Плацентарный полип после выкидыша

Плацентарный полип — новообразование, сформированное из слизистого эндометрия и остатков плацентарных тканей. Патологическое разрастание слизистых оболочек устремляется внутрь полости, имеет широкое основание или тонкую ножку (преимущественно, без ножки). Лечение заболевания всегда хирургическое, с длительным восстановительным медикаментозным лечением. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Предрасполагающие факторы

Плацентарный полип после выкидыша 17Плацентарный полип после аборта возникает лишь в 1,7% всех клинических осложнений. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность к полипам любой локализации, а также наличие патологических наростов в матке, шеечном канале, просвете цервикального канала.

Выделяют два основных типа медицинских абортов:

  1. Хирургический или инструментальный — выскабливание с последующей вакуумной аспирацией до 12 недели беременности и до 22 недели по особым показаниям;
  2. Медикаментозный или «бархатный» — выкидыш под воздействием препаратов до 6-8 недели.

В обоих случаях женщину должен вести гинеколог на протяжении нескольких месяцев.

Плацента начинает формироваться сразу после зачатия, а завершает своё формирование к 14-15 неделе беременности. После этого срока начинается процесс её старения. Чем позже сделан аборт, тем больше риск прикрепления фрагментов плаценты вместе с кровяными сгустками к стенке матки и их последующего формирования в полипы.

Основными причинами полипа при медицинском аборте являются:

  • Неполное выскабливание или отхождение плаценты во время «бархатного» аборта;
  • Инфицирование:
  • Повышенное скопление крови в полости матки;
  • Длительные кровотечения (в результате травмирования матки, гормонального нарушения);
  • Недостаточная квалификация врача (включая подпольные аборты в неразвитых или высокорелигиозных странах).

Это важно! Неполный аборт или длительное кровотечение — опасная для жизни клиническая ситуация, требующая срочной госпитализации женщины и последующего вычищения полости матки инструментальным способом.

В случае медикаментозного аборта у женщины может быть низкий уровень гормонального фона, который не может обеспечить нормальное сокращение маточной полости и вывести остатки плаценты.

Фрагменты плацентарной ткани врастают в соединительнотканный слой эндометрия, активно прорастают сосудистым компонентом и формируют нечто вроде возвышения над внутренним слоем слизистых, которое и именуется полипом.

Клинические проявления

Плацентарный полип после выкидыша 18Основным симптомом патологических разрастаний после абортов является кровотечение, обусловленное обычной физиологией.

Не отделившаяся плацента плотно сращивается с эндометрием, выстланным обилием кровеносных сосудов, капилляров, которые после родов естественным путем «спадаются» или сужаются. Остаток плаценты выделяет специфические компоненты, которые влияют на гормональный фон, что препятствует сокращению матки и сужению сосудистых просветов.

Особенности кровотечения при плацентарных полипах выглядят следующим образом:

  • В первые 3-4 дня кровотечения слабые, неинтенсивные. Это обусловлено активностью гормона окситоцина, который спазмирует сосуды ещё некоторое время после прерывания беременности.
  • В последующую неделю кровотечение должно прекращаться, постепенно образуя сукровицу. При осложнениях интенсивность кровотечений лишь нарастает. Оставшиеся остатки плаценты могут не только прирастать к слизистой ткани, но и воспаляться.
  • Цвет крови алый, ярко красный. Такие кровотечения носят маточный характер, не смешиваются с влагалищными выделениями, несут определённую опасность для жизни и здоровья женщины. При постоянном их характере требуются меры по остановке кровотечения.

На фоне кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. В анализах крови резко падает гемоглобин, уровень эритроцитов.

На заметку! Норма гемоглобина для здоровой женщины: 120,0 г/л-140,0 г/л; эритроцитов — 3,9-4,0 х 10,2/л.

Дополнительно к основным симптомам присоединяются:

  • бледность кожных покровов,
  • недомогание,
  • слабость,
  • головокружение,
  • сухость во рту,
  • обморочные состояния.

Если симптомы продолжительные, женщинам требуется госпитализация и длительное восстановление.

При плацентарных полипах после медицинского аборта могут развиваться и следующие симптомы:

  • Болезненность внизу живота различной интенсивности;
  • Нетипичные выделения из влагалища;
  • Повышение температуры тела;
  • Присоединение инфекции.

Первые симптомы женщины нередко ощущают спустя месяц после аборта, а также сразу после выскабливания или медикаментозного отторжения плодного яйца. В таком случае кровотечение попросту не останавливается.

Внимание! Своевременное обращение к врачу, а иногда и экстренная госпитализация помогают не только сохранить здоровье половой системы, но и жизнь женщины.

Тактика лечения

Лечение полипов обычно предполагает хирургическое вмешательство, однако существует целый комплекс мероприятий, которые помогут снять симптоматические проявления плацентарного полипоза матки.

Несмотря на природу возникновения плацентарного полипа, сохраняются и онкогенные риски его развития.

Такой полип со временем может:

  • Трансформироваться в карциному;
  • Обрести множественный характер;
  • Послужить причиной бесплодия.

Схема лечения подбирается только после обследования пациентки, которое включает в себя УЗИ, гистероскопию и другие необходимые мероприятия, аналогичные при обследовании на плацентарный полип после родов.

Безоперационная коррекция

Плацентарный полип после выкидыша 19Медикаментозная терапия может носить симптоматический или восстановительный характер. В первом случае врачи устраняют последствия полипов, облегчают состояние женщины при кровотечении, воспалении.

Медикаментозная терапия назначается и в качестве подготовки к хирургическому лечению при некоторых осложнениях.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Железосодержащие — для устранения анемического синдрома согласно клиническому анамнезу пациентки;
  • Противовоспалительные негормональные — для купирования болей;
  • Спазмолитики — для уменьшения спазмов мышечной мускулатуры матки;
  • Антибактериальные средства — для предупреждения или устранения воспалительных процессов;
  • Витаминные комплексы, минералы, БАДы — для укрепления организма.

При интенсивных кровотечениях может быть показана глубокая тампонада матки и влагалища со специальными препаратами.

Обратите внимание! Известны случаи самоампутации полипа после очередной беременности и самостоятельных родов.

Врач может занять выжидательную тактику, если сформированный полип:

  1. Не доставляет особых неудобств;
  2. Не является причиной усугубления болезненного состояния женщины;
  3. Не способствует развитию неприятных симптомов.

Плацентарный полип после выкидыша 20Полипозные образования в теле матки встречаются часто.
Но не все женщины знают, чем опасны полипы в матке, поэтому нередко затягивают с началом лечения. Однако, в некоторых случаях, такой подход может угрожать здоровью и даже жизни женщины.

Если удалили полип в матке, когда можно беременеть узнайте тут. В некоторых случаях, желанная беременность может наступить очень быстро.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия — основной метод лечения полипов любой локализации.

Важное основание для удаления полипа — риски малигнизации в раковую опухоль.

Кроме того, маточные полипы могут стать толчком к развитию:

  • бесплодия,
  • хронической анемии за счёт внутренних кровотечений,
  • ухудшению самочувствия.

Основные 4 метода удаления полипов:

  1. Выскабливание полипов — стандартный хирургический метод удаления множественных полипов;
  2. Эндоскопическая полипэктомия — малоинвазивное удаление специальной петлёй с последующим прижиганием для небольших полипов на ножке;
  3. Электрокоагуляция — прижигание полипа, его тела и основания;
  4. Прижигания — жидким азотом, лазером.

После операции фрагмент полипа отправляют на гистологическое исследование, что необходимо для оценки типичности клеток для эндоцервикса.

При раковых изменениях полипозных структур может потребоваться радикальный метод коррекции — удаление фрагмента матки или всей её полости (резекция).

Внимание! Все операции, вне зависимости от техники исполнения, предполагают введение общей анестезии, восстановительного периода и чёткого соблюдения всех рекомендаций врача.

Осложнения при плацентарном полипозе

Отсутствие адекватного лечения при появлении нетипичных симптомов или неумелое применение медикаментозных препаратов нередко приводит к нежелательным последствиям. Практически 70% осложнений в постоперационный период развиваются по вине женщины и несоблюдения ею врачебных рекомендаций.

Также, осложнения развиваются и при отсутствии лечения:

  • Общее заражение крови при инфицировании;
  • Развитие эндометрита;
  • Расстройства репродуктивной системы;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Развитие бесплодия;
  • Внутренние и внешние кровотечения.

Важно! Последнее осложнение может привести к гибели пациентки из-за потери крови. Чтобы решить проблему может потребоваться переливание крови, пребывание в отделении интенсивной терапии.

Основной профилактикой осложнений плацентарных полипов — своевременное наблюдение у врача. Образование полипов после аборта практически не зависит от женщины, поэтому важно регулярное обследование организма при помощи УЗИ, бимануального исследования матки. После операции достаточно соблюдения всех врачебных рекомендаций, гигиены половых органов и полового покоя.

