- Понятие частого мочеиспускания. Физиологические нормы
- Физиологические нормы частоты мочеиспускания у детей разного возраста
- Понятия никтурии и поллакиурии
- Основные причины, приводящие к развитию частого мочеиспускания
- Физиологические факторы, провоцирующие учащенное мочеиспускание
- Характер мочеиспускания при различных физиологических состояниях
- Патологии мочевыделительной системы, сопровождающиеся частым
- Характер мочеиспускания и сопутствующие симптомы при различных патологических состояниях мочевыделительного тракта
- Частое мочевыделение при патологиях различных органов и систем
- Учащение мочеиспускания при приеме лекарственных препаратов
- Клиника учащённого мочеиспускания
- Причины частого мочеиспускания
- Болезни мочевыделительной системы
- Патологии внутренних органов и систем
- Диагностика и лечение
При частых позывах к мочеиспусканию можно подумать, что уменьшение количества употребляемой жидкости сможет решить эту проблему. Но это не так. На самом деле при снижении уровня употребления жидкости моча становится более концентрированной и может раздражать мочевой пузырь. Но есть исключение — постарайтесь меньше пить после 6 вечера, это позволит уменьшить количество походов в туалет в течение ночи. Сколько же воды нужно употреблять в течение дня? Это зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья и уровня физической активности. Некоторые специалисты рекомендуют выпивать 6–8 стаканов воды в день. Кроме того, считается, что около 20% жидкости человек получает из пищи.
Алкогольные напитки. Алкоголь в любой форме способствует обезвоживанию организма за счет увеличения мочеобразования. Его употребление также препятствует поступлению сигналов от мозга к мочевому пузырю относительно того, что необходимо произвести опорожнение. Так что если человек имеет гиперактивный мочевой пузырь, ему следует снизить уровень употребления алкоголя.
Неалкогольные напитки. Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, энергетические и сладкие напитки могут стимулировать мочевой пузырь и действовать как мочегонное средство, в результате чего увеличивается мочевыделение.
Шоколад. Этот продукт также содержит кофеин, поэтому его употребление является триггером для усиленного мочевыделения при гиперактивном мочевом пузыре.
Цитрусовые фрукты и соки. Цитрусовые и соки цитрусовых, таких как апельсины, грейпфруты, клементины, лимоны и лаймы, содержат большое количество кислот, способных раздражать мочевой пузырь.
Другие фрукты и овощи. Многие другие фрукты, ягоды и овощи также богаты кислотами, поэтому их употребление стоит оптимизировать при наличии гиперактивного мочевого пузыря. Среди них ананасы, помидоры и продукты на их основе (соусы, томатный сок, кетчуп), клюква и ее сок, яблоки, бананы, виноград и лук. Кроме того, уменьшение в рационе количества продуктов и напитков, богатых кислотами, может иметь еще одно преимущество — помощь в избавлении от изжоги.
Газированные напитки. Газированные напитки могут раздражать чувствительный мочевой пузырь. Так что при наличии гиперактивного мочевого пузыря стоит отказаться от их употребления или делать это умеренно.
Острая и обработанная пища. Острая пища может оказывать раздражающее действие на мочевой пузырь. Это также отмечают при употреблении обработанной пищи, которая может содержать искусственные ароматизаторы, консерванты и различные добавки, такие как глутамат натрия и бензиловый спирт.
Подсластители. Сахар и искусственные подсластители могут провоцировать усиленное мочевыделение.
Выдержанный сыр и сметана. Некоторые лица считают, что употребление таких продуктов также провоцирует мочевыделение, поэтому обладателям гиперактивного мочевого пузыря стоит оптимизировать уровень их употребления.
Чернослив. Он актуален при борьбе с запором, но кроме этого, наряду с другими сухофруктами может стать причиной раздражения мочевого пузыря. Поэтому при наличии запора вместо употребления чернослива можно есть продукты, богатые клетчаткой, которые не оказывают такого влияния на мочевой пузырь.
Приправы. Многие приправы содержат кислоты или другие раздражители мочевого пузыря, поэтому их следует употреблять с осторожностью. Горчица, соевый соус, уксус, острый соус, кетчуп и майонез могут усугубить симптомы при гиперактивном мочевом пузыре, поэтому их употребление стоит ограничить.
Для того чтобы оптимизировать диету, лицам с гиперактивным мочевым пузырем стоит обратиться за помощью к диетологу, а также проконсультироваться с врачом по этому поводу при назначении лекарственных средств, так как некоторые препараты способны усиливать мочеобразование и мочевыведение.
Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Понятие частого мочеиспускания. Физиологические нормы
Частота опорожнения мочевого пузыря за день не является некой константной величиной. Количество мочеиспусканий зависит от многих факторов, как физиологических, так и внешних. Нормальное количество мочеиспусканий в течение дня определено с высокой степенью условности, и составляет в среднем от двух до шести раз.
Основным критерием при субъективном определении наличия такого ненормального состояния, как частое мочеиспускание, является степень личного комфорта. Это означает, что для одного индивидуума восемь мочеиспусканий за день может являться нормой, поскольку не доставляет никаких неудобств. Для другого индивидуума количество мочеиспусканий за день не должно превышать три-четыре, чтобы такой человек мог чувствовать себя комфортно и не испытывать физических или психологических неудобств. Таким образом, нормальная частота мочеиспусканий является понятием весьма субъективированным, и определяется самим человеком.
В силу такой вариабельности реферрентных значений целесообразно определять термин частое мочеиспускание как увеличение частоты походов в туалет по малой нужде относительно ранее наблюдавшихся средних значений, характерных именно для данного конкретного человека. За один поход в туалет помочиться в среднем человек выделяет 200-300 мл мочи.
Физиологические нормы частоты мочеиспускания у детей разного
возраста
Однако подобные нормы и понятия применимы к взрослому человеку, а у детей количество мочеиспусканий существенно отличается от норм сформировавшегося организма, и зависит от возраста ребенка. Так, новорожденные до трех-четырех месяцев жизни писают 15-20 раз в сутки, дети от трех месяцев до одного года мочатся 12-16 раз, дети в возрасте 1-3 лет испытывают необходимость освободить мочевой пузырь до 10 раз в течение одних суток. С трех до девяти лет начинает устанавливаться более редкое мочеиспускание, количество походов в туалет составляет 6-8 раз. А дети, достигшие 9-летнего возраста, испытывают необходимость мочевыведения с такой же частотой, как и взрослые, то есть не более 2-7 раз в день.
Понятия никтурии и поллакиурии
Основные причины, приводящие к развитию частого мочеиспускания
Физиологические факторы, провоцирующие учащенное мочеиспускание
Рассмотрим каждую группу факторов более подробно. Физиологические факторы, увеличивающие частоту мочеиспусканий — это, прежде всего, особенности диеты, а также стресс, волнение или любое напряжение организма. Под действием физиологических факторов развивается поллакиурия, то есть частое мочеиспускание в дневное время суток.
Под особенностями диеты понимают обильное потребление жидкости, особенно кофеин-содержащих, спиртных (пиво, шампанское), газированных напитков, и потребление продуктов с мочегонными свойствами (арбуз, дыня, клюква, брусника, огурец и т.д.). В такой ситуации увеличение частоты мочеиспусканий не является признаком какого-либо патологического состояния, а представляет собой лишь естественную реакцию на избыток потребленной жидкости, которая подвергается усиленному выведению. В состоянии стресса, волнения или напряжения любого иного характера, происходит сужение сосудов и сокращение количества кислорода, доставляемого к тканям организма. В такой ситуации кислородного голодания организм человека компенсаторно производит большее количество мочи, что также вызывает учащение походов в туалет помочиться. Пугаться такого явления не стоит, ведь даже здоровый спортсмен перед началом соревнований посещает уборную через каждые 15-20 минут.
Если же у взрослого человека или ребенка напряжение любого характера (психологическое, физическое) сохраняется долгое время, то частое мочеиспускание начинает доставлять дискомфорт. В данной ситуации следует разобраться и выявить причину напряжения, при устранении которой автоматически снимется и проблема с частотой походов в туалет. К физиологическим факторам увеличения частоты мочеиспусканий также относят беременность, особенно первый и последний триместры. Беременная женщина в таком случае не нуждается в специальном лечении. Иногда сильное переохлаждение приводит к кратковременному расстройству мочеиспускания по типу увеличения его частоты, однако при отсутствии хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, такое состояние быстро проходит само собой без специального лечения.
Характер мочеиспускания при различных физиологических состояниях
Различия в характере частого мочеиспускания при различных физиологических состояниях организма представлены в таблице.
Физиологическое состояние | Характер учащённого мочеиспускания |
Особенности диеты | Большое количество светло-жёлтой или жёлтой мочи. При алкогольном генезе — лёгкое щекотание в уретре. |
Стресс, волнение, напряжение |
Не очень большие порции мочи обычного цвета. Ощущение желания мочиться после опорожнения мочевого пузыря в течение нескольких минут. |
Беременность | Небольшие порции мочи неизменённого цвета. |
Патологии мочевыделительной системы, сопровождающиеся частым
Патологии мочевыделительной системы также могут проявляться симптомами никтурии и поллакиурии, причём последняя встречается чаще. Данная группа заболеваний прогностически неблагоприятна, и устранить частое мочеиспускание простыми физиологическими методами не удастся. При наличии заболеваний мочевыделительной системы необходимо пройти тщательное всестороннее обследование, и пройти курс полноценного лечения.
Частое мочеиспускание может быть обусловлено следующими заболеваниями мочеполового тракта:
- слабость мышц стенок мочевого пузыря;
- хроническая почечная недостаточность;
- аденома предстательной железы;
- цистит;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- гиперактивный мочевой пузырь.
При слабости мышечной стенки мочевого пузыря отделение мочи происходит часто и маленькими порциями. Такой характер мочеиспускания устанавливается вследствие того, что слабая стенка мочевого пузыря не способна выдерживать давление даже небольшой порции своего естественного содержимого, поэтому сразу возникает очень сильный позыв помочиться. При таком состоянии мышечных стенок органа необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, подкрепляемый приемом специальных медицинских препаратов, расслабляющих мышцы мочевого пузыря и исключающих действие периферической нервной системы. Однако не всегда подобный комплекс консервативных мероприятий приводит к излечению, что влечет за собой необходимость оперативного вмешательства.
Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой симптомокомплекс, возникающий в результате нарушений в периферической нервной системе, вследствие которых нервные импульсы заставляют орган сильно сокращаться. Именно усиление нервных сигналов провоцирует частое опорожнение мочевого пузыря. При таком состоянии характерно наличие императивных позывов помочиться, которые невозможно проигнорировать.
Наличие заболеваний мочеполовой сферы воспалительного характера также сопровождается развитием симптома учащения опорожнения мочевого пузыря. При цистите в сочетании с частым мочеиспусканием человек страдает от мучительных и болезненных позывов помочиться. Возможно развитие недержания мочи в ночное время. Уретрит помимо частоты походов в туалет сопровождается болезненным процессом мочеиспускания. Пиелонефрит сочетает частое, немного болезненное выделение мочи с болями в пояснице в области почек. Позывы на мочеиспускание усиливаются, увеличивается частота при ходьбе, охлаждении, сильной физической и эмоциональной нагрузке.
Генез развития частого мочеиспускания при мочекаменной болезни составляет совокупность факторов хронического воспаления стенок мочевого пузыря и хронического растяжения их камнями. В силу сочетания данных причин моча выделяется довольно часто и небольшими порциями, что обусловлено сильным раздражением воспаленных стенок органа и его маленьким объемом. Из-за наличия камней мочевой пузырь не способен полноценно сокращаться, поэтому в нем практически всегда остается небольшое количество невыпущенной мочи.
Характер мочеиспускания и сопутствующие симптомы при различных
патологических состояниях мочевыделительного тракта
Симптом частого мочеиспускания при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера не бывает одиночным — как правило, он сочетается с иными признаками какого-либо патологического состояния органа или системы. Информация об особенностях мочеиспускания и сопутствующих симптомах представлена в таблице.
Патология мочеполовой системы | Характер мочеиспускания | Сопутствующие симптомы |
Цистит | Частое, небольшими порциями с сильными позывами. Поллакиурия. | Болезненность при мочеиспускании, возможно наличие крови и гноя в моче, повышенная температура тела. |
Уретрит | Частое, маленькими порциями, с желанием мочиться по окончании мочеиспускания. Поллакиурия. | Боль при почеиспускании, примесь гноя или эритроцитов в моче. |
Мочекаменная болезнь | Частое, небольшими порциями, с неполным опорожнением мочевого пузыря, цвет изменён. Поллакиурия и никтурия. | Болезненность внизу живота или по ходу мочевыводящих путей, гипертермия, соли в моче, слущенный эпителий. |
Слабость мышц стенок мочевого пузыря |
Частое, малыми порциями, нормального цвета. Поллакиурия и никтурия. | Напряжённость живота. |
Пиелонефрит | Частое, небольшими порциями, цвет неизменён. Поллакиурия. | Боли в пояснице, боли в нижней части живота, примесь эритроцитов и лейкоцитов в моче, высокая температура. |
Частое мочевыделение при патологиях различных органов и систем
К сожалению, развитие частого мочеиспускания возможно не только на фоне патологии органов мочевыделительной системы, но и при заболеваниях других органов и систем.
Основные заболевания, приводящие к развитию вторичного частого мочеиспускания:
- сердечнососудистая недостаточность;
- сахарный диабет;
- несахарный диабет;
- опухоли простаты у мужчин;
- травмы тазового дна.
Итак, заболевания мочеполовой сферы характеризуются преимущественно развитием поллакиурии. Патологии же других органов и систем, которые приводят к вторичному развитию симптома частого мочеиспускания, в основном проявляются никтурией. К таким патологическим состояниям относят заболевания сердечнососудистой системы с развитием недостаточности. При таких заболеваниях в дневное время во время ходьбы и активной деятельности происходит образование скрытых отёков, которые начинают сходить в ночное время, когда организм находится в состоянии покоя. Патология сердечнососудистой системы провоцирует развитие никтурии как у женщин, так и у мужчин.
У мужчин имеется еще одна причина, по которой может развиваться частое ночное мочеиспускание, — это аденома простаты или любое другое опухолевое образование, локализованное в данной области. При аденоме простаты опухоль сдавливает мочевыводящие пути, не позволяя полностью опорожняться мочевому пузырю. Такое неполное опорожнение мочевого пузыря и приводит к появлению частого мочеиспускания.
У женщин и мужчин частое мочеиспускание, не связанное с заболеваниями мочевыводящей системы, может быть спровоцировано анатомическими особенностями, травмами области малого таза, перенесенными операциями в области тазового дна, мочевого пузыря и т.д. При развитии пролапса внутренних половых органов у женщин также развивается симптом частого мочеиспускания.
Классическими заболеваниями, при которых развивается частое опорожнение мочевого пузыря, являются сахарный и несахарный диабеты. Несахарный диабет развивается вследствие поражения одного из отделов головного мозга – нейрогипофиза. Вследствие нарушения нервной регуляции деятельности мочевыделительной системы происходит нарушение процесса формирования мочи в почках, что приводит к частому мочеиспусканию с потерей большого количества жидкости организмом. В такой ситуации человек очень много пьет с целью компенсировать потерю жидкой составляющей. При обычном сахарном диабете присутствует триада симптомов – мочеизнурение (частое и обильно мочеиспускание), постоянная жажда и сухость во рту. Больные сахарным диабетом много пьют, много выделяют мочи, но их мучает постоянное чувство сухости во рту. Возможно развитие зуда в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и половых органов вследствие раздражающего действия сахара.
В вышеописанных ситуациях симптом частого мочеиспускания является вторичным, поэтому его терапия сводится к лечению основного заболевания.
Учащение мочеиспускания при приеме лекарственных препаратов
Усиление мочевыделение с учащением количества посещений туалета также провоцируют многие лекарственные препараты. На первом месте стоят диуретические средства, которые обладают именно прицельным мочегонным действием. Диуретики применяют в комплексной терапии гипертонической болезни, снятии отёков тканей, при лечении токсикозов и гестозов беременных. Если при применении лекарственных препаратов происходит чрезмерная потеря жидкости, то следует заменить препарат или уменьшить дозу.
При любых проявлениях симптома частого мочеиспускания лучше обратиться к врачу и пройти профилактический осмотр с целью выяснения истинной причины развития патологического явления.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Частое мочевыделение – симптом временного характера, который может появляться на фоне патологий. Это явление обозначается термином поллакиурия, иногда сопровождается болью и жжением, сильным дискомфортом и ощущением неполного опорожнения. Учащённое мочеиспускание также может быть вызвано внешними факторами, в таком случае симптом проходит сам за короткое время. Патологию и нормальный процесс частого опорожнения важно отличать друг от друга.
Клиника учащённого мочеиспускания
Нормальная динамика мочеиспускания – понятие очень относительное, для каждого человека это индивидуальные показатели. Частота и количество урины, выделяемой за раз, для одного может быть нормальным, а для другого дискомфортным. В среднем здоровый человек посещает уборную до 6 раз в сутки, выделяя до 350 м урины.
У детей частота мочеиспускания немного выше, у младенцев – доходит до 25 раз в сутки. Для детей с 3 до 9 лет нормальным считается опорожнение мочевого пузыря по 4-8 раз в сутки. С 9 лет частота уменьшается до «взрослой нормы».
Главный критерий, который отличает норму от учащённого мочевыделения, это комфорт. Если человек не испытывает дискомфорта при посещении туалета по 10 раз в день – значит для него это норма. Отсюда общее определение понятия учащённого мочеиспускания. Это увеличение частоты позывов по сравнению с привычной динамикой для конкретного человека. Если посещение уборной участилось в дневное время, это называется поллакиурией. Отдельно рассматривается частое мочевыделение ночью – это никтурия.
Ещё один важный фактор – боль во время мочеиспускания. Даже, если частота не увеличилась, а неприятные ощущения есть – нужно обратиться к доктору. При частом и болезненном мочевыделении обследование и полноценное лечение обязательно. Желание чаще опорожнять мочевой пузырь также появляется при обычных физиологических процессах. К примеру, спиртное и кофеин содержащие напитки, большое количество жидкости приводят к естественному выделению урины. Мочегонными являются: огурцы, дыни, брусника, арбузы и т. д.
В силу обильного питья, приёма мочегонных трав или продуктов желание сходить в туалет появляется чаще, процесс проходит без боли с большим выделением мочи. Такое явление проходит в течение 1-2 суток без лечения. Если же поллакиурия или никтурия появляется без видимых причин, они могут быть следствием болезни.
Причины частого мочеиспускания
Физиологические факторы приводят к частому опорожнению мочевого пузыря, но на короткий срок. Сюда относятся случаи с обильным потреблением жидкости или особых продуктов. Также из внешних факторов на мочеполовую систему влияет психологическое здоровье. В периоды длительных стрессов или напряжения, тревоги кровеносные сосуды сужаются. Из-за этого падает уровень кислорода, а организм компенсаторно производит больше урины. В данном случае нужно избавляться от разрежающего фактора и поддерживать нервную систему, поллакиурия пройдёт как вторичный симптом.
Патологические причины учащённого мочеиспускания у женщин и мужчин требует диагностики и терапии. Условно такие болезни делят на патологии мочевыделительной системы и заболевания других внутренних органов.
Болезни мочевыделительной системы
Учащённое мочеиспускание у мужчин и женщин происходит по одинаковым причинам. Исключением является только аденома простаты, которая также приводит к поллакиурии. В остальном к постоянным позывам приводит:
- гиперактивный мочевой пузырь;
- камни в почках;
- уретрит;
- мышечная слабость стенок мочевого пузыря;
- пиелонефрит;
- цистит;
- почечная недостаточность;
- инфекции: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.
Воспалительные процессы такие, как пиелонефрит, уретрит и цистит сопровождаются частыми позывами и болью во время мочеиспускания. Больной испытывает жжение в уретральном канале, часто после посещения туалета остаётся чувство неопорожнённого мочевого пузыря. Набор таких симптомов изматывает пациента, порой наступает недержание. При этом количество выделяемой урины очень маленькое. Симптоматика усиливается при переохлаждении, стрессах, физических нагрузках.
Частое мочевыделение с непреодолимым желанием помочиться наступает при гиперактивном мочевом пузыре. Эта патология наступает при сбоях в периферической нервной системе, когда к мочевому пузырю поступает ряд импульсов. От непроизвольных сокращений человек ощущает постоянное желание сходить в уборную. После опорожнения наступает ощущение незавершённого акта. Однако боли и резей в таком случае не наблюдается.
Похожие симптомы возникают при слабости стенки мочевого пузыря. Ослабленные ткани не способны выдержать давление даже небольших порций урины, из-за чего постоянно хочется в туалет. Болей и жжения нет, но больной может испытывать общую слабость и истощение.
Венерические инфекции также вызывают поллакиурию, хоть и редко. В этом случае установить причину достаточно просто, так как кроме частых позывов появляется зуд, неприятный запах, выделения. Во время опорожнения может быть чувство лёгкого жжения или щекотки.
Патологии внутренних органов и систем
Точную причину частого мочевыделения должен установить врач, так как этот симптом может говорить о серьёзных и хронических патологиях. В таком случае никтурия и поллакиурия – это вторичный симптом. Он появляется на фоне:
- сахарного и несахарного диабета;
- болезней сосудов и сердца;
- травм таза и внутренних органов;
- опухолей (особенно простаты).
Учащённое мочеиспускание – классический симптом для людей с диабетом. При несахарном диабете нарушается нейрогипофиз – часть мозга, отвечающая за выделение окситоцина и антидиуретического гормона. Вследствие этого нарушается работа почек и формирование урины, учащается опорожнение мочевого пузыря. Больной пьёт намного больше, чтобы восстановить нехватку жидкости. При сахарном диабете у пациента также наблюдается постоянное желание пить и опорожняться. Во время выделения урины больной может испытывать покалывание и лёгкое жжение от действия сахара.
Болезни сердца и сосудов чаще приводят к никтурии. На фоне таких заболеваний наступают отёки, в том числе скрытые, которые усугубляются в периоды физической активности. Ночью отёки спадают, организм выводит лишнюю жидкость. Никтурия наступает как у женщин, так и у мужчин, за ночь больной может посещать уборную по 6-8 раз.
Опухоль простаты – причина частого мочеиспускания у мужчин. При этом образуется аденома, которая давит на уретральный канал. Обычный процесс мочевыделения постепенно нарушается, количество выделяемой урины становится всё меньше, а частота позывов всё больше. При этом процесс опорожнения сопровождается болью в области уретры и внизу живота.
Также такой симптом возникает после травм и операций на органах таза и брюшной полости. Увеличение частоты позывов может проходить безболезненно или сопровождаться болью. В таких случаях симптоматика и лечение индивидуальны. Врождённые патологии, как правило, стараются устранить в младенческом возрасте. Все вышеописанные причины могут наступать у взрослых и у детей. Заметить подобную проблему у ребёнка достаточно сложно, так как для них характерно учащённое опорожнение. Однако если появляется покраснение на половых органах, кровь или другие примеси в моче – нужно показать ребёнка детскому урологу.
Диагностика и лечение
Частое мочеиспускание, которое появилось при естественных причинах (обильное питье, кофеин), не требуют лечения. Также подобный симптом наступает при беременности из-за давления на органы таза. У беременных это явление проходит самостоятельно, обратиться к доктору нужно в том случае, если оно сопровождается жжением. Если причиной становится психическая нагрузка, проблему решает психотерапевт.
Все остальные случаи требуют обследования и сдачи анализов. Терапия будет состоять из узконаправленных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитики и т. д.). Оперативное вмешательство нужно крайне редко, как правило, при аденоме и в тяжёлых случаях гиперактивного мочевого пузыря.
Ввиду того, что данный симптом неприятен, большая часть пациентов стремится поскорее от него избавиться. Но, как и в случае других заболеваний, есть доля болеющих, которые полагаются на народную медицину и самолечение. Заниматься этим опасно, так как вы рискуете усугубить болезнь. Большая часть заболеваний, приводящих к поллакиурии и никтурии, лечатся за несколько недель и проходят бесследно при правильном лечении.