Перекручивание семенного канатика

Перекрут семенного канатика – это острое заболевание органов мошонки, которое возникает из-за перекрута сосудисто-нервного пучка яичка, вместе с семявыводящим протоком. Непосредственной причиной возникновения перекрута семенного канатика является сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко. Как правило, оно возникает у детей, когда имеется несостоятельность соединительной ткани. Это может случиться при сильном физическом напряжении или травме мошонки.

Перекрут семенного канатика – это острое заболевание органов мошонки, которое возникает из-за перекрута сосудисто-нервного пучка яичка, вместе с семявыводящим протоком.

Перекручивание семенного канатика 6

Перекрут семенного канатика

Причины перекрута семенного канатика

Непосредственной причиной возникновения перекрута семенного канатика является сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко. Как правило, оно возникает у детей, когда имеется несостоятельность соединительной ткани. Это может случиться при сильном физическом напряжении или травме мошонки.

Механизм развития патологии несложен. Из-за сильного сокращения мышцы, семенной канатик, в котором она и проходит, просто скручивается по своей оси, превращаясь в спираль. При этом пережимаются все сосуды и нервы, которые там находятся. Естественно, это находит мгновенный ответ со стороны паренхимы яичка, которое внезапно теряет кровеснабжение. Вместе с сосудами в полости семенного канатика пережимается и семявыводящий проток. Результатом такого патологического процесса является застой спермальной жидкости в паренхиме яичка.

Симптомы перекрута семенного канатика

Первым клиническим симптомом данного заболевания является резкая боль, возникающая в одной из половине мошонки. Как правило, боль имеет четкую локализацию и с развитием заболевание не распространяется на окружающие ткани. Вскоре к данному симптому присоединяется еще и отек мошонки, который сначала, также, локализируется только с одной стороны, а потом распространяется и на вторую. При этом кожа над яичком приобретает красный, а то и багровый оттенок.

При пальпации в одной из половин мошонки определяется плотное округлое образование, которое по размеру несколько превосходит яичко. Даже при незначительных прикосновениях больные отмечают резкое усиление болевого синдрома.

Как правило, на данном этапе большинство пациентов уже обращаются за помощью к специалистам, и им выполняется экстренное оперативное вмешательство. Более редки случаи, когда из-за отсутствия медицинской помощи или неадекватного ее оказания, перекрут семенного канатика заканчивается некрозом яичка, что переходит в гангрену мошонки. При этом, на поверхности органа начинают появляться черные пятна, которые, как правило, в течение короткого периода времени размягчаются и превращаются в язвы. Болевая симптоматика на этой стадии исчезает из-за повреждения нервных окончаний, которые идут к коже мошонки и паренхиме яичка.

При наличии у больного хотя бы незначительных болей в мошонке, ему необходимо немедленно обратиться за помощью к урологу, поскольку позднее начало лечения может закончиться не только эректильной дисфункцией, но и полной утратой способности к оплодотворению.

Диагностика перекрута семенного канатика

Перекрут семенного канатика входит в группу заболеваний, которые составляют синдром острой мошонки. Данная клиническая единица подразумевает немедленное хирургическое вмешательство. Поэтому, если в клинику поступает пациент с подозрением на перекрут семенного канатика, ему необходимо, в течение кратчайшего периода времени, основываясь на данных анамнеза и объективного осмотра, поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости хирургической операции.

Кроме общего осмотра больного, часто для постановки диагноза применяется метод диафаноскопии, так как он простой в использовании и не отнимает много времени. Для этого за мошонку заводится источник света, который позволяет оценить плотность ее тканей. Как правило, при перекруте семенного канатика на соответствующей стороне мошонки визуализируется округлое плотное образование, которое пропускает свет значительно хуже, нежели окружающие ткани.

Если у больного имеет место не сильно выраженная клиническая симптоматика и диагноз перекрута семенного канатика не является окончательно подтвержденным, то ему можно выполнить ультразвуковое исследование мошонки. При хорошем техническом оснащении, на УЗИ можно увидеть не только измененное яичко, но даже и место перекрута семенного канатика. Ограниченность использования данного метода исследования объясняется тем, что он требует определенного времени на свое проведение, тогда как при острой патологии органов мошонки каждая минута промедления оставляет свой отпечаток на функциональном состоянии яичка.

В некоторых случаях имеет место неполный перекрут семенного канатика, что проявляется достаточно стертой симптоматикой. В таких случаях для постановки точного диагноза рекомендуется проводить биопсию мошонки с забором жидкости. Быстрая лабораторная диагностика выделенного материала позволяет установить характер патологии. Если в ней отмечается большое количество лейкоцитов и минимальное содержание белка, то это свидетельствует о воспалительном характере патологии, в том числе и о перекруте семенного канатика. Если же в выделенной жидкости отмечается незначительное содержание лейкоцитов, а белок достигает высоких цифр, то можно думать о водянке яичке или о злокачественном новообразовании.

Лечение перекрута семенного канатика

При постановке точного диагноза перекрут семенного канатика, больные отправляются на неотложное оперативное вмешательство. Объем операции определяется уже после вскрытия полости мошонки. В том случае, когда яичко является жизнеспособным, производиться раскручивание семенного канатика. Среди всех возможных вариантов это является наиболее простой операцией. Правда, некоторые хирурги допускают ошибку, когда ушивают рану мошонки сразу же после раскручивания семенного канатика. Медицине известны редкие случаи, когда яичко, на первый взгляд, являлось жизнеспособным, а через некоторое время после операции отмечались клинические признаки его некроза.

Если при ревизии полости мошонки яичко оказывается нежизнеспособным, тогда возникает необходимость в удалении последнего. В такой ситуации выполнять раскручивание семенного канатика недопустимо, поскольку те патологические продукты обмена, которые уже образовались в некротизированном яичке, попадают в кровь, вызывая общее заражение.

Перекручивание семенного канатика 6

Удаленные яички — макропрепарат

При удалении яичка необходимо сразу же перевязать семенной канатик выше места перекрута. Это также делается с целью предупреждения попадания токсинов в кровеносное русло. Перед ушиванием раны мошонки, в ее полость обязательно необходимо ввести трубчатый или резиновый дренаж, для того, чтобы по нему оттекли все остатки крови и воспалительной жидкости.

Реабилитация после болезни

Удаление яичка является сложным не только в техническом, но и в психологическом плане. Особенно трудно реабилитировать после такой операции подростков, которые ощущают свою неполноценность в коллективе. Для этого были придуманы силиконовые протезы яичка, которые выпускаются в трех размерах. Если операция по удалению яичка была произведена в детском возрасте, то ребенку устанавливается силиконовый протез яичка номер 1, который в 13-14 лет меняется на протез номер 2, а по завершению полового созревания на протез номер 3.

Техническая эволюция протезирования яичек достигла своего совершенства и современные имплантаты невозможно на ощупь отличить от настоящего органа. Таким образом, если половой партнер пациента не знает о проведении подобной операции, то данный факт можно и вовсе скрыть. Тем более, что процесс оплодотворения возможен и при наличии одного, нормально функционирующего, яичка.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты, которая способствовала б скорейшему заживлению раны мошонки, не существует, поэтому всем больным после подобной операции рекомендуется высококалорийный сбалансированный стол номер 15 по Певзнеру.

Образ жизни пациентов с перекрутом семенного канатика касается, в первую очередь, половых отношений. Конечно, если это ребенок, то здесь особых проблем не возникает. Намного сложнее обстоят дела с подростками и взрослыми пациентами. Сама по себе операция на мошонке исключает половые отношения на срок примерно в один месяц, а если больному предстоит перенести еще и операцию по имплантации искусственного яичка, то тогда срок ограничения половых отношений продлевается до трех месяцев.

Лечение народными средствами

Как уже было сказано, операция при перекруте семенного канатика проводится по жизненным показаниям и любое промедление может стоить пациенту яичка. Таким образом, на основании этого можно сделать вывод о том, что все остальные методы лечения, кроме операции, в том числе и народные, являются неэффективными.

Осложнения перекрута семенного канатика

Наиболее частым осложнением перекрута семенного канатика является некроз яичка, который возникает при неадекватном лечении или позднему обращению больного за помощью. При этом единственным эффективным методом лечения остается удаление яичка. Если после проведения подобной операции больной сохраняет способность к оплодотворению, то исход заболевания можно считать удачным. В редких случаях, когда некротические явления в мошонке распространяются и на другое яичко, лечение может закончиться удалением сразу двух органов. Естественно, что в подобной ситуации никакой речи о сохранении половой функции идти не может. Такие больные нуждаются в пожизненном введении половых гормонов.

Профилактика перекрута семенного канатика

Поскольку единственную причину, приводящую к перекруту семенного канатика, назвать невозможно, стандарты профилактики данного заболевания также не разработаны. Единственное, что можно посоветовать больным, столкнувшимся с этой патологией, это быстрее обращаться за помощью к урологу, так как сложность течения заболевания и послеоперационного периода зависит не от причин патологии или возраста пациента, а именно от начала лечения.

Также больным с перекрутом семенного канатика проводится вторичная профилактика уже после проведения оперативного вмешательства. Она заключается в назначении антибактериальных средств для предупреждения вторичного инфицирования раны. Как правило, ограничиваются стандартным набором антибиотиков, в который входит один препарат из группы цефалоспоринов и один препарат из группы аминогликозидов. Как показывает практика, перорального назначения цефуроксима и амикацина вполне достаточно для того, чтобы послеоперационный период протекал без осложнений и закончился заживлением раны первичным натяжением.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Перекру́т яи́чка (лат. torsio testis ) — патологическое состояние, заключающееся в повороте яичка относительно его нормального положения (вокруг вертикальной или горизонтальной оси), что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящих в составе семенного канатика [3] . Без экстренного лечения данная патология приводит к развитию ишемических изменений в яичке, вплоть до необратимых нарушений функций железы и её омертвления (некроза).

Перекрут яичка
Перекручивание семенного канатика 8
Яичко и его придаток. 1 — Придаток яичка; 2 — Головка придатка; 3 — Дольки придатка; 4 — Тело придатка; 5 — Хвост придатка; 6 — Проток придатка; 7 — Семявыносящий проток.
МКБ-10 N 44 44.
МКБ-10-КМ N44.00 , N44.02 и N44.0
МКБ-9 608.2 608.2
МКБ-9-КМ 608.20 [1] [2] и 608.2 [1] [2]
OMIM 187400
DiseasesDB 12984
MedlinePlus 000517
eMedicine med/2780
MeSH D013086

В русскоязычной литературе данная патология нередко обозначается и другими терминами, такими, как перекрут семенного канатика, заворот яичка, заворот семенного канатика, перекрут семенного канатика и яичка [4] .

Содержание

Среди основных факторов, способных стать причиной развития перекрута яичка, отмечаются следующие:

  • Патологическая подвижность яичка [5] . К ней могут привести недоразвитие связки Гунтера (которая в норме фиксирует яичко ко дну мошонки[6] ) или различные внутриутробные нарушения формирования влагалищного отростка брюшины[7] : при этом нарушается развитие мезорхия (брыжейки яичка, которая в норме фиксирует его к стенкам мошонки), и яичко приобретает дополнительную подвижность по типу «языка колокола».
  • Резкие сокращения мошонки и мышцы, поднимающей яичко (что возможно при травмах, резких движениях, внезапном напряжении мышц брюшного пресса, мастурбации, упорном кашле) [8][9] . Однако нередко яичко может перекручиваться и во сне [6] . Одним из предрасполагающих факторов к развитию перекрута яичка является также ношение тесной одежды [8] .

Наиболее часто данная патология встречается в раннем детском возрасте и в пубертатном периоде [5] [10] ; около 65 % случаев приходится на возраст 12—18 лет [11] . Частота встречаемости у лиц мужского пола возрастом до 25 лет варьирует от 1 на 4000 до 1 на 25 000 [7] [10] [12] . Однако изредка перекрут яичка может наблюдаться и в более зрелом возрасте, в том числе и в возрастной период 60—70 лет [13] . Имеются данные о том, что перекрут яичка может случаться и до рождения (во внутриутробном периоде развития), что может приводить к рождению мальчика с монорхизмом (отсутствием одного яичка) [14] .

При прочих равных условиях более крупное яичко (его большой размер может быть вызван индивидуальными особенностями или развивающейся опухолью) является более предрасположенным к перекруту [12] . Яичко чаще перекручивается вдоль своей вертикальной оси снаружи внутрь [6] [8] . Степень выраженности перекрута бывает различной (обычно — порядка 80—180 [15] или 180—360 градусов [16] ); однако описаны случаи перекрута яичка и на 1080 градусов [6] [16] .

В отдельных случаях наблюдается так называемый привычный перекрут яичка [5] (или же частичный перекрут [16] ), при котором непродолжительные симптомы перекрута самопроизвольно исчезают. Пациенты с подобной патологией принадлежат к группе высокого риска по развитию полного перекрута [16] и, как правило, им показано оперативное лечение (двусторонняя орхипексия), практически всегда приводящая к полному исчезновению всех симптомов [17] .

Различают следующие три разновидности перекрута яичка [6] [18] :

  • Экстравагина́льная форма (вневлагалищный перекрут), при которой яичко перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой выше прикрепления париетального листка влагалищной оболочки. Данная форма чаще встречается у детей возрастом до одного года [9] или во внутриутробном развитии, что приводит к врождённому некрозу яичка, требующему его хирургического удаления [19] .
  • Интравагина́льная форма, при которой яичко перекручивается внутри той части семенного канатика, что находится в полости влагалищной оболочки яичка; надвлагалищная часть семенного канатика при этом не изменена. Чаще встречается в возрасте 10—16 лет, что связано с быстрым увеличением размеров яичка в этом возрасте [16] .
  • Перекрут яичка на брыжейке придатка, при котором придаток яичка не изменён, а передавливаются лишь те сосуды, что проходят к яичку по брыжейке придатка. Данный вариант возможен лишь при выраженном разделении яичка и придатка [16] .

При любой из форм перекрута резко нарушается кровообращение в яичке и его придатке, в железе наблюдаются ишемические изменения, степень выраженности которых сильно зависит от длительности и степени перекрута, а также от длины семенного канатика (при более коротком канатике степень деструктивных изменений в яичке будет большей). В большинстве случаев при отсутствии лечения через шесть-восемь часов после развития перекрута в яичке развиваются необратимые некротические изменения (иногда кратковременный перекрут может приводить и лишь к атрофии яичка) [20] .

К вероятным осложнениям перекрута яичка относятся:

Наиболее выраженным симптомом перекрута яичка является внезапная и резкая боль (как в области мошонки, так и в паху и нижней части живота) [10] . Часто (особенно у маленьких детей) наблюдается тошнота и рвота [10] . Яичко при перекруте чаще располагается выше своего обычного положения. Местно могут наблюдаться покраснение кожи и повышение её температуры. Нередко местные симптомы могут быть скудными, тогда как превалируют общие симптомы (боль в животе, рвота, повышение температуры тела, диспептические расстройства). Иногда дополнительным проявлением перекрута яичка может быть острая задержка мочи. Само яичко обычно увеличивается в размерах, при ощупывании определяется его уплотнённая консистенция и болезненность [21] [22] .

При отсутствии своевременного лечения через 18—24 часа боль нередко ослабевает, но продолжают нарастать местные (отёк, гиперемия) и общие симптомы (лихорадка, интоксикация, обычно заметно выраженные лишь у детей) [23] . В отдельных случаях (особенно у младенцев) возможно развитие коллаптоидного состояния.

Наиболее часто дифференциальную диагностику перекрута яичка нужно проводить с орхитом (для перекрута яичка характерно более острое начало [21] ) и эпидидимитом (дифференциальным признаком является то, что при приподнятии мошонки боль при эпидидимите чаще уменьшается, а при перекруте — обычно не изменяется или даже усиливается [21] [24] ; при перекруте яичка чаще, чем при воспалительных процессах, ослабляется или вообще исчезает кремастерный рефлекс [10] ), травмой яичка, перекрутом гидатиды Морганьи (см. ниже); реже — с ущемлённой паховой грыжей, водянкой яичка, отёком Квинке.

Лабораторные исследования крови и мочи в большинстве случаев не позволяют уверенно подтвердить диагноз перекрута или исключить заболевания со схожей симптоматикой. Наиболее показательным методом инструментальной диагностики при подозреваемом перекруте яичка является доплеровское ультразвуковое исследование, позволяющее выявить расстройства кровообращения в яичке [10] [12] [25] . Ещё более показательным (но и значительно менее доступным [21] ) методом является динамическая сцинтиграфия яичек с использованием препаратов технециевой кислоты, обогащённой изотопом 99m Tc [26] (например, натрия пертехнетата 99m Tc [27] ). В отдельных случаях могут применяться также эндоскопические методы диагностики [23] .

В сомнительных и экстренных случаях, а также при недоступности или неубедительных результатах использования инструментальных методов может применяться диагностическая операция, заключающаяся в рассечении мошонки и нижней части пахового канала с ревизией яичка [25] .

На ранних стадиях развития перекрута яичка возможно консервативное лечение, заключающееся в бескровной (закрытой) дето́рсии (развороте, раскручивании) яичка. Яичко захватывают пальцами через кожу мошонки и, стараясь оставлять стенку мошонки неподвижной, поворачивают его по направлению кнаружи (к бедру), при этом слегка потягивая яичко вниз, повторяя данную манипуляцию несколько раз [28] . При успешной деторсии болевой синдром исчезает или значительно уменьшается, а само яичко несколько опускается вниз ко дну мошонки [29] [30] . Даже при успешной закрытой деторсии больному показана срочная операция по фиксации яичка с целью предупреждения рецидива (успешно выполненная до операции деторсия в данном случае улучшает результаты оперативного лечения). Точная частота успешных бескровных деторсий неизвестна ввиду относительной редкости патологии (она, однако, вероятней всего, не слишком велика: по некоторым оценкам — лишь около 3 % [31] ). Если выполнить срочную операцию после закрытой деторсии по тем или иным причинам невозможно, показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, эуфиллин и др.), а также выполнение новокаиновых блокад семенного канатика [32] .

При неудавшейся закрытой деторсии (а также на относительно поздних стадиях развития перекрута яичка) больному показана экстренная операция: после доступа к яичку (у новорождённых и младенцев чаще применяют паховый доступ, у детей старшего возраста и взрослых — разрез на передней поверхности мошонки [33] ) осуществляют его ревизию и раскручивание (деторсию), после чего яичко фиксируют ко дну и перегородке мошонки. В случаях, когда состояние яичка представляется сомнительным, осуществляют отогревание яичка тёплым изотоническим раствором в течение 20—25 минут, в семенной канатик вводят папаверин-новокаиновую смесь с гепарином. При явных признаках некроза яичка осуществляют орхиэктомию [32] .

Исключительно консервативное лечение перекрута яичка чревато появлением в организме больного спермальных антител (за счёт нарушения гематотестикулярного барьера), поражением второго яичка и бесплодием [9] . С целью снижения вероятности подобных осложнений всем больным в послеоперационном периоде показано назначение аспирина и гепарина; в некоторых случаях — кортикостероидов [34] .

Перекрут яичка относится к ургентным (неотложным) состояниям: при развившемся перекруте яичка необратимые ишемические изменения в яичке развиваются обычно в течение 6 часов [20] , в связи с чем данная патология требует безотлагательного лечения. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный [34] . По некоторым оценкам, деторсия яичка, выполненная в течение шести часов от начала развития патологии, позволяет сохранить яичко в 90 % случаев; через 12 часов от начала развития перекрута положительный результат достигается лишь в 50 % случаев; через 24 часа он достижим лишь в 10 % случаев [12] ; позже яичко практически нежизнеспособно [31] .

Схожую клиническую картину, патогенез и принципы лечения имеют также перекруты гидати́д яичка и придатка (так называемые гидати́ды Морга́ньи представляют собой рудиментарные отростки, привески яичка и придатка, являющиеся остатками парамезонефрического протока). Перекрут гидатиды Морганьи, как правило, отличается более стёртым и «мягким» течением заболевания и относительно менее частыми осложнениями (по сравнению с перекрутом яичка). Диагностика данной патологии довольно затруднена, окончательный диагноз нередко ставится лишь интраоперационно [35] .

Перекрут яичка (тестикула) представляет собой экстренное состояние, при котором нарушено нормальное кровоснабжение данного органа. Лечение должно быть незамедлительным, чтобы не допустить ишемических изменений в яичке, включая нарушение его функций и последующий некроз.

С медицинской точки патология заключается в повороте тестикула (по горизонтали или вертикали) относительно анатомически нормального положения. В результате происходит сдавливание нервов и сосудов семенного канатика. Наиболее часто отмечается перекрут левого яичка.

Другие распространенные названия патологии – перекрут семенного канатика, а также заворот яичка.

Перекрут яичка: симптомы

Характерные признаки данного состояния:

  • резкое появление острой боли в мошонке, которая нередко отдает также в паховую область либо область промежности;
  • значительный отек и некоторое уплотнение части мошонки;
  • тошнота и рвота.

Возможно присоединение сильнейшей лихорадки, существенное учащение мочеиспускания. На пораженной стороне мошонки часто отсутствует кремастерный рефлекс.

Кремастерный рефлекс (КР) представляет собой рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко в ответ на поглаживание кожи на внутренней стороне бедра. Из-за этого орган медленно поднимается к паховому каналу со стороны поглаживания. Это движение имеет сходство с приподниманием яичек в момент полового возбуждения. Повышенный КР часто ассоциируют с наличием такой аномалии, как крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), а пониженный – с повреждениями нервных волокон.

Симптоматика также зависит от возраста пациента и запущенности заболевания. Например, перекрут яичка у новорожденного ребенка, как правило, обнаруживается в ходе первичного физикального обследования, которое может включать:

Перекручивание семенного канатика 9Перекрут семенного канатика

  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • простукивание с анализом звуков;
  • прослушивание звуков с помощью стетоскопа.

У грудничков при данной патологии наблюдается болезненное увеличение той половины мошонки, где находится перекрученный тестикул. Нередко к вышеуказанным симптомам добавляется значительная гиперемия кожи в данной области мошонки (покраснение из-за переполнения сосудов кровью) или, наоборот, побледнение кожи. Часто это отмечается и при такой патологии, как водянка яичка (гидроцеле).

Груднички при завороте яичка очень беспокойно себя ведут, все время кричат, нередко не берут материнскую грудь.

В более старшем возрасте пациенты с данной патологией могут жаловаться на болезненность внизу живота или в паху. Также у них может появляться опухолеподобное, крайне болезненное образование у наружного пахового кольца или в верхней часть мошонки. Перекрученное яичко может быть слегка приподнятым, а при любой даже незначительной попытке его еще больше приподнять боль станет сильнее.

Перекрут яичка: причины

Провоцирующими факторами для развития данной патологии могут быть:

  • морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих тканей;
  • травмирование мошонки (удары, ушибы);
  • напряжение брюшного пресса, резкие движения, вызывающие рефлекторное сокращение мышц, поднимающих тестикул;
  • аномалия развития, выраженная в отсутствии нормального крепления яичка к дну мошонки (нарушение взаимной фиксации), патологическая подвижность тестикула;
  • неопущение яичка в мошонку (крипторхизм).

Чем опасно

Перекрут яичка – опасное состояние. Условно выделяют следующие его стадии:

  • острую (с начала заболевания прошло не более суток);
  • подострую (прошло не более 10 суток);
  • хроническую (длительное течение).

Если в течение максимум суток с его начала, то есть в острой стадии, не восстановить кровообращение органа, он более чем в 90% случаев будет уже нежизнеспособен (некроз яичка).

Однако не только отмиранием тестикула опасна данная патология. Другие возможные последствия:

  • присоединение инфекции и сепсис (распространение ее по всему организму). Это опасное осложнение может привести и к смерти пациента. Признаки сепсиса: повышение или понижение температуры тела, высокий уровень лейкоцитов в крови;
  • бесплодие. Это может быть следствием как гибели тестикула, так и снижения выработки сперматозоидов в нем;
  • рак яичка. Более чем у 60% мужчин, которые когда-либо перенесли перекрут яичка, в будущем развивается рак;
  • ампутация мошонки. Такое последствие может быть вызвано гнойным воспалением тканей мошонки из-за перекрута гидатиды (придатка) яичка с ее последующим некрозом.

Диагностика

С целью исключения серьезных последствий патология должна быть диагностирована максимально быстро. Несколько схожи по симптоматике такие заболевания, как эпидидимит (воспаление придатка семенника) и орхит (воспаление яичка).

Перекручивание семенного канатика 10УЗИ мошонки

Как правило, для назначения адекватного лечения достаточно выявления клинической картины и тщательного осмотра. Для большей достоверности может назначаться допплеровская ультрасонография. Менее предпочтительный метод диагностики – радиоизотопное сканирование мошонки, так как оно занимает больше времени.

Для постановки диагноза тщательно собирается анамнез заболевания:

  • были ли недавно какие-то травмы мошонки;
  • есть ли выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания (дизурия), кровь в моче (гематурия);
  • произошли ли изменения сексуальной активности (для взрослых пациентов);
  • сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Для исключения присоединившейся инфекции назначаются анализы, в том числе анализ мочи.

Перекрут яичка: лечение без операции

Принципы лечения данной патологии напрямую зависят от тяжести заболевания, а также от того, сопутствуют ли перекруту какие-либо присоединившиеся осложнения.

Безоперационное лечение среди всех случаев устранения перекрута семенного канатика занимает порядка 3–4 %. Оно возможно, ели пациент обратился к врачу незамедлительно после появления первых симптомов (в первые часы). Заворот устраняется посредством ручной наружной деторсии, то есть разворота, раскручивания.

Если такое наружное воздействие оказалось успешным, после него должна значительно уменьшиться боль в яичке. В противном случае, когда данный метод не был эффективным, применяется оперативное вмешательство.

Перекрут яичка: операция

С целью устранить патологию больное яичко вплоть до его белочной оболочки полностью обнажают, что позволяет четко видеть имеющуюся форму разворота. После этого хирург вывихивает тестикул в операционную рану и разворачивает его.

Обязательно после этого оценивается жизнеспособность органа. Для этого в область семенного канатика вводится специальный медицинский раствор для улучшения кровообращения. Если кровообращение, к сожалению, в течение 15 минут после введения данного раствора не улучшилось, значит, орган уже не восстановить, произошел его некроз. В таком случае проводится орхиэктомия (удаление яичка).

Чтобы не допустить некроз яичка, нужно своевременно обращаться к врачу при первых неблагоприятных проявлениях. К удалению может привести и нелечение такого заболевания, как гидроцеле. В любом случае после удаления органа восстановить анатомическую целостность гениталий можно будет лишь путем протезирования.

Каков прогноз

Лечение в течение 6 часов уменьшает вероятность некроза яичка до 90%, а иногда и до 100%, в течение первых 12–24 часов – до 50–80 %. Однако это касается взрослых, у деток некроз возможен гораздо быстрее – в первые 6–12 часов.

Профилактика

Каких-то радикальных способов избежать данной патологии не существует. Общая рекомендация для всех мальчиков и мужчин – необходимо особенно осторожно обращаться с собственными гениталиями, избегать перенапряжения, травмирования. Это же относится и к молодым мамочкам, которые должны наблюдать за своими новорожденными малышами. При возникновении любой сильной боли или же другого дискомфорта в области мужских половых органов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector