Папулезная форма акне

Акне – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Угревая сыпь при этом недуге может быть представлена различными элементами. Одной из форм акне являются пустулезные угри, которые характеризуются воспалительными новообразованиями в виде папул и пустул, оставляющие после себя рубцы и застойные пятна. Заболеванию больше подвержены молодые люди в возрасте 16-25 лет, но встречается данная форма и в более зрелом возрасте.

Причины появления

Пустулезная форма акне является одной из самых распространенных разновидностей угревой сыпи. Она возникает из открытых и закрытых комедонов, которые в свою очередь образуются в результате чрезмерного выделения кожного сала и гиперкератоза.

Когда под действием целого ряда причин сальные железы начинают вырабатывать секрет в количестве превышающем норму (себорея) и ускоряется процесс слущивания чешуек, эпидермиса в устье волосяных фолликулов, образуются пробки (кисты) – комедоны. Они закрывают протоки, но при этом железы продолжают функционировать и вырабатывать себум и как результат комедоны воспаляются с образованием гнойничков – папуло пустулезных угрей.

Чтобы появились пустулезные угри должны сработать сразу несколько факторов:

• увеличивается секреция сальных желез;
• прогрессирует фолликулярный гиперкератоз;
• активизируется условно-патогенная микрофлора (бактерии acne, стафилококки и др).

Причиной для запуска вышеперечисленных механизмов очень часто служит гормональный дисбаланс. Вот почему у 80% юношей и девушек подросткового возраста, когда гормональный фон только устанавливается, диагностируется акне, в том числе и пустулёзная форма.

В зрелом возрасте причины появления угревых высыпаний связаны с нарушением работы эндокринной системы.

Папулопустулёзные проявления на коже

Папулезно пустулезные угри представляют два вида элементов: пустула (гнойничок) и папула (узелок). Они имеют округлую форму и достигают в диаметре 5 мм.

Папулы не имеют внутри полости. Они могут появляться в эпидермисе и сосочковом слое дермы, быть воспалительными и не воспалительными.

Пустулы заполнены гнойным содержимым. Они могут располагаться как на поверхности кожи, так в и в глубоких слоях дермы. Те гнойнички, которые образуются в фолликуле волоса, чаще всего обусловлены проникновением стафилококков. Их форма напоминает конус с диаметром от 1 до 5 мм. Поверхностный прыщ, как правило, не оставляет после себя рубцующихся изменений кожи. Возможно только изменение окраски эпидермиса и образование пятна. Глубокий угорь, залегающий в дерме, занимает всю площадь устья фолликула, но может распространиться еще глубже, и тогда уже диагностируется фурункул и карбункул, которые в любом случае оставляют после себя рубцы.

Папуло пустулезные угри имеют красную окраску, но при длительном течении заболевания или при отсутствии своевременного лечения цвет сыпи может становиться синюшно-красным. Такую форму заболевания относят либо к легкой, либо к среднетяжелой форме акне, так как течение заболевания и последствия проходят легче чем инверсные и конглобатные угри.

Стадии развития и степень тяжести акне

Каждая пустула проходит определенные стадии развития. Вначале появляется розово-красный узелок, который постепенно начинает выступать над поверхностью кожи. Через 2-3 дня в полости скапливается инфильтрат отчего бугорок увеличивается и становится болезненным. Следующая стадия заканчивается либо вскрытием гнойника и отторжением гноя, либо образованием желтоватой корочки, которая впоследствии самоотторгается.

Пустулезные угри, не затронувшие глубокие слои дермы, чаще всего не оставляют после себя следа. Если воспалительный процесс распространился глубоко, то остаются пятна и рубцы.

Чаще всего бугорковые новообразования появляются в себорейных зонах – это участки тела с наибольшим количеством сальных желез:

Степень тяжести папулопустулезной формы акне принято определять по количеству угрей:

• лёгкое течение болезни – 10 прыщей и менее;
• средняя степень – от 10 до 40 пустулёзных элементов;
• тяжелая форма – множественные высыпания, склонные к объединению в сплошные кистозные образования.

Диагностика заболевания

Папулопустулезное акне устанавливается дерматологом при осмотре больного. Чтобы назначить лечение, врач проводит дифференциальную диагностику для исключения гнойного поражения кожи, вызванного кокками.

Для подбора средств терапии проводятся следующие исследования:

• При большом количестве гнойных узелков и ярко выраженном воспалительном процессе, когда прогнозируется лечение антибактериальными препаратами, может проводиться бакпосев для определения чувствительности патогенной флоры к данным лекарственным средствам.
• Пустулезное акне у женщин требует провести проверку гормонального статуса для определения количественного соотношения мужских и женских половых гормонов.
• Так как акне может быть последствием хронических заболеваний, назначается общий анализ крови для выявления патологических процессов в организме.

Терапия папулопустулёзных угрей

Папулезные угри требуют комплексного и индивидуального подхода в лечении. В зависимости от степени тяжести заболевания терапия осуществляется как местными, так и системными препаратами под руководством врача. Лечить папулопустулезные угри самостоятельно не рекомендуется.

Преимущественные методы

В первую очередь в лечении используются местные препараты на основе адапалена и бензоил пероксида. К таким препаратам относится гель Эффезел. Средство используется раз в сутки и распределяется тонким слоем по всей поверхности кожи, покрытой угрями.

Адапален – это синтетический ретиноид. Он влияет на процесс слущивания эпителиальных клеток в устье волосяных фолликулов и обладает противовоспалительным свойством. Таким образом он устраняет один из факторов развития прыщей – гиперкератоз. Бензоил пероксид подавляет гиперсекрецию кожного сала и пагубно действует на бактерии, вызывающие воспалительные процессы.

Эффект от применения такого комбинированного средства наступает через 1-4 недели применения. Полный курс, который может составлять несколько месяцев, определяет исключительно врач.

Высокую степень рекомендации врачей получили препараты, комбинирующие в своем составе такие компоненты как бензоил пероксид и клиндамицин. К таким средствам относится гель Индоксил. Клиндамицин – антибиотик с широким спектром действия, активный по отношению к анаэробным бактериям. Клиндамицин используется и как моносредство для лечения акне (гель Далацин), но проблема в том, что бактерии, вызывающие заболевание со временем вырабатывают устойчивость к активным веществам геля. Поэтому в состав включают бензоила пероксид, который не вызывается резистентности у бактерий acne.

Терапевтическая схема с меньшей степенью рекомендации

При папулопустулезной угревой сыпи применяются и монопрепараты с одним действующим веществом в составе. Наиболее популярными из них являются следующие:

• Местные антибиотики: Базирон АС (бензоил пероксид), Далацин (клиндамицин), Эритромициновая мазь, Скинорен (азелаиновая кислота), Куриозин (цинка гиалуронат). Дозировка и количество применений этих препаратов в сутки определяется врачом. У всех препаратов возможны местные побочные реакции, которые как правило исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Преимущество местных антибиотиков в возможности создать максимальную концентрацию активных веществ в коже и при этом исключить побочные результаты в виде кандидоза кишечника.
• Топические ретиноиды: Ретин-А, Дифферин. Препараты предотвращают образование комедонов, так как нормализуют процесс кератинизации. Терапия такими средствами длительная и занимает не менее 3 месяцев. Синтетические ретиноиды вызывают частные побочные реакции в виде шелушения и сухости кожи.

Средняя продолжительность лечения вышеописанными местными кератоликами и антибиотиками составляет 3 месяца.

Применяются также для протирания покровов спиртовые растворы на основе антибиотиков (левомицитиновый спирт 5%), салициловая кислота, камфора, болтушки с серой. Эти средства сокращают количество кожного сала на поверхности и обладают дезинфицирующим свойством.

Системные препараты

При неэффективности местной терапии, обильных пустулезных высыпаниях, а также при склонности к образованию рубцов и наличия у больного психоэмоционального дисбаланса на фоне заболевания проводится лечение системными лекарственными средствами. Прежде всего это антибиотики тетрациклин и доксициклин. От применения эритромицина перорально дерматологи постепенно отказываются, что связано с высоким уровнем устойчивости к препарату бактерий.

В медицинской практике принято судить о результатах системной терапии антибиотиками спустя 6-8 недель с начала лечения.

Наиболее сильным антибиотиком, который применяется для лечения пустулезных элементов тяжелой формы считается Изотретиноин. Он снимает воспаление и действует на все звенья процесса образования прыщей: уменьшается значительно уровень кожного сала, сокращается количество бактерий acne. Изотретиноин назначается только при неэффективности других антибиотиков и при склонности к образованию рубцов.

Если антибиотики не показали ожидаемых результатов, назначается препарат Роаккутан из группы синтетических ретиноидов. Преимущественно ретиноид назначается мужчинам. У женщин в лечении пустулезных прыщей предпочтение отдается препаратам, нормализующим соотношение гормонов, прежде всего это гормональные контрацептивы Диане 35 (снижает выработку и активность тестостерона) и Жанин (увеличивает секрецию эстрогенов).

Лечебная косметика

Лечение медикаментозными средствами занимает длительный период, поэтому чтобы сократить сроки терапии, и закрепить полученный результат необходим дополнительный уход за кожей. Прежде всего следует научиться правильно очищать кожу. Для этого разработано много косметических средств в виде гелей не содержащих щелочных компонентов и спиртов. Рекомендовано использовать увлажняющие и успокаивающие крема, которые помогут справиться с шелушением и покраснением, появляющимся на фоне лечения. Такие средства представлены в косметических линейках Клинанс, Клерасил, Эксфолиак, Сетафил и др.

Народные методы лечения

Методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только как второстепенные и применяться параллельно с медикаментозной терапией.

Лучше всего из растительных средств зарекомендовало себя алоэ от прыщей. Даже традиционная медицина не отрицает возможности этого растения в борьбе с угревой сыпью. Сок и мякоть столетника (второе название алоэ) используется как моносредство и также входит в состав комбинированных масок и аппликаций.

Диетотерапия

Пересмотр рациона питания – обязательный пункт в терапии прыщей. Главное правило при составлении меню – это отказ от простых углеводов, ненасыщенных жиров и трансжиров.

Дополнительные методы

Чтобы воспалительные элементы быстрее разрешились от содержащегося в них гноя и начался процесс заживления, в качестве дополнительных методов применяют физиопроцедуры:

• Криотерапия. 3 раза в неделю проводится обработка прыщей азотом. Результат – уменьшается воспаление и нормализует салоотделение.
• Электрофорез с раствором ихтиола.

Хорошо зарекомендовала себе ихтиоловая мазь от прыщей, которую используют нанося на угри точечно или распределяют тонким слоем на пораженную зону. Она способствует быстрому созреванию гнойника.

Терапия постакне

Устранение гиперпигментации и рубцов, оставшихся после папулопустулёзных прыщей средней и тяжелой степени, является обязательным пунктов в комплексном лечении угревой сыпи. Проводится такая терапия только после полного излечения воспалительных элементов на коже.

Применяется следующие косметологические процедуры: дермабразия, поверхностные химические пилинги, озоно-, фото-, лазеротерапия, мезотерапия. Глубокие шлифовки не рекомендованы, так как это грозит повторным возникновением угревой болезни.

Терапевтический прогноз

При папулёзном течении акне прогноз благоприятный. При своевременном и курсовом лечении можно добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни больного.

Папуло-пустулезная форма акне встречается в 70-80 % всех пациентов с угревой сыпью. Характерной особенностью этого дерматоза является воспалительный процесс. Для терапии акне успешно применяют антибиотики, ретиноиды и кератолитики.

Что это такое

Акне – полиморфное, рецидивирующее заболевание аппарата сальных желез. Угревая болезнь является самым распространенным кожным дерматозом в молодёжи, встречается в 95% подростков до 18 лет и в 80-85% молодых людей от 18 до 25 лет.

Согласно данным Ch. Colleir и соавторов, в подростковом возрасте уровень заболеваемости одинаковый у женщин и мужчин. «Поздние акне» в 1,5 раза чаще встречается у женщин.

Различают угревую сыпь с признаками воспаления (папулы, кисты, пустулы) и без симптомов распространения бактерий (комедоны). Папуло-пустулезная форма – самое распространенное клиническое проявление угревого дерматоза (70-80%).

Причины акне

Угри – сложное, полиморфное заболевание. Из-за этого принято связывать причины акне с образом жизни, режимом сна и питания, стрессами, лунными циклами и т.д. Однако доказана только гормональная теория формирования угрей.

Известно, что человеческая кожа имеет гормоночувствителные рецепторы, они реагируют на эндокринные сбои. Ведущую роль в патогенезе угревой болезни играет гиперандрогения – избыточный синтез мужских половых гормонов или повышенная чувствительность дермальных рецепторов к ним.

Сопутствующие симптомы гиперандрогении у женщин:

• выпадение волос, жирная себорея ;
• избыточный рост волос по телу по мужскому типу;
• повышенное потоотделение;
• синдром поликистозных яичников;
• нерегулярный менструальный цикл, ПМС, аменорея.

Немецкий врач С. Шмитц писал, что кожа – это самая большая эндокринная железа в человеческом организме.

В пользу гормональной теории формирования акне свидетельствуют такие факты:

• прыщи возникают в 95% подростков в период эндокринных перестроек;
• в последней фазе цикла наблюдается короткий рецидив угревой сыпи ;
• в мужчин рецидив провоцирует прием синтетических гормонов, в том числе стероидов для роста мышечной массы;
• акне часто рецидивирует в климатическом периоде в ответ на сокращение уровня эстрогенов.

Механизм формирования папуло-пустулезных угрей

В незначительной мере на выраженность акне влияет диета, образ жизни, алгоритм ухода за кожей, но эти факторы отнюдь не провоцируют папуло-пустулезные угри.

Как бы ни пытались на этом спекулировать неквалифицированные косметологи и представители косметических брендов.

Механизм формирования акне:

• Андрогинные рецепторы в дерме реагируют на продукцию андрогенов, подстегивают железы синтезировать себум;
• По кожным протокам жир выходит на поверхность эпидермиса;
• Из-за повышенной плотности рогового слоя, себум застревает в порах, формируя закрытые угри или комедоны. При контакте с воздухом комедоны окисляются и темнеют (возникают « черные точки ») ;
• Жирная среда в сальных протоках создает благоприятнее условия для распространения анаэробных бактерий Propionibacterium acnes, стрептококков и стафилококков. Микроорганизмы колонизируют поры и провоцируют появление воспаленных угрей (папул, пустул, кист);

Характерные признаки

Папуло-пустулезные угри – это стандартная особенность акне. Они встречаются в 80% всех больных. В «народе» их, традиционно, имеют прыщами. Что это, с медицинской точки зрения?

Папула – это полый, поверхностный узелок воспаления, диаметром до 5 мм, без накопления гноя. Папулы похожи на следы от комариных укусов (ориентироваться можно по фото), они долго проходят и оставляют синюшные или коричневатые пятна.

Пустула – это папула, плюс гнойный пик, заполненный белой или желтоватой жидкостью. Заживает после того, как пузырь вызревает и лопается. Может оставлять пятна при неправильном заживании.

Как лечить папуло-пустулезное акне

Рассматриваться будут только средства, одобренные ВОЗ и экспертами европейского дерматологического форума.

Протокол лечения папул и пустул включает методы направленные на:

• ускорение регенерации эпидермиса, истончение рогового слоя, чтобы предотвратить возникновение комедонов (кислоты, ретиноиды, пероксид бензила);
• снятие воспалительного процесса (антибиотики);

Ретиноиды

Ретиноиды от прыщей – это класс препаратов с активной формой витамина А. От акне используется только ретиноевая кислота или третиноин. Ретинол Ацетат или ретиноевая мазь дают очень слабый эффект.

Третиноин – это «золотой стандарт» лечения угревой сыпи. Он стимулирует обновление клеток эпидермиса, истончает роговой слой и уплотняет базовые дермальные структуры.

Ретиноиды категорически противопоказаны при беременности, имеют побочные эффекты: сухость, шелушения и повышение чувствительности.

Препараты с третиноином:

Ретинол также входит в состав средства для популярной косметической процедуры «желтый пилинг».

Адапален

В СНГ лекарства с третиноином не сертифицированы, поэтому приобрести крем в розничной аптечной сети невозможно. Отечественные дерматологи прописывают мази с адапаленом. Это дериват витамина А со схожими свойствами.

Препараты с Адапаленом:

Кислоты

Для лечения папул и пустул используют все кислоты. Они обеспечивают антибактериальное, регенерирующее и поросуживающее действие.

Крема и мази с азелаиновой кислотой (АК) хорошо себя зарекомендовали. Они легче переносятся, в сравнении с ретиноидами. АК растворяет комедоны, отелушивает отмершие клетки рогового слоя и действует на микроорганизмы, как антисептик.

Препараты с азелаиновой кислотой:

При лечении прыщей также помогают пилинги с AHA и BHA кислотами: гликолевый, салициловый, молочный, пилинг Джесснера. Они не дают превентивного или пролонгированного эффекта, но обеспечивают быстрый результат. Для поддержания успеха косметологи прописывают домашний кислотный уход.

Ретиноиды и кислоты истончают роговой слой, ускоряют обновление эпидермиса и могут спровоцировать гиперпигментацию. Обязательно использовать крема с СПФ, прятать лицо от прямых солнечных лучей.

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила (ПБ) – это мощный окислитель, при контакте с кожей из него синтезируется бензойная кислота, которая эксфолиирует мертвые клетки, освобождает фолликулы и обеспечивает бактериостатический эффект.

Препараты с бензоилпероксидом:

Средства с ПБ и кислотами мягко дезинфицируют и подавляют размножение патогенных микрорганизмов. Но воспалительный процесс при папуло-пустулезном акне бывает очень интенсивным, поэтому порой необходимо подключать антибактериальные средства.

Антибиотики

Если на лице больше 15 воспаленных узелков с гноем, необходимо подключить антибактериальную терапию. Против Propionibacterium acnes активны клиндамицин, эритромицин, синтомицин. При масштабном воспалительном процессе (в том числе и на спине, груди) подключают комплексное лечение системными антибиотиками (таблетками).

Наружные антибиотики помогают только в лечении папул и пустул. Они неэффективны при подкожных кистах и комедонах. Целесообразно применять антибиотики вместе с кератолитиками.

На рынке есть комбинированные препараты:

• «Дуак» (клиндамицин+ ПБ);
• «Клензит С» (клиндамицин + адапален);
• «Зинерит» (эритромицин + цинк).

Серьезной проблемой антибиотикотерапии является резистентность бактерий к конкретным веществам. Поэтому самолечение противопоказано. Анаэробные микроорганизмы чаще вырабатывают резистентность к эритромицину, реже клиндамицину.

Можно ли устранить причину

Лечение угрей в 90% – это наружная терапия. Правильно подобранное средство помогает нормализовать кожу, вылечить угри и постакне. Лечение гиперандрогении усложнено тем, что неизвестны конкретные причины этого метаболического нарушения (доказан только фактор генетический предрасположенности).

Искусственно корректировать уровень андрогенов помогают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Джес, Жанин, Ярина). Но КОК имеют сильный синдром отмены и, по сути, действуют также поверхностно и временно. Эффект на коже после начала терапии КОКами наступает через 3-8 месяцев.

Также для коррекции уровня половых гормонов применяют спироналоктон, метформин, растительные БАДы с экстрактом Сереноа (Saw Palmetto), Цимицифуги, Примулы вечерней.

Заключение

Папуло-пустулезное акне – сложное, полиморфное и распостраненное заболевание. Характерные симптомы этой формы: наличие воспаленных угрей с гнойными элементами (папулы) и без (пустулы). Современные методы лечения помогают избавиться от высыпаний за 2-5 мес.

Лекарства первого выбора – третиноин и адпален. Пероксид бензоила и азелаиновая кислота действуют деликатнее, имеют меньше побочных эффектов, антибиотики необходимы, чтобы снять сильное воспаление.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Но для успешного лечения необходимо отбросить все околонаучные терапевтические инструменты. Угри не лечатся дегтярным мылом, овсянкой, примочками из соды, календулы, перекиси водорода.

Акне (угревая сыпь) — заболевание, которое поражает волосяные фолликулы и расположенные в них сальные железы. Проявляется оно в виде высыпаний на коже. В первую очередь страдают лицо, грудь и спина. В зависимости от того, как протекает болезнь, выделяют четыре степени тяжести акне.

Акне 2 степени — это болезнь средней тяжести. Для нее характерно наличие комедонов, папул, пустул.

Комедоны образуются в фолликулах, когда сальные железы начинают производить избыточное количество секрета. В результате кожное сало, чешуйки ороговевшей кожи и бактерии, обычно мирно живущие в фолликулах, начинают образовывать комочки. Комочек «распирает» фолликул, лишает его привычной прочности и может прорвать, в этом случае инфекция попадает в расположенные рядом ткани. Комедоны бывают двух видов:

• черные комедоны (образуются, когда пора кожи открыта, комедон окисляется от соприкосновения с воздухом, темнеет, и на коже образуется черная точка);
• белые комедоны (образуются, когда пора закрыта, например, чешуйками мертвой кожи, под которой бактерии получают возможность развиваться в благоприятных условиях).

Папулы — небольшие розовые или красные прыщи, иногда болезненные.

Пустулы — прыщи, наполненные внутри беловато-желтоватым гноем, обычно на воспаленной основе красного цвета.

Узлов и кист при средней степени акне не наблюдается, поэтому эту форму называют еще «пустулезная форма акне».

Для того чтобы точно диагностировать акне средней степени тяжести», надо подсчитать количество комедонов, папул и пустул на пораженном участке кожи. Для этого его фотографируют крупным планом, потому что рассмотреть все прыщи, просто стоя перед зеркалом, не удастся. Если в кадре лицо, то его делят на две части — правую и левую. При акне средней тяжести на одном участке должно быть не более:

• 25 комедонов;
• нескольких папул и пустул.

Фотографирование надо регулярно повторять весь период лечения, чтобы можно было отследить происходящие изменения, вовремя заметить улучшение или отсутствие прогресса. Во втором случае стоит задуматься о смене курса лечения. Одновременно с фотофиксацией надо вести дневник, записывая в него, какие препараты и процедуры применяются для терапии.

Средняя степень акне может быть вызвана несколькими причинами:

• гормональные изменения в подростковом возрасте;
• гормональные нарушения у взрослых, в том числе высокий уровень тестостерона, приводящий у женщин и к таким тяжелым последствиям, как поликистоз яичников и бесплодие;
• стрессы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе иммунной и эндокринной систем и многое другое.

Только поставив точный диагноз и выявив причину заболевания, можно начинать лечение при папулезной и пустулезной формах акне.

Лечение акне средней степени тяжести

Папулезная форма акне, когда еще нет пустул, позволяет обойтись наружными средствами для лечения. Хороший эффект дает протирание кожи спиртовыми растворами антибиотиков, например, салициловым спиртом, который очищает и обеззараживает кожу. Врач может прописать болтушку с содержанием ихтиола или серы для нанесения на пораженные участки кожи. Для предотвращения образования камедонов в устьях фолликулов применяют кератолитики. Также для наружного применения подходит третиноид — препарат, который снимает воспаление. Используют его в виде крема или лосьона. Наносят 2 раза в сутки на папуло-пустулезные акне в течение месяца-полутора.

Антибактериальные препараты назначают после того, как проверят чувствительность бактерий к антибиотикам.

При появлении пустулезных акне показано комплексное лечение. Наружными средствами, скорее всего, обойтись не удастся. Для приема внутрь назначают антибиотики тетрациклинового ряда.

Женщинам, у которых повышенный уровень гормона андрогена, отвечающего в том числе и за работу сальных желез, назначают препараты, обладающие антиандрогенным действием. Для назначения необходимо проконсультироваться не только с дерматологом, но и с гинекологом, эндокринологом.

При начатом вовремя лечении акне пустулезные высыпания проходят полностью, не оставляя следов. Но если не обращать внимания на возникшую проблему, можно допустить развитие тяжелых форм заболевания, которые бесследно уже не проходят. На месте узлов и глубоких пустул остаются рубцы, кожа приобретает неровный цвет, благодаря многочисленным пигментным пятнам.

К тому же не стоит забывать, что это заболевание зачастую является сигналом бедственного положения организма, свидетельствует о серьезных нарушениях работы различных систем. Не стоит забывать при акне: папуло-пустулезная форма успешно поддается терапии только после устранения причины заболевания. Поэтому важно:

• проверить уровень гормонов и устранить нарушения;
• соблюдать диету, чтобы улучшить работу желудочно-кишечного тракта (фрукты, овощи и продукты, содержащие клетчатку, очень полезны при акне;
• начиная лечение, надо полностью отказаться от курения и алкогольных напитков);
• принимать витамины, чтобы поддержать иммунную систему.

Не менее важна личная гигиена. Кремы и другие наружные препараты надо наносить только на бережно очищенную кожу. Прыщи ни в коем случае нельзя выдавливать, так как это приводит к непрерывному образованию новых и распространению инфекции, может вызвать воспаление кожи.

Нередко акне становится причиной серьезных психических расстройств, тяжелых депрессий. Человек замыкается в себе, боится появляться в обществе. Болезнь в тяжелой форме может привести даже к попыткам суицида. Поэтому при необходимости лучше заранее отправить больного на консультацию к психологу, между лечащим врачом и пациентом должны быть доверительные отношения.