Информация о симптомах полипа на яичнике в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Плацентарный полип после выкидыша 21

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

Плацентарный полип после выкидыша 22

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Плацентарный полип после выкидыша 22

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда — выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Нарост, формирующийся из плацентарной ткани, называется плацентарный полип. Патология сопровождается расстройством менструального цикла, кровотечением. При несвоевременном обращении или отказе от лечения, опухоль осложняется последствиями и нарушает работу репродуктивной системы. Предупредить это можно, главное, обратиться в медучреждение при первой тревожной симптоматике.

Плацентарный полип после выкидыша 24

Виды плацентарных полипов

Пусковым механизмом для формирования нароста считается беременность с разными исходами. Образования бывают:

  • Децидуальными. Опухоль, сформированная из оболочки эндометрия. Возникает полип при вынашивании плода между детским местом и стенкой. Эта патология не требует терапии. При родах полип выйдет с малышом.
  • Хориальными.Образуется из клеток ворсинчатого хориона. Возникновение болезни обусловливается выкидышами, абортами.

Различают такие типы плацентарного полипа: с сохранными ворсинами, деструктивные — остаются при неполном удалении содержимого матки при родовой деятельности, а еще изолированные дольки (осложнение кесарева сечения).

Плацентарный полип после выкидыша 25

Факторы, влияющие на образование полипов:

  • наследственность;
  • формирования в матке, цервикальном канале.

После родов

Образование опухоли провоцируется задержкой в матке тканей плаценты. Чем больше их остается, тем быстрее растет полип. Подобное обусловливается нарушением отделения плаценты от маточной стенки, либо наличием иных аномалий детского места.

Предупредить возникновение плацентарного полипа после родов можно. Для этого рекомендуется осматривать матку после появления на свет ребенка, при неполном отделении плаценты убирать ее вручную. При выявлении болей внизу живота, кровотечений, нужно обратиться к доктору.

Плацентарный полип после выкидыша 26

После медицинского аборта

Плацентарный нарост обусловливается неполным удалением оболочек плодного яйца, из-за чего в полости матки задерживаются ворсины. На фоне неполного выскабливания, инфицирования, излишнего скопления крови возможно образование полипа.

Также появление полипа обусловливается:

  • травмами;
  • гормональным дисбалансом.

При беременности

При вынашивании плода, из-за повышенной выработки прогестерона и иных женских гормонов, возможно излишнее разрастание слизистой цервикального канала и появление децидуального полипа. Такие наросты не опасны, не требуют терапии.

Плацентарный полип после выкидыша 27

Клинические проявления

Главным признаком плацентарного новообразования считается кровотечение, которое принимается многими как норма. Характер выделений меняется по мере развития патологии. Сначала они скудные, без дискомфортных ощущений. Со временем выраженность признаков плацентарного полипа нарастает, что заставляет девушек обратиться в больницу.

  • Первые несколько дней неинтенсивные, скудные. Обусловливается это действием окситоцина, спазмирующего сосуды в течение некоторого времени после аборта.
  • Если имеются осложнения, выраженность симптома будет нарастать. Оставшиеся части детского места способны не только прирастать к слизистой, в них может возникнуть воспаление.
  • Цвет выделений алый. Это кровотечения из матки, они не смешиваются с влагалищной слизью. Сильные кровопотери чреваты развитием анемии.

Плацентарный полип после выкидыша 28

Патология также сопровождается:

  • обмороками;
  • ксеростомией (чрезмерной сухостью во рту);
  • головокружением;
  • недомоганием;
  • побледнением кожи;
  • болями в животе разной степени выраженности;
  • нетипичными выделениями из влагалища;
  • увеличением температуры.

Если выделения имеют неприятный запах, отмечается лихорадка и признаки интоксикации, это сигнализирует о развитии инфекционного процесса. Любое промедление с оказанием помощи чревато сепсисом, смертью.

Плацентарный полип после выкидыша 29

Осложнения при плацентарном полипозе

Заболевание требует адекватного лечения. Если вовремя не пройти терапию, вырост приведет к последствиям:

  • Возникновению анемии из-за сильных потерь крови. Сопровождается ухудшением общего состояния, обмороками, понижением умственной и физической активности.
  • Эндометриозу. Несвоевременная терапия патологии чревата раком матки.
  • Болезням яичников, эндокринными расстройствами, прибавлением в весе, нарушением цикла.
  • Бесплодию. Из-за изменений на слизистой яйцеклетка не может прикрепиться. На фоне дисфункции яичников фолликул не созревает, это означает, что беременность невозможна.
  • Сепсису из-за отмирания клеток или же попадания в травмированный полип инфекции.
  • Смерти на фоне масштабного кровотечения или заражения.

Плацентарный полип после выкидыша 30

Диагностика

При возникновении тревожных признаков следует записаться на прием к гинекологу. Чем раньше выявится болезнь, тем меньшим будет риск возникновения осложнений. Помимо опроса, сбора анамнеза и осмотра на кресле, назначается проведение:

  • УЗИ — для определения наличия плацентарного полипа, размеров нароста, а еще дополнительных параметров маточных тканей.
  • Мазка из влагалища — для обнаружения инфекции, воспаления.
  • Гистероскопии — для детального исследования выроста, а также забора фрагмента для гистологии.

Плацентарный полип после выкидыша 31

Тактика лечения

Гарантированный способ терапии — проведение операции по удалению плацентарного полипа. Выйти самостоятельно может только децидуальное новообразование. Все остальные типы требуют хирургического вмешательства. Есть целый комплекс мер, помогающих устранять симптоматику и остановить развитие опухоли.

Схема терапии, надобность приема препаратов определяется доктором после тщательной диагностики.

Медикаментозное лечение назначают для облегчения состояния женщины, а еще в качестве подготовки к операции.

Таблица 1 — Медикаментозная коррекция

Лекарственная группа Эффект
Витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки Повышают защитные свойства организма
Антибиотики Устраняют или предотвращают инфекционный процесс
Спазмолитики Минимизируют болевые ощущения
Средства с железом Борются с анемическим синдромом
Противовоспалительные Уменьшают воспаление

Если вырост небольшой в размере, не сопровождается неприятной симптоматикой, не приводит к усугублению состояния доктор занимает выжидательную тактику.

Основным методом терапии опухолей любого расположения считается хирургическое вмешательство. Есть много способов иссечения полипа.

Таблица 2 — Оперативное лечение

Методика Описание
Выскабливание Стандартный способ удаления множественных наростов. Процедура травматичная, проводится по типу аборта
Вакуумная аспирация Заключается во введении в полость матки аспиратора с отрицательным давлением. Это позволяет удалить новообразование вместе с верхним слоем матки, что действенно при маленьких опухолях
Полипэктомия Плацентарный нарост иссекают, а участок, где он локализовался, запаивают электродом
Лазерное удаление Самая безопасная методика. Слизистая после операции заживает за пару дней, на ней не остается шрамов или рубцов
Электрокоагуляция Заключается в прижигании образования, его тела и ножки
Резекция При трансформации плацентарного полипа в раковую опухоль (и сильном ее разрастании) проводят операцию по удалению участка матки или всего органа

После хирургического вмешательства нарост отправляют в лабораторию для гистологического обследования и исключения риска появления рака. Для восстановления организма после операции показан прием:

  • Анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — купируют боль, минимизируют отек и воспаление.
  • Антибиотиков — для предупреждения вторичной инфекции.
  • Витаминов — укрепляют иммунитет, нормализуют метаболизм.
  • Останавливающих кровь медикаментов.

Плацентарный полип после выкидыша 32

Первые несколько суток после операции отмечается кровянистая мазня, боль разной интенсивности. Чтобы период восстановления прошел без осложнений рекомендуется исключить половую жизнь, переохдажения и перегревы, прием ванны, употребление спиртных напитков. Нельзя еще заниматься спортом. Вернуться к привычной жизни можно через месяц.

Контроль самочувствия, выделений, температуры, а еще посещение врача, соблюдение интимной гигиены — все это способствует удачному восстановлению.

Меры профилактики

От появления полипа из плаценты не застрахован ни одна девушка. Предупредить патологию можно, для этого рекомендуется:

  • Контролировать состояние матки после аборта, родовой деятельности.
  • Принимать средства для сокращения матки (выводят остатки плаценты).
  • Обращаться для проведения аборта только к дипломированному специалисту.
  • Исключить самостоятельное прерывание беременности.

Выводы

Образование плацентарной опухоли почти не зависит от девушки. Выявить вовремя патологию можно посредством регулярных обследований, в том числе УЗИ. Симптоматика заболевания бывает настолько выраженной, что не заметить ее сложно. При кровотечениях, ноющей боли в области живота, лихорадке нужно посетить доктора. Своевременное обнаружение плацентарного полипа и адекватное лечение — залог сохранения женского здоровья и репродуктивных функций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector