- Зачем проводят гистероскопию
- Кому противопоказана процедура
- Варианты допустимых отклонений
- Патологические изменения цикла и другие осложнения
- Как долго восстанавливается цикл
- Что влияет на становление женского цикла
- Почему выделения начинаются раньше времени
- Задержка после гистероскопии
- Скудные месячные
- Обильные месячные
- Рекомендации
- Когда обратиться к врачу
- Гистероскопия во время течения менструации
- Влияние гистероскопии на менструальный цикл
- Когда пойдут месячные после гистероскопии
- Может ли быть задержка и на сколько
- Что если менструация началась раньше
- Сколько дней идут месячные после проведения процедуры
- Какие месячные должны быть после проведения процедуры
- Что делать если месячные болезненные
- Как делают гистероскопию: до месячных или после
- Можно ли выполнять процедуру во время или перед менструацией
- Что делать в случаях отклонений и сбоях
Зачем проводят гистероскопию
Гистероскопия – это инвазивная манипуляция, которая проводится под наркозом и требует серьезной подготовки. Это позволит уменьшить риск осложнений и побочных эффектов процедуры. Ее часто сочетают с выскабливанием, чтобы изучить гистологические особенности эндометрия.
Показаниями для гистероскопии являются следующие заболевания и состояния:
- полипы и диффузная гиперплазия эндометрия;
- эндометриоз матки;
- субмукозный миоматозный узел;
- внутриматочные синехии;
- аномалии строения матки;
- перфорация матки или инородное тело;
- подозрение на злокачественную опухоль.
Гистероскопию проводят всем женщинам, которые планируют беременность при помощи ЭКО.
В большинстве случаев манипуляция выполняется планово после предварительного обследования. Но иногда гистероскопия становится экстренной процедурой, к которой женщину специально не готовят. Тогда установить точный срок, когда пойдут месячные, тяжело из-за вероятных осложнений.
Кому противопоказана процедура
Гистероскопия не проводится во время беременности, так как она приведет к выкидышу. Другими противопоказаниями к процедуре выступают:
- стеноз шейки матки;
- воспалительный процесс в малом тазу;
- подтвержденные опухоли матки или цервикса;
- 3-4 степень чистоты влагалища;
- массивное кровотечение.
Воспаление органов малого таза, плохой мазок из влагалища являются относительными противопоказаниями. После курса терапии и улучшения состояния проводится плановая гистероскопия.
Варианты допустимых отклонений
Состояние после проведения гистероскопии зависит от объема вмешательства и дополнительных манипуляций во время процедуры. Если она проводится только с целью осмотра полости матки, то после в первые сутки появляются серозно-слизистые водянистые выделения. Эндометрий при этом сохраняется, поэтому менструация должна начаться в обычный срок. Осмотр гистероскопом не влияет на цикл, поэтому гормональный сбой в этом случае нехарактерен. Иногда возможно обильное кровотечение.
При сочетании гистероскопии с удалением функционального слоя эндометрия на следующий день после операции появляются скудные кровянистые пятна на прокладке. Это связано с повреждением сосудов слизистой оболочки и постепенным их заживлением. Позже выделения становятся серозно-сукровичными и заменяются слизистыми.
Сгустки крови в первые несколько суток после гистероскопии, массивное кровотечение говорят о развитии осложнений. Это требует лечения и повторного вмешательства для устранения причины патологии.
Первые месячные после манипуляции в среднем появляются через 28-30 дней. Плановая гистероскопия проводится обычно после окончания менструации. Поэтому удаляется тонкий слой эндометрия, который только начал восстанавливаться после месячных. Уровень половых гормонов также находится на минимальной отметке. После выскабливания восстановление слизистой оболочки происходит заново, длится оно до 30 дней.
Если менструации начались рано, это тоже может быть вариантом нормы. У некоторых женщин уже через 2 недели после гистероскопии появляются месячные. Кровотечение может быть разного характера. Сначала они мажущие, через 1-2 дня приобретают привычный объем. Это состояние не требует специального лечения. Допускаются следующие отклонения цикла:
- укорочение на 1-2 недели;
- задержка менструации до 3 недель;
- большая кровопотеря.
