Почки в виде подковы

Врожденная патология, которая закладывается в период внутриутробного развития — подковообразная почка. Диагноз ставится, когда верхние или нижние полюсы парного органа срастаются и приобретают форму подковы. Патологические изменения в преимущественном большинстве сопровождаются развитием других воспалительных процессов. Заболевание чаще диагностируется у мужчин. Если отсутствует положительная динамика лечения, проводится оперативное вмешательство.

Суть проблемы

Сращение органа выделительной системы происходит в большинстве случаев по нижнему полюсу за счет фиброзной ткани или паренхимы. В редких случаях встречается сигмовидное сращение по верхнему краю. Во время операции доктор обнаруживает вокруг области сращения множественные спайки, которые образовались из-за травмирования шейки. Если образования поражают лоханки, то нарушается отток мочи. У здорового ребенка почки по мере развития поднимаются и занимают отведенное ложе, при патологическом изменении подковообразная почка располагается ниже. Из-за аномального расположения развиваются изменения сосудистой системы: из дистальной аорты формируются новые артерии. По этой причине у ребенка ослабевает кровоснабжение к перешейку, что сказывается на общем функционировании органа.

Причины развития подковообразной почки

По статистике сросшиеся почки являются врожденным дефектом, основная причина которой дисэмбриогенез. При внутриутробном развитии зародыша происходит комплексное воздействие генетических мутаций. Парный орган формируется в несколько этапов, постепенно он поднимаются вверх и принимает нормальное положение. На клеточном уровне происходят нарушения, и развитие останавливается, так и не достигнув отведенного места. Причиной этому становятся:

Почки в виде подковы 20 Провокаторами подковообразной почки становятся генный сбои и негативное влияние на плод в период внутриутробного развития.

  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • хронические заболевания;
  • агрессивные лекарственные средства в период беременности;
  • плохая экология;
  • генетические заболевания;
  • курение и злоупотребление спиртным обоими родителями на этапе планирования и вынашивания ребенка.

Существует гипотеза, что причиной патологии становятся травмы, которые нарушили целостность структуры органа, механическое повреждение, камни в мочевом пузыре и почках.

Разновидности формы

Подковообразная почка образуется при соединении нижних частей органа через перешеек. Несмотря на то что этот вид встречается чаще всего, выделяют другие формы почек:

  • Ассиметричное скрещивание. Органы соединяются противоположными полюсами, лоханки разворачиваются в разные стороны. Орган может занимать разное положение (по вертикали или горизонтали).
  • Дискообразное сращивание. Срастание естественных фильтров проходит верхними и нижними полюсами, а также средней частью.
  • Галетообразное. Парный орган соединяется средней частью.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические особенности

Подковообразная почка как самостоятельное явление не дает о себе знать, но при осложнениях и распространении на другие системы и органы появляются следующие симптомы:

Почки в виде подковы 21 Подковообразная почка провоцирует кровяной энурез, расстройства пищеварения, асцит, боль в животе и пояснице.

  • Болевые ощущения появляются в области пупка при резких поворотах, наклонах и физической нагрузке. Боль может распространятся в поясничную область и нижнюю часть брюшной полости.
  • Дисфункция ЖКТ. Частые запоры возникают из-за давления деформированной почки на нервные сети.
  • Эмоциональная неустойчивость. Раздражительность появляется из-за постоянно сопутствующих болей и дискомфорта.
  • Присутствие крови в моче. Это происходит из-за сдавливания сосудов сросшимися почками.
  • Накапливание жидкости в тканях брюшной полости. Из-за сдавливания полой вены развивается варикозное расширение вен, отечность конечностей.
  • Вынужденное родоразрешение раньше срока из-за атипичного строения почек.
  • У женщин — изменение менструального цикла.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность патологии почек?

Как показывает практика, подковообразная почка развивается вместе с другими патологическими процессами, которые усугубляют ситуацию. Особую опасность представляют:

  • Образование конкрементов (камней) в почках, которое вызывает полное либо частичное закупоривание канала.
  • Гидронефроз — последствие перекрывания мочевыводящего канала, при котором происходит структурное нарушение пирамидки и ЧЛС.
  • Пиэлонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках. Пирамидка и лоханка попадают под негативное влияние.
  • Онкологическое образование Уильмса. Патологическое образование, которое сформировалось в период внутриутробного развития и выявлено на УЗИ почек.
  • Рак подковообразной почки.
  • Гидроцефалия. Развивается самостоятельно либо параллельно разрушению позвоночника.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
  • Явные аномалии строения скелета. Сильное косолапие, расхождение губы, трудности с управлением конечностями.
  • Повышенное системное давление.

