Полип у беременных

Очень часто в женском организме происходят гормональные сбои, на фоне которых могут появиться различные заболевания. При беременности проходит перестройка организма, в результате чего возможны различные патологии. Для нормального ее протекания необходим здоровый эндометрий, а при гормональном дисбалансе он разрастается неравномерно. Именно поэтому у женщин развивается полип при беременности. Опасно ли такое состояние для малыша, и как его лечить, описано ниже.

Влияние заболевания на беременность

Лучше всего, если будущая мама заранее побеспокоится о своем здоровье, чтобы при лечении во время беременности не навредить плоду. Любой полип должен быть удален до зачатия, поскольку для этого врачам придется использовать наркоз. Очень часто заболевание мешает наступить беременности (не дает пройти оплодотворенной яйцеклетке), однако бывает, что именно зачатие провоцирует его появление.

Обычно полип при беременности не наносит вреда ни матери, ни ребенку. Если малыш смог прикрепиться к стенке матки, то полип не трогают, пока ребенок не родится. В некоторых сложных случаях понадобится экстренное удаление новообразования. К таким мерам прибегают только в том случае, если оно угрожает жизни эмбриона. Если патология была обнаружена и удалена до беременности, то необходимо еще раз обследоваться, ведь возможно ее повторное появление.

Можно ли забеременеть при полипе

Как говорилось выше, полипы препятствуют наступлению беременности, но известны случаи, когда зачатие происходило и при таком диагнозе. Очень многое зависит от их расположения и особенностей роста. Например, слабо растущий небольшой цервикальный полип при беременности не оказывает никакого отрицательного воздействия. Однако женщине нужна поддерживающая терапия, ведь из-за него к плоду могут проникнуть инфекции.

Если небольшое новообразование появилось в матке, то оплодотворенная яйцеклетка все равно может продвинуться к нужному месту и прикрепиться. Однако не стоит подвергать такому риску жизнь будущего малыша. Возможно, что заболевание будет прогрессировать и спровоцирует преждевременные роды или остановку развития эмбриона. Стоит заметить, что женщина способна забеременеть с полипом, но прогнозы врачей обычно крайне неблагоприятные.

Симптомы

Чаще всего полипы в матке, симптомы и лечение которых описано ниже, никак не проявляют себя и не вызывают никакого дискомфорта. Обычно их находит врач либо они дают о себе знать после воспаления или травмы. Могут появиться такие симптомы, как:
— нарушения менструального цикла;
— сложности с наступлением беременности;
— кровянистые выделения и неприятные ощущения после полового акта или гинекологического осмотра;
— повышение температуры и общее недомогание;
— выделения с неприятным запахом;
— схваткообразные или тянущие боли в пояснице или нижней части живота;
— воспалительные процессы в малом тазу (из-за травм и попадания инфекции).

Довольно часто врачи могут увидеть полип на шейке матки при беременности в процессе осмотра женщины на кресле. С течением времени на нем могут появиться эрозии, разрывы и другие неприятные изменения. Размеры новообразований бывают небольшими (с горошину) или довольно крупными (доходить до половой щели).

Причины появления

Как говорилось выше, основная причина заболевания – нарушение гормонального фона. Однако могут быть и другие причины:
— хронические инфекции органов малого таза и мочеполовой системы;
— чрезмерное количество эстрогена или недостаток прогестерона;
— гипертензия;
— быстрое зачатие после удаления полипа;
— нарушение обменных процессов в организме и наличие лишнего веса;
— бактериальные инфекции;
— плохое состояние эндометрия, связанное с неполной отслойкой плаценты при родах или аборте.

Слишком продолжительное применение внутриматочной спирали (она иногда врастает) может привести к тому, что образуются полипы в матке. При беременности они проявят себя и, возможно, быстро разрастутся.

Маточные полипы

Такое образование, как маточный полип при беременности, считается доброкачественным, то есть оно не провоцирует рак. Однако его разрастание вызывает серьезные последствия, например, бесплодие. Эмбрион не сможет попасть в матку и прикрепиться к ее стенке, ведь от новообразования страдает качество эндометрия. Если беременность все-таки наступила, то, скорее всего, она закончится выкидышем.

Маточные полипы обычно имеют небольшие размеры, которые колеблются в пределах нескольких миллиметров-сантиметров. Поэтому они не часто угрожают репродуктивной способности женщины. Опасными считаются крупные образования.

Полип в цервикальном канале

Если такой полип не растет, не видоизменяется, то он не опасен. Серьезные осложнения с воспалениями связаны с травмой или некрозом (нарушением кровообращения). Такое проявление угрожает нормальному вынашиванию, поэтому понадобится лечение, снимающее воспаление. Цервикальный полип при беременности не удаляют, поэтому операцию проводят после родов.

Подобное новообразование располагается в цервикальном канале (между влагалищем и маткой). Следует помнить, что без лечения оно может приобрести злокачественную форму. Врачи лечат заболевание в соответствии с состоянием цервикального канала, который очень чувствителен к любым изменениям (так провоцируется выкидыш). Также они обращают внимание на жалобы беременной: необычные выделения, боли и спазмы, повышение температуры и т. д.

Осложнение заболевания

Течение заболевания может осложниться кровотечением (обычно это свойственно образованию в цервикальном канале). Что делать женщине, если полип при беременности кровит? Кровь выделяется при половом контакте, осмотре у гинеколога. При отсутствии механических воздействий она может выделяться только при наличии крупных образований.

Цервикальный полип большого размера способен вызвать появление мажущих кровянистых выделений с неприятным запахом. Они могут исчезать и опять появляться, усиливаться и ослабляться. Если у женщины наблюдаются подобные симптомы, то ей необходимо: обратиться к специалисту, уменьшить физическую нагрузку, перестать жить половой жизнью, чаще проводить гигиенические процедуры. Даже при кровоточащем новообразовании способен родиться здоровый и крепкий малыш.

Удаление полипа

Чаще всего полипы удаляют с помощью гистероскопии, выскабливания или гормональной терапии. Гистероскопия проводится специальным прибором в виде трубки, оснащенной инструментами и камерой. Его вводят в матку через половые пути и убирают новообразование. Выскабливание – устаревший и опасный способ оперативного вмешательства, поскольку врач проводит манипуляции вслепую. Гормональная терапия малоэффективна и способна привести к тому, что образование станет злокачественным.

Беременной нельзя делать выскабливание и назначать гормональные препараты, если она хочет сохранить ребенка. Лечение откладывается на послеродовой период, однако при появлении сильных болей и кровотечений врачи предлагают срочную операцию с хирургическим или медикаментозным абортом.

Будет лучше, если полип при беременности будет удален на ранних сроках. Следует помнить, что такая операция – крайняя мера. В данном случае больше пользы принесет медикаментозная поддержка и постоянное наблюдение врачей.

Течение беременности после операции

Беременным не стоит удалять новообразование, однако при появлении тревожных симптомов может потребоваться операция. Если новообразование все-таки пришлось удалить, то за здоровьем беременной будут наблюдать в условиях стационара. Когда состояние стабилизируется, женщину выпишут. В дальнейшем, скорей всего, придется принимать лекарственные препараты, исключающие рецидив и останавливающие кровотечение.

При борьбе с заболеванием важно ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от этого зависит жизнь будущего малыша. Как только появится подозрение на полипы в матке (симптомы и лечение были затронуты выше), необходимо в короткие сроки обратиться к специалисту. Абсолютно неважно, впервые проявилось заболевание или ухудшилось самочувствие после оперативного воздействия. Самое главное помнить, что даже доброкачественное новообразование способно привести к потере ребенка или нарушению его развития.

Одна из самых частых, но, к сожалению, не очевидных причин, по которым женщина не может забеременеть — доброкачественные образования в полости матки или цервикальном канале. Бывает, что долгожданный период наступает, но почему-то постоянно имеется угроза прерывания вынашивания плода. Провоцировать подобное может полип при беременности. Он мешает ее нормальному течению, не дает развиваться ребенку. Однако не всегда образование осложняет период. В некоторых случаях беременность проходит без трудностей и малыш рождается полностью здоровым.

Причины появления

Один из основных факторов формирования полипов матки — дисбаланс гормонов. Излишнее содержание эстрогенов и недостаточное прогестерона приводит к гиперплазии эндометрия. Состояние обусловливается диабетом, ожирением. Провоцируется появление опухолей:

• операциями в полости матки;
• абортами;
• частыми диагностическими выскабливаниями;
• аутоиммунными состояниями;
• инфекционными патологиями;
• малоактивным образом жизни;
• наследственной предрасположенностью;
• длительным ношением внутриматочной спирали.

Развиться болезнь может из-за снижения защитных свойств организма, сосудистых патологий, нецелесообразного приема медикаментов, особенно гормонов, сбоев в обменных процессах, неполного отслоения плаценты при родах.

Зачастую диагностируют полипы размером до 3 см. Но даже такие элементы на фоне матки кажутся огромными. Диаметр детородного органа (не при беременности) — 5,5 см. Поэтому даже опухоль в 5 мм провоцирует расширение полости матки или ее шейки.

Образование занимает приличную площадь. Оно приводит к деформации органа, изменению кровоснабжения, а еще вызывает сокращения мышц и спазмы.

Формирование полипов чревато:

• сбоями в работе репродуктивной системы;
• частыми выкидышами, проблемами с наступлением беременности;
• хроническим воспалением матки;
• малигнизацией.

Если нарушен гормональный фон, забеременеть и сохранить малыша очень сложно. Из-за дисбаланса не происходит созревание яйцеклетки, наращение эндометрия. Помимо этого, полип способен перекрывать пути сперматозоидам и вызывать маточные сокращения и отторжение яйцеклетки.

Признаки

О возникновении полипа судят по характерным проявлениям. Нарост, пока он обладает небольшим размером, вовсе не дает о себе знать. По мере прогрессирования заболевания и роста опухоли отмечается появление симптоматики.

Полипоз, вне беременности, сопровождается:

• расстройством менструального цикла;
• кровотечениями при климаксе;
• невозможностью зачать ребенка;
• межменструальными выделениями крови;
• болезненностью в животе, области поясницы;
• дискомфортом при интимной близости;
• обильными белями.

При беременности патология характеризуется спастическими болями в крестце, выделениями (слизистыми, гнойными). Полип часто кровит. Это обусловливается травмированием медицинскими инструментами при обследовании или интимной близости. Симптом очень серьезный, так как нередко сопровождается проникновением инфекции.

Возможные осложнения

Патология, если игнорировать ее проявления, отказываться от терапии чревата непредсказуемыми последствиями. Полипозные формирования нередко приводят к дисфункции яичников, воспалению слизистой, появлению атипичных клеток и перерождению в рак. Еще, заболевание чревато:

• патологиями в развитии ребенка;
• выкидышем;
• отслоением плаценты;
• разрывом матки;
• кровянистыми выделениями;
• сепсисом;
• замиранием плода.

Если образование некрупное, одиночное, не растет и не трансформируется, то оно не опасно.

В следующих случаях нужно принимать меры: при озлокачествлении — проводят иссечение, при воспалении или инфицировании показана антибактериальная терапия, при раскрытии шейки матки используется пессарий (кольцо, которое удерживает тело органа).

Диагностика

При обращении женщины с жалобами на характерные для полипов проявления, врач-гинеколог, помимо опроса, сбора анамнеза, осмотра на кресле назначает проведение:

• УЗИ. Выявляет образования, их количество, размер, локализацию. Также оценивается толщина слизистой.
• Гистероскопии. Информативный метод, позволяющий точно узнать расположение, цвет образований. Во время процедуры в матку вводят прибор с камерой.
• Метрографии. Рентген исследование, которое заключается в заполнении полости органа контрастом, который помогает выявить неравномерность эндометрия, некрупные образования.
• Диагностического выскабливания для дальнейшего анализа клеток.
• Биопсии (забора материала для последующей гистологии).

Полип при беременности на ранних сроках

Если опухоль не выявили до зачатия, а оплодотворение произошло, есть вероятность, что образование не будет беспокоить во время беременности. Полип в таком случае не опасен. Женщине показано наблюдение у гинеколога на протяжении всего периода.

При появлении воспаления, стремительном росте опухоли, кровотечениях или обильных выделениях и иных состояниях, угрожающих здоровью мамы или плода, врачи назначают операцию. Оптимальный срок иссечения образования 12–14 неделя. Эта мера предотвращает выкидыш и способствует сохранению беременности.

Чтобы исключить инфицирование в первом триместре применяют антибактериальное лечение.

Можно ли забеременеть при полипах матки?

Зачатие при опухоли возможно. Случаев, когда у девушек с образованием в анамнезе беременность прошла успешно и родился здоровый малыш, много. Оплодотворение, так же как и приживание яйцеклетки произойдет если помимо мелкого полипа в эндометрии у девушки больше нет никаких проблем со здоровьем.

Но планировать беременность зная о полипозе, не желательно. Это рискованно и может привести к малигнизации полипа, отслойке плаценты. Стремительно растущее образование будет отбирать питание за счет собственных сосудов. При наличии подобных рисков назначают операцию даже при вынашивании плода.

Предупреждению последствий способствует планирование беременности с предварительным прохождением УЗИ, осмотром доктора, сдачей анализов. При обнаружении заболевания необходимо пройти медикаментозную терапию или если потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Когда нарост маленький, не имеет тенденции к увеличению, не сопровождается симптоматикой, терапию не проводят. Доктора занимают выжидательную тактику. Показано регулярное посещение гинеколога, с целью контроля самочувствия и особенно при возникновении тревожных признаков.

Для минимизации любых рисков женщине предписано:

• Исключение половых связей. Именно из-за активной жизни часто возникают при полипозе кровотечения.
• Соблюдение интимной гигиены. Наружные органы и белье всегда должны быть чистыми. Это предотвращает бактериальную инфекцию.
• Ведение в меру активной жизни. Лежать всю беременность на диване не рекомендовано Такое сохранение чревато застойными процессами, воспалениями и стремительным разрастанием опухоли. Но и ношение тяжестей, длительные физические нагрузки тоже вредны. Во всем нужно соблюдать меру.

Во время беременности могут проводить медикаментозное лечение. Назначают прием гестагенов (Дюфастона, Утрожестана). Эти лекарства помогут в устранении опухоли, спровоцированной гормональным дисбалансом. Если полип появился на фоне воспаления, назначают применение антибиотиков.

Когда отмечается быстрое разрастание образования, появление болезненных симптомов, принимается решение об иссечении полипа.

Нюансы удаления нароста во время беременности

Операция на любом сроке вынашивания не рекомендована, так как существует вероятность нанесения вреда плоду. Хирургическое вмешательство проводят только при острой необходимости и строго по показаниям. Удаление назначают при:

• быстром росте полипа (2 мм за 30 дней);
• сильном кровотечении с угрозой прерывания беременности;
• аденоматозной опухоли;
• риске заражения малыша;
• трансформации образования в рак.

Во всех остальных случаях образование иссекают после родов.

Полипы в матке при вынашивании плода (по особым показаниям) удаляют при помощи гистероскопии. Это безопасный, малотравматичный метод. Длительность процедуры — полчаса. Во время операции используется местное обезболивание. Все происходящее выводится на монитор. Отсечение опухоли производится посредством коагулятора или радиохирургического скальпеля.

До и после манипуляции проводят санацию влагалища Тержинаном. Материал передают в лабораторию для гистологического исследования.

Беременность после удаления

Если оплодотворение с полипом в матке зачастую нереально, то наступление беременности после гистероскопии более чем возможно. Как только доктор получит результаты гистологии, он назначит гормональное лечение, направленное на понижение риска обострения недуга. Курс терапии длится примерно полгода. Потом можно планировать беременность.

Выводы

Полипы при вынашивании плода — явление нередкое. Заболевание, если оно прогрессирует и сопровождается неприятными проявлениями, мешает нормальному течению беременности. Но бывает, что опухоль не сказывается на состоянии мамы и развитии малыша. Однако даже невзирая на это, устранять полипы нужно на этапе планирования. Только так можно предотвратить осложнения и сократить возможные риски.

Наличие полипа при беременности вызывает кровотечения, выкидыши, проблемы в развитии ребенка, но в некоторых случаях не несет никакой угрозы ни матери, ни плоду. Из этой статьи вы узнаете обо всех вероятных вариантах развития событий, когда в матке эмбрион соседствует с образованием.

Все слизистые оболочки организма выполняют одну из важнейших функций — защита от негативного воздействия извне. С этой целью поверхность постоянно увлажняется специальной жидкостью, призванной омывать матку, влагалище и выводить все ненужное наружу. Поэтому состоит эндометрий из железистой и фиброзной ткани. Первая — это особый вид эпителия, способный выделять секреторную слизь. Вторая — составляет основу, базальный слой. Все типы полипов содержат оба биоматериала, но в разных пропорциях.

Растут полипы по причине необходимости повышения защитных ресурсов. В теории постоянное раздражение в результате травм, воспалений, инфекций ослабляет слизистую, тогда организм запускает процесс, который нужен для восстановления — гиперплазию. Клетки делятся очень быстро, возвращая силу проблемному участку. Однако если негативные факторы продолжают присутствовать, то процесс так и не останавливается и формируется нарост.

Исходя из состава, образования подразделяют на:

1. Железистые — рыхлые полипы, в которых соединительные волокна присутствуют в незначительном количестве, основу же составляет железистый эпителий.
2. Фиброзные — плотные образования из клеток базального слоя эндометрия. На УЗИ выделяются белым пятном.
3. Смешанный тип, когда соотношение тканей примерно одинаковое.
4. Аденоматозный полип — это железистый нарост, который относится к истинным опухолям с высоким риском озлокачествления.
5. Плацентарный возникает из клеток последа, фрагменты которого по какой-то причине остались в матке после родов или прерывания беременности.
6. Децидуальный растет из временной оболочки при вынашивании плода.

Все эти образования хоть и являются неким нагромождением собственных клеток слизистой, на самом деле, не так просты. Любой полип имеет кровоснабжение, причем некоторые питаются крупным сосудом, другие содержат клубочки более мелких. Поэтому при их повреждении, что случается часто и легко, возникают кровянистые выделения из влагалища. Попадание бактерий вызывает воспаление с гнойными массами.

Факты! Наросты возникают поодиночке и группами, размер варьируется от пары миллиметров до 5-6 см, по внешнему строению схожи с грибом или щупальцей.

Как мы уже разобрались, к развитию патологии приводит переизбыток эстрогенов на фоне малого количества прогестерона. Такое состояние возникает при ожирении, эндокринных заболеваниях, например, сахарном диабете, после неправильного использования противозачаточных таблеток.

Спровоцировать рост полипов могут следующие обстоятельства:

• Хирургические вмешательства в матке, в том числе аборт;
• Аутоиммунные состояния;
• Половые инфекции;
• Сидячий образ жизни;
• Генетическая предрасположенность;
• Ношение ВМС;
• Патологии сосудов, в том числе при артериальной гипертензии.

В первую очередь при сочетании беременности с образованием на эндометрии необходимо тщательное наблюдение. Операцию стараются отложить до периода после родов. Но если вмешательство назначили незамедлительно, то не стоит переживать. По отзывам женщин, они больше боялись и нервничали, чем длилась процедура удаления. Никаких последствий от действий врачей не отмечалось.