Если менструации не начались через 5-6 недель после гистероскопии, необходим осмотр врача и обследование.
Патологические изменения цикла и другие осложнения
Скудное кровотечение через несколько недель после гистероскопии, которое долго не прекращается, должно насторожить. Тревожные симптомы:
- неприятный запах;
- повышение температуры;
- нарушение общего самочувствия;
- болит низ живота.
Иногда мазня переходит в обильные месячные. Причина такого состояния – присоединение инфекции. Воспаление матки нарушает ее сократимость, увеличивает проницаемость сосудов, что ведет к непрекращающемуся кровотечению.
Через сколько появятся месячные угадать не всегда возможно. Из-за стресса, наркоза и гормонального сбоя возможна задержка на несколько недель. Менструальный цикл должен восстановиться самостоятельно. Но иногда требуется медицинская помощь.
Объем кровопотери во время месячных не должен существенно изменяться. Но иногда возникает маточное кровотечение. Его причина – отсутствие овуляции или увеличение продолжительности лютеиновой фазы.
Обратиться к врачу нужно при массивном кровотечении. В этом состоянии прокладка полностью заполняется кровью за 2 часа и меньше.
При задержке женщине проводят осмотр на кресле и УЗИ. Если патологии не выявлено, расстройство считают функциональным, для лечения назначают стимуляцию менструации. Чаще всего используется масляный раствор прогестерона, который вводят внутримышечно коротким курсом.
Появление больших сгустков во время месячных может быть показателем спазма шейки матки, который нарушает отток крови и вызывает ее задержку в полости. Для устранения этого состояния женщине назначают таблетки Дротаверина, но в некоторых случаях сначала делают инъекцию.
При большой кровопотере необходимо остановить кровотечение. Эффективны следующие средства:
- этамзилат натрия в таблетках или уколах;
- аминокапроновая кислота в виде раствора внутрь;
- доксициклин для профилактики инфекции;
- нестероидные противовоспалительные средства для обезболивания и улучшения сократимости матки.
При отсутствии противопоказаний на следующие 6 месяцев назначаются комбинированные оральные контрацептивы для регуляции менструального цикла и защиты от беременности.
Гистероскопия – это вмешательство во внутреннюю стерильную полость матки. Поэтому она может привести к эндометриту. Редкое осложнение процедуры – перфорация матки. Она проявляется кровотечением, которое начинается сразу после операции. Но при правильной подготовке к процедуре, соблюдении врачебных рекомендаций цикл восстанавливается быстро.
Менструации – это своеобразное зеркало здоровья. Поэтому вопрос того, когда и как начнутся первые месячные после гистероскопии, чаще всего волнует пациенток после данной процедуры. Характер кровянистых выделений поможет понять, нормально ли восстанавливается организм или есть повод для беспокойства.
Как долго восстанавливается цикл
Главный фактор влияния на длительность нормализации цикла – это тип и характер воздействия при гистерорезектоскопии. Если проводилось диагностическое мероприятие, цикл после гистероскопии должен остаться неизменным. В данном случае менструальные кровотечения идут по графику, не меняют свой цвет, консистенцию, длительность и интенсивность.
Диагностика проводится в следующих случаях:
- выявление причин бесплодия;
- обследование при гормональной контрацепции;
- изучение состояния половых органов.
Также процедура востребована при подозрении у пациентки:
- гиперплазии эндометрия;
- миомы матки;
- доброкачественных образований;
- внутриматочных сращений;
- аномалии развития матки;
- полипов;
- других патологий.
Если нарушение не подтвердилось, и врач не назначил хирургическое вмешательство, то никакого влияния на менструальный цикл не будет.
В результате процедуры допускаются задержки до двух недель. Кровотечения носят обычный характер, не являются слишком болезненными или длительными.
Подобная ситуация также складывается при следующих процедурах:
- микрогистероскопия;
- контрольная гистероскопия.
После процедуры раздельного диагностического выскабливания, гистероскопии с удалением новообразований, рассечением сращений женщина восстанавливается дольше. В нормальной ситуации этот период длится 2-3 недели.
Началом цикла стоит считать дату операции.
Важно помнить, что после хирургического вмешательства стабилизация половой системы может занять несколько месяцев. Но менструальные кровотечения после осуществления гистероскопии не должны задерживаться дольше, чем на 14 дней. Хотя есть и исключения.
Что влияет на становление женского цикла
Чтобы ответить на вопрос, когда пойдут месячные после гистероскопии, необходимо учитывать наличие некоторых факторов:
- попадание инфекции при вмешательстве или после процедуры;
- значительное истончение слизистой матки;
- реакция организма на манипуляцию в виде сильного стресса;
- нарушение гормонального баланса;
- осложнения при операции.
Как быстро начнутся месячные в таких ситуациях, может сказать только специалист.
Для начала необходимо устранить вредное влияние (вылечить инфекцию и т. д.), а потом поддерживать свое здоровье. А также для определения даты первых менструальных кровотечений после оперативного вмешательства учитывается возраст пациентки и общая картина заболевания.
Иногда месячные не начинаются из-за наступления беременности. Некоторые женщины могут зачать уже через 14 дней, поэтому специалисты советуют предохраняться в послеоперационный период.
Дольше всего нормализация цикла отмечается при выскабливании (кюретаж), особенно на фоне замершей беременности. Организм страдает от серьезного гормонального сбоя. Первые менструации придут через 2–3 месяца, и допускается их нерегулярность и длительность.
Почему выделения начинаются раньше времени
Менструальные выделения, появившиеся преждевременно, не являются патологией, если сдвиг цикла не превышает пяти дней. Более раннее начало месячных может быть вызвано эмоциональным перенапряжением и стрессом у женщины. Если вы чувствуете, что не можете справиться с переживаниями, поговорите с лечащим врачом о возможности назначения седативных препаратов.
Ранняя менструация также указывает на следующие проблемы:
- возникновение воспаления тканей;
- открытие кровотечения.
Срочной диагностики требуют обильные длительные менструальные выделения, которые начались намного раньше положенного срока и сопровождаются болью в области поясницы и живота.
Задержка после гистероскопии
Длительное отсутствие месячных после гистероскопии с выскабливанием допускается только после устранения неудавшейся беременности. В других ситуациях сложно определить точно, сколько будут отсутствовать менструации и когда пойдут месячные после выскабливания. Но ежемесячное кровотечение должно обязательно начаться не позднее, чем через пять недель.
Продолжительная задержка – это серьезный повод для беспокойства. Самостоятельно установить причину сбоя женщина в домашних условиях не может, а промедление только усугубляет состояние.
Задержаться месячные могут по следующим причинам:
- судороги шейки матки;
- спайки;
- сильный воспалительный процесс;
- патологическое рубцевание тканей;
- гормональные сбои;
- несоблюдение правил послеоперационного периода.
Подобные нарушения вызывают сбой цикла в виде задержки, ухудшают самочувствие женщины и негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы. Если не происходит природный отток менструальной крови, то возникает застой. Такое скопление тканей слизистой провоцирует благоприятные условия для опасных бактерий и инфекций. Может отмечаться также высокая температура тела, сильные боли в области малого таза.
Скудные месячные
Скудные месячные после гистероскопии не должны беспокоить женщину. Сигналом для беспокойства и обращения в медицинское учреждение являются менее обильные менструации, которые имеют неприятный запах, а также доставляют боль женщине. Причиной может быть образование спаек в зоне воздействия, из-за чего кровь не может самостоятельно в полном объеме выходить наружу. А также нарушение часто бывет вызвано эндометритом, который появился из-за попадания инфекции.
Среди неопасных причин скудных выделений стоит выделить:
- Малое количество крови из-за стресса или индивидуальных особенностей организма.
- Предрасположенность женщины к скудным выделениям, которая проявлялась и ранее.
- Забор тканей во время вмешательства, который мог сказаться на интенсивности менструальных кровотечений.
- Удаление при гистероскопии причины обильных женских выделений (новообразования, подслизистая миома матки).
- Прием гормонов или оральных контрацептивов как до процедуры, так и после вмешательства.
Обильные месячные
Возникновение обильных месячных после гистероскопии нельзя считать нормальным явлением. Чтобы определить нарушение, достаточно провести тест. Если в течение часа привычная для женщины прокладка полностью намокает, то данная кровопотеря опасна для здоровья.
- сильная слабость;
- головокружение;
- снижение артериального давления;
- бледность кожных покровов.
Очень важно сделать все возможное, чтобы женщина быстро добралась до больницы. На месте врач будет принимать меры по устранению сильной кровопотери и стабилизации общего состояния.
Рекомендации
Чтобы после гистероскопии менструации быстрее пришли в норму, а ежемесячный цикл полностью восстановился, необходимо четко соблюдать предписания врача.
Большая часть рекомендаций определяется характером процедуры, типом устраненной патологии, возрастом пациентки и другими факторами.
Чаще всего в этот список входят следующие советы:
- Отказ от секса. Воздержаться от интимной близости необходимо минимум на 3-4 недели. Но многие доктора настаивают на отсутствии половых актов до полного завершения первых месячных. Также стоит использовать презервативы в дальнейшем.
- Гигиена и купание. Нельзя принимать ванну, ходить в сауну или баню, посещать бассейны, ставки, озера и другие открытые водоемы. Для интимной гигиены лучше использовать специальные средства с нейтральным рН. Не стоит забывать подмываться дважды в сутки и ежедневно принимать душ с комфортной температурой воды.
- Медикаменты. Любые препараты принимаются исключительно по назначению врача. В большинстве случаев прописываются антибиотики и противомикробные средства, чтобы избежать воспалительных процессов. Также стоит исключить аспирин, который провоцирует кровянистые выделения и даже кровотечения.
- Дополнительные советы. Женщине необходимо отказаться от физических нагрузок, спринцевания, тампонов и других интравагинальных средств. Еще важно вовремя ходить в туалет по маленькому и исключить из рациона тяжелую пищу.
Когда обратиться к врачу
- Задержка на фоне сильной боли внизу живота может указывать на скопление кровянистых выделений в полости матки.
- Лихорадка, сильный болевой синдром, выделение зловонных сгустков является признаком инфекции.
- Обильные менструации, требующие больше 6 прокладок в сутки, нередко сигнализируют о кровотечении.
- Черные выделения с гноем, сопровождающиеся невыносимыми болями и повышенной температурой, указывают на развитие эндометриоза.
Гистероскопия во время течения менструации
Можно ли во время месячных делать гистероскопию, решает врач. Менструации – это только относительное противопоказание, поэтому не исключается процедура при наличии кровянистых выделений. Но чаще всего специалист выбирает дни после окончания менструации, потому что кровь делает процедуру менее информативной. Исключение составляют экстренные мероприятия.
Во всех остальных случаях доктор будет отталкиваться от состояния пациентки и эндометрия. Идеальным временем является середина цикла, когда еще отмечается тонкий слой слизистой с минимальным количеством сосудов. Именно на 7-9 день цикла специалисту удается хорошо осмотреть полость матки.
Лечебная, контрольная или гистероскопия с РДВ – это современные, наиболее информативные методы диагностики, сбора материалов для обследования и устранения различных патологий. В большинстве случаев менструации начинаются в срок, могут слегка изменяться, но в скором времени приходят в норму. Обращаться за медицинской помощью необходимо, если сильно ухудшается самочувствие, усиливаются боли, открывается кровотечение или отмечается длительная задержка.
Гистероскопия — малоинвазивная гинекологическая процедура, которая используется для диагностики и лечения некоторых исключительно женских заболеваний: полипоза матки, синехий, непроходимости труб и эндометриоза. Метод более информативный, чем классическое гинекологическое УЗИ, поэтому его применяют все чаще.
Так как процедура подразумевает проникновение в полость матки и выполнение некоторых терапевтических, а иногда и хирургических манипуляций, месячные после гистероскопии могут прийти не в срок, стать более продолжительными или обильными. Изменение цикла или характеристик менструации после вмешательства могут быть нормой или признаком осложнений, поэтому женщинам важно знать об особенностях месячных после проведенного исследования.
Влияние гистероскопии на менструальный цикл
В норме менструация после гистероскопии должна начаться в привычные для пациентки сроки. Однако все будет зависеть от целей гистероскопии и техники ее выполнения. После обычного диагностического осмотра сбой цикла маловероятен, так как слизистая не затрагивается или травмируется незначительно.
Несколько иначе обстоят дела при совмещении диагностики и лечения. Например, после резектоскопии новообразований, включая удаление полипа из полости матки, или операции гистерорезектоскопии миомы нередко нарушается гормональный фон, поэтому изменение менструального цикла случается часто. Пока организм не восстановит после гистерорезектоскопии полипа эндометрия или миомы целостность слизистых матки, ожидать регулярных месячных не стоит.
Схожая ситуация создается и при диагностике с выскабливанием в классическом или раздельном (РДВ) форматах, происходит обширное травмирование эндометрия, поэтому период восстановления может быть более длительным, чем при обычном осмотре.
Важно! Значительное нарушение цикла после гистероскопии наблюдаются примерно у 5% пациенток. В большинстве случаев это обусловлено неудовлетворительным общим состоянием организма и наличием серьезных патологий.
Когда пойдут месячные после гистероскопии
Начало первых месячных после гистероскопии специалисты ожидают в обычные для пациентки сроки. Период, когда они должны начаться, рассчитывается заранее. Тем не менее, первые месячные могут прийти на несколько дней раньше или позже обычного цикла. В среднем срок наступления кровотечения может отличаться на несколько дней или даже на неделю в большую или меньшую сторону.
Предугадать с точностью до суток, когда пойдут месячные после гистероскопии, можно лишь на основании ранее существовавшего календаря регулярных кровотечений. У пациенток, которые прошли процедуру в первой фазе цикла, они придут не раньше, чем через 2-4 недели. У тех, кому делали гистероскопию во второй или третьей фазе цикла, месячные обычно начинаются через 3-7 дней.
Может ли быть задержка и на сколько
Гинекологи утверждают, что задержка после гистероскопии — нормальное явление, так как организму необходимо время на восстановление. Обычно на регенерацию тканей эндометрия уходит около 4 недель, поэтому менструация может начаться на 1-2 недели позже. В редких случаях сбои случаются в течение нескольких циклов, например, три месяца подряд кровотечение появляется позже.
Тревожным симптомом врачи называют длительную задержку, при которой совсем нет месячных в течение 7 недель после гистероскопии, и при этом появляется дискомфорт в нижней части живота, пояснице и промежности. Это может свидетельствовать о спазме шейки матки, в результате которого кровь и отслоившийся эндометрий не может выйти из полости органа. Такая задержка месячных чревата опасными осложнениями и требует немедленного врачебного вмешательства.
Что если менструация началась раньше
Многие женщины думают, что после гистероскопии месячные начинаются без перебоя, особенно если в ходе вмешательства проводилось иссечение полипов или других новообразований. На самом деле это не так: срок, когда начнутся месячные в классическом понимании, остается прежним, а на практике имеет место послеоперационное кровотечение. Тем не менее, случаи, когда критические дни пришли раньше или сразу пошли после проведения вмешательства, не редкость.
Иногда пациенткам сложно понять, нормальное или патологическое кровотечение у них началось. Гинекологи советуют внимательно отнестись к характеру и интенсивности выделений, если они пошли раньше предполагаемого срока. Обильное кровотечение со сгустками может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей врачебной помощи.
Сколько дней идут месячные после проведения процедуры
Длительность менструации после гистероскопии обычно не изменяется. Исключение составляют случаи, когда срок наступления месячных после гистероскопии с выскабливанием, которое всегда сопровождается выделением крови, приходится на 3-5 день после вмешательства. В этом случае общая продолжительность кровянистых выделений будет дольше. Следующие месячные будут длиться как обычно.
Какие месячные должны быть после проведения процедуры
Изменения характеристик менструации не менее важны, чем сроки, когда наступают месячные. В большинстве случаев первое выделение крови бывает менее обильным. Гинекологи считают появление после гистероскопии скудных месячных следствием выскабливания: основной объем менструальных выделений составляет отторгнутый эндометрий, которого после процедуры почти нет. Уменьшение объема выделений продолжается до полного восстановления эндометрия.
Намного чаще, чем скудные выделения, пациенток беспокоят очень обильные месячные. Иногда за ними скрывается маточное кровотечение, возникшее на фоне воспалительного процесса или прободения матки. Понять, что обильные месячные являются патологией, помогут следующие признаки:
- темные или коричневые месячные;
- неприятный запах выделений;
- выделение крупных сгустков;
- повышение температуры тела;
- интенсивные боли в животе.
Все эти симптомы требуют немедленного обращения к гинекологу. Консультация необходима и в случае, когда обильные выделения долго идут без остановки. Такой процесс чреват снижением гемоглобина и значительным изменением гормонального фона.
Что делать если месячные болезненные
Зачастую именно болезненные месячные становятся поводом для проведения гистероскопии. Если она потребовала проведения выскабливания, болезненность может сохраняться в первый цикл. В целом боль является нормальной реакцией на травмирование эндометрия, поэтому беспокойства она вызывать не должна. Для ее уменьшения можно принять спазмолитик или НПВС.
Исключение составляют случаи, когда симптом становится мучительным, усиливается при ходьбе, после приема пищи и во время посещения туалета. В этом случае пациентке необходима консультация врача гинеколога.
Как делают гистероскопию: до месячных или после
На какой день делают гистероскопию зависит от целей процедуры. Например, для выявления опухолевых новообразований и полипов процедура проводится в первой фазе цикла, то есть сразу после месячных. В этот период выстилающий матку эндометрий более тонкий, и на нем лучше видны опухоли. Воспалительные процессы легче обнаружить, когда эндометрий набух, поэтому диагностика при подозрении на эндометрит проводится накануне наступления менструации во второй фазе цикла.
Проведение гистероскопии за день до месячных менее информативно, так как эндометрий становится рыхлым и может начать кровоточить. Тем не менее, процедура может быть проведена по неотложным показаниям.
Можно ли выполнять процедуру во время или перед менструацией
Проводить гистероскопию во время месячных врачи могут только в экстренных случаях:
- при интенсивном кровотечении, при котором тампоны и прокладки полностью промокают за 1-2 часа;
- при подозрении на присутствие в полости матки погибшего плодного яйца;
- при подозрении на присутствие в матке инородных предметов;
- при подозрении на разрыв матки.
Гинекологи рекомендуют пациенткам в первый день после проведения гистероскопии во время месячных оставаться в стационаре для дальнейшего наблюдения.
Что делать в случаях отклонений и сбоях
Риск возникновения осложнений после гистероскопии невысок, но все же существует. Для снижения всевозможных рисков назначается профилактический прием антибиотиков. Так как они не избавляют от сбоев менструального цикла и последствий хирургических манипуляций, пациенткам после процедуры рекомендуется внимательно относиться к своим ощущениям и самочувствию.
Состояния, которые требуют немедленной реакции и вызова скорой помощи, следующие:
- Резкое увеличение объема выделений. Отсроченное маточное кровотечение может возникнуть из-за некачественной коагуляции ранок или глубокого повреждения тканей матки. Для устранения кровотечения проводится повторная гистероскопия.
- Выделение крупных сгустков. Как правило, после гистероскопии обильные месячные со сгустками возникают вследствие воспалительного процесса. Если процесс сопровождается повышением температуры тела, существует вероятность развития инфекции. Для устранения симптомов врач назначит антибиотикотерапию и, возможно, повторное выскабливание.
- Неприятный запах из половых путей, черные выделения с фрагментами зеленоватой слизи. Подобные симптомы свидетельствуют о гнойном воспалении. Его необходимо устранять комплексной антибиотикотерапией в стационаре.
Когда у пациентки наблюдаются длительные задержки месячных (7 недель и более), ситуация также считается патологической. Если цикл сбился на несколько дней, можно счесть это нормой. Если же менструации отсутствуют, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию. Врач может назначить повторную гистероскопию и гормонотерапию.