о наступлении нежелательной беременности на фоне кормления ребенка грудью. Сегодня же восстановление репродуктивных функций при лактации является нормой, а к причинам подобных изменений специалисты относят частые стрессовые переживания, плохую экологическую обстановку, временное использование противозачаточных средств.

Какие препараты можно использовать для восстановления цикла?

В случае длительного отсутствия овуляции и месячных при грудном вскармливании женщине могут быть назначены гормональные препараты, способствующие восстановлению менструального цикла.

Достаточно эффективными в данной категории лекарственных средств являются:

• Дюфастон – гормональный препарат, который можно применять в период беременности. Ввиду выделения дидрогестерона в грудное молоко производители не рекомендуют назначать средство в период лактации. В определенных ситуациях лечащий врач может назначить Дюфастон без предварительного отлучения ребенка от груди.
• Утрожестан – препарат на основе прогестерона. Лекарственный состав не противопоказан в первых двух триместрах беременности и при лактации, но его принимать следует только по назначению лечащего врача.
• Регулон – гормональный препарат комбинированного характера, который при грудном вскармливании назначается врачами с крайней осторожностью ввиду высокого риска уменьшения количества производимого грудного молока.

Во избежание зачатия важно использовать контрацептивы, дабы не стать заложником нежеланной беременности. Выбрать правильное средство предохранения поможет квалифицированный гинеколог. Определить наличие или отсутствие овуляционного процесса поможет регулярное измерение базальной температуры.

Для восстановления овуляторного цикла важно обратить внимание на собственную массу тела, не допускать резких скачков в одну или другую сторону (похудение/ожирение). Полезны умеренные физические нагрузки, бег, плавание, прогулки на свежем воздухе.

А прием витаминов и микроэлементов поможет усилить защитные функции организма, стабилизируя работу многих органов и систем. Если речь идет об использовании БАДов или гомеопатических препаратов, то перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Без месячных вернуть овуляцию невозможно. Это физиологический процесс – предусмотренных природой и строением репродуктивной системы человека. Берегите свое здоровье и наслаждайтесь этапом материнства!