Современные методы диагностики болезни

Горбатая почка определяется привычными диагностическими способами. Единственное, от чего требуется отказаться, — ретроградная пиелография. Этот вид обследования предусматривает введение катетера в видоизмененный орган, что может привести к необратимым последствиям. В свою очередь, ангиография — эффективный и информативный метод диагностики, который позволят узнать максимум информации: месторасположение, структура тканей, размер, наличие новообразований. Широко используется при подготовке к операции. Дополнительные методы исследования:

  • цистоуретрография;
  • рентгеновский снимок при наполненном и опустошенном мочевом пузыре;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • внутривенная пиелография, проводится при отсутствии острых воспалительных процессов.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни с минимальными последствиями для здоровья

Подковообразная почка не подлежит лечению, если она не тревожит. При этом пациент находится под наблюдением уролога и нефролога и регулярно проходит осмотры. Если болезнь начала проявляться в виде болевых ощущений, выделений, а во время диагностики были выявлены внутренние нарушения, то доктор составляет план лечения. Метод решения проблемы решается исходя из следующих показателей:

Почки в виде подковы 22 Лечение подковообразной почки может быть медикаментозным, но опасные типы патологии необходимо устранять хирургическим путём.

  • возрастная категория и состояние пациента;
  • форма проявления осложнений;
  • запущенность;
  • индивидуальные показатели.

В этом случае подковообразная почка лечится в зависимости от проявлений. При воспалительных процессах, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если выявлены опухоли, кисты, то лечение предусматривает хирургическое удаление. Кроме того, бывают случаи, когда возникает угроза жизни пациента и вынужденной мерой является рассечение сросшегося органа и фиксация его в «почечном ложе».

Почки в виде подковы 23Врожденные аномалии внутренних органов не такая уж редкая патология. подковообразная почка.

Если еще 50 лет назад они диагностировались случайно во время операционных вмешательств, то в последние годы благодаря развитию современных методик такие аномалии определяются еще пренатально.

Существует множество аномалий мочеполовой системы, и приблизительно каждая десятая из них это подковообразная почка.

Считается, что данное изменение органа встречается у 2 человека из 1000, причем у женщин оно встречается в два раза реже, чем у мужчин.

Общая информация

Закладка патологического органа происходит еще в момент зачатия и вначале беременности, причиной такой аномалии могут стать и вредные привычки родителей.Почки в виде подковы 24

Если беременность развивается нормально, то почки входят в брюшную полость на свое место под надпочечниками, уже после рождения они окончательно закрепляются. Подковообразный же орган располагается ниже, чем обычно, так как его входу в брюшную полость мешает нижняя брыжеечная артерия, находящаяся над перешейком.

Как правило, органы срастаются нижними полюсами, в редких случаях срастание происходит одновременно верхними и нижними полюсами, такую патологию называют «сигмовидной почкой».

Несмотря на сращение у каждой из них присутствует свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь и свои питающие сосуды.

Причины возникновения

Почки в виде подковы 25Назвать точную причину возникновения этой патологии врачам до сих пор не удалось. Возникновение пороков развития мочеполовой системы во много обусловлено наличием у плода некоторых из генетических синдромов:

  • хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Тернера, Эдварда, Патау;
  • не неопластичные аномалии — синдром Эллиса-ван Кревельда, Гольца, Кабуки, Паллистера-Холла.

Однако подковообразный орган возникает и у людей без генетических аномалий, скорее всего в таких случаях факторами провоцирующими патологию являются:

  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • применение медикаментов;
  • неблагоприятные внешние факторы во время вынашивания, химические вещества в воде и пище.

Формирование патологического процесса у ребенка

Формирование органа с аномалией происходит вследствие дисэмбриогенеза. Почка во время пренатального развития проходит три этапа:

  • предпочка;
  • первичная почка;
  • вторичный орган.

Почки в виде подковы 26

Параллельно со вторым этапом начинается перемещение обоих органов к надпочечникам, только после рождения оба органа окончательно закрепятся. П

Как правило, подковообразный орган возникает в тандеме с другими нарушениями внутриутробного развития:

  • злокачественные новообразования;
  • аномалии скелета;
  • опухоль Вильмса;
  • нарушения в деятельности сердца;
  • патологии ЖКТ;
  • гидроцефалия;
  • гидронефроз.

Появления клинической картины

Почки в виде подковы 27Иногда подковообразная почка на протяжении всей жизни человека, может никак не проявлять симптомов. Однако все же существует ряд симптомов характерных для нее:

  • боль в области пупка во время сгибания-разгибания туловища;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • запоры;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Болевой симптом может быть постоянным, что приводит к эмоциональной неустойчивости человека.

Стадии течения

Симптомы могут возникнуть неожиданно, часто после механического травмирования органа. На протяжении жизни пациента подковообразный орган может привести к развитию заболеваний мочеполовой системы различной тяжести. Так у пациента с подобной аномалией могут развиться сопутствующие патологии на разных этапах заболевания:

  1. Сдавливание сосудов патологической почкой становится причиной венозной внутрипочечной гипертензии, часто сопровождающейся гематурией.
  2. Сжимание нижней половой вены приводит к развитию отеков ног, варикозов вен ног и малого таза, асцита.
  3. В том случае если перешеек начального отдела мочеточника становится причиной нарушения оттока мочи из лоханок, то у больного может развиться пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз.
  4. Иногда завершающей стадией заболевания становится рак и почечный карциноид.

. Так же данная патология может стать причиной преждевременных родов.

К кому обратится и как диагностировать

Почки в виде подковы 28Если у пациента возникают симптомы любого из заболеваний мочеполовой системы, то после приема у терапевта он должен проконсультироваться у уролога и нефрологи, и если ему был поставлен диагноз «подковообразная почка» то обязательной является и консультация онколога.

Для диагностики данной аномалии, как правило, используются следующие методы:

Данные обследования дают возможность выявить расположение и строение органа, возможные нарушения в его работе.

Кроме специфической диагностики обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

  • клиническая моча и кровь;
  • биохимический анализ крови.

Данные анализы дают информацию о функционировании органа и как следствие наличии патологии в нем.

Способы терапии

Подковообразная почка не нуждается в каком-либо лечении, если она не влияет на качество жизни пациента. В большинстве случаев терапия носит симптоматический характер, так же обязательным является диспансерный учет у нефролога или уролога, это необходимо для избегания каких-либо вторичных осложнений.

Традиционное и медикаментозное лечение

Почки в виде подковы 29Пациентом с подковообразной почкой могут назначаться медикаменты в качестве поддерживающего лечения, для того чтобы не допустить развития осложнений патологии.

Такими препаратами являются мочегонные средства, а именно:

  • Фурасемид — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Диувер – по 1 таблетке 1 однократно.

Также антибактериальные препараты, диуретики:

  • Уролесан – по 8-10 капель 3 раз в день;
  • Канефрон — по 2 таблетке 3 раза в день.
  • Дротаверин — по 2 таблетки при наличии болевого синдрома.

Помимо медикаментозного лечения пациентам необходимо следить за своим питанием и избегать употребления большого количества соли.

Народная медицина

Народные рецепты в данном случае могут носить только вспомогательный характер и использоваться для очищения почек, либо снятия легкого воспаления.

Могут применяться следующие рецепты:

  1. Почки в виде подковы 30Отвар из корней шиповника и боярышника – взять по 1 ст. ложки высушенных плодов, залить 0,5 кипятка, поместить в термос и настоять 12 часов. Употреблять по 100 мг 2-3 раза в день.
  2. Сок свеклы и моркови – взять 1 часть сока свеклы и две части сока свежевыжатого моркови – употреблять до двух стаканов в течение суток.
  3. Березовый сок, замечательно очищает почки, для этого необходимо выпивать по 250 мл чистого сока в сутки.
  4. Можно применять и лекарственные ванны — на 1 л кипятка добавить по 0,5 ст. ложки цветков ромашки, листьев смородины и березы, шалфея и эвкалипта. Настоять 30 минут процедить и добавить в ванну, время процедуры – 15 минут.

В каких случаях нужна операция

Почки в виде подковы 31Оперативное вмешательство показано, если у пациента наблюдаются постоянные сильные боли, гидронефротические трансформации, появляются камни, развиваются опухоли. Могут проводиться следующие методики лечения:

  1. Рассечение перешейка и разведение концов почки с последующей фиксацией в новом положении, эта процедура проводиться при наличии сильных болей и нарушении уродинамики.
  2. Геминефрэктомия проводится, если одна из половин патологического органа перестала выполнять свою функцию,
  3. При камнях могут использоваться такие методы как: дистанционная литотрипсия, перкатная нефролитотрипсию, пиелолитотомия, нефролитотомия.
  4. Установка нефростомы для дренирования внутренних структур.

Данные методики направлены на освобождение пациента от врождённой аномалии.

Операция на подковообразной почке всегда сложная, это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов питающих орган.

Как влияет патология на жизнь пациента

Почки в виде подковы 32Влияние аномалии на организм зависит от сопровождающих её симптомов. Часто человек узнает о U-почке только после 40 лет, поэтому на качестве жизни патология ни как не отражается.

Если диагноз известен, но нет никаких тревожных симптомов то «хозяин U-почки» может заниматься любым видом спорта, кроме видов связанных с поднятием тяжести, заниматься спортом профессионально не желательно.

Если же патология была обнаружена у ребенка, то он должен быть взят на диспансерный учет уролога, и не реже чем 2 раза в год наблюдаться у специалиста.
Осложнения.

Наличие такой почки, к сожалению, часто способствует возникновению различных осложнений. Как правило, ними становятся нарушения в работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, часто патология является провокатором развития варикозного расширения вен и как следствие отекам нижних конечностей.

К сожалению, у детей данная аномалия в тандеме с другими аномалиями провоцирует множественные нарушения в организме:

  • заболевания ЖКТ;
  • хронические заболевания сердца;
  • тяжелейшие расстройства опорно-двигательной системы;
  • опухоли подковообразной почки;
  • гидроцефалия.

Обычно данные заболевания развиваются у детей внутриутробно, либо же в раннем возрасте, чем старше становится ребенок, тем меньше риск развития патологии.

Профилактика и прогноз

Почки в виде подковы 33В качестве профилактических мер для избегания возможных осложнений почечной аномалии является диспансерный учет у специалиста нефролога или уролога.

В том случае если была проведена операция, следует проходить регулярные осмотры для недопущения повторного сращения.

Для того чтобы минимизировать возможность возникновения патологии у ребенка, следует серьезно отнестись к этапу планирования беременности – вылечить все хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Несмотря на то, что сам термин «аномалия» звучит страшно, в патологической подковообразной почке ничего страшно нет. Нарушения, встречаемые у каждого пятисотого человека, в большинстве случаев никак не влияют на качество и продолжительность жизнь.

Если следить за своим здоровье и вовремя обращаться за помощью к врачу, то возможность каких-либо осложнений можно свести к минимуму.

Почки в виде подковы 34

Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике, патология диагностируется у одного новорожденного из 400, у мальчиков подковообразная почка образуется намного чаще.

Чаще всего такая почка бывает единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда образуется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

  • Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
  • Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
  • В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

Почки в виде подковы 35

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:

  • гидроцефалией;
  • поликистозом почек;
  • опухолью Уильямса, которая формируется в процессе внутриутробного развития);
  • гидронефрозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • нарушениями в развитии системы ЖКТ.

У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

  1. предпочки;
  2. первичные органы;
  3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Почки в виде подковы 36

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
  • длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
  • вредные привычки матери и отца ребенка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетические заболевания родителей;
  • воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако, чаще всего причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует. Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового УЗИ.

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

  • давления перешейка на мочеточник;
  • повышенной иннервации пораженных органов;
  • неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

Почки в виде подковы 37

  • боль в поясничной области или в животе, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • нарушение пищеварения: частые запоры, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса без видимых причин;
  • отеки ног и рук;
  • сбой менструального цикла;
  • варикозное расширение вен;
  • примесь крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • почечные колики;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.
  • к содержанию ↑

    Возможные осложнения

    Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

    Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника.

    Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках, в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

    У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

    Как диагностируют?

    Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

    Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

    Лабораторные анализы включают в себя:

    • развернутую биохимию крови;
    • бактериальный посев мочи;
    • общий анализ крови и мочи;
    • исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

    Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:

    Почки в виде подковы 38

  • УЗИ почек. С помощью ультразвука возможно выявить патологию у плода во время беременности. Врач оценивает размеры, структуру органа, состояние кровотока. К сожалению, этот метод не дает достоверной картины, поэтому требуются дополнительные исследования.
  • Экскреторная урография. Больному вводят контрастное вещество в вену и делают рентген почек. На снимках четко видно проходимость вен и артерий органов малого таза.
  • Дуплексное сканирование сосудов. С его помощью возможно достоверно оценить кровоток в органах.
  • МРТ, КТ почек. На послойных снимках хорошо видно аномальное строение органов.
  • Что показывает МРТ почки читайте в нашей статье.

    Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

    Лечение патологии

    Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

    Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

    Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

    Виды операций, применяемые для лечения патологии:

    1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
    2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
    3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

    В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

    Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

    Прогноз на жизнь при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев пациент ведет обычный образ жизни без существенных ограничений. Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной довольно быстро возвращается к обычной жизни.

    Что касается службы в армии, то подковообразная почка является непризывной патологией из-за высокого риска развития осложнений. Юноше с таким диагнозом присваивается категория В, то есть он признается годным к службе в военное время и негодным в мирное.

    Подковообразная почка — довольно часто встречающаяся врожденная аномалия. Если у пациента нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Людям с данной патологией следует регулярно проходить профилактические осмотры для предотвращения развития осложнений.

    Как выглядит на УЗИ подковообразная почка смотрите в видео:

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информация, которая удивляет
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector