Период раскрытия
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ.
В клиническом течении родов различают три периода:
первый —раскрытия,
второй– изгнания,
третий –последовый.
Период раскрытия начинается возникновением регулярной родовой деятельности — родовых схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева. В период раскрытия под влиянием родовых схваток постепенно сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев. Этот процесс неодинаков у перво- и повторнородящих женщин. Если у первородящих вначале происходит раскрытие внутреннего маточного зева, а затем раскрытие наружного зева, то у повторнородящих эти процессы происходят одновременно. При полностью сглаженной шейке матки область, соответствующая наружному зеву, называется маточным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточного зева, полость матки и влагалище составляют родовой канал. Маточный зев определяется в виде тонкой узкой растяжимой каймы, расположенной вокруг предлежащей части плода. Диаметр маточного зева при полном открытии достигает 10 — 12 см, при такой степени открытия возможно рождение зрелого плода в период изгнания. Кроме родовых схваток в процессе раскрытия шейки матки принимает участие плодный пузырь.
Во время схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматочное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате этого плодный пузырь вклинивается в шеечный канал, способствуя постепенному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. После окончания схватки давление внутри матки уменьшается, напряжение плодного пузыря снижается. С новой схваткой все повторяется.
При полном или почти полном раскрытии маточного зева на высоте схватки при максимальном напряжении плодный пузырь разрывается, и изливаются передние воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением плода. Излитие вод при полном или почти полном раскрытии маточного зева называется своевременным,при не полном раскрытии — ранним.
Если околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности, это говорит о преждевременном (дородовом) их излитии. Длительность первого периода родов у первородящих колеблется от 8-12 часов, у повторнородящих – от 6-8 часов.
Второй период родов — период изгнания — начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Вскоре после своевременного излития околоплодных вод схватки усиливаются, их сила и продолжительность нарастает, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна и рефлекторному возникновению потуг, под действием которых происходит изгнание плода.
На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок). Впаузах между потугами она скрывается, чтобы вновь появиться в большей степени при следующей потуге. Этот процесс называется врезываниемпредлежащей части плода. Через некоторое время с развитием родовой деятельности предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Этосостояние называется прорезываниемпредлежащей части плода, оно завершается рождением всей головки. Родившаяся головка первоначально обращена личиком кзади, а затем в результате внутреннего поворота туловища плода головка поворачивается личиком к бедру матери противоположному позиции плода. В дальнейшем на высоте одной из последующих потуг происходит рождение плечиков и всего плода.
Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.
Период изгнания продолжается у первородящих 30-60 мин., у повторнородящих – 15-30 мин.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лекция № 6. Физиологические роды
Роды – это этапный физиологический процесс, в ходе которого происходит изгнание плода, а также выделение околоплодных вод, плодных оболочек и плаценты через естественные родовые пути.
Срочными считаются роды на 37–42-й неделе беременности, преждевременными – роды до 37-й недели беременности. Роды после 42-й недели беременности называют запоздалыми.
1. Периоды родов
Период раскрытия – это первый период. Он начинается с первой схваткой. Они частые, интенсивные, длительные. Во время схваток шейка матки сглаживается и раскрывается. Первый период делится на две фазы – фазу медленного раскрытия и фразу быстрого раскрытия. Во время первой фазы шейка матки раскрывается до 4 см, во время второй – от 4 до 10 см. Переход от схваток к потугам и отхождение околоплодных вод завершает первый период.
Второй период (изгнания) характеризуется изгнанием плода. В это время раскрытие шейки полное, схватки переходят в потуги. Второй период заканчивается рождением ребенка.
Третий период (последовый). Начало – момент рождения ребенка, окончание – отделение плаценты и рождение последа.
Критерии оценки родов проводят на основании сглаживания и раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода. При этом не следует проводить частые влагалищные исследования, чтобы избежать инфицирования плода и не доставлять роженице неприятные ощущения.
Первый период родов
Продолжительность его у первородящих составляет около 12 ч, при повторных родах – примерно 7 ч.
Сразу после начала схваток необходимо контролировать ЧСС плода. На гипоксию плода (начавшуюся или угрожающую) может указывать внезапное увеличение ЧСС (более 140 в минуту) или урежение (менее 120 в минуту).
Амниотомия производится по следующим показаниям:
1) многоводие, плоский плодный пузырь, краевое предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты;
2) необходимость непосредственного доступа к плоду для инвазивных процедур;
3) родовозбуждение и родостимуляция.
Родостимулирующее действие оказывает только амниотомия, произведенная в фазе быстрого раскрытия. Амниотомия, произведенная позже или раньше, как правило, не влияет на течение родов.
Осложнения при амниотомии могут быть в виде разрыва сосудов, проходящих в оболочках. При этом плод может погибнуть от кровопотери. Также при этой манипуляции возможно выпадение пуповины, что требует немедленного оперативного родоразрешения. Амниотомия проводится только после вставления головки плода в малый таз и образования пояса соприкосновения с целью предупреждения выпадения пуповины. Выпадение пуповины возможно при самопроизвольном разрыве плодного пузыря.
Второй период родов
Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Длительность второго периода у первородящих примерно около часа, у повторнородящих он короче в 2 раза. В этом периоде появляются потуги. В некоторых случаях этот период у первородящих по ряду причин может удлиняться до 2 часов и более.
2. Родоразрешение через естественные родовые пути
Рождение головки. При потугах половая щель растягивается головкой плода. Сначала отмечается врезывание головки – головка показывается в половой щели лишь во время потуг, исчезая с их прекращением. Далее головка показывается все больше и уже не исчезает обратно в промежутках между потугами, вульва не закрывается, головка прорезывается, вульварное кольцо при этом растягивается. Далее происходит прорезывание лба, лица и подбородка.
Рождение плечиков. Чаще всего плечики появляются сразу за наружным поворотом головки и рождаются самостоятельно. Переднее плечико появляется, фиксируется под симфизом, и над промежностью возникает заднее плечико, а затем рождается весь плечевой пояс. В случаях затруднения выведения плечиков указательным пальцем подтягивают плечико со стороны спинки, вводя палец в подмышечную впадину переднего плечика, а затем освобождают другое плечико. Следует соблюдать осторожность, так как чрезмерные потягивания с растяжением шеи плода могут травмировать плечевое сплетение или V и VI шейные позвонки. Эта патология называется спинальным параличом Эрба.
Прием родов при головном предлежании
Регулирование продвижения прорезывающейся головки. Для предотвращения разгибания головки в родах во время потуги тремя пальцами правой руки необходимо придерживать головку. При сильных потугах нужна помощь второй руки: нужно очень осторожно сгибать головку плода, препятствуя ее быстрому прорезыванию. В перерывах между потугами левую руку оставляют на головке плода, а правой рукой производят заем тканей – головку плода осторожно освобождают от ткани малых половых губ и смещают в сторону промежности растянутую ткань вульварного кольца.
Выведение головки. После рождения затылка плода роженице советуют глубоко и ритмично дышать, чтобы сдержать потуги.
Одновременно теменные бугры плода освобождают от ткани вульварного кольца, левой рукой медленно разгибают головку, а правой сводят ткань промежности с личика плода. Перинеотомия или эпизиотомия выполняется в ряде случаев, чтобы избежать разрыва промежности. Если есть обвитие пуповины вокруг шеи плода, сразу после рождения головки нужно попытаться снять пуповину или пересечь ее между двумя зажимами.
Освобождение плечевого пояса. Поворот головки лицом к бедру роженицы в правую или левую сторону происходит после ее рождения. Одновременно с этим плечики встают в прямом размере таза (внутренний поворот плечиков). Сначала рождается верхнее плечико. Его прижимают к лобковому симфизу, а затем снимают ткань промежности с нижнего плечика.
Рождение туловища. После освобождения плечиков ладони с обеих сторон помещают на грудку плода и направляют его туловище вверх. Происходит рождение нижней части туловища.
Первичная обработка новорожденного. Сразу же после рождения необходимо удалить слизь из полости рта и носа. После этого новорожденный укладывается на лоток, накрытый стерильной пеленкой. Ребенок должен лежать на одном уровне с роженицей, ни в коем случае нельзя допускать натяжения пуповины.
Оценка состояния новорожденного проводится по шкале Апгар и направлена на определение адекватности процессов оксигенации и дыхания новорожденного, адаптации его во время родов. Шкала Апгар была создана для оценки степени асфиксии в период родов по определенным единым критериям. Оценка по Апгар проводится через 1–5 мин после рождения. Определяется в баллах от 0 до 10 по пяти признакам: ЧСС, глубина дыхания, мышечный тонус, состояние рефлексов и цвет кожных покровов. Сумма баллов по Апгар на 5-й минуте жизни показывает эффективность проведения реанимационных мероприятий и глубину асфиксии в родах.
Первичный туалет новорожденного. Веки ребенка обрабатываются стерильным ватным тампоном (отдельным для каждого глаза) и проводится профилактика гонобленнореи по методу Матвеева – Креде. Закапывают в каждый глаз (девочкам также в половую щель с целью профилактики гонореи) 30%-ный раствор альбуцида, повторяя закапывания через 2 ч после рождения.
Первичная обработка пуповины. На расстоянии 10–15 см от пупочного кольца после обработки пуповины 96%-ным этиловым спиртом на нее накладывают два стерильных зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга. Затем ее перерезают между зажимами, а детский конец пуповины заворачивают вместе с зажимом в стерильную марлевую салфетку. После предварительного забора крови для определения АВО– и Rh-принадлежности крови ребенка, на материнский конец пуповины накладывают шелковую лигатуру или зажим.
Вторичная обработка пуповины. Новорожденного, завернутого в стерильную пеленку, укладывают на обогреваемый пеленальный столик. Пуповинный остаток обрабатывается 96%-ным этиловым спиртом и перевязывается толстой шелковой лигатурой на расстоянии 1,5–2 см от пупочного кольца. Лигатуру завязывают на одной стороне пуповины, а затем на противоположной. Пуповину перерезают на расстоянии 2–3 см выше места перевязки стерильными ножницами. Поверхность разреза промокают стерильным марлевым тампоном и, убедившись в отсутствии кровотечения, при правильном наложении лигатуры обрабатывают 5–10%-ным спиртовым раствором йода или 5%-ным раствором калия перманганата. Вместо лигатуры можно использовать скобку Роговина. Перед наложением скобки пуповину рассматривают под источником света, обрабатывают 96%-ным спиртом и выжимают двумя пальцами вартонов студень, после чего накладывают скобку. После пуповинный остаток обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия. Пуповину отсекают на 0,4 см выше скобки, промокая сухим марлевым тампоном.
В дальнейшем уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом.
При Rh– и АВО-несовместимости между кровью матери и ребенка пуповину обрабатывают другим способом. После рождения ребенка необходимо срочно пережать пуповину, не ожидая прекращения пульсации сосудов. Оставляют участок пуповины длиной 8–10 см, предварительно перевязав его, так как не исключена необходимость обменного переливания крови. При родах двойней материнский конец пуповины необходимо перевязать, так как при монозиготной двойне еще не родившийся плод будет иметь кровопотерю.
Сыровидную смазку удаляют стерильной ватой, смоченной в стерильном вазелиновом масле.
После завершения первичного туалета новорожденного определяют его массу, длину тела, окружность головки и плечиков. На руки надевают браслеты из стерильной клеенки, где фиксируют фамилию, имя и отчество родильницы, номер истории родов, пол ребенка, массу и длину тела, дату рождения. Ребенка заворачивают в теплое стерильное белье и оставляют на обогревающемся пеленальном столике на 2 ч, после этого переносят в палату для новорожденных.
Эпизиотомия – рассечение вульварного кольца во время родов. Это является наиболее часто применяемым оперативным методом в акушерской практике. После рассечения промежность заживает быстрее, чем после разрыва, так как края после рассечения более ровные и ткани менее травмируются. Выделяют срединную (в отечественной практике – перинеотомию) и срединно-латеральную эпизиотомию, т. е. рассечение промежности по срединной линии или латеральнее нее. Эпизиотомия производится при угрозе разрыва промежности, необходимости бережного для плода родоразрешения при тазовом предлежании, крупном плоде, преждевременных родах, для ускорения родов при акушерской патологии, острой гипоксии плода, при оперативных влагалищных родах. Операцию производят под поверхностной, пудендальной или спиномозговой анестезией в тот момент, когда в схватку из половой щели показывается участок головки диаметром 3–4 см. Ткани промежности поднимают над головкой плода и во время очередной потуги рассекают их по направлению к анальному отверстию. При низкой промежности целесообразно произвести эпизиотомию.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания. Семь основных движений плода в родах
Биомеханизм родов заключается в процессе адаптации положения головки плода при прохождении через различные плоскости таза. Этот процесс необходим для рождения ребенка и включает семь последовательных движений. Отечественная школа акушеров выделяет при переднем виде затылочного предлежания четыре момента механизма родов. Эти моменты соответствуют 3-, 4-, 5– и 6-му движениям плода во время родовой деятельности (согласно американской классификации).
Вставление головки – это расположение головки при пересечении плоскости входа в малый таз. Нормальное вставление головки называется осевым, или синклитическим. Оно осуществляется при перпендикулярном положении вертикальной оси по отношению к плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов при этом находится приблизительно на одинаковом расстоянии от мыса и лобкового симфиза. При любом отклонении от расстояния вставление будет считаться асинклитическим.
Продвижение. Первое условие для рождения ребенка – прохождение плода по родовым путям. Если вставление головки плода уже произошло к началу родов (у первобеременных), продвижение можно наблюдать до начала второго периода родов. При повторных родах продвижение обычно сопровождает вставление.
Сгибание головки происходит в норме, когда опускающаяся головка плода встречает сопротивление со стороны шейки матки, стенок таза и тазового дна. Это считается первым моментом биомеханизма родов (согласно отечественной классификации). Подбородок приближается к грудной клетке.
При сгибании головка плода предлежит своим наименьшим размером. Он равен малому косому размеру и составляет 9,5 см.
При внутреннем повороте головки предлежащая часть опускается. Поворот завершается при достижении головкой уровня седалищных остей. Движение состоит из постепенного поворота затылка кпереди по направлению к симфизу. Это считается вторым моментом механизма родов (согласно отечественной классификации).
Разгибание головки начинается, когда область подзатылочной ямки (точка фиксации) подходит к лобковой дуге. Затылок при этом находится в непосредственном контакте с нижним краем лобкового симфиза (точкой опоры), вокруг которого головка разгибается. Согласно отечественной классификации, это третий момент биомеханизма родов.
При разгибании из половых путей последовательно рождаются теменная область, лоб, лицо и подбородок.
Разворачиванию темени в направлении половой щели осуществляется изгоняющими силами схваток и мышц брюшного пресса вместе с сопротивлением мышц тазового дна.
Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища.
Родившаяся головка возвращается в исходное положение. Затылок снова занимает сначала косое положение, переходя затем в поперечную позицию (левую или правую). При этом движении поворачивается туловище плода, и происходит установка плечиков в переднезаднем размере выхода таза, что составляет четвертый этап механизма родов (согласно отечественной классификации).
Изгнание плода. Рождение переднего плечика под симфизом начинается после наружного поворота головки, промежность вскоре растягивает заднее плечико. После появления плечиков происходит быстрое рождение ребенка.
Роды являются физическим процессом, который завершается появлением ребенка на свет. Любое начало родов сопровождается появлением схваткообразных движений — схваток – у матери.
Первый период родов
Первый период родов называют также периодом раскрытия шейки матки. Можно матку представить в виде перевернутого сосуда с дном, расположенным сверху, а «горлышком» — шейкой — обращенной в сторону влагалища – книзу.
Плодный пузырь, заполненный водами, находится внутри, а в самом пузыре находится малыш. Для нормального рождения малыша, необходимо чтобы сначала шейка матки раскрылась в той степени, чтоб могла пропустить его головку. Именно на раскрытие шейки матки и приходится первый период родов, являющийся самым долгим (порядка двух третей всего процесса родов) и требующим от роженицы наибольшего терпения.
К началу родовой деятельности в женском организме уже произошел комплекс определенных изменений, направленных на определенную подготовку. Размягчилась шейка матки, а само отверстие в шейке – цервикальный канал, который соединяет влагалище и полость матки, — приоткрылся в такой степени, что стал способен пропускать два пальца акушера – гинеколога.
В течение первых схваток, средняя продолжительность которых обычно от 5 – ти до 7 – ми секунд, а промежутки между ними — от 20 – ти до 40 – ка минут, происходит укорочение шейки матки. Данный процесс врачи называют «сглаживанием» шейки матки. После шейка матки окончательно сглаживается – приблизительно через 2 ,0 – 2, 5 часов, т.е. превращается в круглое отверстие в полости матки и перестает выступать в полость влагалища.
В момент сглаживания шейки матки отверстие в маточной полости равно приблизительно двум см, длительность схваток – около 10 – ти секунд, промежуток же между ними приближается к 15 – ти минутам. После этого начинается раскрытие шейки матки. После 1, 5 часов происходит укорочение интервала между схватками до 10 – ти минут, длительность самих схваток – около 15 – ти секунд. В это время шейка матки раскрывается до 3 – х см.
До момента укорочения промежутка между схватками до 10 минут у роженицы есть возможность нахождения дома. Главными условиями при этом являются наличие у роженицы хорошего самочувствия, отсутствие признаков «подтекания» околоплодных вод, отсутствие кровотечения . При удлинении интервала между схватками до 10 – ти минут необходимо госпитализироваться в роддом.
Первый период родов в акушерстве необходимо разделять на латентную фазу и активную фазу.
Данное разделение носит довольно условный характер, основой его является активность, или скорость развития естественной родовой деятельности.
Для латентной фазы, с которой начинаются роды, характерны короткие, малоболезненные либо неболезненные схватки, которые чередуются значительными интервалами. Как правило, раскрытие в этой фазе шейки матки происходит довольно медленно и характеризуется тем, что за промежуток времени от 4, 5 до 5, 0 часов (равный примерно половине первого периода родов) раскрытие в этой фазе шейки матки происходит всего на 4 – 5 см.
После того, как произойдет открытие на 4 – 5 см, родовая деятельность становится более активной, схватки более длинными и ощутимыми, а промежутки между ними – более короткими, при этом шейка матки открывается быстрее. Данные характеристики характерны для активной фазы первого периода родов.
После истечения приблизительно 4 – 5 часов спустя начала родовой деятельности длительность схваток колеблется от 20 до 30 секунд, а интервал между ними — от 5 – ти до 6 – ти минут. Данная периодичность схваток характерна для четырех сантиметров степени раскрытия шейки матки. Одновременно усиливающиеся сокращения матки могут привести к вскрытию плодного пузыря.
После того, как произошло излитие околоплодных вод, схватки постепенно могут становиться более болезненными и усиливаться все больше. Спустя 1, 5 часов раскрытие шейки матки происходит до уровня 6 – 7 см; длительность схваток – приблизительно полминуты, со средним интервалом от 3 – х до 4 – х минут.
В случае, если развитие родовой деятельности происходит по классической схеме и без всяких нарушений, то спустя 2, 5 — 22 часа шейка матки полностью открывается. Размер отверстия зева шейки матки, который равен диаметру от 10 – ти до 12 – ти см, способен «пропустить» головку малыша.
Полное открытие шейки матки, как правило, сопровождается длительными (общей продолжительностью – до 1 минуты) и очень частыми (с периодичностью от 1 до 2 минут) схватками.
После полного открытия шейки матки «преград» на пути малыша больше нет, поэтому он может свободно покинуть матку и без ограничений продвигаться к выходу по родовым путям. Этим оканчивается первый период родов.
Второй период родов
Второй период родов называют также потужным, либо периодом изгнания плода.
Малыш проталкивается вниз по влагалищу вследствие мышечных сокращений матки. На протяжении схваток роженицей испытывается ощущение, которое похоже по своей интенсивности с необходимостью освобождения кишечника. Такое ощущение вызвано давлением головки малыша на стенки влагалища и раздражением расположенной рядом прямой кишки. Как результат, будущая мама испытывает сильное желание «потужиться». С помощью потуги ребенок активно продвигается по родовому каналу, тем самым приближая момент появления на свет.
Продолжительность схваток на протяжении потужного периода короче, чем продолжительность их к концу первого периода; их приблизительная длительность составляет от 30 – ти до 35 – ти секунд, с удлинением интервала до трех минут. Выраженная болезненность в начале схватки, как правило, быстро сменяется у роженицы сильным желанием потужиться, так как потуга приносит женщине облегчение.
Сам период рождения малыша для мамы сопровождается скорее не столько сильным физическим напряжением, сколько болевыми ощущениями. За счет того, что ребенок растягивает ткани промежности головкой, в них временно нарушается кровоснабжение.
Передача нервного импульса при этом затрудняется, и болевой сигнал становится менее выраженным по интенсивности. Как результат, боли в промежности в этот момент нет, поэтому будущим мамам бояться нечего. Из неприятных ощущений у роженицы имеется только чувство «распирания» внутри влагалища, которое создается малышом. Второй период родов оканчивается рождением ребенка.
Третий период родовой деятельности
После того, как родится ребенок, начинается самый короткий и последний период родов, так называемый последовый период. В течение некоторого времени роженицей не ощущаются схватки. Впоследствии возникает схватка, незначительная по силе и степени выраженности, напоминающая таковую в начале первого периода родов.
В то же время одновременно из половых путей со схваткой выделяется небольшой объем крови. Данные явления говорят о том, что произошло отделение плаценты, остававшейся внутри до сих пор и прикрепленной к стенкам матки. Роженица должна потужиться с целью рождения последа – плаценты и плодных оболочек. С того момента, как выделился послед, роды можно считать завершенными.
- первый период родовой деятельности – период раскрытия шейки матки – сначала характерны первые регулярные схватки, заканчивающиеся полным открытием наружного зева шейки матки; средняя продолжительность в норме – не более 9 – 9,5 часов;
- второй период родовой деятельности – период изгнания плода, или потужной период , — сначала развивается полное открытие шейки матки, заканчивается данный период появлением на свет малыша; средняя длительность в норме – не более двух часов;
- третий период родовой деятельности – период последовый – длительность – от момента появления малыша на свет до момента выделения последа; средняя длительность в норме – не более тридцати минут.
Продолжительность родов
В норме продолжительность родов может варьировать в незначительной степени. Чаще всего вторые роды и последующие роды протекают быстрее, чем первые.
- роды первородящих длятся в среднем от 10 — ти до 12 – ти часов, максимальная допустимая продолжительность таких родов составляет от 16 – ти до 18 – ти часов;
- роды повторнородящих длятся в среднем от 7 — ти до 9 – ти часов, максимальная допустимая продолжительность таких родов составляет от 14 – ти до 15 – ти часов;
- в ситуациях, если длительность родов больше максимально допустимой продолжительности, роды можно считать затяжными;
- в случае, если роды закончились на протяжении от 4— х до 7 – ми часов у первородящих женщин (3—4 часа – у повторнородящих женщин), то данную родовую деятельность можно считать быстрой. Если же окончание родов произошло менее, чем за четыре часа у первородящих женщин (два часа – у повторнородящих), то данная родовая деятельность может считаться стремительной.
Родовая деятельность представляет собой ритмические сокращения матки – схватки.
С помощью этих сокращений ребенок может родиться на свет и покинуть полость матки. Как правило, схватки чередуются с интервалами – периодами релаксации, или расслабления, матки.
Чаще всего между схватками никаких субъективных ощущений роженица не испытывает, за исключением накопившейся усталости. По сути, родовая деятельность и представляет собой чередование схваток с расслаблением.
Сначала схватки по своей продолжительности короткие (длятся в течение нескольких секунд), промежутки же между схватками длинные (общая длительность – до получаса). После схватки усиливаются по мере развития родовой деятельности и длительность их все больше, с постепенным сокращением промежутков. Данное развитие процесса и является динамикой естественной родовой деятельности.
Своевременные роды
Роды, которые произошли в срок, или своевременные роды, — это те, которые произошли на протяжении периода, начиная с 37 – й полной недели и оканчивая 42-й неделей гестации (общая протяженность – от 260 – ти до 293 – х суток).
В зависимости от срока также различают преждевременные роды (роды, которые произошли до срока) и запоздалые роды (роды после срока).